前列腺超声
前列腺超声诊断ppt课件
前列腺癌
【病理、临床表现】
此病是男性老年的常见病，在40岁以下极少发生，以后随年龄增长发病率递增，大约 50%发生在良性前列腺肥大的基础上。前列腺癌的病因尚不明确，多数学者认为它至少 与遗传、男性激素、感染、饮食与环境有关。
（2）探头为专用体腔探 头，频率为3-3.5MHZ。
（3）充分暴露会阴部， 将套有橡皮囊之专用直 肠探头插入肛门并推进46cm后进行观察，探头与 直肠壁应紧密接触,可得 到前列腺纵、横等不同 切面图。
（1）取左侧卧位 或膝胸位
经会阴扫查
（2）以使用扇形 或凸阵弧形探头 为佳。频率3.55MHZ （3）探头放置会 阴部或肛门前缘， 做前列腺矢状、 冠状和斜冠状切 面，可得到相应 的切面图。由于 图像不够清晰， 故此法较经腹、 经直肠两种方法 少用。
急性前列腺炎 （1）前列腺呈弥漫性显著肿大，近 似圆形； （2）实质回声普遍减弱而不均匀， 可见散在分布的细小的低回声区， 其后方回声稍增强。出现无回声区 提示急性前列腺炎合并脓肿（如图） （3）前列腺周边毛糙，但包膜尚完 整、清晰； （4）彩超检查（经直肠）可见病变 区或脓肿周围以至整个前列腺内血 供丰富。（图1） （5）急性前列腺炎继续加剧，可形 成前列腺脓肿，表现为前列腺增大， 内部可见液化呈低回声区，回声不 均匀。（图2，图3）
经尿道法
三、常见前列腺疾病的超声诊断
前列腺炎
【病理、临床表现】 好发于成年男性，年龄多在20-40岁。表现为：疼痛，尿 道内痒感，性功能障碍。急性前列腺炎较少见，多由化脓性 感染所致，致病菌以大肠杆菌、葡萄球菌为多见，感染途径 主要由后尿道通过前列腺管进入腺体。慢性前列腺炎多见， 病因尚不明确，可能与前列腺充血、生物感染、自体免疫性 因素、对病毒的过敏反应等有关。病理变化有化脓性、感染 性、充血性、结石性、免疫性、过敏性等。本病80%侵犯精 囊。临床诊断本病的患者，约19%其声像图表现阴性。
前列腺超声检查介绍 前列腺B超即采用B型超声波对前列腺进行检查
前列腺超声检查介绍前列腺 B 超即采用 B 型超声波对前列腺进行检查，临床用于测定前列腺的形态，大小及位置，可用 于诊断前列腺增生，前列腺肿瘤，结石，钙化等症以及前列腺脓肿，囊肿及慢性前列腺炎，也可用于探 测前列腺尿道合金支架管的位置，也常用于健康男性的体检。
前列腺 B 超检查正常值：前列腺为包绕在尿道前列腺部的生殖腺体，正常横径约 4cm，纵径约 3cm，厚约 2cm，横切面呈对称 圆钝的三角形，上大下小，前列腺包膜光滑连续且较薄，实质呈低回声，内有分布均匀的散在细小光点。
前列腺 B 超检查临床意义：1.前列腺增生：超声波声像图显示前列腺增大，以前后径增大为主，失去正常形态，呈半球形或接近 球形，腺体外形规则，左右对称，边缘整齐，包膜可增厚，但联系完整，内部回声增多，分布基本均匀， 以中叶增大为主者可伴有尿潴留和残余尿。
2.前列腺癌：超声波声像图显示前列腺畸形，增大，形态不对称，轮廓不规则，不完整，包膜断裂失 去连续性，内部回声紊乱不均，局部出现光点，光斑或光团，也有的出现局灶性低回声区，部分病例累 及膀胱或精囊时，可出现相应的异常超声波像图。
3.慢性前列腺炎： 腺体大小变化不大， 声像图呈对称的栗子形或半月形， 包膜回声因炎症进展而增厚， 且厚薄不均，但一般仍保持其完整性和连续性，内部回声增多，光点大小不等，分布不均。
4.前列腺结石： (1)散在小结石：前列腺大小正常，内有多个散在强回声，直径为 1-3cm，无声影。
(2)弧形结石：均伴有前列腺增生，结石出现在内腺与外腺的交界处，许多小结石排列呈弧形，多半无声 影，只有结石较大，聚集成很密或含钙成分多时才出现声影，经直肠纵向扫查较易显示弧形结石。
(3)成堆小结石：一般也伴有前列腺增生，十几个强回声小结石聚集成堆，常在纵切面图上的前列腺尖端 部附近见到。
(4)单个大结石：单个斑状强回声，出现在前列腺中部或左右侧叶，约 5mm 或更大，伴有声影，前列腺不 增大甚至缩小，此型多在经腹部或经直肠横切面图中显示。
前列腺等超声诊断ppt课件
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03
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适用范围
适用于评估前列腺病变的血流 灌注情况，有助于鉴别良恶性
病变。
操作方法
在常规超声检查的基础上，通 过静脉注射超声造影剂，观察 前列腺病变的血流灌注情况。
优势
能够提高超声对前列腺病变的 鉴别诊断能力。
局限性
操作相对复杂，费用较高，需 要使用造影剂。
PART 04
前列腺疾病的超声诊断
未来发展方向与展望
智能化诊断
多模态成像技术
利用人工智能技术对超声图像进行自 动分析，提高诊断的准确性和效率。
将超声与其他影像学检查技术相结合 ，如MRI、CT等，以提高对前列腺病 变的全面评估能力。
高频超声技术
随着高频超声技术的发展，可以获得 更高分辨率的图像，有助于更准确地 诊断前列腺病变。
THANKS
REPORTING
良性前列腺增生的超声诊断
总结词
良性前列腺增生是男性常见的前列腺疾病，超声 诊断是常用的检查手段。
总结词
良性前列腺增生的超声诊断结果通常表现为前列 腺体积增大、形态饱满、回声均匀或稍强、血流 信号丰富。
详细描述
超声诊断可以通过观察前列腺的大小、形态、回 声和血流情况，判断是否存在良性前列腺增生。 超声检查无创、无痛、无辐射，是评估前列腺增 生的重要手段。
详细描述
根据超声检查结果，医生可以初步判断是否存在 良性前列腺增生，并评估其严重程度。对于轻度 增生，可能无需特殊治疗；对于中重度增生，可 能需要进行药物治疗或手术治疗。
前列腺癌的超声诊断
• 总结词：前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，超声诊断也是常用的检查手段。 • 详细描述：超声诊断可以通过观察前列腺的形态、回声、血流情况以及是否有转移病灶等，初步判断是否存在
前列腺超声检查体会
前列腺上下径和前后径是在前列腺 正中线纵切面上测量，其中自前列腺底部最高 点至尖端部最低点的连线为前列腺上下径；前 列腺前后径为垂直于前列腺上下径的最大距离 。
腹部纵断面（矢状断面）：①长径 测量（上下径）：上缘边界至下缘 边界的最大径。②厚径测量（前后 径 ）：垂直上下径的最大距离
腹部横断面（斜冠状断面）宽径 测量（左右径）
经直肠前列腺活检布针方法
前列腺穿刺的定位方法比较多，目前比较多使用 的方法有以下几种：
经典的穿刺法是Hodge首先提出的6点系统穿刺法
，在前列腺左右侧周缘区的底部、中部、尖部各穿 一针。 8针点位穿刺，在六针点位的基础上，对两侧內腺 区进行穿刺，提高了內腺肿瘤的检出率。另外还有 11点位、13点位穿刺法。
前列腺活检布针方法
• A：经典6针法； • B：8针穿刺，在6针法基础上增加2针內腺 区；
• C：在6针法的基础上两侧边角各加一针，
另外病灶内加针； • D：13针穿刺，就是在6针法的基础上內腺
加3针，左右侧边角各加2针（11பைடு நூலகம்就是在
左右侧边各加1针）
并发症
常见并发症包括血尿、血便、血精以及迷走神经反射等一般在1-3 天后会自行消失，不用特殊处理。 由于经直肠穿刺时有可能将细菌经由直肠壁带入前列腺和进入血 液引起菌血症。 泌尿外科指南提出：感染是经直肠途径穿刺最严重的并发症甚至 可能导致死亡。
听取各位的意见
• 目前我们这种8+N(1-3)的方法，我有几个问题向 各位老师请教： • 1、目前我们的假阳性及假阴性率高吗？ • 2、目前我们的并发症发生率高吗？ • 3、穿刺针数合适吗？ • 4、布针方式合适吗？ • 5、术前准备合适吗？ • 6、术后护理合理吗？ • 最后我们应该做什么样的改进 • 希望各位老师不啬指教
前列腺与精囊超声检查规范
前列腺与精囊超声检查规范
［检查内容］
1.前列腺的大小(径线测量)、长径(上下径)和厚径(前后径)，利用矢状切面测量。
宽径利用前列腺横切面或斜冠状切面测量。
2.前列腺的形态、包膜是否完整，左右侧是否对称。
3.内部回声有无异常，有无局限性回声异常，如囊性或实性病变，有无点状、斑点状或团块状强回声及其分布。
4.彩色多普勒检查，正常前列腺血流信号左右两侧对称。
注意有无弥漫性或局限性血流信号增多或减少。
［检查方法］
1.需高分辨率的超声诊断仪兼有彩色普勒血流检测功能。
仪器配有经腹壁扫查的 3.5〜5MHz凸阵式或线阵式探头和经直肠端扫式5〜9MHz宽频或变频探头。
2.患者查前准备
(1)经腹壁超声扫查需事先多量饮水，适当充盈膀胱。
(2)经直肠超声扫查，排便后检查，膀胱无需充盈。
3.体位与姿势
(1)经腹壁扫查者取仰卧位，暴露下腹部至耻骨联合。
(2)经直肠扫查者取左侧卧位，两腿屈曲，暴露臀部和会阴部。
4.操作步骤和方法
(1)经腹壁扫查，耻骨联合上缘盆腔纵切扫查与横切扫查。
(2)经直肠扫查，进行前列腺系列横切面、矢状切面以及双侧精囊切面扫查。
［注意事项］
1.经腹超声检查前列腺的图像分辨力远不及经直肠检查法。
如有腹壁厚、局部瘢痕、膀胱充盈不良等情况，常使前列腺检查不能满意进行。
2.经直肠前列腺检查时，探头和乳胶套表面应有耦合剂充分润滑。
插入肛门时动作必须轻巧，避免疼痛。
有外痔和肛裂的患者慎用。
中老年男性不可忽视的前列腺超声体检
前列腺是男性特有性腺器官，正常的前列腺形状大小如同栗子，具有内分泌、外分泌和排尿等重要功能。
中老年男性由于前列腺功能衰退，结缔组织增生，前列腺就会开始逐年“自我膨胀”，并挤压膀胱、尿道，造成排尿障碍。
60岁以上的男性发生前列腺增生的概率为50%—60%，80岁以上男性发生前列腺增生的概率则高达90%。
前列腺体积不断增大，挤压尿道，会引起尿频、尿急、尿等待、排尿不利、尿中断、尿后滴沥不尽、夜尿次数增多等症状，有时候甚至产生恶性病变。
前列腺癌是中老年人最常见的泌尿生殖系统肿瘤，随着生活方式、人口的快速老龄化和代谢综合征的发展，近年来，我国前列腺癌的发病率和死亡率逐渐上升，前列腺癌发病隐匿，缺乏典型的临床表现，早期症状或与良性前列腺增生症有相同症状，容易漏诊或误诊。
大多数患者确诊时已经处于中晚期阶段，可伴有骨转移、淋巴结转移和全身转移，预后较差。
因此，中老年男性定期进行前列腺检查不容忽视，早期诊断和治疗对提高生存率和生活质量非常重要。
前列腺的检查项目通常包括：直肠指检、血清P S A 测定，前列腺超声检查。
直肠指检，也叫肛诊，是医生用一根手指伸进患者肛门对前列腺进行触摸，不需任何辅助设备，是一种简便易行却非常重要的临床检查方法，有助于发现前列腺肥大或前列腺癌。
P S A 指前列腺特异性抗原，是前列腺上皮细胞分泌的一种蛋白酶，为前列腺癌的肿瘤标志物，在精液中浓度很高，在血液中浓度非常低。
前列腺癌患者血清P S A 可能会显著升高，因此一般建议55—75岁男性每年进行血清P S A 检测。
正常前列腺的血清P S A 值一般小于4纳克/毫升，P S A 值大于10纳克/毫升为异常。
如果P S A 值在4—10纳克/毫升称为灰区，需要结合其他P S A 指标进行鉴别，比如游离P S A /总P S A 比值。
当出现P S A 升高，大家不要恐慌，引起P S A 升高的因素不仅仅是前列腺癌，还有其他因素，如炎症性因素、尿道检查因素等，可以先予患者口服消炎药，一段时间后进行复查。
前列腺诊断规范
一、前列腺超声检查【检查前准备】 保持适当的膀胱充盈，取仰卧位检查。
【检查方法】1. 矢状扫查：在耻骨联合上缘中线处，探头指向或下方，适当加压检查，可获得正中矢状面声像图，向左、右移动扫查，可获得矢状旁断面声像图。
2. 倾斜横向扫查：与矢状扫查平面垂直，所获得的前列腺断面介于横断面和斜状断面之间。
腹壁较薄的病人，更接近斜冠状断面，而不是横断面。
【前列腺正常声像图】前列腺呈边缘圆钝的三角形或栗子形。
移行区、尿道周围腺和尿道内括约肌均呈低回声，三者在声像图上不易区别。
中央区腺体回声略高，这一区是容易发生结石或钙化的部分。
外周带腺体大而均匀，呈等回声。
移 行 带：约占5%前列腺。
对称分布于前列腺尿道部近端两旁。
尿道周围腺：约占1%前列腺。
包埋于尿道近端的纵行平滑肌中。
内腺 腺组织 中 央 带：约占25%前列腺。
位于基底部的椎体结构，有射精管穿过，尖端指向精阜。
外 周 带：约占70%前列腺。
居后方，两侧及尖部包绕移行带和中前列腺 央带，并向前延伸。
非腺组织 前纤维基质：腺体之前的薄层纤维肌肉组织（前叶）。
包膜【超声测量方法和正常范围】1. 上下斜径（长径）：在正中矢状断面测量其上下最大径。
2. 横径（宽径）：获得最大横断面或最大斜冠状断面后，测量最大横径。
3. 前后径（厚径）：在正中矢状面或横断面测量最大厚度。
表1 正常前列腺测值（cm ）例数 平均值 标准差 标准误 经腹壁检查厚径（前后径） 93 2.75 0.44 0.05 长径（上下斜径） 93 2.88 0.52 0.05 横径（宽径） 102 4.13 0.62 0.06 张武 超声检查技术的临床应用 北京医学（增刊）为了便于记忆和应用，通常把前列腺厚径、长径、和横径简略为2cm 、3cm 、4cm 。
4. 前列腺内腺的测量： 正常内腺在声像图无清晰分界，测量困难。
正常人前列腺内腺横径小于2cm ，大于2.5cm 即认为有增大。
【正常描述】超声所见：前列腺大小：cm ×cm ×cm ，形态规整，包膜光滑，腺体内回声均匀。
前列腺超声
前列腺正常超声解剖
• 前列腺位于耻骨联合后，膀胱颈部下方， 直肠前，尿生殖隔之上。包绕尿道的前 列腺部，外形如栗子，尖向下而底在上。 中央有一条纵形的沟。
位置
位于膀胱与尿生殖膈之间。 与膀胱颈、精囊和输精管壶腹 相邻。前方为耻骨联合，后方 为直肠壶腹。
尿道内口 前列腺 尿道 直肠 输精管 壶腹 膀胱颈
• • • • • • •
6、邻近组织浸润。 7、下尿路梗阻并发症。症状轻，不如前 列腺增生症重，如肾积水明显，尤其单 侧肾积水，应考虑膀胱三角区浸润。 8、CDFI：血流较丰富。在癌灶的低回 声区出现明显血流增多时，对诊断更有 帮助。
前列腺癌
经直肠横切面，左侧周缘区（外腺）见低回声结节，结节处彩色血流信号增加
诊断ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ路分析
• 前列腺增大，内部回声不均匀，左侧周缘 区出现低回声结节，形态不规则，边界不 清 • 前列腺内彩色血流信号不均匀，左侧周缘 区明显增多 • PSA明显升高>10ng/ml • 直肠指检触及硬结
手术病例结果：前列腺癌
前列腺 探测方法
• 检查前准备 经腹壁探测需充盈膀胱，但应避免 过度充盈。 经会阴扫查一般无需特殊准备。 经直肠探测需作探头清洁、消毒， 病人无需严格充盈膀胱。
前列腺探测方法
1. 经腹壁探测 凸阵或扇形超声探头，成 人选用频率3.5MHz,儿童选用频率5.0MHz。 2. 经会阴探测 小凸阵或扇形超声探头， 成人选用频率3.5MHz,儿童选用频率 5.0MHz。 3. 经直肠探测 选用双平面直肠探头或端 射式直肠探头，探头频率5.0MHz～ 10.0MHz。
前列腺增生经腹探测
前列腺增生经直肠探测
前列腺炎
• • • • • • 一、急性前列腺炎 1、外形饱满，轻或中度增大，左右侧可 不完全对称。 2、包膜回声完整、清晰。 3、内部回声减低。 4、CDFI：血供丰富。经直肠探测法可见腺周围 血管扩张。
前列腺疾病的超声诊断
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The Prostate
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The Prostate
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临床诊断前列腺癌方法
直肠指检 血清PSA测定 超声检查 MRI 前列腺穿刺活检
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超声诊断
准确测量前列腺体积 发现前列腺内异常回声 观察前列腺内部血流 准确引导前列腺穿刺活检
经直肠途径（线阵纵向扫查）
长径3.20+0.26cm 厚径2.07+0.21cm（黄桂芬，1986）
经会阴途径
宽径4.49+0.67cm 长径2.40+0.44cm（张武，19856）3
三种方法测量前列腺大小 比较
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耻骨上经腹部探测 经直肠端射式探测 经直肠双平面探测
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三种方法的前列腺测值存在一定误差 其误差与前列腺边界显示清晰与否有关
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经直肠超声测量法优于经腹
部超声测量法
经直肠超声测量法中，经直
肠双平面测量法好于经直肠 端射式测量法
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前列腺增生症
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前列腺增生症的声像图
前列腺大小
前列腺形态
内部回声 边界 彩色血流
各经线增大，尤以前后经增大 内外腺比例异常 接近圆球形 可 向膀胱凸出 但前列腺多为左右对称 出现增生结节（大小不一 单个或多 个 低回声或 等回声 圆形且边界整齐） 整齐 清晰 较正常前列腺丰富
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超声对前列腺癌临床分期意义
区分病灶侵犯前列腺的范围 是否有前列腺包膜外转移
膀胱颈、三角区、精囊
前列腺有必要做超声检查吗？
前列腺有必要做超声检查吗？引言前列腺是男性生殖系统中重要的器官之一，它的健康状况直接关系到男性的生活质量和性功能。
前列腺疾病是男性常见的疾病之一，其中包括前列腺肥大、前列腺炎和前列腺癌等。
超声检查是一种常见的诊断工具，用于评估前列腺的状况，但是否每个男性都需要做超声检查，这是一个值得讨论的问题。
本文将以专业角度详细探讨前列腺超声检查的必要性。
什么是前列腺超声检查？前列腺超声检查是一种通过超声波技术来评估前列腺的结构和功能的方法。
它可以提供有关前列腺大小、形状、纹理、血流情况以及是否存在增生、感染或肿瘤等信息。
前列腺超声检查主要有两种类型：经直肠超声（TRUS）和经腹超声（TAUS）。
经直肠超声是通过直肠壁进行检查，这种方法可以提供较高的分辨率，对于评估前列腺的细微结构和病变有很大的帮助。
经腹超声则是通过腹壁进行检查，适用于一些简单的评估，但对于细节的展示不如经直肠超声。
前列腺超声检查的必要性前列腺超声检查在临床实践中被广泛应用，但并非每个男性都需要进行这项检查。
以下是前列腺超声检查的一些常见适应症：1. 前列腺癌筛查前列腺癌是男性中常见的癌症之一，癌前病变通常没有症状。
前列腺超声检查可以帮助早期检测前列腺癌，尤其是在血清前列腺特异性抗原（PSA）升高的情况下。
超声检查可以评估前列腺的形态和血流情况，并指导是否需要进行进一步的活检。
2. 前列腺肥大监测前列腺肥大是男性中常见的疾病，会导致排尿困难、尿频、尿急等症状。
超声检查可以评估前列腺的大小、形状和是否存在结石等并发症，对于监测疾病的进展和制定相应的治疗方案至关重要。
3. 前列腺炎评估前列腺炎是前列腺常见的炎症，会导致尿道灼痛、尿意等症状。
超声检查可以评估前列腺的大小、形态以及是否存在脓肿等并发症，帮助医生确定炎症的程度和选择相应的治疗方法。
4. 评估前列腺结石前列腺结石是一种常见的病变，容易引起排尿障碍和前列腺炎。
超声检查可以帮助确定结石的位置、大小和数量，并指导相关的治疗措施。
前列腺增生超声诊断标准
前列腺增生超声诊断标准
前列腺增生是一种常见的男性疾病，其超声诊断标准有以下几点：
1. 前列腺增生超声图像特征：前列腺体积增大，前列腺内部结构变化，增生的组织呈现为均质或略不均质的低回声区域，周围正常组织与增生组织之间的分界线清晰。
2. 前列腺增生的大小分类：前列腺增生体积小于30ml为轻度增生，30-80ml为中度增生，大于80ml为重度增生。
3. 前列腺增生的程度分类：前列腺增生程度通常采用国际尿流率（Qmax）和残余尿量（PVR）来评估，其中Qmax<10ml/s和PVR>100ml为重度增生，Qmax 10-15ml/s和PVR 50-100ml为中度增生，Qmax>15ml/s和PVR<50ml为轻度增生。
4. 前列腺增生的分型：前列腺增生分为非节段性增生和节段性增生，前者为增生分布较均匀，后者为增生分布不均匀。
5. 前列腺增生的并发症：前列腺增生可合并前列腺炎、前列腺结石、前列腺癌等疾病，超声诊断时需注意排查。
综上所述，前列腺增生的超声诊断需要结合多个因素进行综合评估，包括前列腺体积、组织结构、Qmax、PVR等指标，以提高准确性和诊断水平。
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前列腺超声检查方法
前列腺超声检查方法ﻫ很多战友都认为前列腺的扫查很简单，其实我认为不然，前列腺的解剖我想就足以使人抓破头皮了,呵呵。
ﻫ1.前列腺位于膀胱颈部下方，包绕尿道的前列腺部,外形如栗子,尖向下底朝上。
正常前列腺左右径4ｃm,上下径3ｃｍ,前后径2ｃm。
,体积约12ｍl，前列腺大小和重量随年龄而变化,随青春期的发育而增长，24岁时达高峰,进入老年后逐渐退化、萎缩。
ﻫ2.前列腺的分叶及分区:（1）按解剖分区法（少用)：将前列腺分为左右侧叶,后叶,中叶和前叶。
（2）按内外腺划分法：按前列腺的腺体对性激素的敏感性分为内腺和外腺两组带区。
前者是前列腺增生的好发部位，后者是前列腺癌的好发部位。
3(ﻫ）按区带划分法:尿道周围组织包绕近段前列腺尿道周围,为一薄层，移行区位于精阜上方的近段前列腺尿道周围组织,中央区位于精阜平面以上,近段前列腺尿道的后方,二侧射精管之间，射精管通入中央区,周缘区主要位于前列腺的后下侧,包绕前列腺的后面及两侧,上起前列腺底部后缘，下至前列腺膜尖部，为前列腺癌的好发部位。
(4)三种分叶分区法之间的关系：一般是内腺包括移行区和尿道周围组织，外腺包括周缘区和中央区。
注意不要混淆。
ﻫ3.探测前准备经腹壁探测前列腺,不要求过分充盈膀胱,膀胱内有半量或更少的一些的尿液就足够，充盈太多反而使探测不便，且前列腺增生的患者,过度充盈膀胱会诱发尿潴留。
经直肠内探测时，膀胱内有少量尿液就足够，充盈太多虽然能进行前列腺检查，但不能了解膀胱的全貌。
ﻫﻫ４．耻骨上经腹壁探测法仰卧位，探头横置于耻骨上区，侧动探头,使声束逐渐从膀胱三角区移向前列腺，可观察到一系列的前列腺横切面声像图,然后探头旋转90度，作矢状扫查,即可得到一幅膀胱底部和前列腺的纵切声像图。
对于肥胖患者,要用力按压，否则无法清晰显示前列腺膜尖部。
ﻫ5.经直肠探测法取截石位、左侧卧位、膝胸位或坐位。
以左侧卧位最常用,截石位用于前列腺穿刺时。
ﻫ6.前列腺的测量:我主张横切测左右径，正中纵切测量上下径及前后径。
前列腺超声检查技术
清晰显示。仪器探头频率成人：3.5 MHz，小孩：５
MHz。前列腺的超声检查也可采用经直肠体腔探头，探
头频率采用5.0MHZ。
三、检查体位
1.经腹部扫查采用仰卧位，充分暴露下腹部至耻骨联合。 2.经直肠扫查采用侧卧位、胸膝位或截石位
经直肠前列腺检查
四、检查方法
1.仰卧位耻骨上经腹部扫查 利用膀胱作为透声窗，探头置于耻骨上扫查，探头 适当加压、移动，使声束向下倾斜，对前列腺进行纵断、 横断、斜段扫查。 2.经直肠扫查 将直肠探头插入肛门后，对前列腺进行纵断、横断、 斜段扫查。
的腺组织、结缔组织和平滑肌的增生而引起前列
腺肥大。外周区是前列腺癌的好发部位。
前列腺分五叶：前叶、中叶、后叶、两个侧叶。
五、前ห้องสมุดไป่ตู้腺超声解剖
精囊腺和输精管壶腹相邻。前列腺的前方为耻骨联合， 后方为直肠壶腹。前列腺一般分为5叶（前列腺分叶）： 前叶、中叶、后叶和两侧叶。中叶呈楔形，位于尿道前 列腺部与射精管之间。左、右侧叶分别位于尿道前列腺 部和中叶的两侧。老年人因激素平衡失调，前列腺结缔 组织增生而引起的前列腺肥大，常发生在中叶和侧叶，
前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间，前列腺底与膀胱颈、
而压迫尿道，造成排尿困难甚至尿潴留。后叶位于中叶
和侧叶后方，是前列腺肿瘤的好发部位。近年来，临床
上依据组织学将前列腺分为4区（McNeal 前列腺
分区）：纤维肌质区、外周区、移行区和中央区。
老年人因激素平衡失调或某些生长因子的作用等
原因引起的前列腺增生，主要是尿道周围移行区
前列腺超声检查技术
雅安职业技术学院影像教研室
一、检查前准备
检查前列腺时，不要求过分充盈膀胱，充盈太多反而使 探测不方便，并且使前列腺增生症患者，过度充盈会诱 发尿潴留。经直肠超声查时，需排空大便，必要时清洁 灌肠。
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一.前列腺、精囊腺的解剖：
前列腺位于膀胱颈下方，包绕尿道的前列 腺部，外形似栗子，底部朝上，尖端朝下， 前列腺横径4cm，前后径2cm，纵径3cm，重 约20g。
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前列腺分区：按前列腺的腺体组织
对性激素的敏感性划分为内腺和外腺两 组带区。前者对性激素敏感，是前列腺 增生的多发部位，后者对性激素不敏感， 是癌肿和前列腺炎的好发部位。内腺包 括尿道周围组织和移行区；外腺包括周 缘区和中央区。
1.声像图： （1）前列腺不同程度增大或正常大小， 形态不规则，外腺区增大，双侧不对称。
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（2）局部包膜隆起，断裂或呈结节状 。
（3）早期癌在外腺区见低回声团，晚 期癌内部回声不均匀，低回声团内有强 回声团，有声衰减，内腺受压，与外腺 分界不清。
（4）CDFI显示团块内及周边血流增加 ，流速明显加快。
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9四.前列腺增生来自前列腺增生是老年男性常见病，主要为
内腺区的腺体、平滑肌和间质增生。
超声表现：
1.前列腺增大、形态失常，早期横径增
大为主，晚期近似球形，两侧对称，前列
腺内腺明显增大，可见多个低或中等回声
的增生结节。外腺受压变薄，回声相对偏
低。内外腺比值为2.5：1～7：1（正常为1
：1）。
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2.前列腺向膀胱突出。
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二. 检查方法
经直肠内检查前列腺与精囊：使 用直肠腔内探头,频率5～9MHz,CDFI 显像宜采用低速血流设置。检查前排 便，取左侧卧位，检查时探头涂耦合 剂后外套橡胶套，再涂耦合剂插入直 肠即可检查
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三.正常前列腺声像图：
前列腺横切面呈边缘钝三角形，边界整 齐，内部回声呈细小均匀光点。内腺区与 外腺区清晰可见，纵切面呈慈菇形，可清 晰显示尿道内口和尿道。
3.前列腺结石，沿内外腺交界处见强回 声光斑，串珠样或成堆排列，可伴声 影。
4.CDFI显示内腺区血流增多，呈对称 性分布。动脉血阻力指数增高。
5.可继发尿潴留，膀胱壁肌小梁增生。
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五 .前列腺癌
前列腺癌好发于外腺区，占80％（10％ 发生于中央区，70％发生于周缘区）。20 ％发生于内腺区（移行区）。早期无症状 ，后期有血尿及下尿路梗阻。