心理咨询问答题部分答题

案例问答题汇总

一、本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？

非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症（恐怖症……）、严重心理问题、一般心理问题等。

诊断依据：

1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：

2、病程

3、精神痛苦程度，可以主动设法摆脱或无法摆脱

4、社会功能

5、6分法

二、引发求助者问题的原因是什么？

生理原因：（a）生理功能改变（b）躯体疾病（c）年龄（d）性别因素

认知原因：（a）认知能力及成长中有无错误观念产生（b）对现实有无误解或错误评价（c）求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见（d）有无持久的负性情绪记忆（e）有无反逻辑思维和不良的归因倾向（f）经验系统中有无不利因素（老眼光）（g）价值观有无问题（h）是否有心理发育停滞

社会原因：（a）生活事件（b）社会支持系统（c）人际关系（d）社会文化和社会舆论（e）教育背景

三、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？

（1）临床症状表现

（2）求助者的自知力

（3）社会功能受损程度

（4）求助者本人的痛苦

（5）问题持续时间

（6）问题是否泛化（

7）心理测量量表的评定

四、如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？

存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。

1、符合由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应仍在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理状态即为一般心理问题。

2、由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷，列为严重心理问题。

3、接近神经衰弱或神经症的早期阶段，但没有严重人格缺陷的求助者，列为可疑神经症范畴。

五、依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？

（1）选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS 等。

（2）用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ 等。

(3）选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。

(4）为排除其他疾病而使用量表

MMPI——病理性人格特征和程度；EPQ——人格特征；SCL—90——了解其在躯体和心理状态方面的自我评价及程SDS——抑郁情绪及程度。

六、假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商定咨询目标？

1、先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；

2、根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一商定；

3、咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；

4、当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意

见为主；

5、咨询师应对咨询目标进行整合；

6、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；

7、咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。

七、如何确定本案例的咨询目标？

（1）近期目标：（缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。）缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数（商定该次数），直到强迫症状消失。使用Scl-90、SAS 测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。

（2）远期目标：使求助者正确看待自我，发挥自身优势，接纳自我的不完美，走向自我成长和自我实现的终极目标。

八、结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价？

（1）具体：将近期目标集中在症状的消除上。

（2）可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，因此是可行的。

（3）积极

（4）可接受

（5）可评估：使用强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。

（6）符合多层次统一：考虑到以症状消除为主的近期

目标，也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标，并将其有效结合。

（7）符合心理学原则：解决求助者认知、情绪、意向、行为、个性方面的困扰，属于心理学范畴。

九、通常从哪些方面对咨询效果进行评估

（1）求助者对咨询效果的自我评估

（2）心理咨询师对咨询效果的评估

（3）求助者社会生活状况改善情况

（4）求助者周围人对其改善状态的评价

（5）求助者咨询前后心理测验结果的比较

十、如何进行初诊接待：

1、做好咨询准备工作：应有仪态，服装整齐、坐姿端

正、表情平和。

2、礼貌的接待方式和礼貌语言：使用礼貌语言，态度平和诚恳，据实际运用。

3、提问中避免失误

4、出提问和引导语之外，不能讲题外话

5、不能用指责、批判性预言组织或扭

6、在摄入性谈话后不应给出绝对性结论

7、结束语气诚恳、客气，不能用生硬的话做结束。

十一、如何看待求助者对现实问题有没有错误的认知？

1、从个人心理发育史资料人手，查看其认知能力和成

长中有无错误观念产生.

2、查看求助者对现实问题有无误解或错误评价。

3、内在世界中有无新、旧观念冲突或对人、对事的持久偏见事例

4、寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆.

5、分析是否有心理发育停滞。

十二、求助者出现上述问题的原因是什么?

1、生物原因：

2、社会原因：

①存在负性生活事件；

②家教严格；

③社会支持系统存在缺陷。

3、心理原因：

①错误的认知观念；明显的感知觉障碍。

②存在持久的负性情绪记忆。如低落、焦虑等。

③追求完美。如性格内向。

④在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧。

十三、在与求助者建立良好的咨询关系过程中，应注意的问题有：

1、充分尊重求助者；

2、关切理解求助者；

3、采用对方容易接受的方式进行交谈；