心理咨询问答题部分答题

案例问答题汇总
一、本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？
非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症（恐怖症……）、严重心理问题、一般心理问题等。

诊断依据：
1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：
2、病程
3、精神痛苦程度，可以主动设法摆脱或无法摆脱
4、社会功能
5、6分法
二、引发求助者问题的原因是什么？
生理原因：（a）生理功能改变（b）躯体疾病（c）年龄（d）性别因素
认知原因：（a）认知能力及成长中有无错误观念产生（b）对现实有无误解或错误评价（c）求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见（d）有无持久的负性情绪记忆（e）有无反逻辑思维和不良的归因倾向（f）经验系统中有无不利因素（老眼光）（g）价值观有无问题（h）是否有心理发育停滞
社会原因：（a）生活事件（b）社会支持系统（c）人际关系（d）社会文化和社会舆论（e）教育背景
三、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？
（1）临床症状表现
（2）求助者的自知力
（3）社会功能受损程度
（4）求助者本人的痛苦
（5）问题持续时间
（6）问题是否泛化（
7）心理测量量表的评定
四、如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？
存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。

1、符合由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应仍在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理状态即为一般心理问题。

2、由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。

有时伴有某一方面的人格缺陷，列为严重心理问题。

3、接近神经衰弱或神经症的早期阶段，但没有严重人格缺陷的求助者，列为可疑神经症范畴。

五、依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？
（1）选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。

如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS 等。

（2）用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。

如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ 等。

(3）选用病因探索性量表，探究远期影响因素。

如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。

(4）为排除其他疾病而使用量表
MMPI——病理性人格特征和程度；EPQ——人格特征；SCL—90——了解其在躯体和心理状态方面的自我评价及程SDS——抑郁情绪及程度。

六、假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商定咨询目标？
1、先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；
2、根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一商定；
3、咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；
4、当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意
见为主；
5、咨询师应对咨询目标进行整合；
6、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；
7、咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。

七、如何确定本案例的咨询目标？
（1）近期目标：（缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。

）缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数（商定该次数），直到强迫症状消失。

使用Scl-90、SAS 测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。

（2）远期目标：使求助者正确看待自我，发挥自身优势，接纳自我的不完美，走向自我成长和自我实现的终极目标。

八、结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价？
（1）具体：将近期目标集中在症状的消除上。

（2）可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，因此是可行的。

（3）积极
（4）可接受
（5）可评估：使用强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。

（6）符合多层次统一：考虑到以症状消除为主的近期
目标，也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标，并将其有效结合。

（7）符合心理学原则：解决求助者认知、情绪、意向、行为、个性方面的困扰，属于心理学范畴。

九、通常从哪些方面对咨询效果进行评估
（1）求助者对咨询效果的自我评估
（2）心理咨询师对咨询效果的评估
（3）求助者社会生活状况改善情况
（4）求助者周围人对其改善状态的评价
（5）求助者咨询前后心理测验结果的比较
十、如何进行初诊接待：
1、做好咨询准备工作：应有仪态，服装整齐、坐姿端
正、表情平和。

2、礼貌的接待方式和礼貌语言：使用礼貌语言，态度平和诚恳，据实际运用。

3、提问中避免失误
4、出提问和引导语之外，不能讲题外话
5、不能用指责、批判性预言组织或扭
6、在摄入性谈话后不应给出绝对性结论
7、结束语气诚恳、客气，不能用生硬的话做结束。

十一、如何看待求助者对现实问题有没有错误的认知？
1、从个人心理发育史资料人手，查看其认知能力和成
长中有无错误观念产生.
2、查看求助者对现实问题有无误解或错误评价。

3、内在世界中有无新、旧观念冲突或对人、对事的持久偏见事例
4、寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆.
5、分析是否有心理发育停滞。

十二、求助者出现上述问题的原因是什么?
1、生物原因：
2、社会原因：
①存在负性生活事件；
②家教严格；
③社会支持系统存在缺陷。

3、心理原因：
①错误的认知观念；明显的感知觉障碍。

②存在持久的负性情绪记忆。

如低落、焦虑等。

③追求完美。

如性格内向。

④在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧。

十三、在与求助者建立良好的咨询关系过程中，应注意的问题有：
1、充分尊重求助者；
2、关切理解求助者；
3、采用对方容易接受的方式进行交谈；
4、强调尊重、热情、真诚、共情
5、积极关注。

二十、什么是"引发求助者心理和行为临床表现的关键点"，其内涵是什么？
1、该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。

2、该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。

二十一、临床资料整理归纳模式
1、一般资料:
①该求助者婚姻家庭、生活居住状况（Now）;
②生活事件与原因;现状与过去比较;
③该求助者对未来的愿望及相应依据（将来）。

2、个人成长史
:①该求助者早年回忆,有无负性情绪记忆
②该求助者性欲的发展及性生活相关情况
③该求助者以往解决相应问题的行为模式。

3、目前状态：
①该求助者个性特征相关特点。

②该求助者社会支持系统作用。

4、心理测量：
①求助者是否做过心理测量。

②心理测量目的及测量结果。

二十二、针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术？
1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。

2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。

3、表达共情要因人而异。

4、表达共情要善于使用躯体语言。

5、表达共情要善于把握角色。

6、表达共同应考虑到求助者的特点和文化背景。

二十三、针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。

1、诊断阶段：（1）建立咨询关系（2）进行心理诊断（3）确定咨询目标，制定实施方案
2、咨询阶段：帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为
3、巩固阶段：（1）布置家庭作业（2）商定下次咨询的主题和时间等（3）做好咨询的回顾总结（4）巩固咨询成果（5）做好追踪研究
二十四、咨询师对咨询目标的错误观念有哪些？
1、持完全中立的态度，不带有任何自己的价值观。

2、给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。

3、把求助者的快乐、满足作为咨询目标。

4、把求助者能否适应环境作为咨询目标。