棱针法针灸学课件南京中医药大学

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14．挑刺法
❖ 用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使 皮肤固定，右手持针迅速刺人皮肤1~2毫米， 随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液 或少量粘液。也有再刺人5毫米左右深，将针 身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤 维组织，然后出针，覆盖敷料。
❖ 挑刺法（pickins needling）常用于治疗肩 周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支气管哮喘、 血管神经性头痛等。
刺血疗法
three—edged needle therapy
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一、刺络放血的概念
❖ 根据病人的病情，运用特制的针具刺破人 体的一定穴位或浅表的血络，放出少量血 液或淋巴液，以治疗疾病的外治方法。
❖ 也称为刺络、刺血络。
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二、刺络放血的源流
❖ 1、《内经》 ❖ 有四十余篇涉及刺络放血； ❖ 专篇：血络论、刺疟论； ❖ 方法有：络刺、赞刺、豹文刺；
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五、刺络放血法临床运用举例
❖ 1、急症 ❖ 中暑 选用曲泽、委中、太阳。对于曲泽、委
中，操作时采用点刺静脉法，每穴放血10ml， 也可加用拔罐法以助泻热。在点刺双侧太阳 时，使每穴出血2～5ml。
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2、感染性疾病
❖ 咽喉肿痛 选取双侧少商。采用点刺穴位法使 每穴出血10～20滴。
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7、毒蛇咬伤
❖ 选取伤口及其周围。操作时尽快采用散刺法 连续20针以上，并加用闪罐法将局部毒液和 血液一同拔出。
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六.注意事项
❖ 1、对于放血量较大患者，术前作好解释工 作。
❖ 2、由于创面较大，必须无菌操作，以防感 染。
❖ 3、操作手法要稳、准、快，一针见血。 ❖ 4、若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴，
❖ 10、重度下肢静脉曲张者禁用。
❖
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2、历代医家运用刺血法
❖ 汉代：华佗刺络治疗红丝疔；
❖ 唐代：秦鸣鹤刺百会治疗头痛；
❖ 金元：张子和刺血治疗目赤肿痛；
❖ 明代：杨继洲针刺放血急救以治疗中风；
❖ 清代：傅青主刺印堂治疗产后血晕；
❖
郭子邃针刺放血急救痧症；
❖
叶天士刺委中治咽喉肿痛。
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3、刺血法的现代应用
❖ 本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上百毫 升，多用于肘窝、腘窝部的静脉。
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3、散刺法
❖ 此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以 治疗疾病的方法。局部消毒后，根据病变部 位的大小，可连续垂直点刺10～20针以上， 由病变外缘环行向中心点刺，促使瘀热、水 肿、脓液得以排除。
❖ 多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十 宣、印堂、攒竹、耳尖、扁桃体、四缝等穴位。
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2、刺络法
❖ 刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方法。
❖ 先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），使 相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手拇指按 压在被刺部位的下端，右手持三棱针对准瘀曲的静 脉向心斜刺，迅速出针，针刺深度以针尖“中营” 为度，让血液自然流出，松开橡皮管，待出血停止 后，以无菌干棉球按压针孔，并以75%乙醇棉球清理 创口周围的血液。
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3、外伤,劳损
❖ 陈旧性软组织损伤 选取局部阿是穴。操作时 采用散刺法连续10～20针，并加火罐拔吸， 出血10～20ml。
❖ 腰肌劳损 选取委中。操作时点刺委中穴位或 及其附近血络，并加拔火罐，使每侧出血 10～20ml。
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4、顽固性疾病
❖ 偏头痛 选穴以太阳为主穴。若前额痛加攒竹或印 堂。若后头痛加委中或大椎。若侧头痛加耳尖或 率谷。若巅顶痛加百会。点刺双侧太阳，每穴出 血2～5ml，若出血量小，可加用拔罐。在点刺双 侧攒竹或印堂时，每穴挤出血液8～10滴。在点 刺委中时，若委中附近出现瘀曲的小络脉，可按 照宁失其穴，勿失其络的原则，直接点刺血络， 并可加用拔罐，以利出血从而提高疗效，不必拘 泥于点刺穴位，每处可出血5～10ml，在点刺大 椎时，点刺后应立即用大号玻璃罐拔吸，以利出 血2～5ml。在点刺耳尖或率谷时，每穴应挤出血 液10～20滴。同样，在点刺百会时，也以挤出血 液10～20滴为宜。
❖ 针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使 血液积 聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食 指固定点刺部位，右手持针直刺2～3mm，快进快出， 点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出 血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或 液体及时擦去。为了刺出一定量的血液，或液体， 点刺穴位的深度不宜太浅。
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三棱针
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四、操作方法
❖ 1、点刺法 ❖ 2、刺络法 ❖ 3、散刺法 ❖ 4、挑刺法
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持针姿势
❖ 一般以右手持针，用拇、食两指捏 住针柄中段，中指指腹紧靠针体的 侧面，露出针尖2～3mm。
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1、点刺法
❖ 即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。
勿失其络。 ❖ 5、点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适
宜，针尖以中营为度。
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❖ 6、为了提高疗效，应保证出血量，出 针后可立即加用拔罐。
❖ 7、点刺、散刺法可1次/日或隔日，挑 刺、泻血法宜1次/5～7日。
❖ 8、避开动脉血管，若误伤动脉出现血 肿，以无菌干棉球按压局部止血。
❖ 9、大病体弱、明显贫血、孕妇和有自 发性出血倾向者慎用。
❖ 1）名老中医的应用 ❖ （1）肖少卿教授运用刺血法 ❖ （2）王秀珍老中医运用刺血法 ❖ （3）刘少林老中医运用刺血法 ❖ 2）刺血法的现代研究
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三、刺络放血法的针具
❖ 1）古代 ❖ 锋针、铍针 ❖ 2）现代 ❖ 粗毫针、三棱针、小眉刀、皮肤针、手术尖
头刀、注射针等
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5、目赤肿痛
❖ 选取太阳、耳尖。点刺双侧太阳，每穴出血 2～5ml，在点刺耳尖时，每穴应挤出血液 10～20滴。
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6. 、痤疮
❖ 选取阿是穴。在颈、胸上部督脉旁开0.5～3 寸的区间，寻找阳性反应点，采用挑刺法， 挑断皮下白色纤维样组织，以挑尽为止，且 每穴挤出2～5ml血液。每次挑治2～3穴。