心脏介入耗材培训课件
心脏介入(医学PPT课件)
Budd-Chiari
并发症
心率失常 血管破裂、大出血 肝穿刺道出血 支架移位 支架血栓性闭塞
上腔静脉梗阻的内支架成形术
适应症：凡有SVCS的临床表现，影像学检查 提示上腔静脉狭窄或闭塞
禁忌症：上腔静脉完全闭塞，导丝或导管无法 通过者；上腔静脉内有血栓形成，经溶栓治疗 无效者
颈内动脉狭窄的PTAS
颈动脉支架
并发症
脑栓塞 再灌注损伤 心动过缓
锁骨下动脉狭窄成形术
适应症：
1.有锁骨下动脉狭窄或闭塞导致的上肢缺血症状 2.有锁骨下动脉盗血综合征的临床表现 3.锁骨下动脉狭窄大于70%或者闭塞
禁忌症
无绝对禁忌症。 病变跨越椎动脉开口 严重的血管迂曲 合并有动脉瘤
颈动脉支架成形术
carotid angioplasty and stenting
适应症： 1.颈动脉狭窄〉70% 2.狭窄〈70%，但6个月内狭窄程度增加超过15% 3.CEA后效果不理想或再狭窄 4.手术高风险或无法手术治疗的颈动脉狭窄
禁忌症
1.严重的神经系统疾病 2.大动脉炎活动期 3.超过6个月或大于10mm的颈动脉慢性完全性闭塞
锁骨下动脉支架
锁骨下动脉狭窄的PTAS
并发症
栓塞：椎基底动脉、上肢动脉 血管痉挛 支架移位
肾动脉狭窄的成形术
适应症 1.各种原因造成的肾动脉狭窄，狭窄程度大于
50%或狭窄两端平均压差大于1.33kPa（10mmHg） 2.肾素活性比值，健侧：患侧≤1：1.5 3.有肾性高血压或肾动脉狭窄引发的肾功能障碍
肝 内 （门 Ｔ体 Ｉ静 Ｐ脉 Ｓ分 流 术
)
并发症
术中腹腔大出血 肝性脑病 支架再狭窄
心血管疾病介入治疗培训ppt课件
心血管疾病介入治疗
19
常见血管名称
左主干，LMT 左前降支，left anterior descending，LAD 左回旋支，left circumflex，LCX 对角支，diagonal branch，D 右冠状动脉，right coronary artery，RCA 后降支，右室支，etc
心血管疾病介入治疗
导管从右 股静脉通 过房间隔 缺损至左 房造影
46
ASD封堵术
心血管疾病介入治疗
封堵伞到 位
47
ASD封堵术
心血管疾病介入治疗
释放封 堵伞
48
VSD封堵术
室间隔缺损（Ventricular Septal Defect， VSD） 是指左右心室之间存在着异常交通， 引起心室水平的左向右分流，导致血流动 力学的改变。占先心病的12~23%。
3
冠心病介入治疗
冠心病是目前威胁人类生命健康的一大类 疾病。 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简 称，是因为冠状动脉粥样硬化使血管腔狭 窄（心绞痛）或阻塞（心肌梗死）导致心 肌缺血或坏死而引起的心脏病。
心血管疾病介入治疗
4
冠心病介入治疗
冠脉造影+球囊扩张术+支架置入术（经皮 冠脉内介入治疗，percutaneous coronary intervention，PCI）是目前治疗冠心病，解 除冠状动脉狭窄或阻塞病变的比较成熟和 有效的方式
blood pressure control 控制血压 C. cholesterol lowering 控制血脂水平
cigarettes quitting 戒烟
心血管疾病介入治疗
31
冠心病的二级预防
D. diet control 控制饮食 diabetes treatment 治疗糖尿病
冠脉介入器械最全ppt课件
如：Extra S’port
核芯锥体较长: 增强导丝跟踪性,不易产生导丝下垂,多用于针对迂曲血管设计的导丝。
如：Traverse
流线型核芯锥体: 支撑力改进,锥体设计使跟踪性最优化。如：Pilot
28
核芯材质
不锈钢: 传统导丝核芯材质，较好的支撑性、推送力和扭控性。如：HT Floppy II
再狭窄
不均匀的支架梁分布和更少的支架梁会导 致支架植入后更多的内膜增生
Takebayashi Study: Hideo Takebayashi, et al. “Non-uniform Strent Strut Distribution Correlates With More Neointimal Hyperplasia After Sirolimus-Eluting Stent Implantation.” circulation 2004; 110: 34303434
6
• 桡动脉途径多采用共用导管/多功能导管 • 通常采用5F导管
7
• 导引导管（guiding catheter, GC） • 与造影导管相比，外径相同的情况下，内腔更大，支撑力更强 • 导管结构：三层
• 外层：聚乙烯塑料材质，决定GC的形状、硬度和与血管内壁的 摩擦力
• 中层：12-16根钢丝编织结构，使GC管腔不会塌陷、抗折 • 内层：尼龙PEF涂层，减少球囊、支架与GC内腔的摩擦阻力，
镍钛合金: 记忆金属，弹性好，防止导丝扭结，柔顺性和耐用性好。如：BMW
强化型不锈钢: 新型不锈钢材质，比传统不锈钢材质更强韧，更耐用，操控性
和跟踪性好。如：Advance 29
经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)培训课件
学习目标
了解PCI发展史 了解PCI操作过程（难点） 掌握PCI术前后护理☆（重点）
经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）
2
主要外语词汇
PTCA(percutaneous coronary angioplasty): 经皮冠状动脉腔内成形术。
PCI（percutaneous coronary intervention): 经皮冠状动脉介入治疗。
27
病情观察
心电监护 自觉症状 穿刺局部 患侧肢体末梢循环 药物副作用 排尿 并发症的观察
经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）
28
血压
与术前对照基础压及脉压差 低血压/休克先兆：术后30分-3小时恶心 不明原因低血压：
腹膜后出血—下腹痛 穿刺部内出血—血肿、脉搏消失 冠状动脉破裂或穿孔—心包填塞
经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）
29
自觉症状
心悸 胸闷 胸痛 皮肤瘙痒 腰背酸痛、制动关节麻痹
经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）
30
穿刺局部
—采取正确压迫止血方法（压迫动脉不是静脉）
鞘管 血肿 瘀斑 渗血
经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）
31
患侧肢体末梢循环
颜色 温度 动脉搏动 感觉 活动
4
冠状动脉粥样硬化性心脏病
定义： 由于冠脉粥样硬化使血管腔阻塞导 致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病与冠状动 脉功能性改变（痉挛），一起称为冠心病或 缺血性心脏病。
经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）
5
适应症
药物治疗效果不佳的慢性稳定性心绞痛或不稳定性 心绞痛，有明确的心肌缺血证据，左室的功能良好。
急性心肌梗死； 冠脉搭桥术后心绞痛； PTCA术后再狭窄者。
心血管疾病的介入治疗培训学习讲解课件
帮助识别各种血栓
鉴别红、白血栓
观察支架术后即时效果
了解支架贴壁情况
进行支架术后随访
支架内皮修复、内膜增生及血栓形成
VVI DDD DDDR AAI CRT、CRT-D ICD
房扑
窦性停搏
ECG日期：060824 男，41岁，晕厥史
起搏心律
70 bpm
起搏器治疗的适应证（Ⅰ类无争议的，公认的）
（1）永久性或间歇性完全性房室阻滞，不论其阻滞部位、有无症状， 逸搏心率(<50bmp)者。
（2）无症状的永久性或间歇性的二度Ⅱ型房室传导阻滞. （3）有症状的二度Ⅰ型阻滞，起阻滞部位在希比束内或希比束以下者。 （4）双束支或三分支阻滞患者有晕厥发作病史，但未能证实晕厥发作系
房室阻滞所致。
（5）双束支阻滞伴有明显H-V间期延长者（>100ms） （6）急性心肌梗塞时出现一过性完全性或II度III度房室阻滞者，为了预
USB 接口 光学引擎
主电源开关
14248-01/A
工作长度: 135 cm
冲洗通路
头端2.7 Fr
(28 cm)
.014”导丝
支架前
支架后
OCT的应用
揭示斑块形态和性质 纤维斑块
丰富均一的高信号区
钙化斑块
边界清晰，不均一的低信号区
脂质斑块
边界模糊，均一的低信号区
纤维斑块
钙化 脂池
支架贴壁观察
疗效立竿见影不影响病人接受手术治疗的机会)。
IABP是常见的一种机械循环辅助
的方法，通过动脉系统植入一根带气 囊的导管到左锁骨下动脉开口远端和 肾动脉开口上方的降主动脉内，在心 脏舒张期，气囊充气，在心脏收缩前 ，气囊放气，达到辅助心脏的作用。 主动脉内球囊反搏泵是一种临时的心 脏辅助装置。 机械性的辅助装置的实 用性可以病人避免急性死亡，赢得时 间以获得最后的治疗
心脏介入治疗培训ppt
冠脉造影/PTCA/+支架的基本手术程序
• 动脉穿刺：穿刺动脉（Seldinger法），进动 脉鞘
• 注意以下几点： • 穿刺选择的动脉：股动脉，桡动脉 • 股动脉：常用，尤其是右侧股动脉。
桡动脉：常用，方便病人术后久卧。 注意：桡动脉入路所用的器械尺寸及形状与 股动脉入路不完全一样。
3、冠状动脉血管内支架植入术（STENT） 4、冠状动脉内斑块机械切除术等
心脏的基本解剖
冠状动脉的解剖
左主干：LM 左回旋支：LCX 左前降支：LAD 对角支：Diag 钝缘支：OM 右冠脉：RCA 后侧支；PL 后降支：PD
冠心病
• 主要指冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 粥样硬化性斑块引起的狭窄影响了该 冠脉对所辖心肌的供血,供氧---即导致 心肌缺血
冠脉造影/PTCA/+支架的基本手术 程序
• 导入造影导管：通过动脉鞘插入造影导
丝，沿导丝送入造影导管，先做左室造影 和主动脉造影，看是否存在其他疾病。然 后再在主动脉根部左右冠脉开口处, 造影， 显示冠脉总体情况，确定狭窄部位，范围， 程度，评估侧枝循环的情况.
冠脉造影/PTCA/+支架的基本手术程序
• 冠心病： 经皮冠状动脉介入治疗( PCI ）
Percutaneous Transluminal Coronary interventional Therapy
1、冠脉造影术（CAG :Coronal Angiography ）
2、冠状动脉球囊扩张术 （ PTCA :Percutaneous Coronary Angioplasty ）
剂(contrast)，穿刺针(needle)，动脉鞘 (sheath)，造影导丝，造影导管(diagnosticcatheter)，导引导管(guiding catheter)， PTCA导丝(guide wire)，球囊导管(balloon catheter)，支架(stent)
心脏介入耗材课件
心脏介入耗材课件一、概述首先我们要知道心脏介入手术在现代医学中的重要性，随着医疗技术的进步，越来越多的心脏病患者通过心脏介入手术得到了有效治疗。
这种手术风险相对较低、恢复快，可以说是现代医疗领域的一个里程碑式的进步。
而这背后离不开各种心脏介入耗材的支持，它们就像是心脏手术的得力助手，帮助医生更好地完成手术，帮助患者重获健康。
1. 心脏介入手术简介我们都知道，心脏是人体的重要器官，如同身体的“发动机”。
当心脏出现一些问题时，我们的生活可能会受到很大的影响。
那么什么是心脏介入手术呢？简单来说心脏介入手术是一种通过导管技术来诊断和治疗心脏疾病的方法。
这种手术不需要开大刀，而是通过血管插入导管到心脏病变部位，进行修复或处理。
就像给心脏做一个微创的“维修”工作。
它创伤小、恢复快，是现代医学的奇迹之一。
接下来我们会详细介绍心脏介入手术中使用的各种耗材，让我们一起了解这些保护我们心脏的“小工具”。
2. 心脏介入耗材的重要性及其在治疗过程中的作用心脏介入手术是现代心脏疾病治疗的一种重要手段，而心脏介入耗材则是这一治疗手段的核心组成部分。
它们在治疗过程中扮演着至关重要的角色，想象一下如果我们的心脏出现了问题，这些介入耗材就像是医生手中的神奇工具，帮助我们修复心脏，恢复健康。
这些介入耗材的作用可大了，它们就像是战场上的武器，帮助医生在关键时刻取得胜利。
在心脏介入手术中，它们可以帮助我们疏通堵塞的血管，修复受损的心脏组织，甚至替换掉病变的部分。
可以说没有这些心脏介入耗材，很多复杂的心脏问题可能无法得到有效的解决。
二、心脏介入耗材概述大家都知道，心脏是我们身体的重要部位，一旦出现问题，就会影响到我们的生活质量。
心脏介入手术是治疗心脏疾病的一种有效方法，而心脏介入耗材就是手术中必不可少的一部分。
那么究竟什么是心脏介入耗材呢？它们又在手术中扮演着怎样的角色呢？让我们一起来了解一下。
心脏介入耗材，简单来说就是在心脏介入手术中使用的各种辅助材料。
卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材（冠心病）
卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材（冠心病）卫生部冠脉介入培训教材第一章介入诊断和治疗中的放射防护一放射线损伤确定效应与所接受的辐射剂量相关，并存在阈值剂量概念，人体分次接受相当于阈值剂量的X线辐射，可不出现确定效应；因此确定效应的阈值剂量通常指单次电离辐射致放射线损伤的阈值剂量。
这一阈值剂量并不适用于累积剂量，即使患者接受多次介入性诊断和治疗的累积剂量达到或超过阈值剂量，可不出现明显的放射线损伤。
皮肤损害、白内障等属于确定效应。
随机效应在自然界中呈概率分布，其严重程度与照射剂量并不相关，不存在阈值剂量的概念。
诱发肿瘤以及可遗传的基因异常属于随机效应。
随机效应出现的概率随辐射剂量的增加而增加。
随机效应与累积剂量有关，因此，虽然多次接受相同剂量的电离辐射可以较少确定效应，但并不能减少随机效应。
二放射防护的基本知识（一）X线成像原理X线是一种电离辐射，其光子能量约为可见光的5000-7500倍，因此产生与可见光不同的生物学效应。
X线光子具有穿透性，可不同程度地穿透人体的不同组织。
X线在人体内衰减的程度不仅与X线光子的能量有关，还与人体组织内的化学组成、密度和厚度有关。
X 线光子的能量越高，其穿透性越高，能量越低，其穿透性也就越差。
（二）接入性诊断和操作中X线成像过程1．X线的产生X线管有阴极、阳极；在阴阳电极间电场的作用下，阴极发射的电子加速向阳极移动并高速撞击阳极金属，电子能量的一小部分转换为X线。
阴极电流（mA）决定阴极释放的电子数量；阴阳极间的电压（kV）决定电子撞击阳极的速率。
因此阴极电流决定X线光子的数量，X线管电压决定X线光子的能量。
2．X线在人体的衰减及影响成像的因素（1）X线管电压；（2）X线管电量；（3）X线光束滤过；（4）散射；（5）减少图像噪声；三如何减少）X线对患者和介入人员的放射线损伤（一）设备参数相关参数涉及电压、电流量、记录帧数等；现阶段使用的X线接受装置有两种类型：影像增强器和平板探测器。
《心介入治疗》课件
结合药物治疗、介入治疗和外科手术治疗等多种治疗方式，提高治疗效果，减少并发症。
感谢观看
THANKS
注意事项
先天性心脏病介入治疗需根据患者具体情况制定个性化治疗方案，严 格掌握适应症和操作规范。
04
心介入治疗的并发症与预 防
血管并发症
血管损伤
在进行心介入治疗时，可能会对血管造成损 伤，如血管破裂、夹层等。
血管炎症
介入操作可能导致血管内皮损伤，引发炎症 反应。
血栓形成
由于导管或导丝在血管内操作，可能会引起 血小板聚集形成血栓，造成血管栓塞。
02
心介入治疗的过程
术前准备
01
02
03
04
评估病情
对患者进行全面的检查，了解 心脏病变情况，确定介入治疗
的必要性。
制定方案
根据检查结果，制定个性化的 介入治疗方案。
准备材料
准备手术所需的各种导管、导 丝、支架等介入器材。
告知风险
向患者及家属详细介绍手术风 险和注意事项，确保患者充分
了解并签署知情同意书。
支架在完成支撑作用后可被人体自 然降解，减少长期留存可能带来的 并发症。
介入性基因治疗
利用基因工程技术，对病变部位进 行精准治疗，提高治疗效果。
个体化治疗与精准医学的结合
基因检测与心介入治疗
通过基因检测技术，了解患者的基因变异情况，为患者提供更精 准的治疗方案。
影像学技术的发展
利用先进的影像学技术，如MRI、CT等，对病变部位进行精准定位 ，提高手术成功率。
生活质量评估
关注患者的生活质量，了 解患者在术后是否能够正 常工作和生活。
心理支持
对患者在术后可能出现的 心理问题进行支持和疏导 ，提高患者的心理健康水 平。
心脏介入耗材PPT课件
* 中国医疗资源的不平衡，是限制支架增长的一个
主要原因。
*
其中，药物涂层支架的竞争已经是一片红海， 国内外几十个厂家的产品在售，乐普、微创、吉 威这3家合计占据国内将近70%市场份额、冠脉支 架业务利润下滑已成定局。 道坎，一家公司不能在短期内冲到4万条的，基 本就很难成长起来。
* 从投资的角度看，年销售4万条支架基本就是一 * 完全可降解支架存在一些缺陷，还没法完全替代
家的球囊得到市场的广泛认可，相信他们都在寻 找机会补足这块。
* 配件比支架或许更有价值
最近微创公司公告收购了强生Cordis的支 架业务，抛开价格不论，如果能够收购它的动脉 鞘、导管、导丝等配件业务，其实比支架更有价 值。
* *
本土大鳄土壤已成 还有很多新的技术，国产公司都存在替代的 机会，比如TAVR（经皮主动脉瓣置换）、冠脉旋 磨、IVUS（血管内超声）、FFR（血流储备分数） 等。
* 在心脏介入耗材领域，中国起步晚，但追赶很快，
有些甚至已经超越了国外产品。
* 原因：①大批人才的回归
②先进材料的发展和可获得
③国内医生、手术技师思想开放，愿意将 自己的设计理念、困惑提出来，做出更适合国内市 场的器械，为逐步完成该领域的进口替代创造了条 件。
*主要耗材包括：冠脉支架、起搏器、
电生理、相关配件等。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
* 房颤市场的竞争厂家很少，被强生、圣犹达两家
垄断，但2013年底美敦力的冷冻消融导管取得 SFDA的注册证书，可能对两大巨头的三维标测房 颤消融治疗技术是一个冲击。国产厂家市场占有 率很低，仅为10%~15%。
* 四、配件
一台PCI（经皮冠状动脉介入治疗）手术下 来，除啦支架，至少还需要穿刺针、三联三通板、 压力泵、造影导丝等等一系列的配件。病变稍微复 杂，可能就需要多个价值1000多元的导丝和4000元 左右的球囊，总价值不比支架少。
冠心病介入培训
精选文档1.小血管病变的定义？小血管病变与再狭小的关系？答：小血管病变的观点根源于STRESS试验和 BENESTENT试验，将通过QCA确立的参照血管直径 <3mm的病变规定为小血管病变。
但也有许多研究将其定义为参照血管直径的病变。
临床上偏向于将≤的病变定义为小血管。
小血管病变PCI 再狭小率高，主要冠脉事件发生率高。
再狭小率较大血管高（32%VS 20%），拥有再狭小高危要素（糖尿病、复杂病变及长病变）的小血管病变支架术后再狭小率高达 55%。
PCI 后马上管腔面积越大再狭小率越低，所以IVUS指导对小血管病变意义较大。
2.小血管病变介入治疗的技术要领？答：导管管腔小易造成嵌钝，需要 6F 的指引导管甚至带侧孔指引导管，保证同轴性和支撑力；导丝在小血管内操作导丝难度增添，导丝前端的 J 形变头应短，以适应较小的管腔，增进导丝控制能力；应采纳头端较软导丝，最好不用中硬导丝或更硬的导丝；硬杆导丝支撑力好，有助于支架搁置；球囊采纳小直径球囊以提升经过病变能力，小血管病变经常较硬，需要高压扩充，宜采纳半或非适应性球囊以减少并发症；小血管长病变两头直径差异较大，有时需采纳不一样直径的球囊分段扩充；症状允许下球囊扩充时间尽量长球囊扩充理想结果的标准：无显然扯破、剩余狭小 <20%、远端血流好和无弹性回缩；IVUS可正确判断是不是真实的小血管；“假小血管”与大血管同，依据 IVUS测的血管直径选择球囊（ B/A=1：1）和支架；无 IVUS时仍应依据 QCA选择 B/A=1：1 球囊，盲目选择较大球囊会增添扯破及其所致的急性闭塞率，真小血管依据 QCA测的直径选择球囊（ B/A=1：1），依据扩充结果可增添球囊直径；其余对较硬的病变采纳去斑术或切割球囊会减少扯破及急性闭塞的发生率；高压球囊不可以扩充的病变假如无严重夹层可换用旋磨，可是对长的小血管病变旋磨后“无血流”并发症发生率高。
支架不一样支架对小血管病变结果会不一样，以下特征与之有关，柔顺性、小的截面积、支架两头与球囊交界处移行圆滑、在高压球囊上(>16atm) 捆绑坚固、支架以外的球囊不宜过长以减小对非支架覆盖血管的损害； QCA支架 / 血管直径比 1：1；长病变和小血管病变常常伴随，以前倡导支架长度应尽量短，以能覆盖列余狭小>30%的血管段为标准，即“点支架”（spot stenting）技术；支架经过病变使劲适中，防止长时和过分使劲操作，假如支架不易经过病变可采纳deep sitting 技术，但 deep sitting后能过分操作指引导管；球囊扩充13atm以上或对远端变细的血管用相对较大的短球囊在支架近端扩充有助于获取最正确支架结果；扩充以前多体位透视支架地点正确；对小血管病变支架后不可以有扩充不充足和支架远端剩余狭小及扯破，假如支架以远有狭小，应采纳与血管直径 1 :1 的球囊和低压力时间扩充。
培训资料--心脏介入术的护理-PPT精选文档
活动
• 术后24小时以后可解除加压包扎绷带，嘱 病人稍事活动，继续严密观察有无出血及 血肿。 • 安装起搏器者术后3天内卧床休息禁忌侧卧 及患肢上举、外展、牵拉、提重物及剧烈 运动。Fra bibliotek生活护理
• 做好生活护理，观察并协助病人床上进餐 及大小便，提供相应的宣教知识。
术后指导
• 指导病人术后24小时内咳嗽，打喷嚏时轻 轻压住腿部伤口，以免震动引起疼痛或出 血。 • 病人术后肢体制动会造成腰背酸痛，指导 病人可以活动术侧肢体以外的肢体，并给 予按摩等措施以缓解症状，若影响休息可 给予安眠镇静剂，有异常及时处理。
起搏器植入术（PM）
• 是治疗由于各种原因所致的心动过缓的最 有效的方法。心脏起搏器能发放电子脉冲 信号刺激心脏，使之激动收缩，并模拟心 脏电活动和传导的功能达到治疗的目的。 一般电极导管经头静脉或锁骨下静脉植入 心房或心室。脉冲发生器（起搏器）埋藏 在右或左侧胸皮下组织。
起搏器
（PM）
• 适应症 • 房室传导阻滞：完全性房室传导阻滞，2度 2型AVB,病窦综合症（慢快综合症)
先心封堵术
• 房间隔缺损（ASD）封堵术 • 室间隔缺损（VSD）封堵术 • 动脉导管未闭（PDA）封堵术
术前护理
• • • • • • • • 心理护理 询问病史 术前准备 术前指导 休息 饮食 建立静脉通路 病情观察
心理护理
• 向患者或家属介绍心导管手术的目的、方 法、意义、必要性和安全性，说明配合方 法，解答病人和家属的疑问，消除病人紧 张恐惧的心理。
体位及制动
• 术侧肢体制动，平卧，弹力绷带加1kg或8 字形压迫带压迫止血，观察术肢血运，皮 肤温度。 • 压迫及制动时间：术后常规沙袋压迫6-8小 时，制动12-24小时，平卧12-24小时。 • 起搏器术后平卧24小时，24小时后可半卧。 避免高举，伸拉手臂。
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很快，有些甚至已经超越了国外产品。
*原因：①大批人才的回归
②先进材料的发展和可获得
③国内医生、手术技师思想开放，愿 意将自己的设计理念、困惑提出来，做出更适 合国内市场的器械，为逐步完成该领域的进口 替代创造了条件。
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*房颤市场的竞争厂家很少，被强生、圣犹达
两家垄断，但2013年底美敦力的冷冻消融导管 取得SFDA的注册证书，可能对两大巨头的三维 标测房颤消融治疗技术是一个冲击。国产厂家 市场占有率很低，仅为10%~15%。
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*三、电生理——小市场大潜力 *电生理领域最主要的房颤手术是一种根治性
手术，所以看上去电生理介入治疗市场的容量 及增速都不大。
*但很有可能得到快速增长的原因：
①心脏电生理疾病的检出率越来越高；②简 洁高效的器械不断推出；③更多的手术医生不 断成长起来。
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*中国医疗资源的不平衡，是限制支架增长的
一个主要原因。
* 其中，药物涂层支架的竞争已经是一片红海，
国内外几十个厂家的产品在售，乐普、微创、 吉威这3家合计占据国内将近70%市场份额、 冠脉支架业务利润下滑已成定局。
*大的国产支架厂家都有自己的球囊，但是没
有哪家的球囊得到市场的广泛认可，相信他 们都在寻找机会补足这块。
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*配件比支架或许更有价值
最近微创公司公告收购了强生Cordis的支 架业务，抛开价格不论，如果能够收购它的 动脉鞘、导管、导丝等配件业务，其实比支 架更有价值。
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*介入心脏病——通过体外心导管操
作进行心脏病诊断和治疗。
*包括介入性诊断和介入性治疗两部
分。
*主要应用于冠心病。冠心病被称作
“人类健康的第一杀手”，其发病 率呈逐年上升并年轻化的趋势。
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*从投资的角度看，年销售4万条支架基本就是
一道坎，一家公司不能在短期内冲到4万条的， 基本就很难成长起来。
*完全可降解支架存在一些缺陷，还没法完全
替代金属支架。按照欧洲心脏介入专家的预 计，完全可降解支架最多只能够替代10%~20% 的金属支架。
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*支架图片
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*起搏器
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*配件
球囊
导丝
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* 本土大鳄土壤已成 * 还有很多新的技术，国产公司都存在替代
的机会，比如TAVR（经皮主动脉瓣置换）、 冠脉旋磨、IVUS（血管内超声）、FFR（血流 储备分数）等。
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*主要耗材包括：冠脉支架、起搏器、
电生理、相关配件等。
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*一、冠脉支架
*心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手
术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的 作用。心脏支架最早出现在20世纪80年代， 经历了金属支架、镀膜支架、可溶性支架的 研制历程，主要材料为不锈钢、镍钛合金或 钴铬合金。中国是心脏介入手术的大市场， 然而，2012年10月14日，著名心血管专家胡 大一在第23届长城国际心脏病学会议上称心 脏支架一半不靠谱，暴利达9倍。
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*四、配件
一台PCI（经皮冠状动脉介入治疗）手术下 来，除啦支架，至少还需要穿刺针、三联三通 板、压力泵、造影导丝等等一系列的配件。病 变稍微复杂，可能就需要多个价值1000多元的 导丝和4000元左右的球囊，总价值不比支架少。
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*导丝的生产技术要求远高于支架，是最难做
的，目前国产厂家大多只能做造影导丝；球 囊其次，市场总价值量与支架相当。国内用 量最大、医生最认可的波科Maverick球囊， 至少一半是从香港、欧洲过来的水货，最便 宜的仅600多元，医院招标价4300元，空间 很大。
*二、起搏器 *从访谈专家及市场推广者的判断，相当一段
时期内，起搏器领域还会处于进口绝对垄断的 局面。
*原因：①起搏器的生产技术要求较高；
②起搏器的销售和植入不是一锤子的 买卖，需要厂家有一支专业、稳定的售后服务 团队。
有国际厂家准备将起搏的售后服务外包出 去，假如可以得到医生、病人的认可，外包服 务公司也许是不错的投资选择。