自救互救急救

第四，儿童伤病者（1—7岁）使用儿童专用的电极片，可将电 击除颤能量降低。当确定伤病者没有呼吸，先做2分钟心肺 复苏，然后连接除颤器。若没有适用于儿童的电极片，可使 用成人的电极片。电极片的粘贴位置在胸前和背后。
4、除颤器使用注意事项（2）
第五，对1岁以下的婴儿伤病者不建议使用自动体外 除颤器
第六，对装有心脏起搏器的伤病者不建议使用自动体 外除颤器。
2.早期心肺复苏
在通路建立的同时，对重危 病人呼吸心跳刚刚停止或极微弱 者，应在现场立即实施基础的心 肺复苏术——人工呼吸和胸外心 脏按压 .
3.早期心脏除颤
心脏的正常跳动是按照一定规律的收缩与舒张， 但心脏发生心室纤维颤动时，心脏处在杂乱无章 的蠕动状态。心脏失去了维持血液循环的功能， 很快便陷入完全停顿、停止。如果及时的将心室 纤颤除去，使心脏恢复正常跳动，生命就获得了 挽救。
自救互救
长沙理工大学 王启源
回顾过去发生的……
图片
据统计,2007年全年共
发生火灾15.9万起（不含森林、草原、军队、 矿井地下部分火灾），死亡1418人，受伤863 人，直接财产损失9.9亿元；
全国各类人员密集场所共发生火灾14438起， 死亡146人，受伤167人，直接财产损失1.6亿 元；
随着社会的发展，人类危重急症和意外伤 害事故的发生呈逐步增加的趋势，而群众 性院外急救环节的相对薄弱，使得事故导 致的死亡率大大提高。为了在民众中普及 群众性的现场的自救互救知识，加强全民 的急救意识、知识、技能的教育，确保提 高患者的生存率.
生命系于千钧一发，我们必须转变观念---意外、疾病发生时，第一时间为伤病者提 供有效救护的人就是我们自己。
2.检查伤病者反应（R－Ｒesponse)
先在伤病者耳边呼 唤，再轻拍伤病者 肩、臂（如是婴儿 则拍足底），以试 其反应，如没有反 应，判定伤病者已 丧失意识。
如果伤病者处于俯卧位，在可能情况下（或找其他 人帮助）将其转为仰卧位。移动伤病者时，应保持 伤病者的头、颈、脊柱做整体的移动。
提醒旁人， “请勿接触伤者”，同时确认没人与 伤者直接或间接接触。 第十二，按下电击键。 第十三，若除颤器显示“不需电击”，立即施行心 肺复苏法，两分钟后，重复分析心律步骤。 第十四，继续按照以上的十一至第十三步程序进行 抢救。
操作程序图
自动体外除颤器使用流程
重复程序
请 急 救
2
进 行
观 察 现 场 环 境 安 全
(二)生存链
“生存链”是现代急救理念中的核心内容，它包括四个 环节:早期通路；早期徒手心肺复苏；早期心脏除颤； 早期高级心肺复苏.
这四个步骤就像一个四环相连的链一样，若其中一环 受损或断裂，其功能就会减弱或消失，如果生存链的 每一环都能紧密连接，伤病者的生存机会将会明显增 加。
生命之链的维系，需要全社会的投入，让急救生存链
（二）、急救目的
维持或挽救生命 防止伤势或病情恶化 使伤患及早获得治疗,促进康复
（三）、急救的任務
1，營救：确定伤患及救援者有沒有进一步的危险。 ①.有危险→即刻脫离危险地区或者除去造成危险的因
素。 ②.无危险→就地加以急救，不要任意移动患者。
2.检查並記录：（从头部、颈、胸、腹、背、骨盆到四肢） ①.观察：呼吸、出血、瞳孔、肤色、分泌物、外观。 ②.按摩（触摸）：脉搏、体溫、疼痛反应、肿胀、皮
第一，确定伤病者失去知觉。 第二，立即拨打急救电话120并取得除颤器（请他人或旁观
者协助）。 第三，畅通伤病者的气道，检查呼吸。 第四，若呼吸停止，吹气2次。 第五，施行两分钟心肺复苏发或5次30:2的CPR。 第六，把除颤器放在伤病者身旁，按下开关，启动除颤器。 第七，使用除颤器前，应先解开伤病者胸前衣服，除去伤者
呼吸停止者，施以人工呼吸
⑶.重建血液循环功能（ Circulation；Ｃ） ：心
跳停止者，施以心外心脏按压；止住严重的出血
⑷.பைடு நூலகம்防伤患休克及继续受損伤，並尽快送医院。
（四）、救护人员的道德守则
第一，救护人员行为必须完全符合正确的急 救操作方法。
第二，救护人员应发扬人道主义精神，做到 （1）无私心，平等对待每一位伤者； （2）无贪心，不应擅自拿取伤者的财物； （3）不求回报，抢救伤者是自愿行为。
一份初步统计数据显示，我国每年有近50余万人 死于心脏性猝死。中年人心梗猝死率是10年前的 1-2倍。
据统计，70年代唐山大地震，震时被压埋的人数 为57万人，通过自救、互救脱险的人数达45万左 右。一般来说大地震后半小时内救出的被埋人员 生存率达99%，由此可见，自救、互救是减少伤 亡的主要措施之一。
（五）、急救程序
（一）初步检查（D.R.A.B.C)
第一时间检查危及生命的伤势，尽快做出适当处理。
1.观察现场环境（D—Danger)
① 确保自己和伤病者的安全。 ②注意事故现场的环境安全（事故地点 伤病人数等） ③请旁观者帮助或参与救助。 图4 ④注意伤者受伤过程，以确定伤病者是否脊椎受伤。如
在交通意外中受伤或由高处坠下，怀疑脊椎受伤，且 勿随意搬动伤者。 ⑤小心保管伤病者的财物，将其交给警察或医务人员。
第三、心脏骤停时心律为心室颤动及室性心动过速者的救治 率最高。
第四、治疗心室颤动最有效的方法是电击除颤。 第五、电击除颤的成功率随着开始除颤的时间而下降，每延
迟电击除颤1分钟，成功率降低7%~10%。 第六、心室颤动在数分钟内会转变为心室静止，10~12分钟
后开始除颤，救治成功率接近0。
图2
由此可见，心博骤停伤病者能否生存， 关键在于能否尽早进行心脏复苏及除颤。
徒手除颤：抢救者应握紧拳头，拳眼 向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一 次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次 不成功可按上述要求再次扣击一次。
自动体外心脏除颤器可使救护员能在 现场为伤病者进行除颤，提高生存率。
3、自动体外除颤器的操作程序（1）
赢得时间意味着留住生命。走进急救知识 天地，掌握更多急救自救方法，让脆弱的 生命坚强起来。
当发生“sos”时，现场的
您（伤者/第一目击者）
将……？！
急救
（自救和互救）
第一章 急救
本章学习目标
掌握急救的目的 掌握急救的程序 了解生存链内容 了解救护者的道德守则 了解生存链及尽早施行除颤的理论. 掌握自动体外除颤器的操作程序.
一、现代急救概念
现代急救是在传统急救的基础上，结合现代社 会生活的特点以及各种灾害、疾病所呈现的状 况而新兴的急救概念。
现代急救面对社会各个层面，涉及到社会各个 角落。因此现代急救早已逾越了医学的范畴进 入社会，形成现代急救医疗体系 。 现代急救 是以急救生存链为主要救护手段，急救生存链 是现代急救理念中的核心内容.
第七、正确使用电极片，电极片应紧贴在胸部正确位 置。确保伤病者胸部皮肤清洁干爽，若有需要，过 长的胸毛应该剃去，是电极片紧贴。电极片不能重 复使用。
第八、体温严重过低（30℃以下）的伤病者，可能对 电击除颤没有反应，但仍应当尝试一次电击，如不 成功，则终止电击，继续施行心肺复苏，并尽快送 往医院。
二、 急 救原则
”
“
建
电击1次
议 立即施行心肺复
电 击
苏
” （5次30:2的
CPR)
重复程序
4、除颤器使用注意事项（1）
第一，自动体外除颤器只能用于心搏骤停的伤病者。
第二，除颤器进行心律分析时必须停止心脏按压和人工呼吸， 停止接触或移动伤病者，以免影响分析结果。
第三，救护员目击伤病者晕倒时，应立即使用自动体外除颤器 分析心律，并按语音提示进行电击。每次电击后，立即施行 两分钟CPR.非目击伤病者晕倒或伤病者晕倒超过5分钟，应 先施行2分钟心肺复苏，然后连接除颤器进行电击，成人伤 病者不可使用儿童用的电极片。
身上的硝酸甘油贴膜及可导电金属饰物（例如项链），确 保胸部清洁干爽。 第八，取出电极片，将保护膜去除，然后根据电极片上的提 示将电极片紧贴伤者右锁骨以下和心尖部皮肤上。
3、自动体外除颤器的操作程序（2）
第九，将电线插头连接除颤器。 第十，停止心肺复苏，提醒在场其他人士“请勿接
触伤者”，等待除颤器分析心律。 第十一，若除颤器显示“建议电击”，应再次大声
个体私营企业发生火灾8581起，死亡156人， 受伤150人，直接财产损失18679万元；
易燃易爆场所共发生火灾567起，死亡5人，受 伤32人，直接财产损失872万元；
村民、居民住宅共发生火灾6.1万起，死亡969 人，受伤395人，直接财产损失2.1亿元。
公安部交管局统计显示，2006年全国共发生道路 交通事故37.87万起，共造成8.94万人死亡。 2007年，全国共发生道路交通事故32.72万起， 造成8.16万人死亡、38.04万人受伤，直接财产 损失12亿元。其中，发生一次死亡10人以上特大 交通事故26起，造成389人死亡。
(一)现代急救医疗体系分为三个阶段
一阶段是医院前急救； 二阶段是医院急救； 三阶段是救治缓解后的康复治疗
在这三个阶段中，院前急救是时间最短，但是 决定危重病人抢救能否取得成功的关键，它取决于 “第一目击者” （first responder）的急救意识、 知识及技能。因此掌握基本的生命急救技术是向全 民普及教育的重要内容，它是确保提高患者生存率 的重要条件。是维系“生存链”是否能延续的重要 环节。
肤湿冷或干燥。 ③.交谈：判断伤患的意识狀況、询問伤患意外伤害发
生的过程、疾病史、姓名、电 話、地址、活动的能力、疼 痛的感觉等，並给与情绪的安慰。
3.救援：（Ａ、Ｂ、Ｃ、預防休克、送往医院）
⑴.维持呼吸道通畅（Airway；Ａ）：
呼吸道通暢是复苏成功的重要环节。
⑵重建呼吸功能（Breath；Ｂ）：