门诊护理质控小组职责及工作制度

门诊科室质控小组工作制度

各门诊护理人员：

护理质量是护理工作的核心，是护理管理的重点。随着现代护理模式的转变，门诊护理内容更加丰富多彩，护理工作逐渐系统化，规范化、全面化。患者对门诊医疗的技术水平和服务质量要求更高。为进一步提高我院门诊科室护理质量，确保门诊护理工作安全，为患者提供安全、优质、高效的护理服务，特成立门诊护理质控小组，具体如下：

一、成员结构

组长：XX

成员：XXXXXXX

二、职责

(1)负责门诊护理质量管理。

(2)依据护理部、科室的年、季、月、周计划认真落实。

(3)依据护理质控与安全管理委员会制订的质控标准及门诊工作状况有针对性地组织检查。

(4)每周汇总自查结果，向全体门诊护理人员进行反馈，及时改进。

(5)每月召开一次成员例会，分析护理质量现状，寻找门诊护理质量缺陷及薄弱环节，提出改进措施，确定下一步护理工作的重点。

三、相关制度、要求

1、组长负责制订质控计划，小组按照护理质量检查计划每周完成全覆盖检查及持续改进。

2、检查前组长必须召开小组会议，布置检查工作，提出检查要求，组员吃透标准，本着公平、公正、客观的态度进行检查，

3、对检查存在问题本着谁检查谁追踪的原则由检查者追踪整改结果，每周六前完成对原始资料存在问题、原因分析、整改措施的汇总及数据分析图表上报，通过对检查结果分析，确定质量改进重点。

4、建立质控双向反馈机制，科室内如突发影响护理质量的高危问题（如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误、意外事件等）应及时上报组长，质控小组成员获得信息后要深入科内予以检查、指导、评价其转归，以建立完善的追踪管理机制，并有记录。