公路工程质量和安全检查、约谈表格
公路工程质量安全监管工作督查表
不断完善质量、安全监管体制机制和体系建设，监管工作成效明显，推动监管措施、保障质量安全的技术进步或创新情况。
4
行政执法
工作情况
日常监督检查，发现问题处理以及事故、重大隐患责任追究；质量、安全举报的调查处理
事故调查、举报调查处理、行政执法等相关文件、管理制度及资料
建立相关台账，调查工作方法得当，程序严谨，调查深入，结果客观，追究责任到位。
公路工程质量安全监管工作督查表
序号
督查内容抽查ຫໍສະໝຸດ 文件资料相关要求评价
1
法律法规
及行业规章、规范性文件贯彻情况
《安全生产法》《建设工程质量管理条例》《建设工程安全生产管理条例》等法律法规及近2年部省出台的有关工程质量安全的规章和规范性文件落实与工作开展情况
相关文件、管理制度及资料
结合本地、本单位公路工程建设实际，组织开展法规宣贯学习， 健全有关规章制度或规范性文件，措施合法有效。任务和措施明确，落实和执行到位。
2
质量安全
监管责任
落实情况
明晰质量安全监管职责，规范履职行为，建立考核评价机制，落实质量安全监管责任
相应文件、管理制度及资料
健全有关监管责任规章制度或规范性文件，相关工作责任明确，强化监管职责落实和能力保障。
3
质量安全
监管工作
开展情况
质量安全监管的体制机制和体系建设、制度建设、监管模式、监管措施、质量安全技术进步或创新等情况
5
专项工作
开展情况
国家或行业开展的专项行动；品质工程、“平安工地”考评与创建工作；施工标准化工作等
相应活动方案、文件、管理制度及资料
制定了具体方案，工作内容明确、相关职责落实，质量、安全管理工作开展到位，健全长效管理机制。
公路工程质量安全督查检查表
一、基本信息
1. 项目名称：
2. 施工单位：
3. 监理单位：
4. 工程地点：
5. 检查日期：
6. 检查人员：
二、工程质量检查
1. 是否按照设计图纸和施工规范进行施工？
2. 施工过程中是否有偷工减料、弄虚作假的情况？
3. 施工材料是否符合质量标准，是否有合格的检测报告？
4. 施工过程中是否有对环境造成破坏的行为？
5. 施工完成后，是否有完整的质量验收记录？
三、工程安全检查
1. 施工现场是否有完善的安全生产责任制？
2. 施工现场是否有专门的安全管理人员？
3. 施工人员是否穿着安全防护用品，是否正确使用安全防护设备？
4. 施工现场是否有安全隐患，如电线裸露、材料堆放不当等？
5. 施工过程中是否有违章作业的情况？
6. 施工现场是否有应急救援设备和设施？
四、整改情况
1. 对于检查中发现的问题，施工单位是否及时进行了整改？
2. 整改后的效果如何，是否达到了预期的效果？
3. 对于未能及时整改的问题，是否有合理的解释和补救措施？
五、检查结果和建议
1. 工程质量的总体评价：
2. 工程安全的总体评价：
3. 对于施工单位的建议：
4. 对于监理单位的建议：。
公路工程施工安全检查表格
公路工程施工安全检查表受检项目名称：受检单位名称：序项目号（一）1安全生产机构与目标23（二）安全生产制度及执行4评分得分检查详目评分标准数数按规定设置安全生产管理机构并装备足足数目的专职10安全生产管理人员。
安全生产按规定设置安全生产管理机构，装备必定的专职安全6管理机构生产管理人员。
未按规定设置安全生产管理机构，无专职安全生产管理人员。
未发生伤亡事故，没有经济损失。
10伤亡事故未发生重要伤亡事故，事故造成经济损失较小。
6控制状况发生重要伤亡事故，事故造成重要经济损失。
0公司资质切合国家规定；三类人员和特种作业人员持5证上岗并按要求进行严格审查，台账齐备。
公司资质公司资质切合国家规定；三类人员和特种作业人员基与持证上本持证上岗。
3岗状况公司资质不切合国家规定；三类人员和特种作业人员未持证上岗。
成立完美的安全教育培训制度；对公司全部人员实行5严格的年度安全教育培训。
安全培训成立安全教育培训制度；对公司部分人员实行年度安3教育制度全教育培训。
没有按规定成立安全教育培训制度；未对特种作业人员进行培训。
（三）施工现场安全管理安全生产成立严格的安全生产责任制和安全生产赏罚制，责任明确落实到人，赏罚分明，安全生产资本投入到位。
5责任制、奖5惩制度及成立安全生产责任制，安全生产资本投入基本到位。
3资本投入未成立安全生产责任制，安全生产资本投入严重不足。
0按期展开严格的安全检查，对施工重要隐患和危险源5严格监控，对发现的隐患实时整顿。
安全检查展开安全检查，对施工重要隐患和危险源进行监控，6与危险源3对发现的隐患进行整顿。
监控制度未对施工重要隐患和危险源进行有效监控或发现重要隐患未进行整顿。
0安全技术成立安全技术举措、技术交底制度，落实到位。
5 7举措、技术有安全技术举措、技术交底制度，并基本落实。
3交底制度未成立安全技术举措、技术交底制度。
0拟订了各种安全操作规程，内容全面，举措到位。
5安全操作8规程拟订了基本的安全操作规程。
公路工程项目安全督查检查表(安全
公路工程项目安全督查检查表（建设单位专用）项目名称：标段号：
建设单位：检查时间：
2．每项最多扣减至0分。
公路工程项目安全督查检查表（监理单位专用）项目名称：标段号：
监理单位：检查时间：
注：1．“▲”为强制抽查项目，不符合则为零分；
2．每项最多扣减至0分。
公路工程项目安全督查检查表（施工单位内业专用）项目名称：标段号：
施工单位：检查时间：
注：1．“▲”为强制抽查项目，不符合则为零分；
公路工程项目安全督查检查表（施工单位外业专用）项目名称：标段号：
施工单位：检查时间：
公路工程项目安全督查检查表（施工单位外业专用）项目名称：标段号：
施工单位：检查时间：
公路工程项目安全督查检查表（施工单位外业专用）项目名称：标段号：
施工单位：检查时间：
公路工程项目安全督查检查表（施工单位外业专用）项目名称：标段号：
施工单位：检查时间：
公路工程项目安全督查检查表（施工单位外业专用）项目名称：标段号：
施工单位：检查时间：
2．每项最多扣减至0分。
. .。
公路工程安全生产检查表格
仪器检测：使用专业的检测仪器对施工现场的设备、材料等进行检测，确保其符合安全要 求。
专家评审：邀请专家对施工现场的安全状况进行评审，提出改进意见和建议。
检查标准和要求
制定详细的检查标准
明确检查目的和范围 列出具体的检查项目和内容 制定相应的评分标准和扣分细则 针对不同工程类型和施工阶段，制定相应的检查标准
公路工程安全生产检查表格
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 检查目的和范围 3 检查内容和方法 4 检查标准和要求 5 检查结果和处理 6 检查总结和建议
单击此处添加章节标题
检查目的和范围
明确检查的目的和意义
确保公路工程安 全生产符合的能力
附表和附件
提供附表和附件的详细信息和使用说明
附表：包括检查项目 表、评分表、整改通 知单等，用于记录检 查过程中的具体信息 和评估结果。
附件：包括检查计划、 检查标准、检查流程 图等，用于补充说明 检查内容和要求。
详细信息：附表和附 件的具体内容和格式， 包括表格名称、填写 要求、使用范围等。
明确检查的要求和流程
检查人员资质要 求：具备相关经 验和专业知识
检查设备要求： 确保设备完好、 准确、可靠
检查流程要求： 按照规定的程序 和步骤进行
检查记录要求： 详细记录检查结 果和整改情况
检查结果和处理
记录检查结果并进行分析
检查结果记录： 详细记录每次检 查的结果，包括 检查时间、地点、 人员、检查内容 等
检查总结和建议
对检查进行总结并给出建议
公路工程安全专项检查记录表
公路工程安全生产检查表
根据《公路水运工程施工安全标准化指南》、《晋交安监发【2016】125号》和《晋路桥长临公司安发【2016】156号》安全生产检查与评价要求，我项目部领导高度重视，以项目经理任组长、主管副职任常务副组长、其他班子成员任副组长、各部门负责人为成员的检查组，进行2016年8月份施工安全生产全面检查，现将具体情况总结如下。
一、消防安全检查
二、机械设备安全检查
以上检查情况属实。
检查人员签名：
某局集团有限公司
某高速公路LJ1项目部
2020 年8月2日。
公路工程项目施工工艺及现场安全检查记录表
公路工程项目施工安全管理及措施质量安全监督检查情况现场记录表（二）公路工程施工工艺及现场安全检查情况记录表（2-1-1）项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日公路工程项目施工安全管理及措施检查人签字： 受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表（二）公路工程施工工艺及现场安全检查情况记录表（ ）项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日公路工程项目施工安全管理及措施检查人签字： 受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表（二）公路工程施工工艺及现场安全检查情况记录表（ ）公路工程项目施工安全管理及措施项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日公路工程项目施工安全管理及措施检查人签字： 受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表（二）公路工程施工工艺及现场安全检查情况记录表（ ）项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日公路工程项目施工安全管理及措施检查人签字： 受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表（二）公路工程施工工艺及现场安全检查情况记录表（ ）项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日公路工程项目施工安全管理及措施公路工程项目施工安全管理及措施检查人签字： 受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表（二）公路工程施工工艺及现场安全检查情况记录表（ ）项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日公路工程项目施工安全管理及措施检查人签字： 受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表（二）公路工程施工工艺及现场安全检查情况记录表（ ）项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日公路工程项目施工安全管理及措施公路工程项目施工安全管理及措施检查人签字： 受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表（二）公路工程施工工艺及现场安全检查情况记录表（ ）项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日公路工程项目施工安全管理及措施检查人签字： 受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表（二）公路工程施工工艺及现场安全检查情况记录表（ ）项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日公路工程项目施工安全管理及措施公路工程项目施工安全管理及措施。
公路工程安全生产检查记录表模板
公路工程安全生产检查记录表模板
1. 背景
公路工程是现代化社会的重要基础设施之一，是连接城市和乡村的重要通道。
但是，在公路工程建设和运营过程中，存在很多安全隐患。
为了保障公路工程施工和运营的安全，需要加强安全生产管理。
其中，检查是安全生产管理的重要环节之一。
2. 目的
为了帮助公路工程管理者更好地开展安全生产检查工作，本文提供了一份公路工程安全生产检查记录表模板。
3. 内容
3.1. 检查时间和地点
记录检查的具体时间和地点，便于日后追溯。
检查时间检查地点
3.2. 检查人员
记录检查的人员，便于日后对检查结果的负责人追责。
检查人员姓名职务
3.3. 检查内容
记录检查的内容，根据具体情况自行添加。
检查内容检查情况备注
3.4. 检查
根据检查结果，给出和建议。
检查检查人员姓名职务
4. 使用方法
本模板可根据具体情况进行修改和完善，具体使用方法如下：
1.为每次检查记录单独创建一个文件。
2.将检查时间、地点和人员填写在表格中。
3.将检查的具体内容填写在表格中。
4.根据检查结果给出和建议。
5.
公路工程安全生产检查记录表是公路工程安全生产管理的有效手段。
使用本模板可帮助公路工程管理者更加规范化地进行安全生产检查，从而减少安全事故的发生。
公路工程安全生产检查记录表
附件1：
公路建设工程项目施工现场安全生产监督检查表
总体意见：
需整改内容：
督查人（签字）：督查时间：施工单位（签字）：
监理单位（签字）：
建设单位（签字）：
附件2：
_______________________工程
公路工程施工安全检查评分汇总表
编号：
年月日
表1：安全管理检查评分表检查人：
年月日
表2：文明施工检查评分表检查人：
年月日
表3：土石方工程检查评分表检查人：
年月日
表4：桥涵工程检查评分表检查人：
年月日
表5：隧道工程检查评分表检查人：
年月日
表6：主要工序检查评分表检查人：
年月日
表7：施工用电检查评分表检查人：
年月日
表8：个人防护检查评分表检查人：
年月日。
公路质量检查情况表
人员到位率100%；人员持证资格情况符合合同文件要求，业绩符合要求，及时岗位登记
试验室建设情况
符合合同文件要求
质量保证资料
完整、规范
设计
设计代表
到位
注：监督人员可根据工程进度和特点增加抽查项。
表11
质量管理行为检查表（BG011）
督查
内容
抽查指标项
标准或要求
建设
质量监督手续
及时、完善
单位工程
分部工程
抽查指标项
标准或要求
路基工程
土
石
方
碾压
含水量适宜，机具组合合理，碾压无明显轮迹、无“弹簧”
临时排水
符合规范或施工组织设计要求。
分层厚度
满足要求，与压实功效匹配
软基处理沉降观测
按要求进行设置、布点和观测
砌
体
砌筑和勾缝
砌筑、勾缝密实牢固
路面
工程
沥
青
面
层
材料规格及存放
场地硬化,无混堆；集料针片状符合要求
基层
底基层
*宽度
*厚度
*成型情况
注：监督人员可根据工程进度和特点增加抽查项。
单位
工程
分部
工程
检查项目
总点数
合格点数
合格率（%）
桥
梁
工
程
下
部
结
构
桩基完整性
*墩台砼强度
钢筋保护层厚度
墩台垂直度
结构尺寸
钢筋间距
高程及平面位置
上
部
结
构
*砼强度
钢筋保护层厚度
结构尺寸
钢筋间距
桥梁伸缩缝与桥面高差
公路工程安全生产检查记录表[1]
![公路工程安全生产检查记录表[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/1d3b2728c4da50e2524de518964bcf84b9d52df2.png)
公路工程安全生产检查记录表1. 项目信息
•项目名称：XXXXXXXX公路工程
•施工单位：XXXXXXXXX有限公司
•检查单位：XXXXXXXX管委会
2. 检查时间
2021年5月1日 8:00-10:00
3. 检查内容
3.1 安全标志
•已设置安全标志：是
•安全标志清晰可见：是
•安全标志是否规范：是
3.2 施工现场
•施工区域道路隔离设施是否完好：是
•施工区域是否设置警示标志：是
•施工车辆是否按要求设置闪灯：是
•施工机械设备是否按要求设置锁定装置：是
•施工现场是否存在违章行为：否
3.3 施工人员
•施工人员是否佩戴安全帽：是
•施工人员是否佩戴安全鞋：是
•施工人员是否佩戴高能视觉背心：是
•施工人员是否参加安全教育培训：是
3.4 安全管理
•是否存在安全管理制度：是
•安全管理制度是否得到落实：是
•安全事故应急预案是否到位：是
•安全事故应急预案是否得到落实：是
4. 检查结果
经检查，本次施工现场安全生产检查合格，未发现违反安全生产法律法规和工程施工安全生产管理制度的情况。
5. 整改要求
•继续加强现场施工管理，不断优化安全生产管理制度。
•对施工人员进行更加全面的安全教育和培训，并强化安全意识。
•针对检查中存在的问题，及时采取整改措施，确保施工现场安全。
6. 签字
检查单位：XXXX管委会签字：__________
施工单位：XXXX有限公司签字：__________。
《公路工程施工安全检查表》
变换工种时未进行安全教育扣10分
每有一人不懂木工种安全技术操作规程扣2分
施工管理人员未按规定进行培训的扣5分
10
7
班前安全 活动
未建立班前安全活动制度，扣10分 班前安全活动无记录，扣2分
10
8
特种作业 持证上岗
一人未经培训从爭特种作业.扣4分 一人未持操作证上岗，扣2分
10
10
保健急救
无保健医药箱的扣5分
无急救措施和急救器材的扣8分 无经培训的急救人员，扣4分 未开展卫生防病宣传教育的.扣4分
10
检査项目合计
应得总分
实得总分
总评分
序 号
检査项目
扣分标准
应得 分数
扣减 分数
实得 分数
1
荒地清理
淸理从草、树木纵火焚烧的扣10分
伐树时未布置警戒的扣5分
伐树时在同一地段上下同时作业的扣8分 大风、大雾或雨天伐树的扣3〜5分
10
9
工伤爭故 处理
工伤事故未按规定报告.扣3〜5分
工伤事故未按事故调査分析规定处理.扣10分 未建立工伤爭故档案，扣4分
10
10
安全标忐
无现场安全标志布宜总平面图，扣5分
现场未按安全标，忐总平面图设置安全标总的，扣5分
10
检査项目合计
应得分
实得分
总评分
序 号
检査项目
扣分标准
应得 分数
扣减 分数
实得 分数
在运土车上乘人的扣8分
机械在危险地段作业时无人指挥的扣10分 挖掘机铲斗从运土车驾驶室上越过的扣8分 自行机械下坡时空档滑行的扣8分
30
4
石方爆破
公路工程监理质量检验表格模板
47、大梁安装现场质量检查汇报单（B—047）
48、悬臂浇筑梁现场质量检查汇报单（B—048）
49、桥面铺装现场质量检查汇报单（B—049）
50、伸缩缝安装现场质量检查汇报单（B—050）
51.人行道铺设现场质量检查汇报单（B—051）
52.防撞护拦现场质量检查汇报单（B—052）
67、现场质量检查汇报单（B—067）
土方路基现场质量检查汇报单
承包单位:协议号:
监理单位:编号: B—001
工程名称
施工时间
桩号及部位
检查时间
项次
检查项目
规定值或
容许偏差
检验结果
检查频率和措施
1
压
实
度
（%）
零填
及路堑
0-30
（mm）
0-800
（mm）
800-
-1500
（mm）
＞1500
（mm）
2
弯沉
60、防眩设施现场质量检查汇报单（B—060）
61.隔离栅现场质量检查汇报单（B—061）
62.紧急 基础现场质量检查汇报单（B—062）
63.紧急 安装现场质量检查汇报单（B—063）
64.照明设施安装现场质量检查汇报单（B—064）
65.突起路标安装现场质量检查汇报单（B—065）
66.轮廓标安装现场质量检查汇报单（B—066）
检查项目
规定值或
容许偏差
检验结果
检查频率和措施
1
压实度
（%）
代
表
值
极
值
2
平整度
（mm）
3
纵断高程
公路工程质量和安全检查、约谈表格
交通建设工程质量监督抽查意见通知书编号工程名称：施工单位：监理单位：质量情况及处理意见：监督人：年月日处理结果：施工负责人：监理负责人：年月日本通知书发送施工单位2份，1份作为回执，发监理单位1份。
附表一公路水运工程施工安全生产条件及措施检查表编号：工程名称施工标段施工单位监理单位序号检查内容检查情况主要问题1 施工单位三类人员、特种作业人员持证上岗情况2 施工特种设备检验、验收情况3 员工的安全培训教育情况4 水上水下作业许可、航行通告等办理情况5 施工单位安全生产管理制度的建立与落实情况6 施工单位安全生产管理机构或专职安全员的设置和履行职责情况7 施工组织设计中的安全技术措施、危险性较大工程专项施工方案8 临时用电方案9 危险源识别评估、监控情况10 应急预案制定与演练情况11 消防和危险品管理情况12 安全生产费用使用及意外伤害保险办理情况13 施工驻地建设情况14 安全监理责任制落实情况15 安全监理计划的制定与落实情况16 施工组织设计和专项方案审查情况17 督促隐患整改情况18 安全监理台账和安全监理日志建设单位意见：（公章）年月日注：1、本表由建设单位组织检查填写后，连同与检查内容相关的资料一并报送公路水运工程安全生产监督管理部门存档。
2、检查情况以“好、中、差”评价，“好、中、差”分别对应符合安全生产条件；尽管尚有少量不完善的地方，但不影响施工现场安全生产；不符合安全生产条件。
3、本表一式二份，建设单位、公路水运工程安全生产监督管理部门各存一份。
附表二公路水运工程建设、勘察设计、监理、试验检测单位安全生产责任人汇总表工程名称：编号：工程规模批准概算安全专项经费批准文号建设单位单位责任人项目责任人勘察单位承揽工程范围单位责任人项目责任人设计单位承揽工程范围单位责任人项目责任人监理单位承揽工程范围单位责任人项目责任人试验检测单位承揽工程范围单位责任人项目责任人填报单位（公章）：填报人：年月日注：本表由建设单位统一填报，填表单位要盖公章。
公路工程施工安全检查表
停车方向、松土器
停车是车头向下坡方向，并将刀片或松土器压入土中
操作手 施工队长
生产、安全副经理 设备副经理
上下坡操作错误、作业间距太小
上坡时变速应在制动后进行，下坡时严禁脱挡滑行，两台机平面 作业距离不小于3m，坡道上不小于20m 超过5m深孔不得使用导火索；导火索采用一次点火法点火，其长 度＞1.2m 切断电源，进行维修
稳定土拌和机 作业
急转弯、倒挡作业
拌合过程中严禁急转弯或原地转向，严禁使用倒挡进行拌合作业
生产、安全副经理 设备副经理
公路工程项目施工安全责任控制表
序 工程 号 类别 控制项目 电源、闸箱 危险因素 控制措施 关机、断电，固锁电源闸箱，专人监护 实施责任人 监督责任人 操作手 修理工 站长 司机 施工队长 作业人员 施工队长 操作手 站长 操作手 机长 操作手 站长 设备科长 安全科长 设备科长 安全科长 工程科长
操作手 施工队长 爆破工 施工队长 技术员 操作手 修理工 电工 作业人员 施工队长 技术员 操作手 施工队长
生产、安全副经理 设备副经理 项目总工 生产、安全副经理 生产、安全副经理 设备副经理 生产、安全副经理
石方爆破作业
导火索
砂浆拌和机
机械故障
硝解石灰
人员烫伤
严禁石灰浸水时边投料、边翻拌，人员应远避，以防烫伤
项目经理 项目书记
项目经理 项目书记
项目书记
项目经理
无安全技术交底
技术员
工程科长 安全科长
项目总工
班组长 技术员
工程科长 安全科长
生产、安全副经理
没有召开专题安全会议
安全、生产 副经理
项目书记
项目经理
安全标识标牌及劳保用品的管理
公路工程项目实体质量检查记录表
.质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-1）注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
.检查人签字：受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-2）注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-3）注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-4）注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-5）注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-6）注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
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交通建设工程质量监督抽查意见通知书编号
工程名称：
施工单位：
监理单位：
附表一
公路水运工程施工安全生产条件及措施检查表
编号：
理部门存档。
2、检查情况以“好、中、差”评价，“好、中、差”分别对应符合安全生产条件；尽管尚有少量不完善
的地方，但不影响施工现场安全生产；不符合安全生产条件。
3、本表一式二份，建设单位、公路水运工程安全生产监督管理部门各存一份。
附表二
公路水运工程建设、勘察设计、监理、试验
检测单位安全生产责任人汇总表
工程名称：编号：
填报单位（公章）：填报人：年月日
注：本表由建设单位统一填报，填表单位要盖公章。
如从业单位不止一家，可加行填写。
附表三
公路水运工程施工单位（施工总承包）
安全生产责任人汇总表
工程名称：编号：
注：1.本表由建设单位统一填报，填表单位要盖公章。
如施工单位较多，可加行填写。
2.单位责任人包括企业法定代表人、企业安全生产工作的负责人，项目责任人包括项目经理、项目副经理和项目总工，专职安全生产管理人员指施工现场专职安全员。
公路水运工程安全生产责任承诺书
单位名称：单位性质：
是指建设、勘察、设计、施工、监理、试验检测；责任人姓名必须为责任人亲笔签名。
公路水运工程安全生产监督检查意见书
检查时间：年月日
注：本意见书一式四份，建设、施工、监理单位及检查单位各1份。
附件1：
工程质量约谈通知书
编号：（20 ）号
附件2：
工程质量约谈记录
附件1：
安全生产约谈通知书
编号：（20 ）号
附件2：
安全生产约谈记录。