重点科室医院感染管理
重点部门医院感染控制措施
重点部门医院感染控制措施我院医院感染管理重点部门有：手术室、消毒供应中心、妇产科、儿科、新生儿室、感染科、肿瘤科（内三科）、ICU、肾内科（血透室）、口腔科、胃镜室、介入室、病理科、检验科、输血科、麻醉科。
这些部门应加强医院感染管理，其管理措施如下：一、科室医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作，职责明确。
二、各重点部门的布局与流程合理，符合功能流程和洁污分开的要求，按要求分区，区域间标志明确。
三、正确掌握预防和控制医院感染的相关知识、基本措施、标准预防、消毒隔离技术操作等，通过全院培训、重点部门培训、现场指导和教育等多种形式进行培训、考核。
四、落实医院感染各项监测。
进行消毒灭菌效果检测：压力蒸汽灭菌器、低温等离子灭菌器；每季度对使用中消毒剂和灭菌剂进行监测。
每月对透析用水、透析液，每季度对内镜进行微生物监测。
五、医院感染管理各项规章制度及措施健全，符合《医院感染管理办法》及相关规范、标准要求，不定期检查、落实其执行情况，并纳入院感考核。
六、做好医院感染的控制，防止交叉感染和医源性感染：1、必须遵守消毒灭菌原则：进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。
各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
2、根据物品的性能合理选用物理或化学方法进行消毒灭菌；消毒后直接使用的物品按要求管理；重复使用的诊疗器械、器具和物品按要求处理。
3、认真执行手卫生制度，有合格的手卫生设施。
4、对消毒药械的储存、使用情况进行监督、检查。
5、一次性使用的医疗器械和器具符合国家有关规定，不得重复使用。
对其储存、使用及用后处理进行监督检查。
七、做好医务人员个人防护，实施标准预防，接触病人应洗手或消毒手，对医务人员进行个人防护等相关知识的培训，使其正确掌握防护知识和措施。
八、医疗废物的管理符合要求，分类收集，标识清楚；分别置于符合要求的包装物或容器内，生活垃圾置黑袋，分开封闭运送。
重点科室医院感染管理制度（5篇）
重点科室医院感染管理制度消毒隔离制度；手术室；一、人员管理；1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴；2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿；3、院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进；4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽；5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋；二、环境管理；1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇；2、重点科室医院感染管理制度、消毒隔离制度手术室一、人员管理1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴戒指、手镯，不留长指甲，不涂指甲油，不带私人用物进入工作区，工作场所不得进食。
语言与行为符合要求。
2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿外露，严重上呼吸道及皮肤感染者，不宜参加手术。
3、院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进手术室参观。
参观者须遵守手术室的各项规章制度，每台手术参观人数控制在____人之内，参观者只能参观指定的手术，不得任意出入其它手术间，不得随便走动及串室。
4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽、换鞋或穿袜套。
5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋。
二、环境管理1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇。
每晨用湿抹布擦拭全部手术间的物体表面及手术灯，并进行空气消毒。
2、每日各手术间彻底打扫一次，地面用1。
100施康Ⅰ号消毒液拖地，拖把分区专用，标志明显，用后经消毒夜浸泡后晾干备用。
3、手术过程中发现地面血迹随时清洁。
每台手术前后湿式擦拭室内物表，手术结束应及时整理用物，用1：100施康Ⅰ号消毒液拖地面，并进行空气消毒。
每月空气细菌培养一次，有据可查。
4、保证新风机组正常运作，每天术前____小时开启层流系统，术后至少运行半小时才能关闭层流系统。
5、拖鞋每日用1。
200施康Ⅰ号浸泡后清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦拭。
6、洗涤间应保持清洁，下水道、洗手间洗手后及时处理干净，水池每天洗净擦干。
男女更衣室、值班室保持整洁无味。
医院感染管理制度在重点科室的应用
医院感染管理制度在重点科室的应用一、引言医院感染管理是保障患者安全和提高医疗质量的重要环节，尤其在重点科室，如重症医学科（ICU）、手术室、新生儿科、血液科等，由于患者病情复杂、抵抗力低下，医院感染的风险相对较高。
本文将详细探讨医院感染管理制度在重点科室的应用，以确保患者安全，提高医疗服务质量。
二、重点科室医院感染管理制度的应用1. 建立健全组织架构在重点科室设立感染管理小组，由科室主任担任组长，感染管理专职人员、护士长、医师及护理人员组成。
明确各成员职责，确保感染管理工作的顺利进行。
2. 制定严格的感染控制措施（1）严格执行无菌操作规程，确保无菌物品的合格率。
（2）加强手卫生管理，提高手卫生依从性。
（3）加强环境清洁和消毒工作，定期进行环境卫生监测。
（4）加强医疗设备和器械的消毒、灭菌和保养。
（5）加强患者口腔、呼吸道、泌尿道等部位的管理，预防医院感染。
3. 加强人员培训对重点科室医护人员进行定期的感染知识培训，提高其对医院感染的认识和防控能力。
4. 监测与评估（1）建立感染监测系统，对重点科室的医院感染情况进行实时监控。
（2）定期对感染病例进行分析，查找感染源和传播途径，制定针对性的防控措施。
（3）对感染控制措施的实施效果进行评估，持续改进工作。
5. 应急处置制定医院感染爆发应急预案，一旦发现感染爆发，立即启动应急预案，采取果断措施，控制感染源，防止疫情扩散。
三、具体应用实例以下以重症医学科（ICU）为例，介绍医院感染管理制度的应用：1. 严格执行手卫生规定，医护人员在接触患者前后、操作前后均需进行手卫生。
2. 加强呼吸道管理，定期对患者进行口腔护理，预防呼吸机相关性肺炎。
3. 对侵入性操作如中心静脉置管、气管切开等，严格执行无菌操作规程。
4. 对患者使用的高风险设备如呼吸机、监护仪等，定期进行消毒和保养。
5. 加强环境清洁和消毒，定期对病房进行空气质量监测。
6. 对感染病例进行实时监控，发现异常情况立即报告感染管理小组。
重点科室医院感染管理
设立专门的数据审核机制，对报告数据进 行质量把关，定期进行数据分析，为医院 感染防控策略提供依据。
反馈与改进
数据保密与安全
将分析结果及时反馈给相关部门和人员， 指导改进感染防控措施，提高医院感染管 理水平。
加强数据保密工作，确保感染数据的安全 存储和传输，防止数据泄露和滥用。
04
质量改进与持续发展
重点科室医院感染管理
汇报人： 日期:
目 录
• 重点科室医院感染概述 • 感染预防与控制策略 • 感染监测与报告体系 • 质量改进与持续发展
01
重点科室医院感染概述
重点科室定义及感染风险
定义
重点科室通常指的是医院内具有 高感染风险的科室，如重症监护 室(ICU)、手术室、新生儿科、血 液透析室等。
及时采取改进措施。
创新引领：鼓励和支持医务人 员在医院感染管理方法、技术 等方面进行探索和创新，提高
感染防控效果。
培训与教育：定期开展医院感 染管理的培训和教育活动，提 升医务人员的感染防控意识和 技能。
通过以上三个方面的努力，推 动重点科室医院感染管理实现 质量改进与持续发展，确保患 者安全，提升医疗质量。
02
感染预防与控制策略
人员培训与意识提升
培训内容
应定期举办感染防控知识 培训班，内容涵盖感染防 控理论、操作规范、应急 预案等。
培训对象
包括医护人员、保洁人员 等所有医院工作人员，确 保每位员工都具备感染防 控意识。
考核与反馈
对参加培训的人员进行考 核，并将考核结果纳入个 人绩效，对不足之处进行 针对性反馈和改进。
质量评估与审计
定期评估
针对医院感染管理，设立定期的质量评估机制，对重点科室的医 疗、护理和管理等方面进行全面检查。
重点科室医院感染管理制度
重点科室医院感染管理制度
重点科室医院的感染管理制度是指在医院中，对于重点科室如手术科、重症监护室、产科等高风险科室的感染预防和控制的一套规范和制度。
重点科室医院感染管理制度主要包括以下内容：
1.院感管理委员会：设立院感管理委员会，由医院领导班子成员牵头，包括感染科专业人员、临床科室主要负责人等组成，定期召开会议，制定和审议院感管理相关制度和工作计划。
2.标准操作规范：制定相关的感染管理操作规范，包括手卫生、消毒灭菌、防护用品使用、医疗废物处理等方面的规范，提供给医务人员参考和遵循。
3.感染风险评估和监测：对重点科室进行感染风险评估，包括评估手术感染风险、血源性感染风险、空气传播感染风险等，针对不同风险级别采取相应的监测和防控措施。
4.培训和教育：建立医务人员感染管理培训制度，定期进行感染管理知识和技能培训，提高医务人员的感染管理意识和能力。
5.感染事件报告和处理：建立院内感染事件报告制度，医务人员发现感染事件需要及时报告，并采取相应的处理措施，进行感染源定位和追踪。
6.消毒灭菌管理：加强对手术器械、医疗设备、床上用品等的消毒灭菌管理，确保医疗环境的清洁与安全。
7.隔离措施：针对传染性病例或患者进行隔离措施，包括单病房、负压隔离、接触预防等，保护其他患者和医务人员的安全。
8.医务人员健康监测：对医务人员进行健康监测，包括体检、职业暴露监测等，及时发现和处理患病人员，避免交叉感染。
以上是重点科室医院感染管理制度的一些主要内容，根据具体情况可以进行适当的调整和完善。
医院管理者应重视感染管理工作，确保患者和医务人员的安全。
重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度
重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度一、总则为了加强医院感染的管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等相关法律法规，制定本制度。
二、组织与管理1. 成立医院感染管理委员会，负责全院感染预防与控制工作的领导与监督。
2. 设立医院感染管理部门，负责感染预防与控制的具体工作。
3. 各临床科室设立感染管理小组，负责本科室的感染预防与控制工作。
4. 医院感染管理部门应定期对全院感染预防与控制工作进行培训和考核。
三、感染源的管理1. 严格执行入院、转科、出院的传染病筛查制度，及时发现和隔离传染病患者。
2. 对疑似或确诊传染病患者，应采取相应的隔离措施，防止交叉感染。
3. 对医院内的感染源，如感染性疾病科、重症监护室等，应加强管理，防止感染源的扩散。
四、医院感染的监测与评估1. 建立医院感染监测系统，对医院感染的发生进行定期调查、统计和分析。
2. 对重点部门、重点部位、高危人群和主要感染部位进行感染风险评估，制定针对性的预防控制措施。
3. 对医院感染发生的科室和个人进行追踪调查，查找原因，采取改进措施。
五、消毒与灭菌1. 医院应配备完善的消毒设施，保证消毒灭菌的效果。
2. 对医疗器械、药品、血液及血液制品、食品等进行严格的消毒灭菌处理。
3. 医务人员在诊疗过程中，应严格执行无菌操作技术，防止病原体的传播。
六、手卫生与个人防护1. 医务人员应养成良好的手卫生习惯，诊疗操作前后应洗手或使用快速手消毒剂。
2. 医务人员应根据诊疗操作的特点，选择合适的个人防护装备，如口罩、手套、护目镜等。
七、环境清洁与通风1. 医院应保持环境清洁，定期进行消毒处理。
2. 医院应保证充足的通风，提高室内空气质量。
八、医疗废物管理1. 医院应严格执行医疗废物的分类、收集、运输和处置规定，防止医疗废物的污染。
九、感染预防与控制的宣传教育1. 医院应开展感染预防与控制的宣传教育活动，提高医务人员和患者的感染预防意识。
医院感染重点发病科室管理制度
一、总则为加强医院感染重点发病科室的管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗质量和医疗安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有重点发病科室，包括但不限于手术室、重症监护室、新生儿科、血液科、感染科等。
三、管理职责1. 科室主任负责本科室医院感染管理工作，落实各项感染防控措施，确保本科室医院感染率低于国家规定标准。
2. 感染管理科负责对本科室医院感染管理工作进行监督、检查、指导和评价。
3. 医护人员应严格遵守医院感染管理制度，提高自身感染防控意识，积极参与本科室医院感染管理工作。
四、管理措施1. 建立健全医院感染管理组织，明确科室感染管理责任人，落实科室感染防控措施。
2. 加强科室感染防控知识培训，提高医护人员感染防控意识和能力。
3. 严格执行手卫生规范，医护人员应按照《医务人员手卫生规范》要求，正确洗手和手消毒。
4. 加强环境清洁与消毒，确保科室环境清洁、无污染源。
定期对科室空气、物体表面、医护人员手进行微生物学监测。
5. 规范使用消毒剂、无菌物品和隔离技术，严格执行无菌操作规程。
6. 严格掌握抗菌药物使用指征，合理使用抗菌药物，预防抗菌药物耐药性。
7. 加强医院感染病例监测，及时发现、报告和处理医院感染病例。
8. 建立医院感染病例报告制度，及时上报医院感染管理科，并进行调查、分析和反馈。
9. 加强科室感染防控宣传，提高医护人员和患者对医院感染的认识。
五、监督检查1. 感染管理科定期对本科室医院感染管理工作进行监督检查，发现问题及时整改。
2. 科室主任对本科室医院感染管理工作负总责，对存在问题进行整改，并向感染管理科汇报整改情况。
3. 医护人员应自觉遵守医院感染管理制度，对违反制度的行为，将按照相关规定进行处罚。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院感染管理科负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由医院感染管理科根据实际情况进行修订。
医院感染管理重点科室管理制度
医院感染管理重点科室管理制度(一)洁净手术室医院感染管理制度根据卫生部《医院感染管理办法》、《医院手术室(室)管理规范(试行)》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《消毒供应中心管理规范、操作规范、监测标准》及《医院洁净手术室建造技术规范》(GB50333-2002)等法规，制订本制度。
一、落实制度职责：有健全的医院感染管理组织和制度，职责明确。
手术室管理人员、工作人员和实施手术的医师，应当具备手术室医院感染预防控制方面的知识，严格执行有关医院感染管理相关制度、措施及流程，履行岗位职责。
二、加强区域管理:布局符合功能流程合理、洁污分开原则，环境清洁，无污染源。
功能分区应当包括:工作人员生活办公区;无菌物品储存区；医护人员刷手区；患者手术区域；污物处理区域.各区标志明确,设专用通道，区域之间有实际屏障，避免交叉污染。
三、规范手术室设置:手术室内应设无菌手术间、普通手术间、隔离手术间，每一手术间限置一张手术台；隔离手术问应挨近手术室人口处。
四、手术室环境卫生学的基本要求:1、配备非手触式流动水等洗手设施，严格手卫生管理。
擦手毛巾一人一用一灭菌,戴手套先后后应洗手及手消毒。
2、手术室的墙壁、地面艽滑、无裂隙，排水系统良好。
手术室墙体表面、地面和设施、仪器等表面，手术先后每， Fl 应进行湿式擦拭进行清洁、消毒，墙面擦拭高度为 2—2.5M。
未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。
不同区域及不同手术问的清洁、消毒物品应分开使用.拖布、抹布应用不易掉纤维的材料。
接送手术病人平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单一人一换。
3、消毒剂应符合国家标准，根据消毒灭菌效果监测资料选择有效的消毒剂，周期性更笨换,避免长期使用一种消毒剂导致微生物的耐药性。
五、医务人员应当遵循的基本要求：1、进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋、帽、口罩;穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动,手术结束后脱下的手术衣、手套、口罩等物品，应当放入指定位置后方可离开手术室。
重点科室医院感染管理
质量控制要求
进行操作时衣、帽整洁，操作前后洗手；每治疗一个病人更换手套；戴口 罩。
每月对活检钳的无菌效果和使用中的戊二醛进行监测并记录完整。 有多酶洗液，2%碱性戊二醛、75%酒精、戊二醛浓度试纸。
凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀、细胞刷等必须达到 灭菌。
内镜用流动水清洗。消毒槽必须加盖。内镜及其附件用后立即清洗、消毒。
/
内 时 即 消 没 行 重 在 洗 毛 用 注 超 及
间使 毒有 彻要内 去刷 毛 意 声时
。延 长 在 消
灭 菌 。
彻 底 的 清
底的镜 的一处 手步理 工就的
毛头 刷应 头从 部另
刷 刷 洗 所
： 刷 洗 所
清； 洗手
工 刷
镜 的 清
毒 剂
洗 清是各 的一 有 有 就 洗在个 组端 管 管
洗 ；
洗
中
无 。消步 织露 道 道
加
的
法
毒骤 碎出
酶
接
达
前中 片后
清
触
到
进最 。，
洗
；
内镜清洗消毒操作步骤示意图
一、软式内镜：
水洗→酶洗→冲洗→消毒或灭菌→冲 洗与干燥→备用。
二、硬式内镜：
水洗→酶洗→冲洗
消毒或灭菌(浸泡法) 消毒或灭菌(非浸泡法)
冲洗与干燥
保存备用
内镜的保存
每日诊疗工作结束，用75%的乙醇对消毒后的内镜 各管道进行冲洗、干燥，储存于专用洁净柜或镜 房内。镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位。
4内镜及附件清洗、消毒或灭菌原则
1
单击此处添加小标题
凡进入人体无菌组织、器官或者经外科
切口进入无菌腔室的内镜及附件，如腹
重点科室医院感染管理制度
一、总则为了有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。
本制度适用于医院内所有重点科室，包括但不限于手术室、重症监护室、新生儿科、血液科、感染科等。
二、组织与管理1. 成立医院感染管理委员会，负责医院感染管理的全面工作，包括制定医院感染管理政策、制度、规划等。
2. 成立医院感染管理科，负责医院感染管理的具体实施和监督，包括监测、评估、培训和宣传教育等。
3. 各重点科室成立医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理的日常工作，包括制度落实、监测、报告、防控等。
三、制度内容1. 人员培训（1）医院感染管理科定期组织医护人员进行医院感染管理知识培训，提高医护人员对医院感染的认识和防控能力。
（2）重点科室医护人员应掌握医院感染管理的相关知识和技能，严格执行各项操作规程。
2. 预防措施（1）加强环境管理：重点科室应保持室内空气流通，定期清洁、消毒，消除污染源。
（2）严格手卫生：医护人员应严格执行手卫生规范，确保手部清洁。
（3）加强消毒、灭菌：严格执行消毒、灭菌操作规程，确保医疗器械、用品的消毒、灭菌效果。
（4）隔离措施：对疑似或确诊的医院感染病例，应采取相应的隔离措施，防止交叉感染。
3. 监测与报告（1）重点科室应定期进行医院感染监测，包括空气、物体表面、医护人员手的微生物学监测。
（2）对疑似或确诊的医院感染病例，应及时报告医院感染管理科，并进行调查、分析和处理。
4. 应急处置（1）医院感染管理科应制定应急预案，针对可能发生的医院感染事件进行应对。
（2）重点科室应严格执行应急预案，确保医院感染事件的及时、有效处置。
四、责任与奖惩1. 各科室负责人对本科室医院感染管理工作负总责，应定期检查、督促本科室医护人员落实各项制度。
2. 医院感染管理科对医院感染管理工作进行监督、检查，对违反制度的行为进行通报批评、责令整改。
3. 对在医院感染管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励；对违反制度、造成医院感染事故的，依法依规追究责任。
医院感染管理重点科室管理制度
医院感染管理重点科室管理制度一、总则为加强医院感染管理，提高医疗服务质量，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
二、组织架构1.医院成立感染管理委员会，全面负责医院感染管理工作。
感染管理委员会由院长担任主任委员，副院长、医务部主任、护理部主任、院感科主任等相关部门负责人担任委员。
2.感染管理委员会下设院感科，负责日常感染管理工作。
院感科负责制定感染管理计划、组织实施、监督指导、数据统计分析、培训教育等工作。
3.各科室设立感染管理小组，负责本科室感染管理工作。
感染管理小组由科室主任担任组长，护士长、医生、护士等成员组成。
三、管理制度1.感染监测制度（1）院感科定期或不定期对各科室进行感染监测，包括空气、物体表面、工作人员手微生物学监测等。
（2）各科室感染管理小组负责本科室感染病例的登记、报告、分析、总结工作。
（3）院感科对感染病例进行流行病学调查，查找感染源，采取有效措施进行控制。
2.消毒隔离制度（1）医院应严格执行消毒隔离技术规范，确保医疗环境的安全。
（2）院感科定期对消毒隔离工作进行检查、指导，对存在问题进行整改。
（3）各科室应加强消毒隔离管理，做好消毒隔离记录，定期对消毒灭菌效果进行监测。
3.手卫生制度（1）医院应加强手卫生管理，提高医务人员手卫生意识。
（2）院感科定期对医务人员手卫生情况进行检查、指导，对存在问题进行整改。
（3）各科室应加强手卫生设施建设，提供充足的手卫生用品。
4.医疗废物管理制度（1）医院应严格执行医疗废物管理制度，确保医疗废物的安全处理。
（2）院感科负责医疗废物的分类、收集、运送、暂存、处置等环节的监管工作。
（3）各科室应做好医疗废物的分类、收集、运送工作，确保医疗废物安全处置。
四、培训与教育1.医院应定期对医务人员进行感染管理培训，提高医务人员感染预防控制意识。
2.院感科负责制定培训计划，组织培训活动，对培训效果进行评估。
重点科室医院感染管理制度
重点科室医院感染管理制度1. 简介医院感染是指患者在接受医疗服务期间，由于感染源在医院内产生，导致其处于医疗过程中或术后出现感染的情况。
为了确保患者安全和提高医疗质量，重点科室医院制定了严格的感染管理制度。
2. 目的本感染管理制度的目的是确保重点科室医院中感染的预防、控制和管理，减少医院内感染的发生率，提升医疗质量和服务水平。
3. 责任（1）医院领导：负责制定、审查和改进感染管理制度，并对实施情况进行监督和评估。
（2）感染管理委员会：负责制订感染管理方案，并监督各科室的执行情况。
（3）科室负责人：负责本科室的感染管理工作，包括制定标准流程、培训医护人员以及监测感染情况。
（4）医护人员：严格按照感染管理制度执行工作，如手卫生、消毒灭菌等措施的执行。
4. 感染预防控制（1）洗手：严格执行洗手规定，特别是在接触患者前后、进行无菌操作前后，必须进行手卫生。
（2）消毒灭菌：对医疗器械、仪器设备、床铺等进行消毒灭菌处理，确保使用安全。
（3）隔离措施：对于有传染性疾病或存在感染风险的患者，要进行相应的隔离措施，避免交叉感染。
（4）环境清洁：定期对病区、手术室等重点区域进行清洁消毒，保持良好的卫生环境。
（5）临床操作规范：医护人员必须按照标准流程进行各项操作，减少医源性感染的风险。
5. 感染监测与报告（1）感染监测：建立感染监测系统，定期对患者的感染情况进行统计和分析。
（2）感染报告：对发现的感染病例及时报告给感染管理委员会，并执行相应的控制措施。
6. 医护人员培训医院应定期开展感染管理培训，包括感染预防、洗手操作、消毒灭菌技术等方面的培训，提高医护人员的感染管理水平。
7. 收集和处理感染数据医院将定期收集和处理感染数据，并将结果及时向医务部门、患者家属等有关部门进行报告，以便及时调整和改进感染管理工作。
8. 改进措施和质量评估医院感染管理委员会将根据感染数据和医护人员反馈，制定和改进感染管理措施，并进行定期的质量评估，以提高感染管理的效果和质量。
医院感染重点部门管理
一、门诊、急诊的医院感染管理
儿科门诊应与普通门诊 分开，自成体系，设单 独出入口和隔离诊室， 建立预检分诊制度，发 现传染病人或疑似传染 病者，应到指定隔离诊 室诊治，并及时消毒。
传染科门诊、肝炎、肠道门诊等应做到诊室、人 员、时间、器械固定；挂号、候诊、病历、采血 及化验、注射、取药等与普通门诊分开。肠道门 诊必须设立专用厕所。
血液净化室的医院感染管理
十一、药物包括肝素、促红细胞生成素等应当现 配现用。认真执行一次性医疗物品的管理制度。
十二、透析废水应排入医院污水系统。废弃的一 次性物品应进行无害化处理，并做好登记。
十三、对透析中出现发热反应的病人，及时进行 血培养，查找感染源，采取控制措施。
谢谢！
应设在建筑物的一端，远离儿科、新生儿、母 婴室、ICU等病房，设单独的出入口。
应设单独的传染病区，与普通病房之间应设隔 离区，有供传染病人活动、娱乐的场所。
病房内污染区、半污染区、相对清洁区应分区 明确；应设工作人员值班室、通过间（包括更 衣室、浴室、及厕所等卫生设施）；应设消毒 室或消毒柜（箱）及消毒员浴室；各病室应有 流动水洗手设施。
7)各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤 口、隔离伤口依次进行，处置后进行严格终未消 毒，换药时其他人员不得进入换药室；感染性敷 料应放在黄色防渗漏的污物袋内。
四、产科医院感染管理包括：母婴室、新 生儿病房(室)、产房
母婴室： 1)应相对独立，布局合理，严格按要求管理。 2)病房（室）入口处应设置洗手设施等符合要求。 3)保持空气清洁及控制人流量。
六、进入血液净化室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩， 严格洗手。
血液净化室的医院感染管理
七、病人在进入透析室前需要完善相关常规检查， 包括乙肝、丙肝及艾滋病病毒感染的检查，并定 期复查，传染病患者血液净化在隔离净化间内进 行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消 毒措施。急诊病人应专机透析。对明确有传染性 的乙型和丙型肝炎病人应当隔离透析或转到专科 医院透析治疗，艾滋病病人必须转专科医院透析。
重点部位的医院感染管理制度范例(5篇)
重点部位的医院感染管理制度范例重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度Ⅰ、对重点部门和重点部位进行长期、系统、连续地观察收集和分析医院在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防与控制与管理提供科学依据。
Ⅱ、对重点部门和重点部门的医院感染的管理，采取具体预防措施，结合医院感染监测，如果发现有医院感染时，按照医院感染散发、暴发及医院感染____的监测、上报与控制制度执行。
Ⅲ、对重点部门和重点部位的医院感染管理落实情况进行定期或不定期督查，其督查内容按安徽省实施《医院感染管理办法》细则及安徽省二级医院院感标准执行，督查结果与劳务分配挂钩。
一、感染性疾病科的设置与管理应达到以下要求：(一)按照《卫生____二级以上综合医院感染性疾病科建设____》要求，将发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科统一整合为感染性疾病科，并纳入我县医疗救治体系。
设立感染性疾病科的传染病分诊点，其设置应相对独立，建筑布局合理，标识清楚，工作流程明确，适用标准预防。
(二)严格遵循隔离预防基本原则和技术规范，在实施标准预防的基础上，建立并落实感染性病科各项规章制度、人员职责、工作流程和感染性疾病病人就诊流程。
(三)、提高对传染病的筛查、预警、防控能力和诊疗水平。
按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，制定预检处和感染性疾病科门诊、临床各科门诊、病房接诊医师的工作职责，明确规定对来诊的病人必须进行传染病预检程序。
从事传染病预检分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。
(四)根据传染性非典型肺炎、肠道等特定传染病的流行季节、周期和流行趋势，加强特定传染病的预检分诊工作。
(五)接到____部和省、市人民政府发布特定传染病预警信息或者按照当地卫生行政部门的要求，及时加强特定传染病的预检、分诊工作。
重点环节医院感染管理制度
一、总则为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染的发生和传播，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、重点环节管理1. 手术室感染管理（1）严格执行无菌技术操作规程，手术室内所有物品、器械、设备等必须经过严格消毒处理。
（2）手术室内应定期进行空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，确保空气质量。
（3）手术室内严格执行一次性无菌物品的使用规定，杜绝交叉感染。
（4）手术室内严格执行手术间分类管理制度，防止交叉感染。
2. 重症监护室（ICU）感染管理（1）ICU内所有患者均需进行感染风险评估，根据评估结果采取相应的预防措施。
（2）ICU内所有医护人员应加强手卫生，严格执行无菌技术操作规程。
（3）ICU内患者床头柜、床旁桌、地面等物品应定期进行清洁、消毒。
（4）ICU内患者应进行呼吸道隔离，防止呼吸道感染传播。
3. 感染性疾病科感染管理（1）感染性疾病科内所有患者均需进行感染风险评估，根据评估结果采取相应的预防措施。
（2）感染性疾病科内医护人员应加强手卫生，严格执行无菌技术操作规程。
（3）感染性疾病科内患者床头柜、床旁桌、地面等物品应定期进行清洁、消毒。
（4）感染性疾病科内患者应进行隔离治疗，防止交叉感染。
4. 口腔科感染管理（1）口腔科内所有医护人员应加强手卫生，严格执行无菌技术操作规程。
（2）口腔科内所有器械、物品均需经过严格消毒处理。
（3）口腔科内患者治疗过程中，应避免交叉感染。
（4）口腔科内患者治疗区域应定期进行清洁、消毒。
5. 新生儿病房感染管理（1）新生儿病房内所有医护人员应加强手卫生，严格执行无菌技术操作规程。
（2）新生儿病房内所有物品、器械、设备等均需经过严格消毒处理。
（3）新生儿病房内患者应进行隔离治疗，防止交叉感染。
（4）新生儿病房内患者床头柜、床旁桌、地面等物品应定期进行清洁、消毒。
三、监督管理1. 医院感染管理科负责对重点环节的医院感染管理工作进行监督检查。
重点部门医院感染管理制度
重点部门医院感染管理制度
1. 认真落实《医院感染管理办法》和《医院消毒技术规范》。
2. 科室成立医院感染管理小组，由科主任和护士长任负责人，负责科室的感染管理工作。
人员管理、环境管理及消毒隔离管理按照感染管理的有关规定执行。
3. 做好各项目标监测，每日由科室上报医院感染监测日报表，感控科专人负责，输入医院感染监测数据，观察与感染相关的因素，提出临床干预措施。
每月小结，将监测数据反馈给监测科室及在医院办公系统上公示，不断改进质量。
同时由感控科专人负责将各项目标监测结果上报卫生部医院感染目标监测网。
4. 做好环境卫生学的监测，科室每月对其空气，物体表面，医务人员的手监测一次，感控科每季度监测一次。
5. 感控科每月对重点科室感染控制工作进行监督检查，分析评价每月的数据资料，将结果向本科室及医院质控中心反馈。
及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率。
6. 出现医院感染流行或暴发趋势时，立即查找原因、分析讨论并采取相应的控制措施。
7. 监督检查中发现管理不到位出现的问题，监督检查结果与医疗质量挂钩，根据医院感染质量奖罚制度执行。
重点科室医院感染管理ppt课件
THANKS
感谢观看
探视管理
限制探视人数和时间，对探视人员进 行健康状况和手卫生检查。
医疗器械和物品管理
对医疗器械和物品进行严格的清洁和 消毒，遵循一人一用一消毒的原则。
感染监测与控制
定期对ICU环境、医疗器械和物品、 患者等进行监测，及时发现并控制感 染源。
产房感染管理
01
02
03
04
产妇护理
加强产妇产前、产后的护理， 保持会阴部清洁卫生，预防产
提供充足的手卫生设施和用品，如洗手液、干手纸等，确保医务人员随时可进行手 卫生操作。
定期对手卫生执行情况进行监督检查，发现问题及时整改，并采取相应的奖惩措施。
04
重点科室医院感染管理实 践
手术室感染管理
手术室环境要求
保持手术室环境清洁、干燥， 定期进行空气消毒，控制室内
温度和湿度。
手术器械和物品管理
面。
建立医院感染管理组织架构，明 确各级职责，确保各项措施的有
效实施。
定期对医院感染管理制度进行评 估和修订，以适应新的医学发展
和感染防控要求。
提高医务人员防控意识
加强医务人员医院感染防控知 识的培训和教育，提高对感染 防控的认识和重视程度。
定期开展医院感染防控知识考 核，确保医务人员掌握相关知 识和技能。
道感染。
婴儿护理
对婴儿进行严格的清洁和消毒 ，保持皮肤、口腔、呼吸道等
部位的清洁卫生。
探视管理
限制探视人数和时间，对探视 人员进行健康状况和手卫生检
查。
感染监测与控制
定期对产房环境、医疗器械和 物品、产妇和婴儿等进行监测 ，及时发现并控制感染源。
血液透析室感染管理
血液透析机管理
医院重点科室、重点环节医院感染管理制度
文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院重点科室、重点环节医院感染管理制度编制科室：知丁日期：年月日重点科室、重点环节医院感染管理制度1、手术室、供应室、ICU、口腔科、配夜中心、产房、新生儿室、血透室、急诊科、感染性疾病科、输血科、发热门诊、肠道门诊、胃镜室、治疗室、换药室为医院感染管理重点科室（部门），要求内部布局合理，符合环境卫生学和医院感染控制标准。
2、严格限制手术间、血液透析室、供应室、产房、新生儿室内人员数量。
陪客、参观者只能在指定区域内活动，不得任意穿行。
3、每天用含有效氯500mg/L 的消毒剂擦拭物体表面及地面两次，室内按空气消毒标准进行，每周彻底大清扫一次。
4、工作人员进入特殊区域必须更换工作服、鞋、戴帽子、口罩。
5、严格执行无菌技术操作规程，每项操作前、后无论戴手套与否均须洗手，操作前后洗手或手消毒，脱手套后仍须洗手。
6、感染病人与非感染病人分开安置，检查、治疗坚持先清后污的原则。
对特殊感染或多重耐药菌感染的病人，单独安置，诊疗、护理应采取相应的保护性隔离措施和严密的消毒隔离制度。
7、重点加强对各种监护仪器、设备、医疗用品的消毒灭菌工作，每月随机抽查其消毒灭菌情况，监测不合格提出整改措施，追踪直至达标。
8、严格执行无菌操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血必须一人一针一管一片。
9、灭菌物品必须在有效期内使用，无菌包打开超过4 小时视为污染，不得继续使用。
常用无菌敷料缸每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时。
10、裸露灭菌的器械灭菌后存放于无菌容器中备用；一经打开使用，有效期不得超过4小时。
11、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过4小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
12、植入性医疗器械及相关物品必须经高压蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌且生物监测合格，有记录方可使用。
重点科室医院感染管理制度
重点科室医院感染管理制度随着医疗技术的不断进步和人们对健康的关注日益增加，医疗机构的管理水平也面临着更高的要求。
其中，重点科室医院的感染管理制度尤为重要。
本文将从感染管理制度的重要性、具体措施和应对策略等方面进行探讨。
一、感染管理制度的重要性重点科室医院作为医疗机构中最为关键的部门之一，其感染管理制度具有重要的意义。
首先，科学合理的感染管理制度可以有效预防和控制医院感染的发生。
在现代医疗环境中，各种病原体在医院中的传播是一项复杂的任务，只有通过制度化的管理方法，才能确保患者和医务人员的安全。
其次，健全的感染管理制度有助于提升医院的整体管理水平。
医院感染不仅给患者造成了危害，同时也给医疗机构的声誉带来了重大负面影响。
通过建立科学的制度，规范医务人员的行为以及添加感染控制措施，可以提高医院的整体管理水平，增加患者的满意度，使医院能够在激烈的竞争中保持竞争力。
二、感染管理的具体措施重点科室医院感染管理制度的建立需要从多个方面进行考虑和落实。
首先，医院管理层应明确感染管理的责任和权限，并设置专门的感染管理小组或部门。
感染管理小组应由感染科、临床部门、护理部门以及医院管理人员等组成，负责感染管理制度的制定和实施，并对医务人员进行培训和监督。
其次，医院应加强病房环境的管理和维护。
重点科室病区的环境清洁是预防医院感染的重要环节。
医院应建立有效的清洁消毒制度，对病房进行定期清洁和消毒，保持室内空气的流通，以减少病原体的传播。
此外，对于医务人员来说，个人卫生的重要性也不可忽视。
医务人员应注意手卫生的重要性，正确佩戴口罩和手套，做好手术和操作的无菌操作，以防止手术部位感染的发生。
同时，医务人员也应接受规范的职业道德教育，遵守相关感染管理的制度和规章，保证患者的安全。
三、感染管理的应对策略重点科室医院感染管理制度也需要根据具体情况制定相应的应对策略。
首先，在感染管理制度中应明确医院感染的预防和控制措施，如手卫生、类别管理、感染监测等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第四部分 安全管理（120分）：重点评价手术部 （室）工作人员对手术安全管理制度知晓和执行情 况以及职业防护等，以保证手术患者在整个手术期 间的安全。
第五部分 感染预防与控制（380分）：该项是检 查评价的重点内容。主要针对手术部（室）环境要 求、手术器械和物品管理、手术中感染预防、各项 监测管理等四个方面进行重点评价，同时对手术室 质量控制工作进行评价。
10
共包含6部分12项、2个附录，总分值为1000分。三级医院 900分达标；二级医院850分达标。
第一部分 建筑要求（200分）：以手术部（室）整体建筑 环境、区域布局和流程，以及通道设置、室内装饰、内部设 施为重点评价内容，达到保障患者手术安全、提高医疗质量、 适应医院发展需求的建筑及环境要求。
23
严格遵守一次性使用无菌医疗用品的规定， 检验证件齐全、灭菌合格，一次性使用的 医疗器械、器具不得重复使用。
选用环保型中、高效化学消毒剂，且在有 效期内使用。
正确掌握消毒液的浓度和时间，盛放容器 每周灭菌2次。
24
手术室应严格划分无菌区（限制区）、 清洁区（半限制区）、污染区（非限制区）。 要设有门关、鞋关。设无菌手术间、一般手 术间、和感染手术间，感染手术间设在靠入 口处，洁净手术部包括百级、千级、万级、 十万级等。设工作人员通道、手术患者通道、 及污物通道。
13
等级
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
手术室名称 特别洁净手术室
开启净化系统 时间
采样前15分钟
标准洁净手术室
采样前25分钟
一般洁净手术室
采样前30分钟
准洁净手术室和其他 采样前40分钟 洁净辅助用房
14
15
Ⅰ级手术间培养皿放置位置
16
交接手术患者应在手术室缓冲区,患者 出入手术室应更换手术平车，运送患 者的内外车必须严格区分使用，外出 车严禁进入限制区。接送患者平车应 每天清洁、消毒，被服须及时更换、 保持清洁。
应配备应急灭菌设备如小型压力蒸汽灭菌 器、快速干热灭菌器、低温灭菌器等，禁 止使用福尔马林熏箱。经应急灭菌设备处 理后的器械不可裸露传送。
22
灭菌物品存放于无菌区域内，应存放 在距地面高度≥20㎝、离墙≥5㎝、距 天花板≥50㎝的柜橱或架子内，标识 清楚，分类放置。
包装不合格或超过灭菌有效期的物品 不得使用。
第二部分 基本装备（80分）：重点评价手术部（室）设施、 设备是否按照规定要求配置和安装，设备、设施性能是否符 合国家标准，能否满足医院的功能任务和工作需要，并做到 处于完备状态。
第三部分 综合管理（120分）：主要评价内容包括人员配 备、与管理制度的建立和落实、制度管理以及与临床和相关 部门的协调配合，是保障手术室工作顺利开展的基础。
17
每一个手术间限设1张手术床。严格限制非手 术人员进入手术间，参观人员每个手术间不 得超过3人，应距手术无菌区域30cm以外。
手术间面积与手术间内人数标准： 40～50m2 手术间12～15人、 30～35m2手术间10～12人、 25～30m2手术间8～10人、 20～25m2手术间6～8人。
18
手术室的工作区域应保持清洁。 手术间地面、墙面及各种物品表面应随时
清洁。 连台手术之间、当天手术全部完毕后，应
当对手术间及时进行清洁消毒处理。 不同区域及不同手术用房清洁、消毒用具
应分开使用。 拖布、抹布应使用不易掉纤维的织物材料，
用后清洗、消毒、凉干备用。
19
特殊传染性疾病患者的手术应当在隔 离手术间进行，手术中严格执行标准 预防和相应隔离、防护措施；手术结 束后,应当对手术间环境、物品、仪器 等进行终末消毒。
26
层流洁净手术室的空气要达到《医院 洁净手术部建筑技术规范》中的等级标准 的要求。
27
类别
范围
空气 物体 医务人 表面 员手
Ⅰ 层流洁净手术室、层流洁净病 ≤10 ≤5 ≤5
房
Ⅱ 普通手术室、产房、婴儿室、 ≤200 ≤5 ≤5
早产儿室、普通保护性隔离室、 供应室无菌区、烧伤病房、ICU
Ⅲ 儿科病房、妇产科检查室、注 ≤500 ≤10 ≤10
医疗废物按规定处理，锐器回收符合 规范要求。
20
内镜器械应按《内镜清洗消毒技术规 范》要求处理，须经过
①冲洗（管腔用高压水枪冲洗）、 ②酶浸泡超声清洗、 ③漂洗、 ④高压气枪干燥等步骤。
21
手术使用的各种器械、器具及敷料，必须 达到灭菌要求，有灭菌效果监测（包内有 指示卡、包外有指示胶带），灭菌合格率 达100％。
25
进手术室时必须穿戴手术室的衣、裤、帽、一 次性口罩、专用鞋（拖鞋）。手术室衣物不得穿出 室外。患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感 染者一律不准进入手术间。严格执行手术参观规定 限距、限地、限时、限人，参观人员不可任意进入 其它手术间和无菌储物间。
手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则， 严格执行无菌操作技术规程、消毒常规。医务人员 严格遵守洗手和外科手消毒。
第六部分 洁净手术室管理要求（100分）：重点 评价各级医院对洁净手术室净化设备的日常维护与 管理工作，以及洁净手术室的质量评价及监测工作， 以保证洁净手术室的安全使用和良好运行。
12
手术室空气质量应达到规定的 医院消毒卫生标准。
洁净手术室采用层流通风的方 法；
普通手术室采用对人无毒无害 且可连续消毒的方法。
.
1
重点科室是医院感染的高发科室，一 旦出现问题，将造成医院感染的暴发，为 降低医院感染率，防止医院感染暴发，确 保病人就医安全，加强重点科室的监督与 管理，是医院感染管理的重要内容。ห้องสมุดไป่ตู้
2
☆手术室 感染管理
3
4
5
6
患者至上，人性化护理； 给他人方便，给自己快乐
7
8
9
手术室是开放性治疗的重要 场所，手术室感染控制与管理 是手术成功的关键。所以它是 预防手术切口创面感染，保证 切口愈合良好和手术成功的必 要条件。也是医院管理水平的 体现 。
射室、换药室、治疗室、供应 室清洁区、急疹室、化验室、 各类普通病房和房间
Ⅳ 传染病科及病房
－ ≤15 ≤15
28