监理部发文签收表
A.0.10 监理通知单2018110102(质量类)
我监理部再次要求你部立即整齐、整改所立即执行，整齐好后立刻上报监理，并加强对基坑的监测和巡视。
如对本监理通知单内容有异议，请在24小时内向监理提出书面报告。
附件共页，请于2018年11月3日前填报回复单（B5.1）。
A．0．101
监理通知单（质量控制类）
工程名称：XDG-2012-78号地块A块一期编号：A.0.101－10
施工项目经理部签收人姓名及时间
建设单位签收人姓名及时间
致：上海闸北城市建设有限公司（施工项目经理部）
事由：关于施工现场基坑监测事宜
内容：
从基坑开挖至今，我监理部已多次要求你部将基坑监测方案、公司、人员资质、仪器检验报告等都上报给我部，至今仍未上报。
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制
项目监理机构(章)：
总监理工程师/专业监理工程师（签字）：
2018年11月1日
，注：1、本通知单分为质量控制类（A.0.101）、造价控制类（A.0.102）、进度控制类（A.0.103）、安全文明类（A.0.104）、工程变更类（A.0.105）、其它类（A.0.106）。
2、本表一式三份，项目监理机构、施工项目经理部、建设单位各一份。
监理例会签到表格实用文档
监理例会签到表格实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）会议签到表监理例会签到表工程监理例会议程及要求一、工程监理例会时间：工程监理例会时间安排在每个月的二十九日至次月三日前,建议安排在下午3:30左右（视季节及具体情况确定），具体时间以项目总监确定时间为准,会前两天通知所有参会人员并提醒做好相关准备，以免参会人员缺席、迟到、无资料乃至影响会议进程及效果。
二、工程监理例会地点：中博香山湖置业工程部会议室三、工程监理例会会议主持:工程监理例会请各项目总监负责组织并主持四、参会人员及会前准备：1、各参建项目施工单位：承包人、项目经理或项目技术负责人。
2、监理单位：项目负责人、项目总监、各项目监理工程师、会议记录人员.3、建设单位：会议记录人员，各项目责任人（甲方代表）,安装项目甲方代表、安全监督员、工程部负责人、工程主管领导。
4、会前准备：提前两天组织并通知参会人员.施工、监理单位提前两天完成会议资料的准备，会议资料份数:工程主管领导、工程部负责人、项目总监,各项目部（监理部）的资料会前送各甲方代表、安全监督员。
五、会议纪律及会议基本要求：1、请参会人员保持会场安静，认真听取汇报，用心领会会议精神及要求。
2、请参会人员将调整到震动或静音状态，无紧急事情不要打接，的确有紧急情况请到会议室外打接。
3、请参会人员认真听取会议内容，做好会议记录，每个施工、监理单位在会后必须将会议要求完成的工作逐项进行梳理（《会议达成事项》样表附后）,并根据会议精神“举一反三”抓整改、抓落实，务必在规定时间完成会议要求完成的工作，请各项目经理将会议期间安排的各项要求、工作(责任）落实到人，项目经理负责检查、跟踪，监理工程师负责监督，监督有困难(难度）时及时向甲方代表汇报(会后两天内收集会议资料，强力推进并采取相关措施）。
4、会议要求完成的工作《会议达成事项》作为月度计量检查的工作之一，项目部没有将会议布置的工作按时完成将自愿接受监理单位的处罚。
监理专用表格大全
A1工程(gōngchéng)开工/复工(fù gōng)报审表A2施工组织(zǔzhī)设计（方案(fāng àn)）报审表A3分包单位资格(zī gé)报审表A4报验(bào yàn)申请表A5工程款支付(zhīfù)申请表工程名称(míngchēng)：编号：监理(jiān lǐ)工程师通知回复单A7工程临时(lín shí)延期申请表工程(gōngchéng)名称：编号：A8费用(fèi yong)索赔申请表工程名称(míngchēng)：编号：A9工程(gōngchéng)材料/构配件/设备(shèbèi)报审表工程(gōngchéng)名称：编号：A10工程(gōngchéng)竣工报验单A11合同项目(xiàngmù)月付款申请表A12工程(gōngchéng)计量申请表监理(jiān lǐ)工程师通知单工程名称(míngchēng)：编号：工程暂停令工程(gōngchéng)名称：编号：B3工程款支付(zhīfù)证书工程名称(míngchēng)：编号：工程(gōngchéng)临时延期审批表工程(gōngchéng)名称：编号：B5工程最终(zuì zhōnɡ)延期审批表B6费用(fèi yong)索赔审批表C1监理工作(gōngzuò)联系单C2工程(gōngchéng)变更单工程(gōngchéng)名称：编号：安A1总包/分包单位安全生产(shēngchǎn)许可证审查表工程名称(míngchēng)：编号：安A2施工现场专职安全员及特种(tèzhǒng)作业人员资格审查表工程名称(míngchēng)：编号：安A3施工(shī gōng)机械、设备(shèbèi)查表工程名称(míngchēng)：编号：安Ｃ１专项施工(shī gōng)方案、施工(shī gōng)机械、安全(ānquán)设施、安全(ānquán)交底及验收情况(qíngkuàng)检查汇总表工程名称：施工承包单位：总监理(jiān lǐ)工程师：安全监理人员：日期：日期：会议签到表编号(biān hào)：收发(shōufā)文登记簿工程名称：登记时段：年月日至年月日资料员：总监(zǒnɡ jiān)理工程师：有限公司(yǒu xiàn ɡōnɡ sī)项目(xiàngmù)监理部年月日发文记录表工程(gōngchéng)名称：第页收文记录表工程(gōngchéng)名称：第页监理单位文件(wénjiàn)卷内目录工程(gōngchéng)名称：档案资料移交表日期(rìqī)：编号：（）月工(yuègōng)、料、机动态表编号(biān hào)：本表由承包单位(dānwèi)填报，一式二份，监理单位、承包单位各存一份。
监理通知单(进度控制类)范本
WORD格式
专业资料整理A.0.10
监理通知单（进度控制类）
工程名称：第一食堂改造编号： A.0.10 3 －
施工项目经理部签收人姓名及时间建设单位签收人姓名及时间
致：（施工项目经理部）
事由：关于工程总进度
内容：
根据合同工期要求，本工程应该已接近尾声，但现场仍然有不少项目没有按
期施工，目前进度无法满足合同工期的要求。
虽然由于本工程属于改造性质，工
种交叉多，结构改造点多，但现场施工人员数量不足，人员、材料进场不及时，
也是工期拖延的重要原因。
你项目部须合理安排工序，多个工作面可以同步推进，抓紧材料落实，加派人员，在确保安全生产及质量要求的情况下保证施工进度，确保合同工期内完成。
如对本监理通知单内容有异议，请在附件共页，请于年
24 小时内向监理提出书面报告。
月日前填报回复单（ B5）。
项目监理机构 (章)：
总监理工程师 /专业监理工程师（签字）：
年月日
注：1、本通知单分为质量控制类（ A.0.101 ）、造价控制类（ A.0.102 ）、进度控制类（ A.0.103 ）、安全文明类（ A .0.104 ）、工程变更类（ A.0.105 ）、其它类
（ A.0.106 ）。
2、本表一式三份，项目监理机构、施工项目经理部、建设单位各一份。
江苏省住房和城乡建设厅监制。
监理常用表格汇总(全)
监理常用表格目录B-001开工令 (4)B-002单位工程开工申请单 (5)B-003分部（分项）工程开工许可证 (6)B-004分部（分项）工程开工申请单 (7)B-005施工组织设计（技术方案）报审表 (8)B-006进场材料质量检验报告单 (9)B-007施工测量成果报审表 (10)B-008施工放样报验单 (11)B-009工程暂停指令单 (12)B-010工程复工指令单 (13)B-011工程返工指令单 (14)B-012施工违规警告通知单 (14)B-013监理工程师工地现场指示单 (16)B-014监理通知（联系单） (17)B-015工程联系单 (18)B-016会议签名表 (19)B-017工程质量缺陷处理申报单 (20)B-018-1支付证书 (21)B-018-2财务支付月报 (22)B-018-3工程支付月报表 (23)B-018-4计量证书 (24)B-018-5工程计量申请单 (25)B-019合同外工程项目单价审报表 (26)B-020施工进度计划报审表 (27)B-021施工进度计划横道图（年月） (28)B-022混凝土浇筑检查验收合格证 (30)B-023分部（分项）工程质量评定表 (31)B-024 隐蔽工程验单36 B-025堤基清理单元工程质量评定表 (33)B-026混凝土单元工程质量评定表 (34)B-027混凝土模板工序质量评定表 (35)B-028-1混凝土钢筋工序质量评定表 (36)B-028-2混凝土钢筋工序质量评定表（续表） (37)B-029混凝土止水、伸缩缝和排水管 (37)安装工序质量评定表 (37)B-030混凝土浇筑工序质量评定表 (40)B-031路缘石单元工程质量评定表 (41)B-032浆砌石单元工程质量评定表 (42)B-033干砌石护坡单元工程质量评定表 (43)B-034土料碾压筑堤单元工程质量评定表 (44)B-035沥青砼面层和沥青碎（砾）石工程 (45)现场质量检验报告单 (45)B-036内坡草皮、护坡单元工程质量评定表 (46)B-037堤防工程外观质量评定表 (47)B-038 工程预付款申请表 (48)B-039 软基和岸坡开挖单元工程质量评定表 (49)B-040 护坡垫层单元工程质量评定表 (50)B-041 基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表 (51)B-042 栏杆安装分项工程质量检验评定表 (52)B-043 混凝土拌和物质量评定表 (53)B-044B-045 石渣基层单元质量评定表 (55)B-046 踏步工序质量评定表 (56)B-047 砂卵石回填单元工程质量评定表 (57)B-001开工令工程名称：合同编号：业主单位：合同签订日期：施工单位：开工申请送达日期：年月日主送：施工单位抄报：业主单位B-002 单位工程开工申请单工程名称：合同编号：№B-003 分部（分项）工程开工许可证监开字第号工程名称：合同编号：抄报：业主单位B-004 分部（分项）工程开工申请单005 施工组织设计（技术方案）报审表工程名称：合同编号：№B-006 进场材料质量检验报告单工程名称：合同编号：№位工程质量评定资料备查。
信息系统工程监理单位用表
信息系统工程监理单位用表
表B—1监理工程师通知单
监理通知单
1、本表用于监理单位向承建单位行文，发布监理工程师指令。
2、本表一式三份，监理单位、承建单位、业主单位各一份。
3、承建单位应在约定的时间内，对于通知的内容给与回复，回复单可以使用表A—
18监理通知回复单。
表B—2不合格工程项目通知
不合格工程项目通知
项目名称：编号：
1、本表一式三份，监理单位、承建单位、业主单位各一份。
表B—3分项工程检验认可书
分项工程检验认可书
项目名称：编号：
1、本表一式三份，监理单位、承建单位、业主单位各一份。
表B—4项目进度计划审批表
项目进度计划审批表
项目名称：编号：
1、本表一式三份，监理单位、承建单位、业主单位各一份。
2、监理单位在收到承建单位提交的项目进度计划后，将审批意见以本表形式反馈给承建单位。
3、本表可以另附纸张。
表B—5延长工期审批表
延长工期审批表
工程名称：编号：
1、本表一式三份，监理单位、承建单位、业主单位各一份。
2、监理单位在收到承建单位提交的延长工期的申请后，将审批意见以本表形式反馈给承建单位。
3、本表可以另附纸张。
监理通知回复单
B.5.1
监理通知回复单质量控制类
工程名称：仕方国际14楼编号：B.5.101 —
江苏省住房和城乡建设厅监制
B.5.1
监理通知回复单质量控制类
工程名称：仕方国际14楼编号：B.5.101 —
江苏省住房和城乡建设厅监制
B.5.1
监理通知回复单质量控制类
工程名称：仕方国际14楼编号：B.5.101 —
江苏省住房和城乡建设厅监制
B.5.1
监理通知回复单质量控制类
工程名称：仕方国际14楼编号：B.5.101 —
江苏省住房和城乡建设厅监制
B.5.1
监理通知回复单质量控制类
工程名称：仕方国际10-13楼编号：B.5.101 —01
江苏省住房和城乡建设厅监制
B.5.1
监理通知回复单质量控制类
工程名称：仕方国际10-13楼编号：B.5.101 —02
江苏省住房和城乡建设厅监制
B.5.1
监理通知回复单质量控制类
工程名称：仕方国际14楼编号：B.5.101 —
江苏省住房和城乡建设厅监制
B.5.1
监理通知回复单质量控制类
工程名称：仕方国际14楼编号：B.5.101 —
江苏省住房和城乡建设厅监制
B.5.1
监理通知回复单质量控制类
工程名称：仕方国际10-13楼编号：B.5.104 —06
江苏省住房和城乡建设厅监制
B.5.1
监理通知回复单质量控制类
工程名称：仕方国际10-13楼编号：B.5.101 —04
江苏省住房和城乡建设厅监制
B.5.1
监理通知回复单质量控制类
工程名称：丰联广场编号：B.5.10 —
江苏省住房和城乡建设厅监制。
监理通知回复单(样表)
B.5.1
监理通知回复单（安全文明类）
工程名称：车间A-车间D扩建、车间E-车间I新建工程编号：B.5.1 —致：苏州城市建设项目管理有限公司（项目监理机构）
我方接到编号为 A.0.104－200110的监理通知后，已按要求完成相关工作，请予以复查。
附件：
□相关记录
1、外脚手架上堆放材料已全部清除；
2、安全网、横幅张挂整理到位；
3、生活区垃圾已清理到位；
4、按主管部门要求采取措施加强扬尘管控。
施工项目经理部（章）：
项目经理（签字）：
年月日
项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间
复查意见：
项目监理机构(章):
总监理工程师/专业监理工程师（签字）：
年月日注：1、监理通知回复单分为：质量控制类（B.5.11）、造价控制类（B.5.12）、进度控制类（B.5.13）、安全文明类（B.5.14）。
2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制。
监理单位文件签收登记表
文件签收登记表
（监理单位)
编制单位:广东省建筑工程集团有限公司
文件签收登记表发件单位：广东省建筑工程集团有限公司
文件签收登记表发件单位：广东省建筑工程集团有限公司
文件签收登记表发件单位：广东省建筑工程集团有限公司
文件签收登记表发件单位: 广东省建筑工程集团有限公司
文件签收登记表发件单位:广东省建筑工程集团有限公司
文件签收登记表发件单位:广东省建筑工程集团有限公司
文件签收登记表发件单位：广东省建筑工程集团有限公司
文件签收登记表发件单位：广东省建筑工程集团有限公司
文件签收登记表
文件签收登记表发件单位：广东省建筑工程集团有限公司。
监理资料通知单
附件共/页，请于2019年7月31日前填报回复单（B5）。
抄送：建设单位
管理单位
项目监理机构(章)：
监理工程师（签字）
2019年7月30日
注：1、本通知单分为质量控制类（A101）、造价控制类（A102）、进度控制类（A103）、安全文明类（A 104）、工程变更类（A105）。
2、本表一式三份，项目监理机构、施工单位、建设单位各一份。
江苏省住房和城乡建设厅监制
A101监理通知单（质量类）
工程名称：建设瓦时三元锂离子动力电池生产线编号：A101－20190730
施工项目经理部签收人姓名及时间
建设单位签收人姓名及时间
致：消防器材有限公司
广州能科技有限公司
江苏电子科技发展有限公司
中国电子系统工程第建设有限公司（施工项目经理部
事由：现场施工质量
内容：每月一度的工程款支付又开始了，但是你项目部的施工资料，到目前为止，还有大部分没有上报到监理部审批。现要求你项目部按照甲方的最新要求，尽快提供有关施工资料，在没有提供全部的施工资料前，暂停你序进行审批工程款。
监理、施工收发文台账大全
年 月 日—— 年 月 日
XXXXXXX工程
XXXXXXXXX有X限公司项目部
发文台账（通知单类）
序 号
发文类别
发文编号
发文内容
签收人/签收日期
签收人/签收日期
签收人/签收日期
备注
注：通知单分为质量控制类（A.0.101）、造价控制类（A.0.102）、进度控制类（A.0.103）、安全文明类 （A.0.104）、工程变更类（A.0.105）、其他类 （A.0.106）
资金保管人签收
备注
发文台账（会议纪要）
序 号
发文编号
发文内容
签收人/签收日期
签收人/签收日期
签收人/签收日期
备注
签收人/签收日期
签收人/签收日期
签收人/签收日期
备注发文台ຫໍສະໝຸດ （备忘录）序 号发文编号
发文内容
签收人/签收日期
签收人/签收日期
签收人/签收日期
备注
发文台账（其他类）
序 号
发文编号
发文内容
签收人/签收日期
签收人/签收日期
签收人/签收日期
备注
发文台账（工程扣款单）
序 号
发文编号
发文内容
被扣款单位
扣款金额
被扣款单位签字
发文台账（通知单类）
序 号
发文类别
发文编号
发文内容
签收人/签收日期
签收人/签收日期
签收人/签收日期
备注
注：通知单分为质量控制类（A.0.101）、造价控制类（A.0.102）、进度控制类（A.0.103）、安全文明类 （A.0.104）、工程变更类（A.0.105）、其他类 （A.0.106）
施工监理工作常用表格(全部)
施工监理工作常用表1. 表格说明1.1表格可分为以下两种类型： 承包人用表。
以CB ××表示。
监理机构用表。
以JL ××表示。
1.2表头应采用如下格式：注1：“CB11〞－表格类型及序号。
注2：“工程放样报验单〞－表格名称。
注3：“承包[ ]放样 号〞－表格编号。
其中：①“承包〞：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理〞代之。
②当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包〞可用其简称表示。
③[ ]:年份，[2003]表示2003年的表格。
④“放样〞：表格的使用性质，即用于“放样〞工作。
⑤“号〞：一般为3位数的流水号。
如承包人简称为“华安〞，那么2003年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为：2. 表格使用说明2.1监理机构可根据施工工程的规模和复杂程度，采用其中的局部或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原那么另行增加。
2.2各表格脚注中所列单位和份数为根本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求具体指定各类表格的报送单位和份数。
2.3相关单位都应明确文件的签收人。
2.4“CB01施工技术方案申报表〞可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施方案、工程测量施测方案和方案、施工工法、工程放样方案、专项试验方案和方案等。
2.5承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。
2.6表格底部注明的“设代机构〞是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。
3.施工监理工作常用表格目录3.1承包人用表目录承包人用表目录承包人用表目录(续)3.2监理机构用表目录监理机构用表目录监理机构用表目录(续)4.1施工监理工作常用表格〔承包[ ]技案号〕合同名称：合同编号：说明：本表一式___份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
收方单(可做草签单)
工程量现场收方单
注：
1.本单须经甲方和乙方、监理签字盖章后生效，签证单一式三份(甲方、乙方、监理方各执一份)。
2.表单内容不得有涂改（空白处必须用“/”结束），否则各方人员有权拒签，甲方不予接收。
3.若采用附图或附表，则相关责任人必须同时在附图或附表上签字，否则无效。
4.收方数量须和竣工图纸数量相符。
说明：本表专用于现场草签记录，仅作为工程量签证单附件，本表独立使用无效。
结算工程量确认表（现场收方）
工程名称：填表时间：
说明：1.以上列出所有需要计算安装费用的项目 2.以上工程量为实测工程量未包含损耗在内。
施工单位：（盖章）监理单位：（盖章）建设单位：（盖章）现场管理：现场监理：现场管理员：
项目负责人：总监理工程师：工程部经理：
日期：日期：日期：。
A.0.10 监理通知单2019051501(安全类)
监理通知单（安全文明类）
工程名称：XDG-2012-78号地块A块一期编号：A.0.104－30
施工项目经理部签收人姓名及时间
建设单位签收人姓名及时间
致：南通市达欣工程股份有限公司（施工项目经理部）
事由：关于现场爬架施工安全相关事宜
2019年05月15日，பைடு நூலகம்我监理部巡视检查发现，现场11#楼栋爬架存在以下问题：
2、本表一式三份，项目监理机构、施工项目经理部、建设单位各一份。
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制
如对本监理通知单内容有异议，请在24小时内向监理提出书面报告。
附件共页，请于2019年5月18日前填报回复单（B.54）。
项目监理机构(章)：
总监理工程师/专业监理工程师（签字）：
2019年5月15日
注：1、本通知单分为质量控制类（A.0.101）、造价控制类（A.0.102）、进度控制类（A.0.103）、安全文明类（A.0.104）、工程变更类（A.0.105）、其它类（A.0.106）。
1、未按方案设抛撑、连墙件、翻板；
2、爬架上堆放材料、垃圾；
3、个别防坠支座螺丝松动，且未露三丝，；
4、个别防坠支座固定的钢架与墙面一个点固定，用木方撑在线条上；
5、个别附墙支座与墙面贴合部不密实；
6、山墙排气洞管部位固定附墙支座；
针对以上问题，要求你部立即安排人员进行整改，并要求你司项目部加强安全管理，避免其余楼栋出现此类问题。
施工监理常用表格模板
E.3 施工监理工作常用表格目录E.3.1承包人用表目录CB01施工技术方案申报表（鑫大禹[2006]技案001号）说明：本表一式 4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB02 施工进度计划申报表（鑫大禹[2006]进度001号）说明：本表一式 4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB03 施工用图计划报告（承包[ ]图计号）合同名称：合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB04 资金流计划申报表（鑫大禹 [2006]资金001号）合同名称：市怀柔区沙峪口水库输水洞闸改造工程合同编号：单位：说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB05 施工分包申报表（承包[ ]分包号）合同名称：合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB06 现场组织机构及主要人员报审表（鑫大禹[2006]机人001号）合同名称：市怀柔区沙峪口水库输水洞闸门改造工程合同编号：说明：本表一式 4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB07材料/构配件进场报验单（朝水[2011]材验001号）说明：本表一式 4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
CB08 施工设备进场报验单（鑫大禹[2006]设备 003号）说明：本表一式 3 份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包商人、监理机构、发包人各CB09工程预付款申报表（鑫大禹 [2006]工预付 001 号）注：本表一式 4 份，由承包人填写。
监理机构审批后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
B5.1 监理通知回复单
项目监理部(章):
总监理工程师/专监理工程师（签字）：
年月日
注：1、监理通知回复单分为：质量控制类（B.5.1）、造价控制类（B.5.2）、进度控制类（B.5.3）、安全文明类（B.5.4）、工程变更类（B.5.5）。
2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制
B.5.1
监理通知回复单（ 质量控制项目监理机构）
我方接到编号为的监理通知后，已按照要求完成了通知内要求的整改工作，整改如下：
我项目部已在35#房地下一层各项清理完毕，已经停止封摸施工。
以上内容均以按要求整改，自检符合要求，请项目监理机构复查。
以上内容均以按要求整改，自检符合要求，请项目监理机构复查。
总监理工程师/专监理工程师（签字）：
年月日
注：1、监理通知回复单分为：质量控制类（B.5.1）、造价控制类（B.5.2）、进度控制类（B.5.3）、安全文明类（B.5.4）、工程变更类（B.5.5）。
2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制
B.5.1
监理通知回复单（ 变更 类）
工程名称：编号：B.5.1—
致：（项目监理机构）
我方接到编号为的监理通知后，已按要求完成相关工作，请予以复查。
我项目部已收到地下室外墙、底板、有覆土顶板中掺入添加剂做法的变更，将严格按此变更组织施工。
施工项目经理部（章）：
项目经理（签字）：
年月日
项目监理机构签收人姓名及时间
施工项目经理部签收人姓名及时间
施工项目经理部（章）：
项目经理（签字）：年月日
项目监理机构签收人姓名及时间