球囊扩张术操作流程

球囊导管扩张术操作流程

一.准备材料：

1%盐酸利多卡因（5ml ）、10ml注射器一只、12或14号乳胶球囊导尿管一根、换药盘、生理盐水、石蜡棉球、棉签、手套，杯子、记号笔、纸巾。

二.体位：

坐位。

三.适应症、禁忌症：

1.适应症：

先天性狭窄、后天性脑损伤导致环咽肌痉挛、术后吻合口狭窄、化学灼伤性狭窄、肿瘤放疗后单纯瘢痕性狭窄、消化性狭窄、贲门失迟缓症等。

2.禁忌症：

舌咽喉器质性病变、出血性疾病、重度返流、呼吸窘迫综合症

四.操作步骤：

1.用棉签蘸1%盐酸利多卡因插入鼻孔,行局部粘膜麻醉。

2.将10ml生理盐水注入导尿管球囊，使球囊充盈，检查球囊是否完好无损，然后抽出水。

3.用石蜡油棉球滑润导尿管。沿选定的鼻孔插入导尿管，将导尿管插入食管，并检查口腔，排除导尿管插入口腔。嘱患者发“i”音，并将导尿管露出鼻腔的一端放入水杯中，检查患者发音是否清晰，看水中是否有水泡冒出，以排除导尿管插入气管。

4.助手往导尿管内注入5ml生理盐水，然后操作者将导尿管慢慢往外拉，直到有卡住的感觉或者拉不动时，提示环咽肌下缘所处位置，用记号笔做出标记。

5.助手回抽出3ml生理盐水，使球囊内仅保留2ml生理盐水，操作者将导尿管缓慢往外拉出，直至有落空的感觉，提示环咽肌上缘所在处，用记号笔做出标记。

6.助手往导尿管注入5ml生理盐水，然后操作者将导尿管缓慢往外拉至环咽肌下缘处，再注入5ml生理盐水，操作者将导尿管球囊轻轻向上牵拉，并保持在环咽肌处数秒，同时轻轻的缓慢向外牵拉导尿管，直至球囊通过环咽肌狭窄处阻力锐减时，球囊脱出环咽肌上缘。嘱助手迅速将球囊中的生理盐水抽出，然后操作者拉出导尿管。

五.注意事项：

1.做球囊扩张术前，需造影确认环咽肌失迟缓症。耳鼻喉会诊排除器质性病变。

2.扩张前，先麻醉鼻粘膜，减轻刺激。

3.操作过程中，操作者动作要轻柔。

4.操作过程中，密切观察患者的情况。

5.扩张后，给予地塞米松雾化吸入，防止粘膜水肿。