导尿术教案

问题：如何评估清醒和昏迷患者膀胱的充盈度？
根据评估结果适当对病人作出解释、交代。
1、患者的病情、意识状态、排尿情况、治疗情况 2、患者的心理状态、对导尿的认识及合作程度 3、患者膀胱的充盈度及会阴部的情况
展示用物 讲述计划的重要性； 按序进行各项准备工作，以使操作有条不紊的进行。
1、护士准备：洗手、戴口罩 2、用物准备： 3、患者准备：患者和家属了解导尿的目的、过程 和注意事项，并学会如何配合操作。 4、环境准备：关闭门窗、拉窗帘，大病室需备遮挡屏风。
男病人一次性导尿术 实施
清洗外阴 摆体位
回顾男性的局部解剖部位： 成人男性尿道全长约17－20cm，有两个弯曲即活动的耻骨前弯和固定的 耻骨下弯；三个狭窄部即尿道内口、膜部和尿道外口。注意：彻底消毒 包皮和冠状沟易藏污垢处，预防感染。 操作者一手戴手套，用戴手套的手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，充 分暴露尿道口及冠状沟，严格消毒尿道口、龟头，螺旋形向上至冠状 沟，最后消毒阴茎背侧及阴囊，每个棉球限用一次。消毒完毕；脱下手 套置弯盘内，将碗及弯盘移至床尾处。示教后再请学生总结初次消毒
【评价】 1. 操作正确熟练。 2. 用物准备齐全。 3. 有较强的无菌观念，操作中无污染。 4. 护患沟通有效。
【注意事项】 １.严格执行无菌技术操作原则。 ２.在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适 当的措施防止患者着凉。 ３.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放 尿不得超过1000ml。防止血尿和虚脱的发生。 ４.老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨 认，避免误入阴道。 ５.为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另 换无菌导尿管重新插管。 ６.为避免损伤和导致泌尿系统的感染，必须掌握
消毒
导尿包置两腿间打开→倒消毒液于小杯内→戴无菌手套→铺孔巾（形成 一无菌区）
插管导尿
导尿毕→夹紧尿管末端，轻轻拔出→撤去孔巾→擦净外阴→脱手套→撤 去导尿包、橡胶单、中单→穿裤
拔管
左手继续固定小阴唇，右手将治疗碗移至孔巾口旁→用另一血管钳持尿 管对准尿道口轻插4～6cm→见尿再插入1～2cm→松左手，固定尿管→放 尿液或取尿标本
课题
一次性导尿术
共4课时
教
学
1. 掌握男、女病人导尿术的目的、用物准备、实施、注意事项。
2. 了解各种导尿术的健康教育。
目 3. 加强学生爱伤观念的培养。
的
重
严格按照无菌操作原则实施导尿术的操作
点
严格按照无菌操作原则实施导尿术的操作
难点
课型
实习课
讲授、演示、回示点
教学方法
评、讨论、分组练习、
1）导尿包：治疗碗1个，弯盘1个，导尿管2根，小药杯1个 内盛棉球4个，血管钳2把，润滑油棉球1个，标本瓶1个，洞 巾1块。 2）初步消毒用物：药碗1个，内盛6个棉球，镊子1把，弯盘 实训 1个，手套1只或指套2个。 物品 3）其他：无菌持物钳和容器1套，无菌手套1副，新洁尔灭 溶液，新洁尔灭酊溶液，橡胶单，治疗巾，浴巾，便盆及便
男性和女性尿道的解剖特点。
的顺序：（由外向内，自上而下）。
初步消毒
脱对侧裤盖于近侧腿部→仰卧屈膝位，双腿外展→臀下垫胶、中单。 让病人两腿尽量外展，以保证有足够的操作空间。
开包铺巾
一手用无菌纱布裹住阴茎并提起，将其与腹壁成60°角，使耻骨前弯消 失，利于插管。同时，将包皮向后推，暴露出尿道口，另一手用消毒液 棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟数次。污棉球、小药杯、血管钳置弯盘 内移至床尾。 问题：男病人初次消毒和再次消毒的相同点。初次消毒和再次消毒都 是：尿道口→龟头→冠状沟。
初步消毒
脱对侧裤盖于近侧腿部→仰卧屈膝位，双腿外展→臀下垫胶、中单。 让病人两腿尽量外展，以保证有足够的操作空间。
开包铺巾
排列用物→润滑尿管→左手分开并固定小阴唇，暴露尿道口→消毒尿道 口、小阴唇、尿道口→移去弯盘。 在操作前要保持整个无菌区域整齐，物品放置有序，防止污染。 示教后再请学生总结再次消毒的顺序：（由内向外，自上而下）。 演示时强调用于固定小阴唇的手在消毒后的放置位置，防止学生在操作
整理
病人：协助躺卧舒适 病床单位：整理、撤屏风 用物：妥善处理、归位 护士：洗手
记录
导尿情况（尿量、颜色等，标本及时送检）
备物核对解释
携用物至床旁，问候核对并解释操作的目的及注意事项，关门窗、屏风 遮挡。 在整个操作过程中一定要体现爱伤观念，以便把这种观念传递给学生， 并且在操作时注意保护病人的隐私，在保证操作视野的同时，要尽量少 的暴露病人使病人或家属感受到被尊重的同时，更能积极主动的参与到 后期的护理活动中来。最为重要的是在操作中要一直强调无菌观念，防 止感染的发生。 自理者指导其清洗，重症者协助病人清洗。
计划 评估并解释 女病人一次性导尿术
实施 清洗外阴 摆体位
回顾女性的局部解剖部位：女性尿道短，约3－5cm 长，富于扩张性， 尿道口在阴蒂下方，呈矢状裂。老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回 缩，插导尿管时应正确辨认 双腿间置弯盘、治疗碗（内装消毒液棉球和弯钳）→左手戴手套→消毒 阴阜、大阴唇→左手分开大阴唇→消毒小阴唇、尿道口（由外向内，自 上而下，每部位擦两次，每只棉球限用一次）→撤去弯盘、治疗碗、便 盆→擦手（消毒液毛巾）， 示教后再请学生总结初次消毒的顺序：（由外向内，自上而下）。
整理
病人：协助躺卧舒适 病床单位：整理、撤屏风 用物：妥善处理、归位 护士：洗手
来自百度文库记录
导尿情况（尿量、颜色等，标本及时送检）
备物核对解释
携用物至床旁，问候核对并解释操作的目的及注意事项，关门窗、屏风 遮挡。 在整个操作过程中一定要体现爱伤观念，以便把这种观念传递给学生， 并且在操作时注意保护病人的隐私，在保证操作视野的同时，要尽量少 的暴露病人使病人或家属感受到被尊重的同时，更能积极主动的参与到 后期的护理活动中来。最为重要的是在操作中要一直强调无菌观念，防 止感染的发生。 自理者指导其清洗，重症者协助病人清洗。
中手放开，污染无菌区域及消毒部位。
消毒
导尿包置两腿间打开→倒消毒液于小杯内→放入尿管→戴无菌手套→铺 孔巾（形成一无菌区）
插管导尿
导尿毕→夹紧尿管末端，轻轻拔出→撤去孔巾→擦净外阴→脱手套→撤
去导尿包、橡胶单、中单→穿裤
拔管
左手继续固定小阴唇，右手将治疗碗移至孔巾口旁→用另一血管钳持尿 管对准尿道口轻插4～6cm→见尿再插入1～2cm→松左手，固定尿管→放 尿液或取尿标本
巾。
班级
授课 日期
月日
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课题：导尿术
【定义】
导尿术：——是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱 引流尿液的方法。
【目的】 1为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦 2协助临床诊断。如留取无菌尿标本作细菌培养；测 量膀胱容量、压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱 造影等 3为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗 【操作流程】