天津医科大学胸部ct解剖及典型病例ct征象课件
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《胸部正常CT解剖学》课件
智能化诊断。
胸部正常CT解 剖学将为临床治 疗提供更精确的 指导，有助于制 定个性化的治疗
方案。
胸部正常CT解 剖学的研究将不 断深入，为医学 教育和培训提供 更多资源，提高 医学人才的培养
质量。
感谢您的耐心观看
汇报人：PPT
观察肋骨：肋骨是 否完整，有无骨折、 缺失等现象。
观察肺部：肺部是 否清晰，有无结节、 肿块等异常密度影。
观察纵隔：纵隔是 否居中，有无淋巴 结肿大等现象。
胸部正常CT解剖学鉴别诊断方法
观察胸廓形态：正常胸廓呈椭圆形，异常形态可能提示病变 观察肋骨排列：正常肋骨排列整齐，异常排列可能提示病变 观察胸膜腔：正常胸膜腔呈密闭状态，异常状态可能提示病变 观察肺部纹理：正常肺部纹理清晰，异常纹理可能提示病变
胸部正常CT解剖学基本功能
胸部CT扫描：用于观察肺部、心脏、胸壁等胸部结构的形态和功能 肺部CT扫描：用于观察肺部的形态、结构、病变等 心脏CT扫描：用于观察心脏的形态、结构、病变等 胸壁CT扫描：用于观察胸壁的形态、结构、病变等 胸部CT扫描的应用：用于诊断和治疗胸部疾病，如肺炎、肺结核、肺癌等
纵隔：纵隔位于胸部中央，在CT图像上表现为低密度影，其中 含有血管、气管等结构。
单击添加标题
肋骨：肋骨在CT图像上表现为高密度影，形态规则，无骨折或 异常病变。
单击添加标题
心脏和大血管：心脏和大血管在正常CT图像上表现为密度均匀、 形态规则的软组织影，无异常密度灶或肿块。
胸部正常CT解剖学影像学表现分类
诊断食管疾病：如食管癌、食管炎等
胸部正常CT解剖学基础 知识
胸部正常CT解剖学基本概念
正常CT解剖学：研究正常胸 部结构的CT图像特征
胸部结构：包括肺、心脏、 大血管、气管、食管等
胸部正常CT解 剖学将为临床治 疗提供更精确的 指导，有助于制 定个性化的治疗
方案。
胸部正常CT解 剖学的研究将不 断深入，为医学 教育和培训提供 更多资源，提高 医学人才的培养
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观察肋骨：肋骨是 否完整，有无骨折、 缺失等现象。
观察肺部：肺部是 否清晰，有无结节、 肿块等异常密度影。
观察纵隔：纵隔是 否居中，有无淋巴 结肿大等现象。
胸部正常CT解剖学鉴别诊断方法
观察胸廓形态：正常胸廓呈椭圆形，异常形态可能提示病变 观察肋骨排列：正常肋骨排列整齐，异常排列可能提示病变 观察胸膜腔：正常胸膜腔呈密闭状态，异常状态可能提示病变 观察肺部纹理：正常肺部纹理清晰，异常纹理可能提示病变
胸部正常CT解剖学基本功能
胸部CT扫描：用于观察肺部、心脏、胸壁等胸部结构的形态和功能 肺部CT扫描：用于观察肺部的形态、结构、病变等 心脏CT扫描：用于观察心脏的形态、结构、病变等 胸壁CT扫描：用于观察胸壁的形态、结构、病变等 胸部CT扫描的应用：用于诊断和治疗胸部疾病，如肺炎、肺结核、肺癌等
纵隔：纵隔位于胸部中央，在CT图像上表现为低密度影，其中 含有血管、气管等结构。
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肋骨：肋骨在CT图像上表现为高密度影，形态规则，无骨折或 异常病变。
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心脏和大血管：心脏和大血管在正常CT图像上表现为密度均匀、 形态规则的软组织影，无异常密度灶或肿块。
胸部正常CT解剖学影像学表现分类
诊断食管疾病：如食管癌、食管炎等
胸部正常CT解剖学基础 知识
胸部正常CT解剖学基本概念
正常CT解剖学：研究正常胸 部结构的CT图像特征
胸部结构：包括肺、心脏、 大血管、气管、食管等
胸部ct解剖及典型病例CT征象PPT参考
病例三：胸膜炎的诊断与治疗
总结词
胸膜炎是胸膜的炎症反应，常表现为胸痛和胸腔积液，CT检查有助于诊断。
详细描述
胸膜炎在CT上通常表现为胸腔积液，伴有胸膜增厚和粘连。少量积液时，CT可能难以发现；中到大 量积液时，可观察到胸腔积液和胸膜增厚的特征性改变。通过胸腔穿刺抽液和胸膜活检，可以明确诊 断。治疗上采用抗炎药物治疗和胸腔穿刺抽液。
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THANKS
胸椎
位于脊柱的胸段，与肋骨 和胸骨相连，形成稳定的 胸廓结构。
胸部的气管和支气管
气管
位于胸部正中，是呼吸道的管道 ，连接喉部和支气管。
支气管
是气管的分支，分为左、右支气 管，进入肺内。
胸部的血管和淋巴结
主动脉
是人体最主要的血管之一 ，从心脏出发，向头、颈 、四肢和内脏器官供应血 液。
肺动脉和肺静脉
通常从胸廓入口至肺底，全面观察胸 部结构。
调整窗宽和窗位以观察不同组织结构 ，如肺窗、纵隔窗等。
层厚
根据需要选择层厚，一般为5mm或 10mm，薄层扫描有助于发现微小病 变。
胸部CT扫描的优缺点
优点
无创、无痛、无辐射，能够清晰显示胸部结构，对病变定位 和定性有一定价值。
缺点
存在辐射暴露，对微小病变的检出能力有限，价格相对较高 。
02 胸部CT扫描技术
CT扫描的基本原理
X射线与物质相互作用
CT扫描利用X射线与人体组织之间的相互作用，通过探测器接收不同组织对X 射线的吸收程度，形成图像。
计算机重建图像
接收到的数据经过计算机处理，通过一定的算法重建出横断面图像，可以观察 人体内部结构。
胸部CT扫描的参数设置
扫描范围
窗宽和窗位
正常胸部CT解剖 ppt课件
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第二节 肺部病变—钙化
四、钙化（calcification）
变质性病变：一般发生在退行性变或坏死组织内，钙 化可为病变愈合的一种表现，如结核、淋巴结结核；
肺肿瘤：错构瘤钙化较常见，呈爆米花样，有定性价 值。肺癌的钙化少见，一般见于肺癌生长过程中将钙 化的肉芽肿包埋，见于瘢痕癌；肿瘤坏死后出现营养 不良性钙化；肿瘤分泌钙质等。
包裹性积液-左侧后壁
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ppt课件
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（二）限局性胸腔积液影像表现
2、叶间积液：
表现为叶间裂隙处的 梭形致密影，边缘光滑， 密度均匀，梭形阴影的 两尖端与叶间裂相连。
大量叶间积液时，表 现为叶间裂隙的球形阴 影；
游离积液进入叶间时 （斜裂下部）表现为尖 端向上的三角形阴影。
ppt课叶件 间积液—斜裂处的梭形致密影
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二、阻塞性肺不张 （obstructive atelectasis）
肺不张：肺叶支气管完全性阻塞的后果
肺不张的共同特点： 肺体积缩小，密度增高；叶间裂移位；肋 间隙变窄；肺门及纵隔不同程度向患侧移位；邻近肺叶代偿性肺 气肿。
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ppt课件
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二、阻塞性肺不张
右中叶肺不张
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右肺下叶不张 40 40
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第四节 胸膜病变 -肥厚、粘连、钙化
胸膜肥厚、粘连、钙化
（ pleural
thickening,
adhesion and calcification）
炎性纤维素渗出、肉芽组织增生，
外伤出血机化均可引起~。
常见于结核性胸膜炎、脓胸、出 血机化。
影像表现：轻度时，表现为患侧 膈肋角变钝，膈肌运动受限，膈 肌变为平直。
胸部ct解剖及典型病例CT征象
胸腔积液的病因
胸腔积液的病因可能有很多种，包括 炎症、肿瘤、结核等。根据患者的临 床表现和CT征象，医生可以初步判断 病因。
03
胸部CT在病例诊断中的应用
肺癌的诊断与分期
诊断
胸部CT能够清晰显示肺部肿瘤的 大小、形态、位置以及与周围组 织的关系，有助于判断肿瘤的良 恶性。
分期
通过胸部CT，可以对肺癌进行准确 的分期，为制定治疗方案和预后评 估提供重要依据。
支气管分支形成支气管 树，末端形成肺泡。
肺和支气管在CT图像上 表现为低密度影，而肺 泡则表现为高密度影。
纵隔
纵隔是位于胸腔中部的一个区域，包 含许多重要的器官和结构。
纵隔内的器官和结构包括心、肺、食 管、胸腺等。
纵隔分为前纵隔、中纵隔和后纵隔， 其中中纵隔是最常见的病变区域。
纵隔在CT图像上表现为软组织密度影。
肺结核的治疗需要长期、规范的抗结核药物治疗，同时需要加强营养支持治疗和对症治疗 。
肺气肿
肺气肿的CT征象
肺气肿在胸部CT上通常表现为肺 部透亮度增高，肺纹理稀疏，膈 肌低平等特征。根据肺气肿的类 型和程度，CT表现可能会有所不
同。
肺气肿的分类
肺气肿可分为腺泡中央型、腺泡 周围型和全腺泡型三种类型。不 同类型的肺气肿在CT上表现出不
同的特征。
肺气肿的治疗
肺气肿的治疗主要包括戒烟、氧 疗、药物治疗等。对于严重肺气
肿患者，可能需要手术治疗。
胸腔积液
胸腔积液的CT征象
胸腔积液的治疗
胸腔积液在胸部CT上表现为胸腔内液 体密度影，通常与胸膜相连。根据积 液量和时间，CT表现可能会有所不同。
胸腔积液的治疗方法包括穿刺抽液、 置管引流、病因治疗等。根据患者的 具体情况，医生会制定合适的治疗方 案。
胸部 C T解剖ppt课件
• 4、主动脉弓层面
主动脉弓自右前向左后斜行， 呈腊肠状贴于纵隔左缘，上腔静脉居其右 侧。奇静脉弓、上腔静脉后间隙。
• 5、主动脉窗层面
主动脉窗、气管、升主动脉、 降主动脉、奇静脉弓、淋巴结。
• 6、气管分叉部层面
左主支气管、食管、奇静脉、左肺 动脉、右肺动脉。
肺门平面。左肺门部左主支气管前 方为左上肺静脉，后方为左叶间动脉。
右上肺静脉：右上叶、右中叶
静脉
右下肺静脉：上支（V6）、底段总
左上肺静脉：左上叶
静脉
左下肺静脉：上支（V6）、底段总
（二）肺的淋巴管
•
正常时CT图像上不易辨认，病理情
况下表现为网状、点状或支气管血管束模
糊。
六、纵隔CT解剖
• （一）正常纵隔标准层面的CT表现 • 1、胸廓入口上方层面（八个血管层面）
• 2、气管分叉部层面：
• 段。
右肺前为前段，中为后段，后为背
•
左肺前为前段，中为尖后段，后为
背段。
• 3、气管隆突下层面
右肺前外部为前段，前内部为中叶 内侧段，后方大部分肺野为背段。
左肺前外为上舌段，前内为前段， 肺门前为下舌段，后方为背段。
• 4、相当于左心房中部层面
右肺野：前部为中叶，分别显示 内侧段和外侧段，前半部几乎全为右肺中 叶。中部已见前基底段、外基底段，后部 偏内为背段。
左肺野：前为舌叶，舌叶的前内 部为下舌段，前外部为上舌段。舌叶后方 为前内基底段。左肺野后1/3是背段。
• 5、相当于心室层面
右肺门旁出现内基底段，其余肺 段在肺野的分布与上一层面相仿。
左肺野：前部为下舌段，中间小 部分为前内基底段，后部为背段。
• 6、心脏下部、下腔静脉近心端层面
胸部CT常见病ppt课件
33
常用的窗宽和窗位
肺窗：其窗位为-400一-700Hu，窗宽为 1000—1500Hu，适于观察肺实质。
纵 隔 窗 ， 其 窗 位 为 3 0 — 6 0 Hu， 窗 宽 为 300—500Hu，适于观察纵隔内的结构。
34
1.纵隔胸腔入口平面：
该平面相当胸骨切迹水平，包括两肺尖及上纵隔。 气管居中线在胸椎前方，气管与胸椎间略偏左为 食管断面。
1.分叶征：浅分叶、深分叶 2.毛刺征：结节边缘的小刺状突起，有长
毛刺、短毛刺，可呈细线状，毛刷状。
3.空泡征：结节内小灶性透光区。 4.晕征：结节周围环绕环形的磨玻璃样密
度，通常代表水肿与出血。
81
毛刺征
分叶
82
空泡征
晕征
83
密度：均匀或不均匀，可见钙化、脂肪 密度、空洞，支气管征。
43
44
5.气管分叉平面：
在此平面可见隆突与左、右主支气管，肺 动脉干位于左主支气管的左前方，两侧肺 动脉呈人字形分叉，左肺动脉向左后方斜 行位于左主支气管的前外侧。右侧肺动脉 向右后方走行，介于升主动脉与右主支气 管之间。有主支气管后方协奇静脉食管隐 窝。
45
6.左心房平面：
在此平面可见脊椎左前方为降主 动脉，降主动脉前方为左心房。左 心房前方为主动脉根部，其右侧为 右心房，其左前方为右心室及流出 道。
38
39
40
3.主动脉弓平面：
主动脉弓自气管前方沿气管左壁斜向左后 方走行。气管之右前方，主动脉之右侧为 上腔静脉。气管左后方，主动脉弓右侧为 食管。
41
42
4.主动脉窗平面：
升主动脉在气管的右前方，其右侧为上腔 静脉。气管的左后方为降主动脉。奇静脉 弓自椎体前方向右绕气管右侧壁向前走行 汇入上腔静脉。气管左侧为主动脉窗内的 脂肪组织，正常时其中可见几个小淋巴结。
常用的窗宽和窗位
肺窗：其窗位为-400一-700Hu，窗宽为 1000—1500Hu，适于观察肺实质。
纵 隔 窗 ， 其 窗 位 为 3 0 — 6 0 Hu， 窗 宽 为 300—500Hu，适于观察纵隔内的结构。
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1.纵隔胸腔入口平面：
该平面相当胸骨切迹水平，包括两肺尖及上纵隔。 气管居中线在胸椎前方，气管与胸椎间略偏左为 食管断面。
1.分叶征：浅分叶、深分叶 2.毛刺征：结节边缘的小刺状突起，有长
毛刺、短毛刺，可呈细线状，毛刷状。
3.空泡征：结节内小灶性透光区。 4.晕征：结节周围环绕环形的磨玻璃样密
度，通常代表水肿与出血。
81
毛刺征
分叶
82
空泡征
晕征
83
密度：均匀或不均匀，可见钙化、脂肪 密度、空洞，支气管征。
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5.气管分叉平面：
在此平面可见隆突与左、右主支气管，肺 动脉干位于左主支气管的左前方，两侧肺 动脉呈人字形分叉，左肺动脉向左后方斜 行位于左主支气管的前外侧。右侧肺动脉 向右后方走行，介于升主动脉与右主支气 管之间。有主支气管后方协奇静脉食管隐 窝。
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6.左心房平面：
在此平面可见脊椎左前方为降主 动脉，降主动脉前方为左心房。左 心房前方为主动脉根部，其右侧为 右心房，其左前方为右心室及流出 道。
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3.主动脉弓平面：
主动脉弓自气管前方沿气管左壁斜向左后 方走行。气管之右前方，主动脉之右侧为 上腔静脉。气管左后方，主动脉弓右侧为 食管。
41
42
4.主动脉窗平面：
升主动脉在气管的右前方，其右侧为上腔 静脉。气管的左后方为降主动脉。奇静脉 弓自椎体前方向右绕气管右侧壁向前走行 汇入上腔静脉。气管左侧为主动脉窗内的 脂肪组织，正常时其中可见几个小淋巴结。
胸部常见疾病CT诊断与鉴别诊断ppt课件
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CT:实变肺实质内多发的透明区,轮廓不整,虫蚀状,多 见于干酪性肺炎
薄壁空洞
洞壁薄,在3mm以下,由薄层纤维组织及肉芽组织形 成
CT:境界清晰,内壁光滑,圆形透明区,一般无液面,周围 很少实变影.常见于结核.
厚壁空洞
壁厚大于3mm
CT:形状不规则透明影,周围由密度高的实变区,内壁
及痉挛收缩等原因 腔外阻塞 ➢ 外在压迫，如肿瘤、增大的淋巴结 部分阻塞 ➢ 引起阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎 完全阻塞 ➢ 引起阻塞性肺不张
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16
肺气肿
定义：终末细支气管以远的含气腔隙过度充气，异常扩
大同时伴有不可逆行肺泡壁的破坏。
病理基础：细支气管炎及狭窄导致不完全性阻塞，引起
活瓣样通气，致使终末细支气管以远含气腔隙过度充气， 继发肺泡壁的破坏、合并成肺大泡。
渗出与实变
病理
➢ 终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体 、细胞或组织所替代，常见的病理改变为炎性渗出、 水肿液、血液、肉芽肿或肿瘤组织。
CT表现
➢ 腺泡结节影、片状边缘模糊影、肺段或肺叶分布的均 匀致密影、蝴蝶翼状分布大片影、磨玻璃样阴影以及 在实变阴影内出现空气支气管征。
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空洞及空腔
空洞
肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排除而形 成。常见于肺结核、肺癌、肺脓肿、肺霉菌感染和坏死性 肉芽肿等。
空洞壁
➢ 可由坏死组织,肉芽组织,纤维组织,肿瘤组织,洞壁周围 的薄层肺不张所形成。多见于结核、肺癌。
➢ 依病理变化可分为三种：
虫蚀样空洞----无壁空洞 是大片坏死组织内的空洞,较小,形状不一,多发,洞 壁由坏死组织形成
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图7-隆突下1cm层面 Bi：中间支气管
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
图8-隆突下1cm层面 LUMB：左上叶支气管
图21-2R/L组淋巴结
位于1组以下至主动脉弓上， 沿气管两侧的淋巴结-为右/左 上气管旁组（2R/L组）
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图15-近心底层面
B7+8：下叶前内段支气管
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图16-近心底层面
图18-1R/L组淋巴结
肺尖至左头臂静脉横过中线 汇入右头臂静脉之间层面, 沿气管中线两侧排列的淋巴 结-为最上纵隔组（分右侧/左 侧，缩写：1R/L）
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图22-4R、6组淋巴结
位于主动脉弓上缘以下，升 主动脉、主动脉弓前方及两 侧的淋巴结-为升主动脉旁组 （6组）
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T：气管 E：食管 S1：上叶尖段
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图2：主动脉弓层面
图19பைடு நூலகம்1R/L组淋巴结
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图20-1R/L、3A/P组淋巴结
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图11-隆突下3cm层面
B4：右中叶外侧段/左舌上段 支气管
肺尖至主动脉弓上缘层面， 位于主动脉弓3个主要分支 （左锁骨下、左颈总、无名 动脉)前方的淋巴结-为血管 前组（3A组） 位于气管后方的淋巴结-为 气管后组（ 3P组）
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图9-隆突下2cm层面 V3：上叶前段静脉的段间支
图24-4R/L、5、6组淋巴结
位于动脉韧带、主动脉弓左 侧，肺动脉至左上肺动脉之 间的淋巴结-为主动脉弓下或 主肺动脉组（5组）
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图25-7组淋巴结
位于隆突下3cm范围以 内的淋巴结-为隆突下组 （7组 ）
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B1+2：左上叶尖后段支气管 B3：上叶前段支气管
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图6-隆突层面
B2：上叶后段支气管 C：隆突 RMB/LMB：右/左主支气管 RULB：右上叶支气管
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图17-锁骨上和斜角肌组淋巴结
图17-29：是以1996年AJCC 胸内淋巴结分组法在CT中的 应用：扫描从锁骨上至膈上 层面，系增强CT扫描，以纵 隔窗显示
锁骨上和斜角肌组：为肺尖 以上位于气管中线两侧的锁 骨上窝内和沿斜角肌排列的 淋巴结。
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图14-近心底层面
B5：右中叶内侧段/左舌下段 支气管
BS：基底干支气管 MLB：中叶支气管 S5：右中叶内侧段/左舌下段
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图28-9、11R组淋巴结
位于两侧肺韧带附近（包括两 下肺静脉周围）的淋巴结-为 右/左肺韧带组（9R/L组）
位于两侧肺叶支气管之间的淋 巴结-为右/左叶间组（11R/L组）
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
ARCH :主动脉弓 S2：上叶后段 S1+2：左上叶尖后段
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图1-胸锁关节层面
图1-16：正常胸部断层， 从胸锁关节至心底层面， 间隔3-10mm，以肺窗显 示；螺旋扫描；部分薄 层高分辨率重建
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图13-隆突下3cm层面
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图4-奇静脉弓层面 S6：下叶背段
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图5-近隆突层面
B7：下叶内段支气管 B8：下叶前段支气管 B9：下叶外段支气管 B10：下叶后段支气管
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图3-主肺动脉窗层面
Az：奇静脉弓 B1：上叶尖段支气管 S3：上叶前段
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