康复科医疗质量评价体系与考核标准

康复科护理质量考核标准

1
病区环境管理5%
病区安静整洁，物品放置规范
5
1.随机查看病区是否安静整洁，地面是否干净
2.物品放置是否整齐规范
3.陪伴有无管理
（1）病区不安静、噪声大
1
（2）地面不清洁、有污渍
1
（3）床椅子放置不规范
1
（4）陪伴家属多
2
病区
医疗物品仪器管理20%
1.健全仪器设备管理制度，专人负责保证仪器完好处于备用状态，各种仪器有无操作流程
1
（4）记录无根源分析
1
（5）无进行跟踪评价
1
5.以病人为中心，构建和谐的护患关系
4
1.查公休座谈会记录本，有否反馈意见及健康教育内容
2.查看护理服务满意度自查情况，有无改进措施
（1）有无会议记录
1
（2）无反馈处理意见
1
（3）无健康教育内容
1
（4）无调查问卷，无改进措施
1
项目
质量标准
分值
考核方法
扣分原因
3
1.查看病区安全警示标识
2.查看病区安全宣传记录
（1）病区无防火、禁烟等安全警示标识
2
（2）无病区安全知识宣传
1
4.用电安全
2
查看有无病人私用电器
病人私用非医疗电器，有安全隐患
2
5.安全通道畅通、有消防设施
3
1.查看安全通道有无堆放，影响通行
2.提问1名护士是否知道消防设施位置
（1）安全通道堆放物品
8
1.建立物品仪器管理制度
2.各种仪器设备有无操作流程
（1）无规范统一的检查记录本
1
（2）无专人负责
1
（3）无各种仪器操作流程

中医科医疗质量评价体系与考核标准

未达到规定要求的酌情扣分。
5分
2、学科带头人在本专业省级以上（含省级）学术组织任委员以上职务。
未达到规定要求的酌情扣分。
5分
二、门诊医疗质量与持续改进（100分）
1、依据工作量及需求，合理安排专业技术人员，提高门诊确诊能力，保证门诊诊疗质量。
1、科室严格执行《门诊医疗工作管理规定》，服从门诊部统一安排。
中医科医疗质量评价体系与考核标准
评价指标
评价要点
评价方法
分值
一、科室管理（50分）
1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。
使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零分。
2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。
有一名执业的医师或护士未注册的，当月质控考评为零分。
1、加强病房管理工作，为病员提供清洁、整齐、安静、安全及舒适的就医环境。
1、病房环境整洁、安全、秩序良好。
病房环境部整洁、秩序不好扣1分；存在安全隐患扣1分。
2分
2、护理人员行为规范，仪表整洁，监护室护理人员职责分明，分床到位。
不符合要求各扣1分。
2分
3、护士长管理到位，工作有计划及总结，资料记录规范。
未按规定执行者不得分，不服从门诊部安排者视其情节轻重，酌情扣分。
5分
2、门诊医师按时上班，坚持专家/专科门诊，不套排，不随意停诊，不随意顶替，更不允许进修生、培训生、实习生单独上门诊。
发现不按时出诊，套排，顶替者不得分。
8分
3、严格执行首诊负责制，门诊会诊制。
未严格执行者视其情况酌情扣分。
5分
4、对门诊医师“合理检查，合理治疗，合理用药”有具体的监督措施。
每月随机抽查医护人员1～2名，不熟悉相关制度者，酌情扣分。

32康复科医疗质量评价体系与考核标准

32康复科医疗质量评价体系与考核标准．234住院病程满一月需进行阶段三天有病程记录。

小结。

2、严格遵循病历的真实性，如实记录患者的诊疗一旦出现伪造病历，提前书写病历，电子病25过程及病情变化。

严禁出现电子病历复制及提前历复制的均不得分。

书写病历等不良事件，严禁伪造病历。

3、严格执行卫生部病历的相关规定，妥善保存病出现泄密或相关病历资料遗失的视其情节15轻重酌情扣分。

历，不泄密。

无相关记录者不得分。

应由主治医师及以上职称医师根据病情轻重缓 15、加强医患沟通，51、急及时告知患者家属的诊疗方案及临床路径，并维护患者权益。

有记录。

15 无相应知情同意记录的不得分，无患者或患治疗及用药患者及家属应有知情权，2、特殊检查、者法定代理人签字的不得分。

并签知情同意书。

分）四、护理质量与持续改进（2001、病房环境整洁、安全、秩序良好。

3 病房环境部整洁、秩序不好扣、加强病房管理11分；存在工作，分。

为病员提供安全隐患扣1安静、清洁、整齐、3 分。

不符合要求各扣、护理人员行为规范，仪表整洁，监护室护21就的适及安全舒理人员职责分明，分床到位。

医环境。

护士长资料2分；无工作计划及总结各扣、护士长管理到位，工作有计划及总结，资310料记录规范。

1分。

记录不规范或记录不全各扣物品放置与标识分，物品放置不规范扣5 1、物品放置规范，标识、标牌醒目。

4 分。

1分；标识不清扣0.5不符扣分；设施、1 5、病房设施、设备性能良好，确保使用过程病房基础设施、设备不全扣5不能确保使用过程中安全设备性能不好，中的安全。

2分。

扣分，护理0.56 12、护理工作制度、、护理部下发的护理工作制度、岗位职责、未按要求组织学习的每项扣分，无补充、无定操作规范按要求组织学习，科室开展新业务、职岗士护的位责常规建立不及时扣0.550.5管道护理未落实扣0.5 标识。

分，未标识扣分，固定不妥分，未达到有效引流扣0.5 0.5分。

骨科医疗质量评价体系与考核标准

医疗质量评价体系与考核标准3.9 骨科医疗质量评价体系与考核标准附件一：科室医疗质量评价指标：1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药品比例；5、床位使用率95%；6、择期手术术前平均住院日≤3天；7、处方合格率达95%；8、住院病人三日确诊率90%；9、出入院诊断负符合率90%；10、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；11、传染病报告率100%；12、甲级病历90%；13、危重病人抢救成功率80%；14、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；15、无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤0.5%；16、术前术后诊断符合率≥85%；17、临床诊断与病理诊断符合率≥60%。

附件二：科室重点监测指标：1、压疮发生率；2、跌倒发生率；3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；5、24/48小时重返ICU率；6、手术患者重点并发症（手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率）；7、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；8.医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；9、医疗器械不良事件报告；10、药物不良反应报告。

附件三：三级医院评审指标【三级重点专科】1.全关节人工关节置换术；2.脊柱侧弯矫形术；3.带血管指（趾）再造术；4.特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术；5.骶骨肿瘤根治术、半骨盆切除术（可选）；6.断肢（指）再植术；7.脊弓根钉内固定术（可选）；8.经皮椎间盘切除术（可选）。

【三级医院一般科室】1.全关节人工关节置换术（可选）；2.断肢（指、趾）再植；3.先天性髋脱位的治疗与手术；4.B超引导下穿刺活检术；5.骨、关节恶性肿瘤的治疗；6.创伤性截瘫的手术治疗。

康复科医疗质量评价体系与考核标准.docx

康复科医疗质量评价体系与考核标准评价指标评价要点一、科室管理（50 分）1、严格执行医疗1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。

卫生管理法律、法规和规章。

2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。

3、执业医师、护士无超范围执业。

4、无虚假、违法医疗广告。

5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。

6、护士与床位比例符合医院规定的要求。

7、在一切医疗行为中无收受红包。

8、在一切医疗行为中无收受回扣。

2、建立健全各项1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员规章制度和岗位工岗位职责。

重点是医疗质量和医疗安全的职责。

核心制度内容包括：首诊负责制，三级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论制度，会诊制度，危重病人抢救制度，处方管理制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，转科、转院制度，临床用血审核制度，临床药事管理制度，医疗技术准入制度，交接班制度，医患沟通制度，医疗责任追究制度等。

2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。

重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》，以及《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》。

3、医务人员严格1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其遵守医疗卫生管执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊理法律、法规、疗护理规范和常规。

评价方法使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零分。

有一名执业的医师或护士未注册的，当月质控考评为零分。

发现一起执业医师或护士超范围执业的，当月质控考评为零分。

发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分。

不符合人事科规定要求的酌情扣分。

不符合护理部规定要求的酌情扣分。

凡出现此类情况者，当月质控考评零分。

【2024版】康复科医疗质量评价体系与考核标准

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康复科医疗质量评价体系与考核标准
附件一科室医疗质量评价指标、月门诊人次；
、出院人次；
、平均住院日≤ 天；
、药品比例；
、床位使用率≥  ≤ ；
、处方合格率达 ；
、住院病人三日确诊率 ；
、出人院诊断符合率 ；
、成分输血率 ，血袋回收率 
、传染病报告率 ；
、甲级病案率≥ ；
、危重病人抢救成功率≥ ；
、医院感染漏报率≤ ，医院感染率≤ 。

附件二科室重点监测指标
、压疮发生率；
、跌倒发生率；
、管路脱落发生率☎气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉置管等✆；
、意外伤害发生率☎烫伤、坠床、自杀、走失等✆；
、 小时重返✋✞率；
、医院感染重点监测指标☎呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等✆；
、医院感染重点监测指标☎呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等✆；
、医疗器械不良事件报告；
、药物不良反应报告。

医疗质量评价体系与考核标准

医疗质量评价体系与考核标准这套体系重点在医疗行为的规范、核心制度的落实等方面进行了明确的规定，规范了患者服务与患者安全目标、病区医疗质量与持续改进、手术治疗管理与持续改进，强化了微创、介入的规范化管理及医院感染防控、围手术期抗生素使用，对大型手术及危重患者进行评估，引入了“手术安全核查”与“手术风险评估”的标准;急救质量方面，对院前、院内急诊、院前培训、专科医疗分别作了重点规定;医技方面，不同学科有了更适合本专业的质量控制指标，如放射专业，分别对急诊、普通放射作了规定，对放射介入包括人员、大型设备、诊疗规范及术后随访作了明确要求，对放射的特殊性、安全、个人防护作了明确规定;规范了消毒供应室、手术室、重症病房、内镜室的医疗质量评价体系与考核标准;护理质量，重点是护理分级管理、护理工作制度、护理操作常规、护理缺陷管理及专科护理等内容。

李元峰，主任医师，教授，中国医科大学毕业。

现任四川省医学科学院·四川省人民医院院长兼党委书记，中国共产党第十七次全国代表大会代表，四川省政协文体医卫委员会副主任，四川省科学技术协会副主席，中华医学会四川分会副会长，四川省康复医学学会会长，全国病案管理委员会副主任，全国医科院协会副会长，四川省医师协会副会长，四川省医院管理协会副会长等职务，享受国务院政府特殊津贴。

长期从事临床耳鼻喉专业及医院管理工作，获四川省科技进步二等奖一项、三等奖两项。

先后在全国各级学术期刊发表论文三十余篇，参编著作一部。

曾荣获全国卫生系统先进工作者、全国卫生系统抗震救灾先进个人、全国先进工作者、四川省十佳博爱医院院长。

麻醉科医疗质量评价体系与考核标准评价指标一、科室管理(50分)1.严格执行医疗卫管理法律、法规和章。

评价要点1无非卫生技术人员从事诊疗活动2所有在科室执业的医师、护士均已注册。

3执业医师、护士无超范围执业。

4无虚假、违法医疗广告。

5卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。

6护士与床位比例符合医院规定的要求。

医疗质量评价体系和考核标准

医疗质量评价体系和考核标准随着医疗行业的不断发展和进步，提高医疗质量成为了一个重要的议题。

为了确保患者的安全和提供高质量的医疗服务，建立完善的医疗质量评价体系和考核标准是至关重要的。

本文将探讨医疗质量评价体系的构建及其相关的考核标准。

一、医疗质量评价体系的构建医疗质量评价体系是指对医疗服务过程中各个环节的质量进行评估和监控的系统化方法。

构建一个有效的医疗质量评价体系可以帮助医疗机构及从业人员了解其服务水平，并及时发现和解决潜在的问题。

以下是构建医疗质量评价体系的几个关键要素：1.1 指标选择医疗质量评价体系的核心是选择合适的指标来度量医疗质量。

这些指标应涵盖医疗服务的全过程，包括诊断、治疗、手术、护理等各个环节。

指标选择应基于科学性、客观性和可操作性的原则，以保证评价结果的准确性和可靠性。

1.2 数据收集和分析医疗质量评价需要收集大量的数据，并对这些数据进行分析和解读。

数据的收集可以通过电子病历系统、医院信息系统等手段进行。

同时，数据的分析也需要借助统计学和数据挖掘等方法，以发现问题和趋势，并提供改进措施。

1.3 评价周期医疗质量评价应设定一个适当的评价周期。

评价周期的长短应根据实际情况来定，以确保评价结果的及时性和有效性。

一般而言，评价周期可长达一年或更长，同时也可以设定中期评价和自查等方式加强质量控制。

二、医疗质量考核标准医疗质量考核标准是评价医疗机构和从业人员绩效的依据。

良好的考核标准可以激励医疗机构和从业人员提供高质量的医疗服务，同时也有助于发现和纠正问题。

以下是医疗质量考核标准的几个重要方面：2.1 患者满意度患者满意度是衡量医疗服务质量的重要指标之一。

通过患者满意度调查可以了解患者对医疗服务的评价和意见，进而调整和改进服务质量。

患者满意度评价应综合考虑等待时间、服务态度、治疗效果等多个因素。

2.2 疗效与安全疗效与安全是评价医疗质量的核心要素。

医疗机构和从业人员应严格遵守治疗规范和操作规程，确保医疗过程的安全和合理性。

康复科医疗质量评价体系与考核标准

5.建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。
6.学科带头人的专业技术水平领先。
2、门诊医疗质量与持续改进（100分）
1.依据工作量及需求，合理安排专业技术人员，提高门诊确诊能力，保证门诊诊疗质量。
评价指标
2.门诊医疗文书书写规范。
3.严格执行传染病预检分诊和报告制度，符合医院感染控制要求。
使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零。
有一名执业的医师或护士未注册的，当月质控考评为零。
发现一起执业医师或护士超范围执业的，当月质控考评为零。
发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零。
不符合人力资源部规定要求的酌情扣分。
不符合护理部规定要求的酌情扣分。
凡出现此类情况者，当月质控考评为零。
3.危急重病人入院后当班医师和护士立即进行初步评估，立刻通知上级医师到达现场处置病人，确立初步诊疗方案，并立即执行。
1.普通病人应在48小时内有主治医生评估结果及诊治方案，72小时应有副主任医师评估结果及诊治方案，并逐步实施。
2.危重病人应成立相应抢救小组，并由副主任医师及以上职称者担任组长，随时记录病人病情变化，及时调整治疗方案。
2.本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》以及《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》等。
4.康复专科门诊管理规范。
评价指标
3、病区医疗质量与持续改进（250分）
1.由具备执业资质的医师、护士，按照制度、程序与病情评估结果为患者提供规范的服务。

医疗质量评价体系与考核标准

医疗质量评价体系与考核标准人卫出版社李元峰主编 16开 688页定价：￥98该书是进一步落实“医院管理年”、“医院等级评审”、“医疗质量万里行”的配套资料，首次引入了世界卫生组织相关的医疗质量管理规则与方法，遵循了卫生部近年来有关医疗质量、医疗安全的相关法规及评价体系与管理指南，参考了相关专业的行业规范、疾病诊断及治疗指南或共识意见，对临床不同专业制定了适合本专科发展的医疗质量评价体系与考核标准。

主要内容有：科室管理、门诊医疗质量与持续改进、急诊医疗质量与持续改进、病区医疗质量与持续改进、护理质量与持续改进、患者服务与持续改进、患者安全目标与持续改进、医院感染防控与持续改进、手术治疗管理与持续改进、专科医疗质量与持续改进等10个方面的内容，同时增加了科室医疗质量评价指标、科室重点监测指标、单病种质量控制、医疗技术综合指数等内容。

对医技科室根据不同的专业，制定了相应的医疗质量评价体系与考核标准。

这套体系重点在医疗行为的规范、核心制度的落实等方面进行了明确的规定，规范了患者服务与患者安全目标、病区医疗质量与持续改进、手术治疗管理与持续改进等内容，对大型手术及危重患者进行评估，引入了“手术安全核查”与“手术风险评估”的标准；同时增加了科室医疗质量评价指标、科室重点监测指标、单病种质量控制、医疗技术综合指数等内容。

第一章医疗质量评价体系在医疗实践中的作用与地位第二章医疗质量评价体系与考核标准第一节急诊急救部分1、急诊急救部医疗质量评价体系与考核标准2、EICU医疗质量评价体系与考核标准3、急诊内科医疗质量评价体系与考核标准4、急诊外科医疗质量评价体系与考核标准第二节非手术部分1、心血管内科医疗质量评价体系与考核标准2、消化内科医疗质量评价体系与考核标准3、呼吸内科医疗质量评价体系与考核标准4、肾脏内科医疗质量评价体系与考核标准5、感染内科医疗质量评价体系与考核标准6、血液内科医疗质量评价体系与考核标准7、内分泌科医疗质量评价体系与考核标准8、风湿免疫科医疗质量评价体系与考核标准9、儿科医疗质量评价体系与考核标准10、皮肤科医疗质量评价体系与考核标准11、神经内科医疗质量评价体系与考核标准12、肿瘤科医疗质量评价体系与考核标准13、康复科医疗质量评价体系与考核标准14、中医科医疗质量评价体系与考核标准15、特需病房医疗质量评价体系与考核标准16、老年病科医疗质量评价体系与考核标准第三节手术部分1、肝胆外科医疗质量评价体系与考核标准2、小儿外科医疗质量评价体系与考核标准3、胃肠外科医疗质量评价体系与考核标准4、血管外科医疗质量评价体系与考核标准5、泌尿外科医疗质量评价体系与考核标准6、整形外科医疗质量评价体系与考核标准7、乳腺外科医疗质量评价体系与考核标准8、心胸外科医疗质量评价体系与考核标准9、骨科医疗质量评价体系与考核标准10、神经外科医疗质量评价体系与考核标准11、移植中心医疗质量评价体系与考核标准12、妇产科医疗质量评价体系与考核标准13、耳鼻喉科医疗质量评价体系与考核标准14、眼科医疗质量评价体系与考核标准15、颌面外科医疗质量评价体系与考核标准16、烧伤外科医疗质量评价体系与考核标准17、SICU医疗质量评价体系与考核标准第四节医技部分1、麻醉科医疗质量评价体系与考核标准2、手术室医疗质量评价体系与考核标准3、核医学科医疗质量评价体系与考核标准4、放射科医疗质量评价体系与考核标准5、超声科医疗质量评价体系与考核标准6、心血管超声和心功能科医疗质量评价体系与考核标准7、检验科医疗质量评价体系与考核标准8、病理科医疗质量评价体系与考核标准9、药剂科医疗质量评价体系与考核标准10、内镜室医疗质量评价体系与考核标准11、消毒供应室医疗质量评价体系与考核标准12、营养科医疗质量评价体系与考核标准第五节行政后勤部分1、后勤管理部质量评价体系与考核标准2、服务中心质量评价体系与考核标准3、设备部质量评价体系与考核标准4、医疗保险管理办公室质量评价体系与考核标准5、人力资源部质量评价体系与考核标准6、监审部质量评价体系与考核标准7、预防保健科质量评价体系与考核标准8、病案统计科质量评价体系与考核标准9、信息研究所质量评价体系与考核标准10、院长办公室(国际合作办公室)质量评价体系与考核标准11、保卫部质量评价体系与考核标准12、住院部办公室质量评价体系与考核标准13、纪委办公室质量评价体系与考核标准14、护理部质量评价体系与考核标准15、车辆管理办公室质量评价体系与考核标准16、科技部质量评价体系与考核标准17、门诊部质量评价体系与考核标准18、图书馆质量评价体系与考核标准19、基建部质量评价体系与考核标准20、医务部质量评价体系与考核标准21、工会质量评价体系与考核标准22、教育培训部质量评价体系与考核标准23、财务部质量评价体系与考核标准24、党委办公室(宣传部、总支、团委)质量评价体系与考核标准25、医院感染管理办公室质量评价体系与考核标准第六节医技满意度调查6．1 病理科质量问卷调查表6．2 药剂科质量问卷调查表6．3 核医学科质量问卷调查表6．4 营养科质量问卷调查表6．5 超声科质量问卷调查表6．6 心血管超声科质量问卷调查表6．7 放射科质量问卷调查表6．8 检验科质量问卷调查表6．9 麻醉科质量问卷调查表第七节行政、后勤满意度调查（质量问卷调查）7．1 后勤管理部质量问卷调查表7．2 服务中心质量问卷调查表7．3 设备部质量问卷调查表…。

医疗质量评价体系与考核标准

医疗质量评价体系与考核标准医疗质量评价体系是指通过一系列的评价指标和方法，对医疗机构的质量进行评估和判断的系统体系。

医疗质量评价体系的目的是为了提升医疗服务的质量，保障患者的权益，刺激医疗机构提升医疗水平。

医疗质量评价体系主要包括以下几个方面的指标：1. 核心指标：核心指标主要评估医疗机构提供的服务质量，包括医疗技术水平、医疗护理质量、医疗安全等方面。

其中医疗技术水平是评估医疗机构的专业水平和诊疗能力的重要指标，医疗护理质量评估医疗人员对患者提供的护理服务的质量和水平，医疗安全评估医疗机构在医疗过程中是否存在安全隐患以及如何进行风险控制等。

2. 结果指标：结果指标主要评估医疗机构治疗效果和患者满意度。

治疗效果是评估医疗机构提供的治疗服务对患者疾病的控制和康复效果的指标，包括疾病康复率、病死率等。

患者满意度是评估患者对医疗机构服务满意程度的指标，包括对医疗服务态度、环境卫生、医疗费用等方面的评价。

3. 过程指标：过程指标主要评估医疗机构的管理和操作流程的质量。

通过评估医疗机构的流程和操作，判断医疗机构是否遵循规范，减少操作风险，提升工作效率。

医疗质量考核标准是指根据医疗质量评价体系，对医疗机构进行评估和排名的标准。

医疗质量考核标准的核心是量化指标和评分体系。

量化指标可以通过数据统计和实地调查等方式获得，根据指标的权重和评分规则进行评分，以确定医疗机构的质量水平。

医疗质量考核标准应具备以下几个特点：1. 具体明确：标准要求明确，指标具体，可以衡量医疗机构的质量水平。

2. 全面综合：标准要涵盖医疗机构的各个方面，包括技术水平、护理质量、安全管理等，以全面衡量医疗机构的质量。

3. 可比较性：标准要求具备可比较性，不同医疗机构之间可以进行相互比较，以便患者和社会公众对医疗机构的质量进行参考和选择。

4. 动态更新：标准应根据医疗技术和管理的不断发展更新，以适应医疗质量评价的需求。

总之，医疗质量评价体系和考核标准是医疗机构提升质量的重要工具，通过评估和考核可以发现问题和不足，促使医疗机构不断改善和提高服务质量，更好地满足患者的需求。

医疗机构质量监督与评估规范

医疗机构质量监督与评估规范在当今社会，医疗服务的质量直接关系到人们的生命健康和生活质量。

为了保障患者能够获得安全、有效、优质的医疗服务，医疗机构质量监督与评估规范显得尤为重要。

医疗机构质量监督是指对医疗机构的医疗服务过程和结果进行持续的监测、检查和督促，以确保其符合相关的质量标准和规范。

而评估则是对医疗机构的质量状况进行全面、系统的评价和判断，以确定其质量水平和改进的方向。

首先，医疗机构质量监督与评估规范应涵盖医疗服务的各个环节。

从患者的挂号、就诊、检查、诊断、治疗到出院后的随访，每一个环节都需要有明确的质量标准和监督评估机制。

例如，在挂号环节，应确保患者能够便捷地挂号，信息准确无误；就诊环节，医生应按时出诊，耐心倾听患者的诉求，进行细致的体格检查和病情询问；检查环节，各项检查应准确、及时，检查设备应定期维护和校准；诊断环节，诊断依据应充分、合理，诊断结果应准确可靠；治疗环节，治疗方案应科学、合理，符合患者的病情和意愿，治疗操作应规范、熟练，避免医疗差错和事故的发生；出院后的随访环节，应及时了解患者的康复情况，提供必要的指导和帮助。

其次，医疗机构的人员管理也是质量监督与评估的重要内容。

医护人员是医疗服务的直接提供者，他们的专业素质和职业道德直接影响着医疗服务的质量。

因此，医疗机构应建立严格的人员准入制度，确保招聘的医护人员具备相应的学历、资质和专业技能。

同时，要加强对医护人员的培训和继续教育，不断提高他们的业务水平和服务能力。

此外，还应建立健全的绩效考核制度，对医护人员的工作表现进行客观、公正的评价，激励他们积极提高工作质量。

医疗设备和设施的管理同样不容忽视。

先进的医疗设备和良好的医疗设施是提供高质量医疗服务的重要保障。

医疗机构应定期对设备进行维护、保养和检测，确保设备的正常运行和准确性。

对于新购置的设备，要进行严格的验收和调试。

同时，医疗机构的环境设施也应符合卫生标准和安全要求，为患者提供舒适、安全的就医环境。

骨科医疗质量评价体系与考核标准

医疗质量评价体系与考核标准3.9 骨科医疗质量评价体系与考核标准附件一：科室医疗质量评价指标：1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药品比例；5、床位使用率95%；6、择期手术术前平均住院日≤3天；7、处方合格率达95%；8、住院病人三日确诊率90%；9、出入院诊断负符合率90%；10、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；11、传染病报告率100%；12、甲级病历90%；13、危重病人抢救成功率80%；14、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；15、无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤0.5%；16、术前术后诊断符合率≥85%；17、临床诊断与病理诊断符合率≥60%。

附件二：科室重点监测指标：1、压疮发生率；2、跌倒发生率；3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；5、24/48小时重返ICU率；6、手术患者重点并发症（手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率）；7、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；8.医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；9、医疗器械不良事件报告；10、药物不良反应报告。

附件三：三级医院评审指标【三级重点专科】1.全关节人工关节置换术；2.脊柱侧弯矫形术；3.带血管指（趾）再造术；4.特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术；5.骶骨肿瘤根治术、半骨盆切除术（可选）；6.断肢（指）再植术；7.脊弓根钉内固定术（可选）；8.经皮椎间盘切除术（可选）。

【三级医院一般科室】1.全关节人工关节置换术（可选）；2.断肢（指、趾）再植；3.先天性髋脱位的治疗与手术；4.B超引导下穿刺活检术；5.骨、关节恶性肿瘤的治疗；6.创伤性截瘫的手术治疗。

康复科医疗质量控制方案

康复科医疗质量控制方案1. 引言康复科医疗质量控制方案旨在提高康复科医疗的质量和安全，确保患者获得最佳的康复治疗效果。

该方案将涵盖以下几个方面：质量管理体系、质量评估与监控、风险管理与安全措施、培训与继续教育。

2. 质量管理体系康复科医疗质量管理体系是确保医疗质量的关键。

该体系建立了一套规范的流程和标准，包括以下要点：- 严格遵守康复科相关法律法规和职业道德准则；- 建立完善的病历记录和信息管理系统；- 提供规范的康复诊疗流程和治疗方案；- 确保医生和技术人员具备必要的专业背景和执业资质。

3. 质量评估与监控为了确保康复科医疗质量的稳定和可持续改进，我们将实施质量评估与监控措施，包括以下内容：- 建立医疗纪录审核制度，定期对病历进行质量评估；- 开展患者满意度调查，了解患者对康复治疗的评价和意见；- 设立医疗质量委员会，定期开展质量评估和改进计划；- 通过临床质量指标监控，对康复科的医疗质量进行定量评估。

4. 风险管理与安全措施康复科医疗存在一定的风险因素，为了最大程度地减少患者风险和提升安全，我们将采取以下安全措施：- 建立并执行紧急事件应对预案，确保在突发情况下能够迅速应对；- 加强医疗器械的采购、使用和维护管理；- 定期检查和维修医疗设备，确保其安全可靠；- 开展全面的职业卫生培训，提高员工对风险识别和处理的能力。

5. 培训与继续教育为了提高康复科医务人员的专业水平，我们将开展培训与继续教育活动，包括：- 组织定期的内部培训，涵盖康复科最新的研究成果和治疗技术；- 鼓励医务人员参加外部学术会议和研讨会，提高其学术交流和知识分享的机会；- 建设在线教育平台，提供便捷的研究资源和知识分享平台。

结论康复科医疗质量控制方案是提高康复治疗质量和安全的重要保障。

通过质量管理体系的建立和质量评估与监控的实施，结合风险管理与安全措施的落实以及培训与继续教育的开展，我们将为患者提供更加优质的康复治疗服务。

康复科医疗质量评价体系与考核标准

康复科医疗质量评价体系与考核标准康复科医疗质量评价体系对于提高医疗服务水平和患者康复效果至关重要。

一个完善的评价体系能够帮助医疗机构和医务人员准确评估自身的工作表现，并且为进一步改进提供指导。

本文将介绍康复科医疗质量评价体系的构建和相应的考核标准，旨在提升康复科的医疗质量和服务水平。

一、康复科医疗质量评价体系的构建康复科医疗质量评价体系的构建需要基于专业知识和实际经验，综合考虑以下几个方面。

1. 康复治疗效果评价：根据患者的具体疾病和治疗目标，对治疗效果进行评估是康复科医疗质量评价的核心。

常用的评价方法包括功能评定、疼痛评估和患者满意度调查等。

通过定期收集和分析这些数据，可以对康复治疗的效果进行客观评估，供医务人员进行自我反思和改进。

2. 服务流程评价：康复科医疗质量评价体系还应该考虑到服务流程的评价和改进。

服务流程评价包括对患者接待、医疗指导、康复方案制定、康复器械使用等各个环节的评估。

通过对服务流程的全面分析，可以找出问题所在，进而制定相应的改进措施。

3. 安全管理评价：康复科医疗质量评价体系还应包括对安全管理的评价。

医疗机构和医务人员需要建立与康复科治疗相关的安全管理制度，并通过定期的安全检查和评估来确保治疗过程中的安全性。

例如，康复器械的运用是否符合标准，医务人员的操作是否规范等都需要进行评价。

二、康复科医疗质量考核标准的制定康复科医疗质量考核标准是对医疗机构和医务人员工作表现的评估标准，具有一定的量化指标。

下面将介绍几个常见的康复科医疗质量考核标准。

1. 康复治疗效果指标：对于不同类型的疾病和康复治疗目标，需要明确相应的治疗效果指标。

比如对于一些常见的康复科疾病，如脊柱损伤、中风后遗症等，可以制定相应的功能恢复指标或者疼痛缓解指标。

医务人员需要根据这些指标来评估治疗效果，并且定期向医疗机构汇报。

2. 服务质量指标：服务质量是体现医疗机构整体水平的重要指标。

常用的服务质量指标包括患者满意度、门诊等候时间、医疗错误率等。

2.13康复科医疗质量评价体系与考核标准

康复科医疗质量评价体系与考核标准2、实施任何介入或有创诊疗活动前，应与患者或其家属沟通，并签署知情同意书。

3、建立使用“腕带”作为识别标示的制度，作为实施操作、用药、输血等诊疗活动时辨识病人的有效手段。

2、提高用药安全。

1、病区应建立药物不良反应的观察制度和程序，并上报。

2、在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。

3、建立实验室“危 1、必须执行“危急值”报告制度。

急值”报告制度。

2、科室对“危急值”报告应有登记。

3、科室对“危急值”报告结果不确定时，应立即重复检查。

4 、特殊情况下医 1、紧急抢救急危重症患者时的口头医嘱执行务人员之间的有制度：效沟通 1）健全紧急抢救急危重症患者时的口头医嘱执行制度，严格规定除紧急抢救急危重症患者外不得使用口头医嘱。

2）护士在抢救时执行口头医嘱，应向医生复述，双方确认无误后方可执行。

2、口头接收报告时的沟通管理： 1）建立接获口头和电话的“危急值”报告记录本，项目齐全。

2）收者必须在“危急值”报告本上规范，完整地记录检查结果和报告者的姓名与电话，双方复述确认无误后，方可提供给医师使用。

3）相关人员知晓上述制度，并执行落实。

5 、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。

1、择期手术在手术医嘱下达之时，表明该手术前的各项准备工作已经全部完成。

2、建立手术部位识别标志制度。

未签署知情同意书不得分。

患者无腕带识别标示不得分。

2 2 发生药物不良反应未上报不得分。

出现药物配伍禁忌造成不良后果不得分。

科室未建立报告制度不得分。

无“危急值”报告登记不得分。

未对阳性报告结果及时采取措施造成不良后果不得分。

1、不知晓扣 1 分。

2、发现口头医嘱一次扣 1 分。

3、一次不合格扣 1 分。

2 3 3 2 2 3 1、未建立或缺项目各扣 1 分. 2、缺登记一项记录，扣 1 分。

3. 知晓及不落实扣 1 分。

3 术前准备工作部充分酌情扣分。

创伤骨科医疗质量评价体系与考核标准

九、专科医疗治疗与持续改进（100分）
100
1、二级医院评审技术指标。
2、临床路径及单病种质量控制
1）单病种质量控制。
2）临床路径质量控制。
3、医疗技术综合指数。
总分：科室负责人：
50
1、严格执行查对制度，准确识别患者的身份。
2、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
3、提高用药安全。
4、建立实验室“危急值”报告制度。
5、防范与减少患者跌倒、坠床事件发生，防范与减少患者压疮发生。
6、主动报告医疗安全（不良）事件，鼓励患者参与医疗安全活动。
七、医院感染防控与持续改进(100分)
5、加强医患沟通，维护患者权益。
四、护理质量与持续改进（200分）
200
1、加强病房管理工作，为病员提供清洁、整齐、安静、安全及舒适的就医环境。
2、护理工作制度、护士的岗位职责和工作标准、各类疾病的护理常规和技术操作规程，患者转入、转出监护病房有记录。
3、护理人员严格执行护理技术操作规范和常规，加强“三基三严”培训，“基本理论、基本知识、基本技能”合格率达100%。
100
1、根据国家有关法律、法规、规章和规范、常规，制定并落实医院感染管理各项规章制度。
2、合理使用抗菌药物，开展耐药菌株监测。
3、病区医院感染防控。
4、教育与培训。
八、手术治疗管理与持续改进（150分)
150
1、实行手术分级管理，确保手术质量。
2、实行围手术期质量控制，规避手术风险。
3、积极做好术后教育、功能锻炼和随访，努力提高患者术后生活质量。
4、临床护理工作以病人为中心，为病人提供基础护理服务和护理专业技术服务。根据病人的病情级别有效落实分级护理制度，确保病员的安全，提高护理工作质量。

甘肃省市、县级质量控制标准(康复科)

甘肃省康复医学科医疗质量控制与评价标准张掖市康复医学科医疗质量控制中心二0一九年三月十六日目录第一部分市级医院康复医学科质量控制与评价标准第二部分县级医院康复医学科质量控制与评价标准甘肃省康复医学科医疗质量控制与评价标准康复医学科疾病是较为常见的疾病类型之一，发病人群较广，范围较大。

制定规范的诊治原则有助于提高康复医学科疾病的治愈率，降低治疗风险，提高患者的满意度。

故而我中心制定如下康复医学科疾病质量控制与评价标准。

第一部分市级医院康复医学科质量控制与评价标准一、科室、面积和床位（一）科室：独立设置门诊和病区。

至少设置物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、支具与矫形器治疗室等，并具备相应的临床康复评定功能。

（二）康复医学科门诊和治疗室用房不少于1000平方米。

（三）床位：至少为医院总编制床位数的3%，每床净使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。

二、人员（一）每康复医学科病床至少配备0.25名康复医师，其中至少有2名具有副主任医师以上职称；（二）每康复医学科病床至少配备0.5名康复治疗师；（三）每康复医学科病床至少配备0.3名护士。

三、设备（一）功能评定与实验室检测设备至少配备运动心肺功能及代谢功能评定设备、肌电图与临床神经电生理学检查设备、肌力和关节活动评定设备、平衡功能评定设备、语言评定设备、作业评定设备等。

（二）康复治疗专业设备1.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、股四头肌训练器、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、助力平行木、电动起立床、治疗床及悬挂装置、PT凳、移位机、功率车、踏步器、助行器、骨关节训练器、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、儿童运动训练器材等。

2.物理因子治疗：至少配备低频电疗设备、中频电疗设备、高频电疗设备、直流电疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、磁治疗设备、传导热治疗设备、冷疗设备、功能性牵引治疗设备等。