股骨颈骨折的术后护理
股骨颈骨折手术前后护理
股骨颈骨折手术前后护理2006～2010年收治股骨颈骨折患者30例，给与精心护理收到满意效果。
现总结报告如下。
临床资料本组30例患者中，男19例，女11例，年龄50～70岁，都属于不稳定性骨折，其中18例行切开复位内固定术，8例行人工股骨头置换术，4例行全髋关节置换术。
护理术前护理：①肌肉锻炼：入院第2天开始，训练股四头肌舒缩练习和踝泵运动，以防止肌肉萎缩和腓总神经损伤，每日3组，每组20～30个。
②呼吸道训练：对吸烟患者要求术前2周戒烟，进行深呼吸练习，以增加肺活量，减少残余肺气量，每日2组，每组10～20个，协助患者有效咳嗽，咳痰，减少因卧床引起肺部感染。
③床上大小便训练：由于体位及排便方式改变，加之疼痛，往往引起排便困难，及早训练床上大小便，可大大减少患者痛苦。
④其他：做好患者心理护理应向其讲明手术目的及注意事项，使之积极配合治疗，饮食上应进高营养，高维生素，易消化食物，保持心情舒畅，床上进行适当活动，以助消化。
保持卫生。
术后护理：①预防髋关节脱位：向患者说明预防脱位重要性，告诉患者有关具体方法，使之加强防范意识。
定时观察患者肢体位，发现问题及时处理。
内固定术后，鼓励患者尽早坐起。
行内固定的患者，患肢抬高，保持外展中立位，防止内收内旋，从而导致受损机制重复，易使内固定松动。
髋关节置换术后，膝关节屈曲30°，保持外展中立位，患肢穿中立位鞋，防止术后髋脱位。
侧方切口时，患肢抬高保持外展中立位，防止外旋，预防关节脱位。
后侧方切口时，患肢平放在床上，两腿之间加软枕，禁止内收内旋位。
为保持肢体位置可行皮牵引。
②预防下肢深静脉血栓及肺栓塞：注意患肢皮温、小腿的周径，如果患者出现疼痛加重，局部红肿，皮肤发热，且与对侧肢体周径不同，应考虑为静脉血栓形成的可能，应及时通知医生，及时处理，并做好记录。
术后12小时开始注射抗凝剂，如脐周围低分子肝素钙等，因脐周围皮下脂肪厚，可维持药物血液浓度。
指导患者做踝关节背伸、跖屈运动及股血头肌静力练习(即收缩1秒钟，放松10秒钟)。
股骨颈骨折术后护理3
股骨颈骨折术后护理一、术后护理常规1．一般护理:术后接回病房，去枕平卧，头偏向一侧，行心电监护，观察生命体征，吸氧，观察氧饱和度。
6小时内按硬膜外麻醉术后护理常规惊喜，6小时候仍需观察生命体征，发生异常及时汇报一声，并协同处理。
2．保持正确体位：肢足部抬高20°，以利于静脉回流，减轻肿胀；患肢制动，患侧床“丁字鞋”两大腿间放一软枕，以保持患肢有效外展30°中立位，防止外旋、内收，避免股骨头脱出。
注意观察足背动脉搏动急足肢血运情况，如出现皮肤颜色改变，，趾端温度低，足背动脉搏动微弱，感觉麻木时，应考虑术中有神经血管损伤或牵引不当引起，应及时处理。
3．负压引流管护理：引流管通畅是人工股骨头置换术后感染的一个重要因素。
病人在搬运过程中，需要专人看护，以防脱落。
每隔两个小时观察1次，防止引流管折压阻塞，一旦阻塞，及时用50ml针筒抽吸。
禁止用生理盐水冲洗，以免增加逆行感染率。
同时观察引流液的颜色，性质，量等，发现问题及时报告医师处理。
引流管保持24-48小时，拔除引流管需24小时引流液低于60ml。
4.加强基础护理：预防压疮、尿路感染、坠积性肺炎等并发症：①.保持床铺干燥平整，定时按摩受压部位，按时更换体位。
②鼓励病人进行深呼吸、咳嗽，并予以拍背及雾化吸入。
③指导患者多饮水，定时排尿，避免尿储留。
5.加强营养：给予高蛋白，高维生素、易消化食物，以提高机体抵抗力，必要时，静脉点滴脂肪乳、白蛋白、氨基酸等。
6.预防便秘：a.保证足够的饮水量，多吃蔬菜水果。
B.养成定时排便的习惯。
C.每日按摩腹部数次。
D.有便秘倾向者可口服蜂蜜，排便困难时刻给予缓泻剂或开塞露。
7.功能锻炼：手术后2-3天，刻采取半卧位，蝎子患者床上功能锻炼，自主收缩下肢肌肉，预防血栓性静脉炎，房子肌肉萎缩；两周后可自主活动髋关节，但抬臀时，应将整个髋关节托起，不可牵拉抬高患肢，以免人工股骨头脱出。
4周后可吃持拐下床，不负重活动。
股骨颈骨折术后护理小结及措施
股骨颈骨折术后护理小结及措施
股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，通常需要手术治疗。
术后护理对于患者的康复至关重要，下面我们来介绍一下股骨颈骨折术后的护理小结及措施。
1. 术后第一天，患者应卧床休息，保持安静，避免激动和剧烈运动。
床垫要保持干燥，防止感染。
2. 术后第二天，可以进行被动活动，如屈伸、旋转等，但要避免扭动腿部。
患者可坐起并行走数步，但必须进行辅助。
3. 术后第三天，患者需要进行功能训练，如膝关节屈伸、踝关节运动等，可进行站立练习。
4. 术后第四天至七天，患者需要进行步态训练，如平地行走、上下楼梯等。
5. 术后第七天至两周，患者应继续进行步态训练，同时进行力量训练，如肌肉力量练习、半蹲等，以恢复肌肉力量。
6. 术后两周至一个月，患者应进行有氧运动，如骑车、慢跑等，以提高心肺功能。
7. 术后一个月至六个月，患者需要进行功能训练和力量训练，同时进行有氧运动，以加强康复效果。
除了以上护理措施，还需要注意以下事项：
1. 患者在床上翻身时应避免侧卧，应先将手放在侧面扶住床沿，再利用力将身体向另一侧滚动。
2. 患者在行走时应注意脚步平稳，避免跌倒和摔伤。
3. 患者应遵守医生的用药和复诊指导，定期进行康复评估和随访。
股骨颈骨折术后的护理是一个长期的过程，需要患者和家属的配合和关心。
只有严格遵守医嘱，坚持进行康复训练，才能取得更好的康复效果。
股骨颈骨折手术后护理
股骨颈骨折手术后护理股骨颈骨折占全身骨折3.58%，90%以上为老年人［1］，随着我国向老龄化社会的发展，伴有心血管、呼吸、内分泌、泌尿、代谢系统等多系统合并症的老年股骨颈骨折患者逐渐增多，人工髋关节置换术是目前最常用的治疗方案，人工髋关节置换术是用人工髋关节假体来替换有病变的髋关节，以达到纠正畸形，恢复关节活动与原有功能，提高生活质量的目的。
我科2010年-2012年对12例老年股骨颈骨折人工髋关节置换术患者围手术期进行系统的锻炼指导及健康教育，取得良好效果，现将护理体会报告如下：1 临床资料本组共12例，男8例，女4例，年龄70-82岁，平均年龄74岁，均合并有一种以上的内科疾病，入院后行骨牵引治疗，做好术前准备，伤后7-14d手术治疗，3例行人工全髋关节置换，9例行人工半髋关节置换，术后预防性使用抗生素5-7d，均行规范系统康复护理，无一例出现并发症，住院14-28d出院。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 内科疾病护理:本组患者均存在一种以上的内科疾病，入院后及时进行检查，积极治疗原有疾病，如用药物将血压和血糖控制在手术适应症范围，用扩血管药物治疗冠心病，静脉点滴抗生素，全身情况较差的患者给予支持治疗，定时监测各项身体指标，及时向主管医师汇报病情变化。
2.1.2 心理护理:随着医学模式的改变，心理护理越来越受到重视，老年股骨颈骨折多合并不同程度内科疾患，再加上骨折创伤及手术打击，其痛苦程度和心理压力远远超过其他人群，因此心理护理尤为重要，应贯穿于治疗的全过程，可以通过关爱和成功病例的介绍，增强患者战胜疾病的信心和勇气，做好患者和家属的宣教工作，使其正确对待疾病，积极配合治疗和护理。
2.1.3 饮食护理：老年人由于消化机能减弱，加之骨折后卧床，肠蠕动减弱，需加强饮食护理，禁烟酒，饮食宜清淡，富营养，易消化，多吃水果和蔬菜，多食高蛋白高热量及富含铁、钙的食物。
少食多餐，多饮水，以增强机体抵抗力及手术耐受力，对高血压、糖尿病等合并内科疾病患者，合理安排饮食。
股骨颈骨折的术后护理
股骨颈骨折的术后护理 The document was finally revised on 2021股骨颈骨折的术后护理术后护理:(一)一般护理：（1）体位护理：患者取去枕仰卧位，下肢稍外展，穿丁字鞋防旋或两腿间置外展支架，避免屈曲，内旋动作。
6～8 h后可低枕平卧，术后第二天可半靠坐起。
（2）生命体征护理：密切观测生命体征直至稳定，必要时ICU监护24～48 h，观察电子镇痛泵的使用效果，老年患者对失血敏感，手术耐受性差可及时给予少量、多次输血，及时给予高热量、高蛋白、高维生素，富含纤维素易消化食物。
糖尿病患者术后有发生全身情况恶化的危险，要控制好糖的摄入量，监测血糖，将血糖控制在 mmolL以下。
（3）引流管护理：妥善固定切口负压引流管，保持切口负压引流通畅，防止引流管脱落、扭曲，定时挤压引流管，每2 小时1次，每班观察负压引流液的颜色、性状和量并记录，保持引流口敷料清洁，如有渗出及时通知医生给予更换术区辅料，对于皮肤敏感的患者准备防过敏纸质胶布，防止皮肤破溃给患者带来的疼痛。
引流液减少至〈50 ml/d可拔除引流管，并将引流管残端做细菌培养和药敏试验。
（4）患肢护理：密切注意伤口和肢端血循环情况，注意观察伤口有无渗血，敷料包扎松紧度，伤口周围皮肤张力，待患者麻醉药作用消退后及时评估患肢感觉和运动功能。
（5）疼痛的护理：做好患者术前、术后的心里护理，消除患者的焦虑恐惧心理加强心理护理疼痛是一种复杂的生理、心理反应，因此要建立良好的护患关系，尊重患者的人格主动询问，相信患者的主诉，并表示理解患者的痛苦，使患者感到护士在分担他们的痛苦，让患者有信任感、依赖感、安全感，消除对疼痛的恐惧、焦虑。
同时为患者创造良好的环境，舒适的卧位。
保持病房安静整洁，有利于患者休息和睡眠，可减轻患者的心理负担。
合理用药尽量早用止痛药，控制疼痛的有效方法是及早使用止痛药物，而不是等到疼痛难忍时再给药。
预防性用药较疼痛剧烈时用药量小，镇痛效果好。
股骨颈骨折的术后护理和康复训练
05
心理护理与社会支持
心理护理策略
01
02
03
认知行为疗法
通过帮助患者认识和改变 不良的思维和行为模式， 以减轻焦虑和抑郁情绪。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性 肌肉松弛等放松技巧，以 缓解紧张和疼痛。
心理教育
向患者提供关于股骨颈骨 折及其治疗的信息，以增 强其对疾病的认知和自我 管理能力。
家属参与பைடு நூலகம்支持
骨折愈合。
平衡训练
患者可进行平衡训练，如单腿站 立、闭眼站立等，以提高平衡能
力。
柔韧性训练
患者可进行柔韧性训练，如瑜伽 、太极等，以增加关节活动度和
肌肉伸展性。
晚期康复训练
完全负重训练
01
在术后6-8周，患者可进行完全负重训练，如弃拐行走、上下楼
梯等，以恢复日常生活能力。
有氧运动
02
患者可进行有氧运动，如步行、慢跑、游泳等，以提高心肺功
根据患者反馈和随访结果，及时调整康复训练计划，确保训练的科学性 和有效性。同时，将患者的康复情况及时反馈给主治医生，以便医生全 面了解患者病情并制定后续治疗方案。
感谢您的观看
THANKS
在医生指导下进行下肢肌肉收缩 锻炼，促进血液循环，预防深静 脉血栓形成。
02
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预防压疮
保持床铺平整、干燥、无渣屑， 定期协助患者翻身，避免局部长 时间受压，预防压疮发生。
04
03
康复训练
早期康复训练
床上活动
在术后第一天，患者可进行床上活动，如深 呼吸、咳嗽、抬臀等，以促进血液循环，防 止肺部感染。
针对患者疼痛、肿胀等症状，调整物理治疗、药物治疗等方案，确保患者在舒适的 状态下进行康复训练。
股骨颈骨折人工关节置换术后护理要点
股骨颈骨折人工关节置换术后护理要点1. 引言1.1 股骨颈骨折人工关节置换术后护理的重要性股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，特别是在老年人中更为常见。
骨折后的手术治疗通常采用人工关节置换术来恢复患者的关节功能。
而术后的护理对患者的康复起着至关重要的作用。
股骨颈骨折人工关节置换术后的护理涉及许多方面，包括手术后第一时间的护理措施、术后疼痛管理、饮食及营养需求、康复锻炼指导等。
这些护理要点不仅可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生，还可以提高手术的成功率和患者的生活质量。
通过正确的护理措施，可以有效减轻术后疼痛，促进伤口愈合，避免感染等并发症的发生，保证患者的饮食及营养需求得到满足，帮助患者恢复正常生活。
对于股骨颈骨折人工关节置换术后的护理要点，我们必须充分重视，确保患者能够获得最佳的康复效果。
【字数要求：2000字】2. 正文2.1 手术后第一时间的护理措施手术后第一时间的护理措施非常关键，可以直接影响到患者的术后恢复情况。
以下是一些关于手术后第一时间的护理要点：1. 术后室观察：患者术后应被送往术后观察室进行密切观察，监测患者的生命体征、伤口出血情况及术后疼痛程度。
2. 伤口护理：保持患者的伤口清洁、干燥，定期更换伤口敷料，避免感染的发生。
3. 预防血栓形成：术后患者应早期进行深静脉血栓预防，如进行肢体被动活动、佩戴预防血栓的弹力袜等。
4. 疼痛管理：及时给予患者镇痛药物，控制术后疼痛，提高患者的舒适度。
5. 液体管理：保持患者充足的水分摄入，维持体液平衡，预防术后脱水。
6. 体位转换：帮助患者定时进行体位转换，避免压疮的发生。
7. 呼吸道护理：鼓励患者进行呼吸道护理，促进肺部通气及预防肺部感染。
8. 定期康复评估：及时评估患者的康复情况，制定个性化的康复治疗计划。
2.2 术后疼痛管理术后疼痛管理是股骨颈骨折人工关节置换术后护理中非常重要的一环。
由于手术创伤和术后病理生理反应，患者常常会感到不同程度的疼痛。
股骨颈骨折术后健康宣教
股骨颈骨折术后健康宣教股骨颈骨折术后应从饮食、体位、功能锻炼三个方面来进行康复治疗。
1.饮食：您宜进食高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维素及果胶丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜水果、芹菜、韭菜、虾米、豆制品、瘦肉等，品种多样，色香味俱全，且易消化。
除此之外，您还应多饮水，每日2000ml以上。
2.体位：您的肢体为外展中立位，即腿向外打开，膝关节前面和足尖保持向上。
不盘腿，睡觉时不侧卧，要特别注意避免患肢外旋内收，防止钉子脱出。
翻身时要保持整个身体转动，不要只转动上身。
如需搬动时，应平托髋部与肢体。
3.功能锻炼：①骨折复位后，即可进行股四头肌收缩和足趾及踝关节屈伸等功能锻炼。
术后早期做踝泵运动：取平卧位，慢慢将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。
每隔5-10分钟就可以练习数次，手术后立即开始直到您完全康复。
股四头肌收缩：绷紧您的大腿前方肌肉（股四头肌），尽量伸直膝关节，保持5-10秒钟，每隔10分钟练习一次，或直到您感觉大腿有点疲劳。
②术后7日继续做患肢肌力训练，在医生的允许下增加髋部屈曲练习。
直腿抬高训练：取平卧位，绷紧您的大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，足跟抬离床面20cm以上保持5-10分钟，以您不感到疲劳为宜。
髋部屈曲练习：您仰卧伸腿，绷紧大腿前方肌肉，缓缓将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲。
足尖保持向前，保持髋部屈曲5秒钟后回到原位，放松5秒钟，每组20次，每日2-3组。
③遵医嘱扶拐或助行器下地活动：到时护士会督促您在助行器下做站立位练习，根据您的情况决定患肢负重程度，在此过程中您一定要双手扶好助行器，以防摔倒。
以下是出院后您的注意事项。
1.继续功能锻炼，注意循序渐进，避免增加关节负荷的运动，如体重增加，长时间站立、长途旅行、跑步等。
2.洗澡用淋浴而不用浴缸，洗澡时间一般为伤口愈合，拆线一周血痂自然脱落后即可洗澡。
3.站立位、坐位或躺下时，双腿不要交叉（俗称二郎腿）。
4.使用厕所时不要使用蹲厕，使用坐厕并有扶手帮忙起身。
股骨颈骨折术后护理的相关知识点
股骨颈骨折是指大腿骨近端的骨折，属于老年人骨折的常见类型。
骨折后的手术治疗对于患者康复至关重要，而术后的护理工作同样至关重要。
下面就股骨颈骨折术后护理的相关知识点进行详细介绍。
一、术后疼痛管理1. 术后疼痛是常见的并发症，需要采取相应措施进行管理。
常用的方法包括静脉镇痛、局麻镇痛和口服镇痛剂。
2. 定期监测患者的疼痛程度，根据情况调整镇痛方法和剂量。
3. 配合物理治疗，如理疗、推拿等，缓解疼痛和恢复功能。
二、术后体位转换1. 术后肢体护理要避免过度活动或过度用力，避免扭曲或挤压伤口。
2. 遵医嘱进行早期床椅转移训练，加速术后康复。
3. 在医护人员的指导下，进行适量的肢体关节活动，预防肢体僵硬和关节挛缩。
三、术后饮食护理1. 术后患者需要适量的高蛋白、高维生素、高钙饮食，有利于骨折愈合和肌肉恢复。
2. 避免食用刺激性食物和过于油腻的食物，预防消化不良和便秘。
3. 善用蛋白质、矿物质及维生素补充剂，帮助术后伤口愈合。
四、术后伤口护理1. 保持伤口清洁干燥，避免感染。
2. 定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。
3. 术后伤口有疼痛、红肿、渗液或渗血时应及时就医。
五、术后心理护理1. 术后患者常出现焦虑、抑郁等心理问题，医护人员应给予及时的心理护理和安慰。
2. 鼓励患者参与康复训练和活动，增强信心和勇气。
3. 家属要给予患者充分的关爱和关心，帮助其尽快走出心理困境。
六、术后康复训练1. 患者需遵医嘱进行康复训练，包括肌肉力量恢复、关节活动恢复、平衡训练等。
2. 康复训练应由专业康复师指导，避免运动损伤和术后并发症。
3. 持之以恒，坚持康复训练，是术后康复的关键。
七、术后并发症预防1. 严密监测患者的病情变化，及时发现并处理术后并发症。
2. 预防静脉血栓形成，及时进行下肢深静脉血栓预防。
3. 避免压疮的发生，定期翻身、换床垫，保持皮肤清洁和干燥。
股骨颈骨折术后护理是一项复杂的工作，需要医护人员和患者及其家属的共同努力。
股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折护理常规1、术前护理（1）执行外科手术前护理常规（2）介绍股骨颈骨折非手术治疗和手术治疗的有关知识，交代体位护理的重要性，取得患者配合。
（3）尽量避免搬运或移动患者。
搬运时将髋关节与患者整个托起，防止关节脱位或骨折端移位造成新的损伤。
（4）卧床期间及翻身过程中始终保持患肢外展中立位，脚尖向上或穿“丁”字鞋。
不可使患肢内收或外旋；指导患肢股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转运动，非睡眠时每小时练习1次，每次5~20分钟。
（5）保持有效牵引，重量不要随意增减；观察局部皮肤及患肢端血运情况；预防感染；指导功能锻炼。
预防并发症。
（6）术前训练患者三点支撑抬臀法，指导深呼吸、有效咳嗽，训练床上大小便，以及肌四头肌等长收缩练习、足背伸、跖屈运动等。
（7）非手术治疗一般8周后复查X线，可去除牵引在床上坐起；3个月后骨折基本愈合，可逐渐换单拐部分负重活动；6个月复查X线检查骨折愈合牢固后，可完全负重行走。
2、术后护理（1）执行外科手术后护理常规。
（2）体位：术后卧床期间搬运患者时应采取整体搬动的方法，翻身时应轴向翻身，两腿间夹“T型枕”保持患肢外展，放置便盆时从健侧置入。
（3）患肢的观察：患肢足趾的感觉和血运能够反映患肢血管和神经有无受损。
1）观察患肢的肿胀程度、血液循环情况。
2）观察伤口渗血、渗液及引流情况，渗血较多时及时更换，引流每小时大于100ml 时及时通知医生。
（4）并发症的观察和处理。
1）下肢深静脉血栓：指导患者踝、膝关节的早期、被动屈伸活动，术后6小时予抗凝药物预防，监测凝血功能，鼓励多饮水，遵医嘱补充液体，术后第一天患肢行气压治疗。
观察肢体肿胀、感觉、疼痛、肤色等情况，怀疑有下肢深静脉血栓时肢体应制动。
2）假体脱位：正确搬运及更换体位，患肢外展中立位，避免过度内收内旋，根据个人情况制定康复计划，不宜过早进行直腿抬高活动，以免引起脱位和疼痛，注意观察患肢活动情况，有无畸形、疼痛、肿胀、肢体缩短等情况，一旦发生假体脱位需在麻醉下行手法复位。
老年股骨颈骨折患者的术后护理
生 。Ｓｎｏｏｋｓ等 动态 观察 ｌ４例 阴道 分 娩 的经 产妇 肛 ｆ－Ｊ￣ｌ＂括约肌 肌 电 图变 化发 现 ，与分 娩 前 比较 有 差 异显 著 ，分 娩 ５ ａ后 差异 消 失 。产 后 ６个 月时 Ａ组 及 Ｂ组 ＰＯＰ患 病 率 较 产 后 ３个 月 时 降低 ，但 Ｐ＞ ０．０５，说 明阴道 分 娩及 剖 官产 术 后短 时 问 内盆底 结 构和 功能 的损伤 一直 持续 ，短时 间 内难 以恢 复。
Ｅ ６］Ｈ０ｙ【ｅ Ｌ，Ｄａｍａｓｅｒ Ｍ．Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｂａｓｅｄ ｆｅｍａ ｌｅ ｐｅｌｖｉｃ ａｎ，ｔｏ－
ｍｙ ａｓ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｆｏｒ ｍａｔｅｒ ｎａ ｌ ｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ ｉｎｊｕｒｙ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ａｎｎ
ＮＹ Ａｃａｄ￥ｃｉ，２００７，１１０１（４）：３６１－３７６．
护理方法 ：①心理护理 ：在生 活上要关心体贴患者 ，经常 与其交谈 、沟通 ，使其明白乐观的心态 ，积极配合治疗 ，对康复 的重要性。同时介绍医生的技术水平 、医院的设备 ，邀请 已做 手术正在康复的患者谈及经验 ，帮助其树立起 战胜疾 病的信 心。②疼痛护理 ：遵 医嘱应用镇痛药物 ，并教患者应用 自我松 弛法 、分散法缓解疼 痛；在进行检查 或护理操作时 ，动作要轻 柔 、准确 ；移动患者时 ，注意对损伤部位重 点托付保护 ，缓慢移 至需要摆放的位置 ，争取 一次性完成 ，避免突然剧烈 的移动。 ③ 功能锻炼的护理 ：术后 凡不被制 动的肢体 ，均要保持 活动 ， 以主动活动为主 ；制动的关节 ，要做肌 肉等长收缩运动。术后
ｔｅｍａｔｉｏｎａｌ Ｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ Ｓｏｃｉｅｔｙ（ｉｃｓ）ａｎｄ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｕｒｏｇｙｎｅｅｏ－
股骨颈骨折护理的总结
股骨颈骨折护理的总结
股骨颈骨折是指股骨颈部分或全部骨折，是老年人和骨质疏松患
者最常见的骨折类型。
患者在发生骨折后需要紧急处理和适当的护理，以恢复骨折通透性，促进骨折愈合和日常生活能力的恢复。
首先，尽早进行手术治疗。
在骨折的前24-48小时内进行手术治
疗有利于恢复股骨颈功能和促进愈合。
手术可以通过支持导管和石膏
固定来定位和牵引骨折。
手术后，患者需要经常进行康复训练，如肌
力训练、平衡训练和步行训练等，从而促进患者恢复运动能力。
其次，注意饮食调整。
饮食中应该高蛋白质、高钙质、高维生素D 和高纤维，以促进骨骼健康和愈合。
应避免吸烟和酗酒，避免重复骨
折和其他并发症。
另外，合理的康复护理至关重要。
护理人员应帮助患者进行日常
生活的大小事务，例如洗浴、换衣服和用餐等等。
床位环境安全，防
止滑倒和跌倒等意外伤害。
在骨折愈合和恢复运动能力后，应进行适
当的放松和休息，以防止深部肌肉疲劳和骨骼疲劳。
总之，股骨颈骨折护理需要注意许多不同的方面。
及时手术治疗
和适当的康复训练可促进骨折愈合和恢复，而良好的饮食调整和适当
的康复护理可帮助患者快速恢复并预防并发症的发生。
不断提高护理
质量，为股骨颈骨折患者带来更好生活质量，是非常有意义的。
股骨颈骨折术后的护理
接触可导致肺水肿 ，同时也是职业性皮炎最常见的原 因之一 ；２％碱性戊二醛 可引起 眠 ，以良好 的心态及充 沛的精 力投人工作 ，同时 了解手术步骤 ，减少 因术 中配合 不利
皮炎 、过敏性结膜炎及鼻窦炎 【 。因此使用化学消毒剂 时，要戴好 防护手套 、口罩 ， 而出现的紧张心理 。
必要时戴防护镜 ，避免吸入和直接接触 。 ２ ２ 麻醉气体
间 ，常规配备铅制衣 ，铅挡板。护士 长应合 理安 排人员 ，孕 期人 员最好 暂时 调离手
药 卫 生 ，２００４，２０（１８）：１９１０ ～ １９１１
术 室 。
【２】 陈霞，苗 兴丽，陈云秀 手术 室护 士的职 业危 害因素及 防护 【Ｊ】．齐 鲁护理 杂
３．２ 噪音污染
志 ，２００３，９（６）：４８０ —４８ｌ
（１０）：】４５３． 【５】 丁爱苏 ，吴炳胜 ，郭家峰 手 术 室护 士的 防护【Ｊ】．职 业与健康 ，２００６，２２（８）：
紫外线是一种低能量 、穿透力差的电磁辐射 ，常用 于手术 室无人状 态下 照射消
５７４ — ５７５．
毒 ，容易被角膜和皮肤上皮组织 吸收 ，引起皮 肤红 斑 、角膜上 皮损 伤甚至 电光 性眼 【６】 李伟．手术室护士的职业危 害及 自我 防护【Ｊ】．齐鲁 护理杂 志，２ｏｏ５，１１（３）：
２０１４年 １０月 第１Ｏ期 熬 一
２ １ 消 毒 剂
４．１ 心 理 因 素
甲醛 、戊 二醛 等挥发性消毒剂在手术室使用广泛 ，而手术 室空气不 易流通 ，对手 手术室工作节奏紧张 ，易使护士产生不 良心理 。心 理学研究证 明 ，不 良的心 理
术室护士人体 的危害很大 。４０％ 的甲醛溶液可刺激粘膜 引起 职业性哮 喘 ，急性 大量 状态 ，如精神 紧张 、焦虑 、烦 躁等对最佳水 平的发挥影 响很大 。因此，保 证充足 的睡
股骨颈骨折病人术后护理要点
股骨颈骨折病人术后护理要点股骨颈骨折属于老年群体的高发性骨科疾病，近年来，随着老龄化程度的加深，使得股骨颈骨折患者数量逐年上升，若未能及时治疗此病，将增加患者发生骨折不愈合以及股骨头缺血坏死的风险。
手术为目前治疗股骨颈骨折病症的主要方式，老年群体合并基础性疾病较多且身体机能较差，致使其术后发生不良并发症的机率较高且会影响其术后恢复，为改善预后，应注重术后护理，促进骨折恢复，缩短住院时间。
基于此，本文对股骨颈骨折患者的术后护理要点展开了详细的论述，如下。
1.一般护理术后48h内进行常规心电监护，对其血压、意识、体温等体征指标进行检测，发现异常情况后及时告知医生。
营造好干净舒适的病房环境，定时消毒，定期更换床单被褥。
指导患者遵医嘱用药，保持用药合理性。
1.心理护理掌握患者动态化心理变化过程，若其存在有多疑、焦虑等负面情绪时，多因担忧手术效果及医疗费用等而引起，对此，护理人员应结合患者负面情绪产生原因进行排忧解难，主动与其进行沟通交流，加强健康宣教，以消除疑虑，改善不良情绪，主动积极配合治疗，多向患者讲解治疗成功案例，提高术后康复信心。
1.管道护理术后应常规性保留负压引流管、吸氧管及导尿管等基础性护理管道，护理人员在开展整个术后护理工作时应注意管理护理。
导尿管作为患者术后主要排尿手段之一，应在术后一天内结合其实际情况及医嘱进行夹闭，应注重锻炼患者的膀胱收缩能力，嘱咐其定时进行放尿，最佳放尿间隔时间为3小时，另外，应将患者一天内的排尿量作为患者静脉输液量的参考依据，确保输液量科学合理。
为了有效避免患者出现尿路感染及肾功能损害现象，导尿管最长使用时间为72小时。
应及时做好负压引流管的引流量及颜色的记录工作，保持引流管畅通，尽可能每隔半小时对引流管挤压一次，以便掌握患者病情。
1.疼痛护理一般而言，股骨颈股折老年患者发生疼痛的时间段为术后3-5小时之间，且疼痛剧烈，因此，护理人员应及时开展相关护理工作，结合患者的实际疼痛程度及医嘱采取相应的止疼措施。
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股骨颈骨折的术后护理
术后护理:
(一)一般护理：
(1)体位护理：患者取去枕仰卧位，下肢稍外展，穿丁字鞋防旋或两腿间置外展支架，避免屈曲，内旋动作。
6〜8 h后可低枕平卧，术后第二天可半靠坐起。
(2)生命体征护理：密切观测生命体征直至稳定，必要时ICU监护24〜48 h,观察电子镇痛泵的使用效果，老年患者对失血敏感，手术耐受性差可及时给予少量、多次输血，及时给予高热量、高蛋白、高维生素，富含纤维素易消化食物。
糖尿病患者术后有发生全身情况恶化的危险，要控制好糖的摄入量，监测血糖，将血糖控制在
8.0 mmolL以下。
( 3)引流管护理：妥善固定切口负压引流管，保持切口负压引流通畅，防止引流管脱落、扭曲，定时挤压引流管，每2 小时1次，每班观察负压引流液的颜色、性状和量并记录，保持引流口敷料清洁，如有渗出及时通知医生给予更换术区辅料，对于皮肤敏感的患者准备防过敏纸质胶布，防止皮肤破溃给患者带来的疼痛。
引流液减少至〈50 ml/d 可拔除引流管，并将引流管残端做细菌培养和药敏试验。
( 4)患肢护理：密切注意伤口和肢端血循环情况，注意观察伤口有无渗血，敷料包扎松紧度，伤口周围皮肤张力，待患者麻醉药作用消退后及时评估患肢感觉和运动功能。
( 5)疼痛的护理：做好患者术前、术后的心里护理，消除患者的焦虑恐惧心理加强心理护理疼痛是一种复杂的生理、心理反应，因此要建立良好的护患关系，尊重患者的人格主动询问，相信患者的主
诉，并表示理解患者的痛苦，使患者感到护士在分担他们的痛苦，让
患者有信任感、依赖感、安全感，消除对疼痛的恐惧、焦虑。
同时为患者创造良好的环境，舒适的卧位。
保持病房安静整洁，有利于患者休息和睡眠，可减轻患者的心理负担。
合理用药尽量早用止痛药，控制疼痛的有效方法是及早使用止痛药物，而不是等到疼痛难忍时再给药。
预防性用药较疼痛剧烈时用药量小，镇痛效果好。
分散注意力，如：与患者谈论一场精彩的体育比赛。
也可听听音乐，音乐有刺激和分散注意力的作用，具备镇痛及松弛的能力，鼓励患者听一些舒缓优美的音乐，可“忽视”疼痛感觉，提高对疼痛的耐受力，从而忘记手术造成的疼痛。
硬膜外镇痛泵给药止痛随着医疗科学技术的发展，硬膜外镇痛方法已广泛应用于临床，镇痛效果良好。
但在使用硬膜外镇痛泵时还应注意观察病人有无恶心及尿潴留，注意监测血压、脉搏、面色。
并注意观察呼吸的频率及深度，防止低血压及呼吸抑制的发生。
（6）心理护理：动态观察患者心理变化和情绪波动，尊重患者的个人生活习惯，保护患者隐私，对于经济条件较差的患者在术前要告知手术费用，使患者有充分的准备。
心理护理贯穿护理过程中的每个环节、每项操作都要做好相应的告知工作，使患者没有疑虑，感到舒适放心，更好的配合医疗及护理工作，使患者早日康复。
（二）功能锻炼的指导：
（1）麻醉清醒后鼓励并帮助患者作踝关节的被动和主动伸屈运动及股四头肌等长收缩锻炼，术后1 周可进行膝关节功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩。
在卧床期间逐步行抗阻外展等长肌力训练，直腿抬高及臂肌收缩功能锻炼，以加强外展肌及股四头肌肌力。
（2）术后8 周。
1，股骨颈骨折术后康复指导患者在床上进行髋膝关节屈伸练习，髋关节内收外旋练习，注意屈髋角度逐渐增加，但应小于90 度，保持术侧髋关节外展位。
2，知
道下床方法，即先移至健侧床边，健腿先离床并使足部着地，患肢外展屈髋小于45 度，由他人协助抬起上身，使患腿离床并使足部着地，再扶住助行器站立。
3，上床时按相反顺
序进行。
4 周后根据功能恢复情况，也可扶双拐下地练习步行，上楼时健侧先上，下楼时患侧先下。
（3）术后8 周至3个月。
重点训练髋关节伸展，直腿抬高和单腿平衡练习。
每日10-15次，每次1-2分钟，直至患肢能单腿站立。
术后使用双拐6 周后改用单拐4周。
嘱患者活动量不能过大，坚
持锻炼，方法正确，保持术侧髋关节外展位，屈髋小于90 度。
（4）3个月后。
股骨颈骨折术后康复如无疼痛，跛行，可弃拐长，可从事日常家务劳动。
做到三不：不盘腿，不负重，不侧卧。
四避免：避免重体力活动和奔跑等髋关节大范围剧烈活动的项目；避免在髋关节内收，内旋位时从坐位上站起；避免在双膝并拢双足分开的情况下，身体向术侧倾斜取物，接电话等；避免在不平整或光滑的路面上行走。
（三）并发症的预防和护理：
（1）切口感染：是全髋置换术后常见的并发症，也是造成手术失败的主要原因，一旦发生
感染必将引起严重的医疗纠纷，故预防切口感染十分重要。
我科常规术前2〜3天应用抗生素、术日晨提前1 h 应用抗生素预防感染。
术前备皮时用肥皂水清洗术野皮肤，尽可能避免备皮对手术野皮肤的损伤。
术后严格按照无菌操作，保持切口及引流管口皮肤清洁、干燥，同时常规应用抗生素5〜7天，复查血常规正常后停用抗生素，本组患者无感染发生。
（2）下肢深静脉栓塞：是较常见的并发症，由之继发的肺栓塞更危及患者宝贵的生命。
术前健康宣教，常规应用低分子肝素和鼓励患者术后早期功能锻炼是主要的预防方法。
本组1 例患者烟龄四十余年，术后怕疼痛不愿意配合，手术后第7 天出现患肢肿痛，皮肤青紫，皮温增高，浅静脉怒张，足背动脉搏动减弱等症状，经彩色多普勒超声波检查后确诊，予抬高患肢并制动，注意保暖，避免热敷及按摩患肢，使用下肢功能锻炼仪。
做好抗凝、溶栓治疗的护理，严密观察病情，预防肺栓塞。
1 周后患者病情缓解，康复出院。
预防措施：麻醉醒后，督促患者早期开始股四头肌静止性等长收缩及趾踝关节的主动屈伸活动，并辅以向心性按摩，以消除静脉血的淤滞。
遵医嘱适当使用抗凝药物，预防血栓形成。
加强巡视，注意倾听患者主诉，观察患者皮色、皮温、浅静脉充盈情况、有无肿胀、肌肉疼痛及压痛，以便早发现早治疗。
鼓励患者多饮水，适当补液，改善血液高凝状态，进食清谈易消化的
食物。
（3）皮肤压疮、肺部、泌尿系感染因患者术后卧床，止疼泵的应用及导尿管的刺激等影响使留置尿管的时间延长易发生皮肤压疮、肺部、泌尿系感染。
预防措施：经常检查后凸皮肤情况，特别是背部和骶尾部的皮肤，做到定时翻身，翻身时避免托、拉、推等动作，条件允许可用人工智能按摩床垫。
鼓励患者进行深呼吸及有效咳痰。
鼓励患者多饮水，保证尿量在2500l/d 以对尿路起自净的作用。
术后第二天定时夹闭尿管，每两小时开放一次，训练膀胱功能，术后五天拔出尿管。
（4）便秘：长期卧床，床上解便腹压减小及抗生素的应用都是引起便秘的因素，我们指导患者多食新鲜蔬果多饮水，顺时针按摩腹部，适当床上活动预防便秘的发生。
（四）饮食指导：由于长期卧床，胃肠蠕动减弱，加之骨折后疼痛的刺激导致患者食欲下降，易发生便秘，鼓励患者多饮水，每天早上空腹喝一杯温开水，每日饮水量要大于2000 毫升，饮食要清淡易消化，少食辛辣刺激性食物，粗细粮合理搭配，少量多餐，要细嚼慢咽防止因吞咽过快导致腹胀。
多吃水果、蔬菜，根据不同的饮食习惯多吃高蛋白、高热量高纤维素及维生素、含钙丰富的食物如肉、蛋、牛奶等，增强营养，提高机体抵抗力。
（五）出院指导：指导患者出院后注意休息，增加营养摄入，如有带药，按时按量服药并注意药物疗效及不良反应，继续加强功能锻炼，强调避免患肢内收和盘腿动作，患肢不可过早负重，负重时间应视人工关节的稳定程度和植骨块的生长情况而定。
术后1、3、6 个
月定期复查。