病毒性心肌炎基础知识专业知识讲座课件
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《病毒性心肌 炎》课件
病毒性心肌炎的并发症
心力衰竭
病毒性心肌炎可以导致心脏 功能下降，进而引发心力衰 竭。
心律失常
病毒性心肌炎也可以导致心 律失常，包括快速心律失常 和房颤等。
心肌病
长期的病毒性心肌炎可能导 致心肌的持续损伤，进而发 展成心肌病。
结论和要点
病毒性心肌炎是一种由病毒感染引起的心脏肌肉炎症，常见症状包括胸痛、 呼吸困难、心悸、疲劳和心律失常。病毒性心肌炎的诊断和治疗方法包括心 电图、心脏超声、病毒检测、心脏肌肉活检等。为了预防病毒性心肌炎，我 们应保持良好的卫生习惯并避免接触已知的病毒感染源。
《病毒性心肌炎》PPT课 件
病毒性心肌炎是一种心脏病，其特点是心脏肌肉受到病毒感染而发生炎症。 本课件将会介绍关于病毒性心肌炎的定义、症状、病因、传播途径、诊断和 治疗方法、预防措施、并发症以及结论和要点。
ห้องสมุดไป่ตู้
病毒性心肌炎的定义和症状
病毒性心肌炎是一种由病毒感染引起的心脏肌肉炎症。常见症状包括胸痛、呼吸困难、心悸、疲劳和心 律失常。
腺病毒
腺病毒是一种广泛存在的 病毒，也是病毒性心肌炎 的常见病原。
病毒性心肌炎的诊断和治疗方法
1 诊断
病毒性心肌炎的诊断通常包括心电图、心脏超声等检查以及病毒检测和心脏肌肉活检等。
2 治疗
病毒性心肌炎的治疗包括病毒感染的治疗、炎症的缓解以及对心脏功能的支持和调节。
病毒性心肌炎的预防措施
病毒性心肌炎的预防主要包括保持良好的卫生习惯、避免接触已知的病毒感染源以及接种相关的疫苗。
病毒性心肌炎的病因和传播途 径
病毒性心肌炎的病因多种多样，包括病毒感染、自身免疫反应、药物和毒素 等。传播途径主要是通过病毒的直接侵入和传播。
《病毒性心肌 炎》课件
特点
多发生于儿童和青少年，男性多 于女性，常有病毒感染前驱症状 ，如感冒、腹泻等。
病因与发病机制
病因
主要病因是病毒感染，如柯萨奇病毒 、流感病毒、腺病毒等。
发病机制
病毒感染后，病毒在心肌细胞内复制 ，引起心肌细胞的直接损伤和免疫反 应，导致心肌炎症。
临床表现与诊断
临床表现
乏力、心悸、胸闷、气短、头晕等症状，严重时可出现心源性休克、心力衰竭 或猝死。
诊断依据
结合患者症状、检查结果和流行病学史进行诊断。
鉴别诊断
与其他心脏疾病的鉴别要点。
治疗建议
药物治疗、休息、康复等。
病例的诊疗过程和效果评估
治疗经过
药物治疗方案、病情变化和调整 。
效果评估
心电图、心肌酶谱、超声心动图等 指标的改善情况。
预后分析
患者康复情况、长期预后及预防措 施。
2023
PART 05
修复和再生。
定期复查
遵医嘱定期进行心电图 、心脏彩超等检查，以 便及时了解病情变化。
患者教育
了解疾病
遵医嘱治疗
让患者了解病毒性心肌炎的病因、症状、 治疗方法及预防措施，提高自我保护意识 。
教育患者按时服药，不随意更改药物剂量 或停药，以免影响治疗效果。
避免诱发因素
紧急处理
告知患者避免过度劳累、情绪激动、感冒 等诱发因素，以免加重病情。
教会患者及家属在出现心悸、胸闷等不适 症状时如何进行紧急处理，如立即休息、 舌下含服硝酸甘油等。
2023
PART 04
病毒性心肌炎的案例分析
REPORTING
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、就诊原因等。
症状描述
胸痛、心悸、呼吸困难等。
多发生于儿童和青少年，男性多 于女性，常有病毒感染前驱症状 ，如感冒、腹泻等。
病因与发病机制
病因
主要病因是病毒感染，如柯萨奇病毒 、流感病毒、腺病毒等。
发病机制
病毒感染后，病毒在心肌细胞内复制 ，引起心肌细胞的直接损伤和免疫反 应，导致心肌炎症。
临床表现与诊断
临床表现
乏力、心悸、胸闷、气短、头晕等症状，严重时可出现心源性休克、心力衰竭 或猝死。
诊断依据
结合患者症状、检查结果和流行病学史进行诊断。
鉴别诊断
与其他心脏疾病的鉴别要点。
治疗建议
药物治疗、休息、康复等。
病例的诊疗过程和效果评估
治疗经过
药物治疗方案、病情变化和调整 。
效果评估
心电图、心肌酶谱、超声心动图等 指标的改善情况。
预后分析
患者康复情况、长期预后及预防措 施。
2023
PART 05
修复和再生。
定期复查
遵医嘱定期进行心电图 、心脏彩超等检查，以 便及时了解病情变化。
患者教育
了解疾病
遵医嘱治疗
让患者了解病毒性心肌炎的病因、症状、 治疗方法及预防措施，提高自我保护意识 。
教育患者按时服药，不随意更改药物剂量 或停药，以免影响治疗效果。
避免诱发因素
紧急处理
告知患者避免过度劳累、情绪激动、感冒 等诱发因素，以免加重病情。
教会患者及家属在出现心悸、胸闷等不适 症状时如何进行紧急处理，如立即休息、 舌下含服硝酸甘油等。
2023
PART 04
病毒性心肌炎的案例分析
REPORTING
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、就诊原因等。
症状描述
胸痛、心悸、呼吸困难等。
病毒性心肌炎(15)专业课件PPT
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（二）条件因子 罹患病毒感染的机会 很多，而多数不发生心肌炎，在一定条 件下才发病。例如当机体由于继发细菌 感染（特别是链球菌感染）、发热、缺 氧、营养不良、接受类固醇或放射治疗 等，而抵抗力低下时，可诱发发病。
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二、发病机理
病毒性心肌炎的发病原理至今未完全了解，目 前提出几种学说如下：
此项检杳一般医院尚难开展，不做为常规检查
项目。
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六、诊断要点
一、 临床诊断依据(中华儿科杂志编 辑委员会1999年9月,昆明)
(一)心功能不全、心源性休克或心脑综合 征。
(二)心脏扩大(Ｘ线、超声心动图检查具 有表现之一)。
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(三)心电图改变:以Ｒ波为主的2个或2个 以上主要导联(Ⅰ、Ⅱ、ａＶＦ、Ｖ5)的 ＳＴ-Ｔ改变持续4天以上伴动态变化,窦 房传导阻滞、房室传导阻滞,完全性右或 左束支阻滞,成联律、多形、多源、成对 或并行性早搏,非房室结及房室折返引起 的异位性心动过速,低电压(新生儿除外) 及异常Ｑ波。
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（三）生化机制 正常心肌代谢可产生高活性物
质由，基即）所、谓·H活O（性羟氧氧：自·O由-2（基超）氧、化H2物O2阴（离过子氧自化 氢）等。而正常心肌组织含有许多抗氧化物质： 如SOD（超氧化物歧化酶）、CAT（过氧化氢 酶）、GSH—PX（谷胱甘肽过氧化酶）、POD （过氧化酶）及维生素C、E和硒等，可以清除
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四、应除外风湿性心肌炎、中毒性心肌 炎、先天性心脏病、结缔组织病以及代 谢性疾病的心肌损害、甲状腺功能亢进 症、原发性心肌病、原发性心内膜弹力 纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心 脏自主神经功能异常、β受体功能亢进及 药物引起的心电图改变
《病毒性心肌炎》课件
《病毒性心肌炎》PPT课 件
欢迎观看《病毒性心肌炎》PPT课件。本课程将介绍病毒性心肌炎的定义、病 因、临床表现、诊断方法、治疗方法、预防与控制。让我们一起来了解这个 重要的心脏疾病。
什么是病毒性心肌炎？
定义
病毒性心肌炎是由病毒感染 引起的心肌炎症，可导致心 肌损伤和功能障碍。
病因
常见病毒感染如柯萨奇病毒、 埃可病毒等可导致病毒性心 肌炎。
使用抗病毒药物和免疫抑制剂来抑制病毒感染和控 制免疫反应。
支持性治疗
提供适当的休息、限制活动和辅助心脏功能。
预防与控制
个人预防 群体预防 传染源控制
避免接触病毒感染源，保持良好卫生习惯。 加强病毒监测，提高社会公众的防控意识。 隔离感染者，加强卫生教育和公共卫生措施。
结语
病毒性心肌炎是一种严重的心脏疾病，及早诊断和治疗对于患者的康复和预后至关重要。希望本课程能够帮助 您更好地了解病毒性心肌炎。
发病流行病学
这种心肌炎常见于年轻人， 尤其是年轻男性。
病因及流行病学
1
病因
病毒感染是病毒性心肌炎的主要病因。常见的病毒有柯萨奇病毒、埃可病毒等。
2
流行病学
病毒性心肌炎在年轻人中较为常见，尤其是年轻男性。
3
高风险因素
接触病毒感染源、免疫系统异常、过度运动等是患病的高风险因素。
临床表现
1 症状
病毒性心肌炎的症状包括胸痛、心悸、疲劳和呼吸困难。
2 体征
体征常见的有心包摩擦音、心脏杂音和心律失常。
3 并发症
病毒性心肌炎可导致心衰、心律失常和血栓形成等并发症。
诊断方法
心脏超声波检查
心脏超声波检查可显示心肌炎症 和心功能。
血液检查
血液检查可检测心肌损伤标志物 和病毒感染。
欢迎观看《病毒性心肌炎》PPT课件。本课程将介绍病毒性心肌炎的定义、病 因、临床表现、诊断方法、治疗方法、预防与控制。让我们一起来了解这个 重要的心脏疾病。
什么是病毒性心肌炎？
定义
病毒性心肌炎是由病毒感染 引起的心肌炎症，可导致心 肌损伤和功能障碍。
病因
常见病毒感染如柯萨奇病毒、 埃可病毒等可导致病毒性心 肌炎。
使用抗病毒药物和免疫抑制剂来抑制病毒感染和控 制免疫反应。
支持性治疗
提供适当的休息、限制活动和辅助心脏功能。
预防与控制
个人预防 群体预防 传染源控制
避免接触病毒感染源，保持良好卫生习惯。 加强病毒监测，提高社会公众的防控意识。 隔离感染者，加强卫生教育和公共卫生措施。
结语
病毒性心肌炎是一种严重的心脏疾病，及早诊断和治疗对于患者的康复和预后至关重要。希望本课程能够帮助 您更好地了解病毒性心肌炎。
发病流行病学
这种心肌炎常见于年轻人， 尤其是年轻男性。
病因及流行病学
1
病因
病毒感染是病毒性心肌炎的主要病因。常见的病毒有柯萨奇病毒、埃可病毒等。
2
流行病学
病毒性心肌炎在年轻人中较为常见，尤其是年轻男性。
3
高风险因素
接触病毒感染源、免疫系统异常、过度运动等是患病的高风险因素。
临床表现
1 症状
病毒性心肌炎的症状包括胸痛、心悸、疲劳和呼吸困难。
2 体征
体征常见的有心包摩擦音、心脏杂音和心律失常。
3 并发症
病毒性心肌炎可导致心衰、心律失常和血栓形成等并发症。
诊断方法
心脏超声波检查
心脏超声波检查可显示心肌炎症 和心功能。
血液检查
血液检查可检测心肌损伤标志物 和病毒感染。
病毒性心肌炎专业知识讲座课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
教学目标（1学时）
• 掌握病毒性心肌炎的临床表现 • 掌握病毒性心肌炎的护理 • 熟悉病毒性心肌炎的定义 • 熟悉病毒性心肌炎的治疗要点 • 了解心肌炎的病理解剖 临床分型 • 了解病毒性心肌炎的病因与发病机制 • 了解病毒性心肌炎的诊断要点
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护理
• 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价
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护理评估
• 健康史
• 现病史
病变程度和严重性
• 既往史
前驱感染史
• 日常生活形态
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• 定义 • 病因 发病机制 病理解剖 • 临床表现 • 辅助检查 • 临床分型 • 诊断要点 • 治疗要点 • 护理
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定义
• 心肌炎
• 病原微生物感染 物理化学因素
• 预防感染
• 妊娠
在医师指导下
• 用药指导 • 就诊指导
坚定持期足复够诊疗程 发现异常及时复诊
损害心脏 结构功能
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病理解剖
• 组织学特征
• 心肌损伤
• 心肌细胞溶解 坏死 变性 肿胀
• 间质损害为主
• 心肌纤维和结缔组织炎性细胞浸润
• 病变范围分型
• 局灶性和弥漫性
教学目标（1学时）
• 掌握病毒性心肌炎的临床表现 • 掌握病毒性心肌炎的护理 • 熟悉病毒性心肌炎的定义 • 熟悉病毒性心肌炎的治疗要点 • 了解心肌炎的病理解剖 临床分型 • 了解病毒性心肌炎的病因与发病机制 • 了解病毒性心肌炎的诊断要点
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护理
• 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价
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护理评估
• 健康史
• 现病史
病变程度和严重性
• 既往史
前驱感染史
• 日常生活形态
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• 定义 • 病因 发病机制 病理解剖 • 临床表现 • 辅助检查 • 临床分型 • 诊断要点 • 治疗要点 • 护理
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定义
• 心肌炎
• 病原微生物感染 物理化学因素
• 预防感染
• 妊娠
在医师指导下
• 用药指导 • 就诊指导
坚定持期足复够诊疗程 发现异常及时复诊
损害心脏 结构功能
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病理解剖
• 组织学特征
• 心肌损伤
• 心肌细胞溶解 坏死 变性 肿胀
• 间质损害为主
• 心肌纤维和结缔组织炎性细胞浸润
• 病变范围分型
• 局灶性和弥漫性
病毒性心肌炎健康教育PPT课件
病毒性心肌炎健康教育PPT课 件
目录 1.什么是病毒性心肌炎？ 2.病毒性心肌炎的症状和表现 3.病毒性心肌炎的治疗和预防 4.病毒性心肌炎对健康的影响 5.如何预防病毒性心肌炎？ 6.病毒性心肌炎的常见误区和注意事项
1.什么是病毒 性心肌炎？
1.什么是病毒性心肌炎？
病毒性心肌炎是由病毒感染引起的 心肌炎。 可引起心肌细胞变性、坏死及心肌 纤维化，最终导致心功能不全。
4.病毒性心肌 炎对健康的影
响
4.病毒性心肌炎对健康的影响
病毒性心肌炎可导致心肌损伤，引 起心功能不全和晕厥等症状。 严重者可发展成为心肌病甚至猝死 。
5.如何预防病 毒性心肌炎？
5.如何预防病毒性心肌炎？
避免长时间在人群密集、通风不好的地 方逗留。 保持良好的卫生习惯，如勤洗手、不用 他人的餐具、不共用毛巾等。
合理使用抗生素和抗病毒药物，避 免滥用。 如有疑问，请及时咨询医生。
谢谢您的观赏聆听
5.如何预防病毒性心肌炎？
加强体育锻炼，增强身体免疫 力。 保持心情愉快，避免过度劳累 和情绪波动。
6.病毒性心肌 炎的常见误区
和注意事项
6.病毒性心肌炎的常见误区和注意事项
慢性病毒性心肌炎常无症状，易被忽视 。 注意早期症状，如气促、乏力等，及时 就医。
6.病毒性心肌炎的常见误区和注意事项
1.什么是病毒性心肌炎？
常见病毒包括Coxsackie病毒、腺病毒 、流感病毒等。
2.病毒性心肌 炎的症状和表
现
2.病毒性心肌炎的症状和表现
呼吸急促、气促、乏力、胸痛 、心悸、头晕等。 严重者可导致晕厥、心律失常 和猝死。
3.病毒性心肌 炎的治疗和预
防
3.病毒性心肌炎的治疗和预防
目录 1.什么是病毒性心肌炎？ 2.病毒性心肌炎的症状和表现 3.病毒性心肌炎的治疗和预防 4.病毒性心肌炎对健康的影响 5.如何预防病毒性心肌炎？ 6.病毒性心肌炎的常见误区和注意事项
1.什么是病毒 性心肌炎？
1.什么是病毒性心肌炎？
病毒性心肌炎是由病毒感染引起的 心肌炎。 可引起心肌细胞变性、坏死及心肌 纤维化，最终导致心功能不全。
4.病毒性心肌 炎对健康的影
响
4.病毒性心肌炎对健康的影响
病毒性心肌炎可导致心肌损伤，引 起心功能不全和晕厥等症状。 严重者可发展成为心肌病甚至猝死 。
5.如何预防病 毒性心肌炎？
5.如何预防病毒性心肌炎？
避免长时间在人群密集、通风不好的地 方逗留。 保持良好的卫生习惯，如勤洗手、不用 他人的餐具、不共用毛巾等。
合理使用抗生素和抗病毒药物，避 免滥用。 如有疑问，请及时咨询医生。
谢谢您的观赏聆听
5.如何预防病毒性心肌炎？
加强体育锻炼，增强身体免疫 力。 保持心情愉快，避免过度劳累 和情绪波动。
6.病毒性心肌 炎的常见误区
和注意事项
6.病毒性心肌炎的常见误区和注意事项
慢性病毒性心肌炎常无症状，易被忽视 。 注意早期症状，如气促、乏力等，及时 就医。
6.病毒性心肌炎的常见误区和注意事项
1.什么是病毒性心肌炎？
常见病毒包括Coxsackie病毒、腺病毒 、流感病毒等。
2.病毒性心肌 炎的症状和表
现
2.病毒性心肌炎的症状和表现
呼吸急促、气促、乏力、胸痛 、心悸、头晕等。 严重者可导致晕厥、心律失常 和猝死。
3.病毒性心肌 炎的治疗和预
防
3.病毒性心肌炎的治疗和预防
《病毒性心肌炎》PPT课件
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实验室检查与辅助检查
2024/1/26
心电图
01
常见ST-T改变，包括ST段轻度移位和T波倒置。可出现各种心
律失常，以室性期前收缩和房室传导阻滞最常见。
超声心动图
02
可显示心腔大小变化及心功能情况，有助于诊断心肌炎及其并
发症。
心肌损伤标志物检查
03
心肌肌酸激酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）测定有助于心肌
8
鉴别诊断与误区
风湿性心肌炎
有风湿热病史，且多在活动期发生心 肌炎，可有特征性皮疹，皮下小结等 改变。
克山病
先天性心脏病
多数患者有心悸、胸闷等症状，但先 天性心脏病患者多有先天畸形，可通 过超声心动图等检查进行鉴别。
有地区流行特点，心电图表现为ST-T 改变或QRS波群低电压等。
2024/1/26
发病机制
病毒直接侵犯心肌细胞，导致心肌细胞溶解、坏死、变性和肿胀，引起心肌间 质炎性细胞浸润和纤维组织增生。此外，病毒还可通过免疫反应导致心肌损害 。2024/1/26 Nhomakorabea4
流行病学特点
01
02
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发病率
病毒性心肌炎的发病率较 高，尤其在儿童和青少年 中较为常见。
2024/1/26
季节分布
发病具有一定的季节性， 多在冬春季节发病。
传播途径
主要通过呼吸道和消化道 传播，也可通过接触传播 。
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临床表现与分型
2024/1/26
临床表现
患者可出现心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、乏力等症状，严重者可出现心律失常 、心力衰竭甚至猝死。
分型
根据病程可分为急性、亚急性和慢性三型。其中急性型最为常见，起病急骤，病 情较重；亚急性型起病较缓，病程较长；慢性型起病隐匿，症状不典型，易漏诊 。
病毒性心肌炎(西医)专业课件PPT
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三、诊断与鉴别诊断 根据1999年中华心血管病学会拟订
的成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准， 由病毒感染所致心肌炎，病程在3个月 以内者成为急性病毒性心肌炎。其诊断 要点如下：
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㈠ 在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后3周内出 现心脏表现，如出现不能用一般原因解释的感 染后重度乏力、胸闷、头昏(心排血量降低所致)、 心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包 摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿-斯综 合征等。
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㈢ 心电图检查
心电图改变以心律失常尤其是早搏最常 见，室性早搏占各类早搏的70%。其次为房 室传导阻滞（AVB），以Ⅰ°AVB 多见， Ⅱ°和Ⅲ°AVB也不少见，有时伴有束支传 导阻滞，多表明病变广泛，多数传导阻滞为 暂时性，经1～3周后消失，但少数病例可长 期存在，需要安装永久起搏器。约1/3病例有 复极波异常，可表现为ST-T改变。此外，心 室肥大、QT间期延长、低电压等改变也可 出现。
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细胞介导的免疫损伤
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免疫介导的心肌细胞损伤
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E花环、淋巴细胞转化率较正常人低
抗核抗体、抗心肌抗体、抗 补体较正常人高，自然杀伤 活力降低
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病毒性心肌炎的病理改变缺乏特异性， 从病变性质可分为
主质性心肌炎：以心肌细胞变性、坏死为主, 可引起心肌细胞溶解、坏死、变性和肿胀等。
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㈡ 上述感染后3周内新出现下列心律失常或 心电图改变： 1、窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞 或束支传导阻滞。 2、多源、成对室性早搏，自主性房性或交界 性心动过速，阵发或非阵发性室性心动过速， 心房或心室扑动或颤动。 3、二个以上导联ST段呈水平型或下斜型下 移≥0.01mv或S-T段异常抬高或有异常Q波。
《病毒性心肌炎新》课件
病毒性心肌炎的预防和控制措 施
介绍预防病毒性心肌炎的关键措施，包括加强个人卫Байду номын сангаас、健康教育、疫苗接 种和环境改善等方面的预防措施。
病毒性心肌炎案例分享和经验 总结
分享真实的病例，深入剖析诊断和治疗过程中的关键问题，总结经验和教训， 以便更好地应对病毒性心肌炎。
问题解答和讨论互动
与参与者一起解答关于病毒性心肌炎的问题，并进行互动讨论，共同探讨进一步研究和改进的方向。
《病毒性心肌炎新》PPT课件
通过这份PPT课件，我们将深入探讨病毒性心肌炎，包括定义和背景知识，病 因和传播途径，临床表现和诊断方法，治疗原则和方法，预防和控制措施， 案例分享和经验总结，以及问题解答和讨论互动。
病毒性心肌炎的定义和背景知 识
详细介绍病毒性心肌炎的定义，包括心肌炎的病理特征，病因和背景知识， 以及与其他心脏疾病的区分。
病毒性心肌炎的病因和传播途 径
探讨病毒性心肌炎的病因，包括与病毒感染相关的成因，不同病毒种类的传 播路径，以及常见感染途径。
病毒性心肌炎的临床表现和诊 断方法
介绍病毒性心肌炎的临床表现，包括心脏症状、全身症状和实验室检查结果， 以及常用的诊断方法和辅助检查。
病毒性心肌炎的治疗原则和方 法
阐述病毒性心肌炎的治疗原则，包括抗病毒治疗、对症治疗和支持性治疗的 方法，以及个体化治疗的重要性。
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常和房室传导阻滞，严重时有病理性Q波 超声心动图：心肌收缩及舒张功能异常 ，节段性或
弥漫性室壁运动减弱 心脏扩大或附壁血栓 心肌活检：可确诊
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病毒性心肌炎
X-线改变：心脏可轻、中度增大 透视下心脏搏动减弱
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临床表现 症状：
体征： •视：颈静脉怒张 •触：肝肿大、水肿 •叩：心脏增大 •听：心率：与发热不平行的心动过速
心律：各种心律失常，室早最常见 心音：心尖部S1↓，S3、S4，奔马律 杂音：有时可闻及
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思考？D
病毒性心肌炎的常见体征：（ ） A.心尖区收缩期杂音 B.肺动脉区第二心音减弱 C.心包摩擦音 D.心尖区第一心音低钝和早搏 E.肝脾肿大
思考？C
引起病毒性心肌炎的病原体哪一种最常见:( ) A.流感病毒 B.腮腺炎病毒 C.柯萨奇病毒 D.埃可病毒 E.腺病毒
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病毒性心肌炎
发病机制： 病毒的直接作用，对心肌的损害。 病毒介导的免疫损伤作用，主要是T细胞免疫。 多种细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损伤和微
病毒性心肌炎
病毒学检查: 相隔两周的两次血清CVB中和抗体滴度呈四倍或
以上增高。或一次高达1:640，特异性CVB IgM 1:320以上。 外周血白细胞肠道病毒核酸阳性。
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思考？E
病毒性心肌炎的病原学诊断最有价值的确诊依据 是：（ ）
A.心功能不全 B.室性早搏成二联律 C.心脏扩大 D.发病前1~3周有病毒性上呼吸道感染 E.CK-MB升高
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病毒性心肌炎
辅助检查 X线检查：心脏可轻、中度增大
透视下心脏搏动减弱 心电图：常见ST-T改变和各种心律失常，室性心律失
病毒性心肌炎
诊断参考标准
• 1.症状与体征：感染后三周出现心脏表现 • 2.心律失常或心电图改变 • 3.心肌损伤的参考指标 • 4. 病原学依据 • 符合上述1、2、3中任何2项，除外引起
心肌疾病的其他原因，如甲亢、冠心病、 克山病等，临床上可诊断病毒性心肌炎。 • 不能确诊者长期随访
病毒性心肌炎
治疗要点：无特效治疗 • 一般治疗：卧床休息 • 给予易消化、富含维生素和蛋白质的饮食 • 对症治疗：如抗心律失常、心衰、心源性休克等 • 抗病毒治疗：干扰素、板蓝根、大青叶等 • 调节细胞免疫功能：黄芪、胸腺素、转移因子等 • 营养心肌：10-14天 • 促进心肌炎症修复
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
血管损伤。
病毒性心肌炎
病理
组织学特征： 心肌细胞溶解 间质增生水肿 炎细胞浸润等
病毒Байду номын сангаас心肌炎
临床表现
症状： •前驱感染： 1～3周前，有上感或肠道感染史 •全身症状： 心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、气急 •心脏受累： 心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等
90％左右的病人以心律失常为主诉就诊
病毒性心肌炎
分类： 范围
局灶性
急性期3个月内
病程 亚急性期3-12个月
弥漫性
慢性期1年以上
病毒性心肌炎
病因： 各种病毒都可引起心肌炎 肠 道 柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒 呼吸道 流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒 其 他 风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等
感染 营养不良、酗酒、妊娠 劳累、寒冷、缺氧
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教学要求
了解病毒性心肌炎的病因和发病机制 了解病毒性心肌炎的实验室和其他检查 熟悉病毒性心肌炎的临床表现 了解病毒性心肌炎诊断参考标准 掌握病毒性心肌炎治疗要点及预后
病毒性心肌炎
定义：多种病毒所致的心肌局限性或弥漫性 非特异性炎性病变
病毒性心肌炎
实验室检查
• 血常规：WBC↑ • 心肌酶谱： 乳酸脱氢酶LDH、心肌肌酸激酶CK、肌酸 激酶同工酶CK-MB升高 肌钙蛋白T ( cTnT)、肌钙蛋白(IcTnI)升高 • CRP↑ • ESR↑ • 病毒学检查
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心胸比例
心胸比例不超过0.5，横位心者不超过0.52
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病毒性心肌炎
心电图：常见ST-T改变和各种心律失常，室性心 律失常和房室传导阻滞，严重时有病理性Q波
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思考？ABCE
下列哪些心电图的改变能作为病毒性心肌炎的临 床诊断依据：
A.窦房传导阻滞 B.多源室性早搏 C.室性并行早搏 D.窦性心动过速 E.二度房室传导阻滞
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病毒性心肌炎
超声心动图：心肌收缩及舒张功能异常 ，节段性 或弥漫性室壁运动减弱，心肌变薄或附壁血栓
病毒性心肌炎
预后
• 大多数经适当治疗能痊愈 • 无不适不必用药 • 病程划分
• 急性期：三个月，可因严重心律失常、急性心 衰和心源性休克而死亡
• 恢复期：三个月至一年 • 慢性期：一年以上，可遗留心脏扩大、心功能
减退、心律失常及心电图异常
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A.患者血液中分离到病毒 B.患者粪便中分离到病毒 C.从患者鼻咽冲洗物中分离到病毒 D.恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上 E.从患者的心包穿刺液中分离到病毒
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思考？D
下列哪一点不是病毒性心肌炎的主要临床表现： （）
弥漫性室壁运动减弱 心脏扩大或附壁血栓 心肌活检：可确诊
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病毒性心肌炎
X-线改变：心脏可轻、中度增大 透视下心脏搏动减弱
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临床表现 症状：
体征： •视：颈静脉怒张 •触：肝肿大、水肿 •叩：心脏增大 •听：心率：与发热不平行的心动过速
心律：各种心律失常，室早最常见 心音：心尖部S1↓，S3、S4，奔马律 杂音：有时可闻及
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思考？D
病毒性心肌炎的常见体征：（ ） A.心尖区收缩期杂音 B.肺动脉区第二心音减弱 C.心包摩擦音 D.心尖区第一心音低钝和早搏 E.肝脾肿大
思考？C
引起病毒性心肌炎的病原体哪一种最常见:( ) A.流感病毒 B.腮腺炎病毒 C.柯萨奇病毒 D.埃可病毒 E.腺病毒
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病毒性心肌炎
发病机制： 病毒的直接作用，对心肌的损害。 病毒介导的免疫损伤作用，主要是T细胞免疫。 多种细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损伤和微
病毒性心肌炎
病毒学检查: 相隔两周的两次血清CVB中和抗体滴度呈四倍或
以上增高。或一次高达1:640，特异性CVB IgM 1:320以上。 外周血白细胞肠道病毒核酸阳性。
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思考？E
病毒性心肌炎的病原学诊断最有价值的确诊依据 是：（ ）
A.心功能不全 B.室性早搏成二联律 C.心脏扩大 D.发病前1~3周有病毒性上呼吸道感染 E.CK-MB升高
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病毒性心肌炎
辅助检查 X线检查：心脏可轻、中度增大
透视下心脏搏动减弱 心电图：常见ST-T改变和各种心律失常，室性心律失
病毒性心肌炎
诊断参考标准
• 1.症状与体征：感染后三周出现心脏表现 • 2.心律失常或心电图改变 • 3.心肌损伤的参考指标 • 4. 病原学依据 • 符合上述1、2、3中任何2项，除外引起
心肌疾病的其他原因，如甲亢、冠心病、 克山病等，临床上可诊断病毒性心肌炎。 • 不能确诊者长期随访
病毒性心肌炎
治疗要点：无特效治疗 • 一般治疗：卧床休息 • 给予易消化、富含维生素和蛋白质的饮食 • 对症治疗：如抗心律失常、心衰、心源性休克等 • 抗病毒治疗：干扰素、板蓝根、大青叶等 • 调节细胞免疫功能：黄芪、胸腺素、转移因子等 • 营养心肌：10-14天 • 促进心肌炎症修复
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血管损伤。
病毒性心肌炎
病理
组织学特征： 心肌细胞溶解 间质增生水肿 炎细胞浸润等
病毒Байду номын сангаас心肌炎
临床表现
症状： •前驱感染： 1～3周前，有上感或肠道感染史 •全身症状： 心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、气急 •心脏受累： 心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等
90％左右的病人以心律失常为主诉就诊
病毒性心肌炎
分类： 范围
局灶性
急性期3个月内
病程 亚急性期3-12个月
弥漫性
慢性期1年以上
病毒性心肌炎
病因： 各种病毒都可引起心肌炎 肠 道 柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒 呼吸道 流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒 其 他 风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等
感染 营养不良、酗酒、妊娠 劳累、寒冷、缺氧
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教学要求
了解病毒性心肌炎的病因和发病机制 了解病毒性心肌炎的实验室和其他检查 熟悉病毒性心肌炎的临床表现 了解病毒性心肌炎诊断参考标准 掌握病毒性心肌炎治疗要点及预后
病毒性心肌炎
定义：多种病毒所致的心肌局限性或弥漫性 非特异性炎性病变
病毒性心肌炎
实验室检查
• 血常规：WBC↑ • 心肌酶谱： 乳酸脱氢酶LDH、心肌肌酸激酶CK、肌酸 激酶同工酶CK-MB升高 肌钙蛋白T ( cTnT)、肌钙蛋白(IcTnI)升高 • CRP↑ • ESR↑ • 病毒学检查
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
心胸比例
心胸比例不超过0.5，横位心者不超过0.52
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病毒性心肌炎
心电图：常见ST-T改变和各种心律失常，室性心 律失常和房室传导阻滞，严重时有病理性Q波
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
思考？ABCE
下列哪些心电图的改变能作为病毒性心肌炎的临 床诊断依据：
A.窦房传导阻滞 B.多源室性早搏 C.室性并行早搏 D.窦性心动过速 E.二度房室传导阻滞
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病毒性心肌炎
超声心动图：心肌收缩及舒张功能异常 ，节段性 或弥漫性室壁运动减弱，心肌变薄或附壁血栓
病毒性心肌炎
预后
• 大多数经适当治疗能痊愈 • 无不适不必用药 • 病程划分
• 急性期：三个月，可因严重心律失常、急性心 衰和心源性休克而死亡
• 恢复期：三个月至一年 • 慢性期：一年以上，可遗留心脏扩大、心功能
减退、心律失常及心电图异常
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
A.患者血液中分离到病毒 B.患者粪便中分离到病毒 C.从患者鼻咽冲洗物中分离到病毒 D.恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上 E.从患者的心包穿刺液中分离到病毒
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
思考？D
下列哪一点不是病毒性心肌炎的主要临床表现： （）