颌面部间隙感染病人的护理
颌面部间隙感染病人的护理
主要护理问题
体温过高 与感染引起全身反应有关
护理目标：患者生命体征平稳
护理措施： a.卧床休息，定时测量并记录体温，保持室内通风，室温在
18~22℃，湿度在50~70%。 b.给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、低脂肪、丰富维
生素流质饮食。 c.鼓励病人多饮水。 d.体温超过39℃时根据病情选择不同的降温方法，如冰袋
性感染5－7天，经抗生素治疗后，仍高热 不退、白细胞总书记中性粒细胞明显Байду номын сангаас高 者 局部肿胀、跳痛、压痛明显者
局部有凹陷性水肿，有波动感，或穿刺抽出脓 者
腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流
脓肿已穿破，但引流不畅者。急性炎症消退后， 应及时薄除病灶牙，避免感染复发。若有瘘管 长期不愈，则应考虑作瘘道或死骨刮治术
入院诊断： 右侧颌面部多间隙感染
2
疾病相关知识介
绍 颌面间隙感染概念
临床表现
发病原因 治疗方案
疾病相关知识介绍
颌面间隙感染概念
颌面部间隙感染是颜面、
定义 颌周及口咽区软组织肿
大化脓性炎症的总称。 正化常脓颌性面部炎各症层弥组织散之时间称存在为潜在的筋膜间隙，当
诊断标准感染侵入这些间隙时，化脓性炎症使疏松结缔组织
相关疾病知识介绍
脓肿切开引流
的目的
使脓液、坏死感染物 迅速排出，减少毒素 减吸轻收局部肿胀、疼痛及 张力，缓解对呼吸道和 咽腔的压迫，避免发生 可防止感染向邻近间隙 窒息 蔓延，防止向颅内、纵 隔和血液扩散，避免严 可防止发生边缘性骨髓 重并发症 炎
颌面部间隙感染的治疗与护理
颌面部间隙感染的治疗与护理【概念】在正常的颌面部解剖结构中，存在着许多潜在的筋膜间隙，为疏松结缔组织、神经、血管和腺体等占据。
当感染发生时可在这些间隙中形成蜂窝组织炎并沿间隙扩散。
此类感染多为牙源性和腺源性，常进展迅速，并可能引起颅内并发症、败血症等严重并发症。
【临床特点】常表现为急性炎症过程，根据感染的性质、途径、部位不同而表现不同。
一般局部表现为红、肿、热、痛、功能障碍。
重者高热、寒战。
因感染部位不同，可有其他特殊表现。
如咀嚼肌受累，可出现张口受限，进食困难。
炎症侵及喉头、咽旁、口底可引起局部水肿，使咽腔缩小或压迫气管，或致舌体抬高后退，造成不同程度的呼吸和吞咽困难。
腐败坏死性感染局部红、热体征不明显，但软组织有广泛性水肿，全身中毒症状严重，或出现严重并发症，浅层间隙感染炎症局限时可扣及波动感；深层间隙感染则局部有凹陷性水肿及压痛点。
穿刺抽脓检查：化脓性感染脓液呈黄或粉红色；腐败坏死性感染脓稀薄、污黑且常有恶臭。
蜂窝组织炎所致局部及全身症状严重时，患者感到紧张及焦虑，表现出烦躁不安、失眠、沉默或多语，对疾病的预后十分担忧。
【护理评估】1、一般情况：评估发病前是否有牙痛史，一般多为牙源性感染。
如有呼吸道感染或涎腺肿痛史，则为腺源性感染；评估是否出现畏寒、发热、全身不适等全身症状。
2、专科情况（1）评估口腔颌面部的肿胀、疼痛、压痛情况，是否有皮肤发红、张力增大、边界不清，形成脓肿后可在局部扣及波动感。
（2）专科检查：评估是否出现鼻唇沟变浅、眼睑水肿、睑裂变窄，当眶下间隙脓肿形成后，可在眶下触及波动感。
颊间隙感染脓肿破溃时可形成颊痰。
评估是否有张口受限、口腔卫生较差，出现头痛、高热、呕吐甚至昏迷的患者，应考虑海绵窦静脉炎的可能。
咽旁间隙感染如伴有喉头水肿，则可出现声嘶、呼吸困难和进食呛咳。
口底多间隙感染则是腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝组织炎，软组织的副水肿广泛，肿胀范围弥散，严重者甚至可达胸前部。
下颌下隙感染患者的护理
注意观察药物的不良反应。
护理措施有哪些？ 局部护理
定期进行伤口清洁和消毒，保持局部干燥。
如有脓肿，需及时引流。
护理措施有哪些？ 饮食指导
建议患者吃易消化的食物，避免刺激性食物 。
保持充足的水分摄入，有助于恢复。
如何评估护理效果？
如何评估护感染和缓解症 状。
需要密切监测患者的生命体征。
何时进行护理？
康复期护理
在康复期，护理应关注患者的饮食和口腔卫生。
定期复查，确保感染不复发。
何时进行护理？
长期护理
对于慢性患者，应制定个性化的护理计划。
定期随访和健康教育是关键。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？ 药物治疗
定期评估患者的疼痛程度、肿胀情况及发热情况 。
症状明显改善说明护理效果良好。
如何评估护理效果？ 监测生命体征
通过监测生命体征变化，评估患者的整体健康状 况。
如有异常，需及时采取措施。
如何评估护理效果？ 患者反馈
与患者沟通，了解其对护理的感受和意见。
患者的反馈对于调整护理方案非常重要。
谢谢观看
什么是下颌下隙感染？
症状
患者常表现为下颌部肿胀、疼痛、发热、吞咽困 难等症状。
注意观察患者的全身状态，及时发现潜在的并发 症。
什么是下颌下隙感染？ 病因
下颌下隙感染最常见的原因包括牙髓炎、牙周病 或口腔手术后的感染。
预防口腔感染是护理的重点之一。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者识别
所有被诊断为下颌下隙感染的患者都需要专 业护理。
包括急性和慢性患者，特别是免疫功能低下 的人群。
谁需要护理？ 护理团队
下颌下间隙感染病人的护理课件
护理中需要注意什么？
护理中需要注意什么？
无菌操作
在护理过程中，必须严格遵循无菌原则，防止二 次感染。
手术部位的清洁和消毒至关重要。
护理中需要注意什么？
疼痛管理
应根据患者的疼痛程度，适时给予镇痛药物及其 他缓解措施。
疼痛控制有助于患者的恢复和心理舒缓。
护理中需要注意什么？
观察并发症
护理人员应密切观察患者的病情变化，及时发现 并发症。
患者在入院前，应进行初步评估，了解病史及症 状。
必要时应进行影像学检查以确认感染程度。
何时进行护理？
入院后
入院后应立即进行全面护理，包括生命体征监测 、疼痛管理等。
确保患者情绪稳定，提供心理支持。
何时进行护理？
随访护理
出院后应定期随访，评估恢复情况，及时处理可 能的并发症。
患者需遵循医嘱，定期复诊。
如发现呼吸困难、肿胀加重等，应立即报告医生 。
如何进行健康教育？
如何进行健康教育？
感染预防
教育患者及其家属关于口腔卫生的重要性，定期 检查牙齿健康。
良好的口腔卫生可以有效预防感染。
如何进行健康教育？
用药指导
向患者详细讲解用药注意事项及可能的副作用。 确保患者理解按时按量服药的重要性。
如何进行健康教育？
复诊安排
强调遵循医嘱进行定期复诊的重要性，监测病情 变化。
及时复诊有助于及早发现因
主要由牙齿感染、外伤或手术引起的细菌感染。 如牙周炎、智齿萌出等均可能成为感染源。
什么是下颌下间隙感染？
临床表现
患者通常会出现下颌部疼痛、肿胀、发热及吞咽 困难等症状。
严重者可能出现呼吸困难，需及时就医。
谁需要护理？
颌面部多间隙重症感染的护理
５ 参 考 文 献 ［］ １ 邱蔚六 ， 康 ， 愿． 张震 张志 口腔颌 面科学 ［ ． ６ ． 京 ： 民卫 生 Ｍ］ 版 北 第 人
出版社 ， ０ ： ３ ２ ８１ ． ０ ３
［］ 炜琪 ， 立宏 ． 颌 面部 间 隙感 染 患者 的 护理 ［ ． 学 杂 ２史 李 口腔 Ｊ 护理 ］
３ 护理 ３１ 生 命 体征 的观 察 ：口腔颌 面 部 重症 感 染 的患 者 发 展迅 速 ， ． 早 期 就 可 出现 呼吸 困 难或 窒息 ，迁 延不 愈 可 出现 中毒 性 休 克 或 昏迷 。炎 性 反 应 未 控 制前 ，应 高 度警 惕 严 密 观察 呼吸 、频 率 、 节律 ，每４ 时观 察 患者 的体 温 、脉搏 、呼吸 、血 压 、意识 、尿 小
隙 内 的食 物残 渣 ，操 作时 动作要 轻柔 ，尽 量取 得 患者 的配合 ，亦 可 以用含 漱液 。长期应 用抗 生 素后 ，易 出现菌 群紊 乱 ，如果 发现
中单 侧颌 下 间隙 、咬肌 间 隙 、咽旁 间隙 和舌下 间隙 感染 为 主要 体
征 １／ ，双侧 多间 隙感染 ２例 ，伴 有 纵隔 及肺脓 肿 ５ 。病程 ６ １Ｊ ＃ ３ 例 —
志，０ ４ ｌ（）１ ３ ２ ０ ，３ １：２ ．
并 嘱 多饮水 。பைடு நூலகம் 于 老年体 弱患 者 ，应与 床头 心 电及血 氧监 护 ，床
［ 收稿 日期 ：２ １．５２ 编校 ：郑 英善 ］ ０００．６
１ 治疗 方 法 ：２ 例 重症 患 者 入 院 时行 急诊 手 术 ，行 脓 肿 切开 ． ２ ７ 引 流术 ，放 置 硅胶 管 引流 ，４ 孕 妇 于 人 院２ｄ 保 守 治疗 效 果 例 后 不 明显 而手 术 切开 引流 ，３ 老年 体 弱 患者 在全 身状 况 稳定 后 于 例 ３ 行 脓 肿 切 开 引流 术 。术 后 根据 诊 断 、感 染来 源 、临 床 表 ～５ｄ 现 、脓 液性 状 和脓液 涂片 革兰 染色 等 ，初 步 估计 致病 菌后选 择抗
对口腔颌面部间隙感染患者的几点护理体会
对口腔颌面部间隙感染患者的几点护理体会目的：一步研究口腔颌面间隙感染的护理对策，为临床护理提供指导意见。
方法：收集了2011年1月-2012年1月来我院进行口腔颌面间隙感染的35例患者的临床资料进行详细研究，在对症治疗的基础上，给予积极地心理护理，口腔护理，脓肿切开护理，呼吸道护理，饮食指导，健康教育。
结果：上述34例患者均未出现败血症、脑血肿、海绵窦血栓等严重并发症。
平均住院18.5天，痊愈出院。
对患者进行6个月随访，无复发情况。
结论：对口腔颌面间隙感染患者，实施全面的心理护理，口腔护理，脓肿切开护理，呼吸道护理，饮食指导，健康教育能够有效促进降低并发症发生，促进患者痊愈，治疗治疗效果。
标签：口腔颌面部；间隙感染；护理口腔颌面间隙感染指的是包括颈上部、口腔颌面部潜在性筋膜间隙中发生的炎症总称【1】。
在感染初期，表现为坏死、脓肿。
随着疾病迅速发展【2】，会严重威胁患者生命。
为了进一步研究口腔颌面间隙感染的护理对策，为临床护理提供指导意见，笔者收集了2012年4月-2012年11月来我院进行口腔颌面间隙感染的35例患者的临床资料进行详细研究，研究报道如下：1 资料与方法1.1临床资料收集了2012年4月-2012年11月来我院进行口腔颌面间隙感染的35例患者的临床资料进行详细研究，其中，17例男，18例女，患者年龄在14-65岁之间，平均年龄为45.7岁。
病程在10天-35天之间，平均20.6天。
15例颌下间隙感染，9例舌下间隙感染，7例颊部间隙感染，4例咽部间隙感染。
29例患者接受脓肿切开引流手术，6例患者接受甲硝唑+抗生素联合治疗。
1.2方法心理护理：患者需要忍受张口受限、疼痛等干扰，病情严重的会出现吞咽、进食障碍，严重影响患者精神状态以及生活质量。
因此，护理人员需要为患者提供积极心理护理，用亲切的语言、和蔼的态度，帮助患者树立战胜病魔的勇气，赢得患者的尊重与信任。
向患者介绍疾病的病因、治疗方法、预防等知识，及时发现患者心理障碍，及时疏解，缓解患者不良情绪。
第五节口腔颌面部感染病人的护理
病因与发病机理
化脓性颌骨骨髓炎多发生于 轻壮年，病原菌主要为金黄色葡 萄球菌及其他化脓菌，常见混合 感染。感染途径主要为牙源性感 染，约占化脓性颌骨骨髓炎90% 左右，多发生在下颌。
护理评估
（一）症状与体征 1. 中央性颌骨骨髓炎 1）急性期 2）慢性期 2. 边缘性颌骨骨髓炎 （二）社会及心理因素 （三）辅助检查
二. 冠 周 炎
冠周炎:又称智齿冠周炎,是指
智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生
时牙冠周围软组织发生的炎症。
临床上以下颌智齿冠周炎多见。
病因与发病机制
人类种系发生和演变过程中，随着 食物种类的变化，带来咀嚼器官的退化， 造成下颌牙列的位置不适，致使第三磨 牙萌出受阻，而远中牙龈瓣未能及时退 缩，与覆盖龈下的牙冠间形成较深的盲 袋有利于食物残渣的潜藏和细菌的滋生， 加上咀嚼的机械性损伤，使龈瓣及附近 组织受感染。当抵抗力下降，局部细菌 毒力增强时，可引起智齿冠周炎发作。 主要发生在18~30岁的青年人。
（三） 口腔颌面部感染的治疗
1. 局部治疗:保持局部清洁,避免局 部刺激，对面部疖、痈应严禁挤压。 2. 手术治疗 1）脓肿切开引流术 2）消除病灶：由牙源性感染引起的 炎症治疗好转后，应拔除病灶牙， 否则容易发作。 3. 全身治疗
（四）口腔颌面部感染的护理措施
• 注意休息 • 治疗护理 全身中毒症状较重者,留院 观察。 • 饮食护理 给予高热量、高蛋白、高维 生素的流食或半流质饮食。 • 口腔护理 • 局部炎症的观察及处理 脓肿切开后， 病人应取半卧位，以利引流。 • 局部保护 • 健康指导
护理诊断
• 疼痛 牙痛，与炎症被致密骨板 包围，不易向外扩散有关。 • 体温升高 与急性感染有关。 • 焦虑 与病程长、经久不愈，担 心预后不佳有关。 • 营养失调 低于机体需要量，与 感染造成机体消耗增加及摄入不 足有关。
颌面间隙感染个案护理
患者性别：男性 年龄：35岁 职业：-职员 婚姻状况：已婚 家庭状况：有一个女儿，家庭和睦
病情状况
患者年龄：25岁
性别：男
主诉：颌面部肿胀、 疼痛、张口受限
既往史：无特殊疾病 史
体格检查：颌面部肿 胀，皮肤红肿，压痛
明显
实验室检查：血常规、 C反应蛋白、降钙素
原等指标升高
影像学检查：颌面部 CT显示软组织肿胀，
护理经验
密切观察病情变 化，及时调整治 疗方案
加强口腔卫生管 理，保持口腔清 洁
注重心理护理， 减轻患者心理压 力
加强营养支持， 提高患者免疫力
护理建议
保持口腔清洁，勤刷牙，使用漱 口水
保持良好的生活习惯，避免熬夜、 过度劳累
添加标题避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜 水果
定期进行口腔检查，及时发现问 题并治疗
骨质破坏
诊断：颌面间隙感染
02
护理过程
护理目标
控制感染：通过药物治疗和护理 措施，控制感染扩散，减轻患者 痛苦。
维护生理功能：通过护理措施， 维护患者的生理功能，提高生活 质量。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
促进愈合：通过护理措施，促进 伤口愈合，减少并发症。
心理支持：通过心理护理，减轻 患者的心理压力，提高治疗效果。
护理展望
加强患者教育， 提高自我护理能 力
优化护理流程， 提高工作效率
加强团队协作， 提高护理质量
关注患者心理需 求，提高患者满 意度
THANK YOU
汇报人：刀客特万
护理措施
保持口腔清洁，定期漱口 保持充足的水分摄入，避免脱水 适当使用抗生素，控制感染 定期复查，监测病情变化
口腔颌面部间隙感染患者护理对策
内蒙古 中 医药
痰 管 经 患 者 鼻 孔 插 入 声 门 附 近 ， 息 者 深 吸 气 时 迅 速 插 入 气 管 在 内， 边旋 转边 将 吸 痰 管 向外 退 出 ， 气 管 内 分 泌 物 吸 出 。 ④ 气 将 管切 开 患者 要 按 气 管 切 开 术 后 常 规 护 理 ， 格 元 菌 操 作 ， 止 严 防 医源 性 感 染 。 （） 疮 的 预 防 ： 意 保 护 皮 肤 的 清 洁 与 干 燥 ， ２褥 注 勤 翻 身 （ｈ翻身 一次 ）动 作 轻 柔 ， 免 损 坏 皮 肤 ； ２— ｈ予 红 花 ２ ， 以 每 ４ 油或 滑 石 粉 按 摩 受 压 部 位 ， 进 血 液 循 环 。 患 者 如 需 抬 高 床 促 头 ， 般 不 高 于 ３ｏ有 条 件 者 可 特 制 翻 身 床 或 气 垫 床 。 （ ） 一 Ｏ， ３ 泌 尿系统感染 的预防 ： 卒 中患者尿 潴 留时需 留置 导尿 管 ， 脑 要严 格无菌操作 ； 时放尿 ， 定 一般 ２ ４ ｈ开 放 导 尿 管 １ ， 尿 前 帮 次 放 助 患 者 改 变 体位 ， 叩腹 部 ， 防 尿 沉 渣 形 成 ； 尿 袋 每 日更 换 轻 以 集 １ ， 管 应 每 周更 换 ， 持 会 阴 部 清 洁 ， 道 口每 Ｒ用 ０５ 次 尿 保 尿 ． ％碘
力 会 显 著 提 高 。从 护 理 措 施 上 看 ， 复 训 练 越 早 越 好 ， 可 促 康 它 进相 关 神 经 细 胞 的 轴 突 发 芽 ， 成 新 的 突 触 。通 过 反 复 的 训 形 练 ， 这 些 突 触 建 立 接 近 正 常 功 能 的神 经 环 路 网 络 突 触 链 ， 使 实 现 中 枢神 经 功 能 重 新 组 合 ， 制 异 常 低 位 中 枢 的 运 动 ， 突 触 抑 使 链处 于抑 制 的多 阚 状态 ， 而 改 善患 侧 的 功 能 。 心 理 护 理 和 康 从 复 训 练 等 整体 护 理 的应 用 ， 消 除 患 者 多 种 心 理 障 碍 ， 大 限 能 最 度 改 善 患 者 的 运 动 功 能 ， 高 生 活 自理 能 力 ， 少 肌 肉萎 缩 、 提 减 关 节强直、 语等并发症 ， 失 降低 致 残 率 ， 患 者 尽 早 康 复 。 使
颌下间隙感染患者护理
01
02
03
常规检查
进行血常规、尿常规、心 电图等常规检查，确保患 者身体状况符合手术要求 。
口腔清洁
指导患者进行口腔清洁， 减少口腔内细菌数量，降 低术后感染风险。
术前禁食禁饮
按照手术要求，术前一定 时间内禁止患者进食和饮 水，确保手术安全。
心理护理与健康教育
心理护理
针对患者可能出现的焦虑、恐惧 等情绪，进行心理疏导和安慰， 增强患者信心。
02
患者入院评估与准备
入院评估内容
病情评估
01
评估患者颌下间隙感染的严重程度，包括颌下区丰满程度、淋
巴结肿大和压痛等情况。
健康状况评估
02
了解患者的全身健康状况，包括重要脏器功能、营养状况、免
疫状态等。
用药史和过敏史评估
03
询问患者用药史和过敏史，了解是否有药物过敏或不良反应的
风险。
术前准备事项
健康教育
向患者和家属介绍颌下间隙感染 的相关知识、手术过程和术后注 意事项，提高患者和家属的认知 水平。
03
围手术期护理措施
术前护理重点
心理护理
向患者解释手术必要性、手术过 程及可能的风险，缓解其紧张、
焦虑情绪。
术前准备
协助患者完成术前检查，如血常规 、凝血功能等。指导患者术前禁食 、禁水，做好手术区域皮肤准备。
发病机制
当机体抵抗力下降时，病原菌如金黄色葡萄球菌、链球菌等 可经淋巴或血液循环侵入颌下间隙，引起化脓性感染。此外 ，邻近组织的炎症扩散也可导致颌下间隙感染。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者主要表现为颌下区丰满、淋巴结 肿大、压痛等症状。当颌下间隙形成 脓肿时，范围较广，脓腔较大，可伴 有发热、乏力等全身症状。
最新口腔颌面部感染的护理-药学医学精品资料
冠周炎——临床表现
1、症状
表现：急性炎症过程。
初期：患牙后区肿胀不适，偶有轻痛。 加重时：呈自发性跳痛→放射至耳颞区
波及咀嚼肌→张口受限
继续发展：全身症状—发热、畏寒、头痛。
2、检查 常见：下颌智齿萌出不全 牙冠周围软组织红肿、糜烂、触痛 探诊：探及阻生牙，可见脓性分泌物溢出 重者：形成冠周脓肿 或向邻近组织扩散→间隙感染 触诊： 颌下淋巴结 肿大、触痛
颌面部间隙感染治疗原则全身治疗原发病增强机体抵抗力局部镇痛抗感染切开引流清除病灶常见护理问题一疼痛颌面部疼痛感染二潜在并发症窒息海绵窦血栓性静脉炎败血症中毒性休克颌面部间隙感染护理措施一一般护理二心理护理三治疗和用药护理综合治疗四健康指导颌面部间隙感染护理措施一般护理安静舒适的住院环境充分休息
口腔颌面部感染患者护理
颌骨骨髓炎——临床表现
根据感染的病变特点，分为两种类型 1、中央性颌骨骨髓炎 2、边缘性颌骨骨髓炎 一般均由：急性→慢性→形成死骨
1、中央性颌骨骨髓炎 概念 指病变始发于颌骨中央的骨松质和骨髓， 以后向外扩散，累及骨密质及骨膜。 多发生于下颌骨。
分为：急性期和慢性期。
①中央性颌骨骨髓炎——急性期： 起病急，全身症状重—寒战、高热、食欲↓ 进入化脓期，全身中毒症状加重→败血症。 早期：炎症在骨松质和骨髓腔蔓延 牙齿不松动、肿胀不明显、无瘘管 是真正的骨髓内的骨髓炎； 发展：软组织肿胀，多个牙松动，脓液渗出； 继续：波及整个颌骨，形成弥漫性骨髓炎。 病程：持续10~14天 如未控制，死骨形成，进入慢性期。
2、边缘性颌骨骨髓炎 概念 病变继发于颌骨周围的骨膜和骨皮质的 炎症性疾病，然后累及骨髓腔。 多见于青年人 好发于下颌支及下颌角部 主要为牙源性感染 常由颌周间隙感染而来 —咬肌、翼颌间隙脓肿。
颌下间隙感染患者的护理课件
评估护理效果与后续护理
评估护理效果与后续护理
如何评估护理效果
通过观察症状改善、生命体征稳定等方式评估护 理效果。
护理效果的评估为后续护理措施的调整提供依据 。
评估护理效果与后续护理 制定后续护理计划
根据患者恢复情况制定个体化的后续护理计划， 包含随访与心理支持。
颌下间隙感染患者的护理
Hale Waihona Puke 演讲人：目录1. 了解颌下间隙感染的基本信息 2. 评估和监测患者状况 3. 实施有效的护理措施 4. 教育患者及家属 5. 评估护理效果与后续护理
了解颌下间隙感染的基本信息
了解颌下间隙感染的基本信息
什么是颌下间隙感染
颌下间隙感染是指发生在颌下区域的细菌感染， 常由口腔内感染扩散引起。
此类感染可能导致疼痛、肿胀，并可能影响呼吸 或吞咽。
了解颌下间隙感染的基本信息
为何重视颌下间隙感染
颌下间隙感染可能引起严重并发症，如气道阻塞 ，因此早期识别和干预至关重要。
及时的护理可以降低并发症风险，提升患者的生 活质量。
了解颌下间隙感染的基本信息
谁是高风险人群
糖尿病患者、免疫系统较弱的人群以及口腔卫生 不良者更易发生此类感染。
个体化护理计划有助于促进患者全面康复。
评估护理效果与后续护理 定期复查
安排患者定期复查，确保感染得到控制，及时发 现潜在问题。
定期复查是防止复发和并发症的重要措施。
谢谢观看
对这些人群的护理需特别关注，提供更为周到的 护理措施。
评估和监测患者状况
评估和监测患者状况 如何进行初步评估
护理人员应详细询问患者病史、症状，并进 行体格检查，观察肿胀和疼痛程度。
颌面部间隙感染患者的观察及护理
【关键词】观察护理［摘要］口腔颌面部间隙感染是指口腔颌面部及颈上部各潜在性筋膜间隙中所发生的细菌性炎症的总称［1］。
是颌面外科常见的疾患，最主要的感染源是牙源性、腺源性。
本组46例患者，好发年龄青壮年，临床上通过细致观察、周到护理，能够促进疾病的康复，减少并发症的发生。
［关键词］颌面部间隙感染；观察护理；康复口腔颌面部间隙感染是指口腔颌面部及颈上部各潜在性筋膜间隙中所产生的细菌性疾病。
间隙内充满脂肪或疏松的结缔组织，感染累及潜在的间隙内的结构。
初期表现为蜂窝组织炎、脂肪变性、坏死、形成脓肿，甚至沿血管、神经扩散，引起血栓性静脉炎、纵隔炎、败血症。
本组46例，对全身治疗，局部切开引流、局部病灶处理，整个过程中细心周到的临床观察护理，体会报告如下。
1 临床资料口腔科自2004年1月至2005年12月共收治住院患者46例。
其中男性26例，女性20例，年龄最大82岁，最小15岁，好发年龄20岁～48岁，合并糖尿病10例。
有2例均为糖尿病合并纵隔脓肿、败血症，转胸外科治疗死亡。
本组中，颌下间隙感染18例，蜂窝组织炎12例、嚼肌间隙感染11例，颌下间隙感染2例，其他3例。
2 临床表现及治疗颌面部间隙感染共同临床症状:起病急，病程短，体温升高，有牙痛史,不洁拔牙病史，局部红、肿、热、痛，张口受限，病情迅速发展，出现全身症状明显，体温39 ℃～40 ℃，局部肿胀严重，白细胞总数升高，影响进食、呼吸困难等。
3 病情观察及护理3.1 观察呼吸的变化呼吸与口底、颌下、咽部肿胀有关，护士应备齐用物，必须时气管切开，因为口底组织疏松间隙感染时压迫呼吸道，舌体抬高引起吞咽疼痛，呼吸困难，要保持呼吸道通畅，卧位舒适。
有1例患者因牙痛5 d，伴张口受限，不能进食水，急诊入院。
当时39 ℃急性痛苦面容，呼吸困难不能平卧，急行局部颌下脓肿切开，分泌物恶臭，给予消炎治疗，第2日8时体温40 ℃，仍呼吸困难，不能平卧，急行气管切开术，术后拍片，右胸内积液，纵隔脓肿，转胸外科治疗，最后死于败血症。
口腔颌面部间隙感染的护理【优质推荐】
口腔颌面部间隙感染的护理【优质推荐】1.病情观察该病发展迅速，可出现感染性休克或昏迷、败血症、呼吸道梗阻而危及生命，故炎症未控制前，应高度警惕，严密观察患者意识是否清楚，有无烦躁、神志淡漠、嗜睡等；监测T、P、R、BP；对发热、寒战患者注意询问有无头痛、呕吐、颈项强直等颅内感染征象。
当体温超过39℃及时给予温水擦浴，并嘱其多饮水，注意患者尿量情况。
床边备气切包。
2.心理护理口腔颌面部间隙感染患者常伴有疼痛、张口受限等症状，严重者发生进食和吞咽障碍，影响患者的生命质量和精神状态。
护理人员应与患者建立良好的护患关系，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气，以精湛的技术赢得患者信任和尊重。
多接触病人，主动倾听患者倾诉，了解病人的心理状态，多与其交谈，解除疑虑，生活上尽量体贴关怀，鼓励家属、亲友陪伴，给予精神、心理支持，介绍疾病发生的原因、治疗手段，邀请康复期患者现身说法，使病人得到心理上的满足和治疗上的配合，以缓解患者焦虑不安的情绪。
3.切口护理口腔间隙感染治疗不及时即形成脓肿，需及时协助医师做脓肿切开引流术，建立良好的引流，以减少局部组织张力，防止扩散，解除局部疼痛，达到缩短疗程，减少用药的目的。
对于肿胀范围广泛、有严重呼吸困难者，除广泛性切开外还应充分分离口底肌肉，使口底各间隙的坏死组织及脓液充分引流，因脓液呈蜂窝状分散在组织间隙中，常常自动引流不畅。
医.学教育网搜集整理伤口置引流管，切开引流液做细菌培养和药敏试验，以指导合理用药。
脓肿切开后，更换敷料2～3次/d，用1%～3%的双氧水反复冲洗创口或用生理盐水冲洗伤口或根据药敏试验结果选择敏感抗菌素加生理盐水冲洗伤口，同时观察引流液量、色、性的变化及患者神志、面色、生命体征变化。
发现患者面色苍白，暂停冲洗伤口。
冲洗完毕，协助患者取半卧位以减少伤口张力，利于伤口引流。
4.保持呼吸道通畅呼吸道阻塞是口腔颌面部感染较常见而危险的并发症，应确保充分给予氧气吸入，密切观察患者神志、生命体征变化及呼吸道通畅情况，因喉头水肿所致的呼吸道阻塞应立即行环甲膜穿刺或气管切开。
【实用】-颌面部间隙感染护理常规
颌面部间隙感染在正常的颌面部解剖组织中，存在着潜在的彼此相连的筋膜间隙，各间隙内充满着脂肪或疏松结缔组织。
感染常沿这些薄弱的结构扩散，故将其视为感染发生和扩散的潜在间隙。
根据解剖结构和临床感染常表现的部位，将其分为不同名称的间隙，如眶下间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颞间隙、下颌下间隙、咽旁间隙、颊间隙、口底间隙等。
感染累及潜在筋膜间隙内结构，初期表现为蜂窝织炎，故此类感染又称为颌面部蜂窝织炎，在脂肪结缔组织变性坏死后，则可形成脓肿。
化脓性炎症可局限于一个间隙内，亦可波及相邻的几个间隙，形成弥散性蜂窝织炎或脓肿，甚至可沿神经、血管扩散，引起海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、败血症等严重并发症。
【护理评估】1.健康史评估病人近期健康状况，了解病人是否存在未经彻底治疗的牙病、上呼吸道感染、外伤史等致病和诱发因素等。
2.身体状况2.1 局部症状局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍、引流区淋巴结肿痛等典型症状。
因感染部位不同,可有其他特殊表现,如:咀嚼肌受累,可出现张口受限,进食困难。
如眶下间隙感染,可出现眶下区剧痛、眼睑水肿、睑裂变窄、鼻唇沟消失。
如炎症侵及喉头、咽旁、口底,可引起局部水肿,使咽腔缩小或压迫气管,或致舌体抬高后退,造成不同程度的呼吸困难或吞咽困难,严重者烦躁不安,呼吸短促,口唇青紫、发绀,甚至出现“三凹”征（即呼吸时锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显凹陷),此时有发生窒息的危险。
浅层间隙感染,炎症局限时可扪及波动感；深层间隙感染则局部有凹陷性水肿及压痛点。
2.2 全身症状因细菌的毒力及机体的抵抗力不同而有差异,如病人表现为畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、尿量减少等；严重感染可伴有败血症、脓血症，甚至可发生中毒性休克等症状。
3.辅助检查波动实验、穿刺法、B超或CT检查、脓液涂片及细菌培养检查、实验室检查。
4.心理-社会状况颌面部间隙感染所致局部及全身症状严重，病人对疾病的预后十分担忧，感到紧张及焦虑，常常表现出烦躁不安、失眠、沉默或多语，此时特别需要亲人的安慰和细心的照顾。
颌面间隙感染PPT课件
切开引流 脓肿形成后协助医生切开引流，准备冲洗液和引
流条。如为厌氧菌感染，用3℅过氧化氢溶液或1：5000高
锰酸钾溶液反复冲洗脓液以控制厌氧菌的生长。铜绿假单胞
菌感染可用1℅醋酸、0.1℅-0.5℅多黏菌素或0.2℅-0.5℅庆
大霉素溶液冲洗
4
护理
治疗护理 遵医嘱应用止痛剂和镇痛剂，给予抗生素治疗原发 病灶，并注意观察用药反应，并详细记录。对于病情严重者给 予全身支持疗法，输血输液，维持电解质平衡
颌面间隙感染病人的护理
1
病
因
牙源性：病原菌通过病变牙或牙周组织进入体内发生 感染（口腔颌面部感染的主要来源）
腺源性：淋巴结感染如扁桃体炎，淋巴结炎，多见与 婴幼儿。
损伤性：继发病灶通过血液循环形成颌
面部化脓性病变 医源性：医务人员未严格遵守无菌技术所造成的感染
5
该病特点
（一）病情复杂，容易发生并发症：中毒 性休克，酮症酸中毒，败血症等
（二）全身情况较差
（三）合并基础疾病较多，糖尿病及高血 压等
（五）年龄跨度明显
建议把入科血糖≥10 mmol/L作为判断颌面
间隙感染患者预后的敏感指标，更为关注入
科血糖≥16 mmol/L的患者
6
7
•
.
8
2
分类
眶下间隙感染 颊间隙感染 颞间隙感染 颞下间隙感染 咬肌间隙感染 翼下颌间隙感染 舌下间隙感染 咽旁间隙感染 下颌下间隙感染 颏下间隙感染 口底多间隙感染
根据解剖结构 和感染部 位
3
护理
心理护理
病情观察 严密观察患者生命体征的变化，炎症是否向邻
近组织扩散，有无呼吸困难和并发症发生。高热、休克患者 给予对症护理。若肿胀严重引起呼吸困难，必要时行气管切 开术
口腔颌面部间隙感染病人的护理方法浅谈
护理经验260口腔颌面部间隙感染病人的护理方法浅谈杨永荣河北省沧州市中心医院 河北省沧州市 061001【摘 要】选取2014年12月-2015年6月本院接诊的24例口腔颌面部间隙感染患者作为研究对象，采用抽签法随机抽取12例患者行常规护理，设为对照组；另12例患者行优质护理，设为观察组。
分别对两组患者的护理满意度进行调查，探讨口腔颌面部间隙感染病人的有效护理措施。
结果表明，对口腔颌面部间隙感染病人采取优质护理措施可有效降低患者的不良情绪，提高护理满意度，可推广使用。
【关键词】口腔颌面部间隙感染；优质护理；满意度口腔颌面部间隙感染在成年人之间具有较高的发病率，主要是因口腔组织化脓性炎症的表现，多为牙源性，也有部分为血源性或腺源性[1]。
临床研究发现，对口腔颌面部间隙感染患者加强护理，能够有效改善其治疗效果。
本次研究通过对本院24例口腔颌面部间隙感染患者作为研究对象，探讨有效的护理措施，其具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年12月-2015年6月本院接诊的24例口腔颌面部间隙感染患者作为研究对象，所有患者均为进行手术治疗的患者。
排除标准：①存在沟通障碍的患者；②具有其他严重的疾病，对其情绪影响较大的患者；③患有精神类疾病的患者。
采用抽签法将患者随机分为观察组（n=12）与对照组（n=12），观察组中男8例，女4例，年龄32-64岁；其中7例为颌下间隙感染，1例頰间隙感染，2例咬肌间隙感染，2例咽旁间隙感染。
对照组中男6例，女6例，年龄30-65岁；其中8例为颌下间隙感染，1例頰间隙感染，1例咬肌间隙感染，2例咽旁间隙感染。
两组患者在性别、年龄以及病情分布等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
所有患者均知悉本次研究目的，同意参与实验。
1.2 方法1.2.1 对照组对照组患者采取常规护理措施：①术前：由于口腔颌面部间隙感染对患者的饮食造成了较大的阻碍，常会影响患者的心情，使其产生焦虑、急躁等消极情绪，医护人员应对患者进行相应的心理辅导，鼓励患者对抗疾病。
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疾病相关知识介绍
牙源性感 染
A
发病原因
腺源性感 染
B
其他因素
C
最常见的感染 如下颌第三磨牙冠周 炎、根尖周炎、颌骨 骨髓炎等
可由扁桃体炎、唾液腺炎、 颌面部淋巴结炎等扩散所致， 在婴幼儿中多见。
继发与创伤、面部疖 痈、口腔溃疡和血源 性感染者已少见。
间隙感染的病原菌以溶血性四链球菌为主，其次为金黄色葡萄球 菌，常为混合性细菌感染，厌氧实菌用文所档 致的感染少见。
张发亮，呈暗红色，有捻发音
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疾病相关知识介绍
治疗方案
根据感染的病因不同，在炎症的不同时期，注意治疗和局部治疗相结合，才能收到好效果
1、全身治疗 一般支持疗法与抗生素治疗，常用青霉素和链霉素联合
治疗。大环内酯类、头孢菌素类和奎诺酮类也是首选药，病情严重者
需采用静脉滴注给药，用药的剂量应足够大，浆液期炎症多可控制、
应用清热解毒剂。
2、局部治疗 炎症早期可外敷药物、针灸、封闭理疗，有校验、效忠、
解毒、止痛的作用。常用外敷药有金黄散、六合丹，敷于患处皮肤表
面，可时炎症消散或局限。炎症局限形成脓肿，应及时进行切开引流
术。
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相关疾病知识介绍
脓肿切开引流的目的
使脓液、坏死感染物迅速排出，减少 毒素吸收
减轻局部肿胀、疼痛及张力，缓解对呼吸 道和咽腔的压迫，避免发生窒息
疾病相关知识介绍
临床表现
轻者无明显全身症状，重者高热、
1 寒战、脱水、白细胞增高、食欲
不振、周身不适
3
区域性淋巴结肿大、压痛
局部表现为发红、肿胀、皮温高、 疼痛，涉及咀嚼肌的间隙感染，有
2
张口受限，位于舌、口底、咽旁者
则出现进食、吞咽或呼吸困难
腐败坏死性感染者，全身中毒症状
4 严重；局部为弥散性肿胀、皮肤紧
患儿欧某，男，5岁，因“右侧颌面部肿痛6+天”于2018-08-15 入院。
入院查体：
T40.2℃，P148次/分，R2028次/分，神清，急性病容，右侧下 颌下区、右面颊部、颞部区广泛肿胀伴疼痛、肿胀区皮肤紧张， 按压痛明显，右颞部可扪及凹陷性水肿，右磨牙后区颊粘膜可见 大量黄白色脓液溢出，自发性疼痛明显，双下肢膝盖以下可见对 称性非凹陷性水肿。
其他
C
康复新漱口 口腔冲洗 普米克雾化
主要护理问题
体温过高 与感染引起全身反应有关
护理目标：患者生命体征平稳
护理措施： a.卧床休息，定时测量并记录体温，保持室内通风，室温在18~22℃，湿度在
50~70%。 b.给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、低脂肪、丰富维生素流质饮食。 c.鼓励病人多饮水。 d.体温超过39℃时根据病情选择不同的降温方法，如冰袋外敷，温水擦浴等降
消散。由于目前对青霉素产生乃要得菌株增多，因此在用药1－2天
后，病情未见好转者应及时更换抗生素，或细菌培养结果和药物敏感
实验来调整抗生素。对合并有厌氧菌感染，如腐败坏死性蜂窝织炎，
可加用甲硝唑类药，先由静脉滴注给药，病情好转后，改为口服。此
药与其他抗生素无配伍禁忌，不诱发双重感染和菌群失调症。中药可
2
疾病相关知识介绍
颌面间隙感染概念 临床表现
发病原因 治疗方案
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疾病相关知识介绍
颌面间隙感染概念
定义
颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组 织肿大化脓性炎症的总称。化脓性炎症弥散 时称为蜂窝织炎，局限时称为脓肿。
诊断标准
正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙，当感染侵入这些间 隙时，化脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化，炎症产物充满其中， 此时才出现明显的间隙。感染可局限于一个间隙内，也可循阻力薄 弱的组织扩散，形成弥散性的多个间隙感染，如口底
腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流
脓肿已穿破，但引流不畅者。急性炎症消退后，应及时薄除病 灶牙，避免感染复发。若有瘘管长期不愈，则应考虑作瘘道或 死骨刮治术
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3
护理诊断、目标
及措施、效果评价
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治疗
手术治疗
A
8-5急诊在全麻下行右 侧颌面部多间隙感染切 开引流术，术后予吸氧， 持续心电监护及血氧饱 和度监测，病危，一级 护理，记录24小时出入 量，口内置橡皮引流管 一根
药物治疗
B
头孢美唑及甲硝唑抗炎 静脉补钾及补钙 卡洛磺止血 维生素C消肿 补液 布洛芬解热止痛
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既往史、家族史：
既往身体健康，父母健在。
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病例资料介绍
辅助检查
8.5血常规显示：
血小板计数86*10＊9/L↓ 血红蛋白81g/L↓
血生化显示：
肌酐23.3umol/L↓ 钾2.45mmol/L↓ 钠130mmol/L↓ 钙1.78mmol/L↓ 白蛋白23.8g/L↓ 超敏C反应蛋144.6mg/L↑ 降钙素原10.71ng/ml↑
8.6血常规显示：
血小板计数67*10＊9/L↓ 血红蛋白73g/L↓
血生化显示：
肌酐23.7umol/L↓ 钾3.66mmol/L 钠137.4mmol/L 钙1.9mmol/L↓ 白蛋白21.1g/L↓ 超敏C反应蛋146.2mg/L↑ 降钙素原59.97ng/ml↑
8.10血常规显示：
血小板计数409*10＊9/L↑ 血红蛋白78g/L↓
可防止感染向邻近间隙蔓延，防止向颅内、 纵隔和血液扩散，避免严重并发症
可防止发生边缘性骨髓炎
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切开引流的指征
发病时间一般是牙源性感染3－4天，腺源性感染5－7天， 经抗生素治疗后，仍高热不退、白细胞总书记中性粒细胞 明显增高者
局部肿胀、跳痛、压痛明显者
局部有凹陷性水肿，有波动感，或穿刺抽出脓者
颌面部间隙感染的 护理查房
颌面外科 护理查房 段春霞 2018.08.13
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目 录 Contents
病例资料介绍
疾病相关知识介 绍
护理诊断、目标 及措施、效果评 价
健康指导
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出院指导
1
病例资料介绍
现病史 入院查体 既往史 家族史 过敏史 辅助检查 入院诊断
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病例资料介绍
现病史：
血生化显示：
肌酐24umol/L↓ 钾4.16mmol/L 钠136.5mmol/L 钙2.1mmol/L↓ 白蛋白26g/L↓ 超敏C反应蛋144.6mg/L↑ 降钙素原3.47ng/ml↑
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病例资料介绍
过敏史：
鱼虾海鲜无过敏，无药物过敏史
生活嗜好：
良好
入院诊断：
右侧颌面部多间隙感染
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