颌面部间隙感染的护理流程
颌下间隙感染病人的护理
颌下间隙感染病人的护理周学城，赵 宏，于国伟，梁 会，王 莉关键词：颌下间隙；感染；护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３２．０３８ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｂ－３０２７－０２ 颌下间隙感染可分为化脓性感染和腐败性感染［１］，临床表现主要为颌下三角区红肿、下颌骨下缘轮廓消失、压痛和凹陷性水肿明显。
张瑞芝［２］强调颌下间隙感染处理不当可导致口腔多间隙感染并危及生命。
现将颌下间隙感染病人的护理总结如下。
１ 病情观察严格监测病人生命体征，若体温持续在３９℃以上应采取头部冷敷等方式降温，同时给予止痛泵等，以减轻病人疼痛。
积极准备急救物品，包括吸氧、吸痰装置和气管切开包及抢救药物。
危急情况下医护人员应沉着冷静，保证抢救工作顺利进行。
２ 基础护理指导病人早期进高热量、高蛋白、低脂、高维生素的清淡易消化流质饮食，同时保证每天饮水量在１ ５００ｍＬ～２ ０００ｍＬ，维持均衡饮食和电解质平衡并积极治疗原发疾病。
研究发现，糖尿病病人颌下间隙感染发生率较高［３，４］。
做好口腔护理非常重要，每天至少３次口腔护理。
病人饭后先用生理盐水漱口，然后含漱复方硼砂漱口液２ｍｉｎ～４ｍｉｎ。
嘱病人勤换洗衣服及床上用品，保持身体卫生。
每天病房必须紫外线消毒２次，且用１∶２００的８４消毒液擦抹地面、床头柜并经常开窗透气。
３ 处理方法颌下部间隙感染主要来源为牙源性感染［５］。
研究表明，口腔颌下部间隙感染大多是需氧菌和厌氧菌的混合感染，常见的菌种为草绿色链球菌等［６］。
病人应注意休息，少运动和切忌挤压炎症部位，禁局部热敷。
早期、足量、联合应用敏感广谱抗生素并根据细菌敏感试验结果及时调整药物。
韩晓梅等［７］支持联合应用足量的抗生素和激素治疗伴全身中毒的病人。
在高海拔地区高压氧治疗能有效抑制厌氧菌繁殖并改善病人颌面部微循环和代谢机能［８］。
同时采用微波（超声）辅助治疗颌下部间隙感染效果较好，并可减少抗生素的使用［９］。
颌面部间隙感染病人的护理
主要护理问题
体温过高 与感染引起全身反应有关
护理目标：患者生命体征平稳
护理措施： a.卧床休息，定时测量并记录体温，保持室内通风，室温在
18~22℃，湿度在50~70%。 b.给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、低脂肪、丰富维
生素流质饮食。 c.鼓励病人多饮水。 d.体温超过39℃时根据病情选择不同的降温方法，如冰袋
性感染5－7天，经抗生素治疗后，仍高热 不退、白细胞总书记中性粒细胞明显Байду номын сангаас高 者 局部肿胀、跳痛、压痛明显者
局部有凹陷性水肿，有波动感，或穿刺抽出脓 者
腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流
脓肿已穿破，但引流不畅者。急性炎症消退后， 应及时薄除病灶牙，避免感染复发。若有瘘管 长期不愈，则应考虑作瘘道或死骨刮治术
入院诊断： 右侧颌面部多间隙感染
2
疾病相关知识介
绍 颌面间隙感染概念
临床表现
发病原因 治疗方案
疾病相关知识介绍
颌面间隙感染概念
颌面部间隙感染是颜面、
定义 颌周及口咽区软组织肿
大化脓性炎症的总称。 正化常脓颌性面部炎各症层弥组织散之时间称存在为潜在的筋膜间隙，当
诊断标准感染侵入这些间隙时，化脓性炎症使疏松结缔组织
相关疾病知识介绍
脓肿切开引流
的目的
使脓液、坏死感染物 迅速排出，减少毒素 减吸轻收局部肿胀、疼痛及 张力，缓解对呼吸道和 咽腔的压迫，避免发生 可防止感染向邻近间隙 窒息 蔓延，防止向颅内、纵 隔和血液扩散，避免严 可防止发生边缘性骨髓 重并发症 炎
颌面部间隙感染的治疗与护理
颌面部间隙感染的治疗与护理【概念】在正常的颌面部解剖结构中，存在着许多潜在的筋膜间隙，为疏松结缔组织、神经、血管和腺体等占据。
当感染发生时可在这些间隙中形成蜂窝组织炎并沿间隙扩散。
此类感染多为牙源性和腺源性，常进展迅速，并可能引起颅内并发症、败血症等严重并发症。
【临床特点】常表现为急性炎症过程，根据感染的性质、途径、部位不同而表现不同。
一般局部表现为红、肿、热、痛、功能障碍。
重者高热、寒战。
因感染部位不同，可有其他特殊表现。
如咀嚼肌受累，可出现张口受限，进食困难。
炎症侵及喉头、咽旁、口底可引起局部水肿，使咽腔缩小或压迫气管，或致舌体抬高后退，造成不同程度的呼吸和吞咽困难。
腐败坏死性感染局部红、热体征不明显，但软组织有广泛性水肿，全身中毒症状严重，或出现严重并发症，浅层间隙感染炎症局限时可扣及波动感；深层间隙感染则局部有凹陷性水肿及压痛点。
穿刺抽脓检查：化脓性感染脓液呈黄或粉红色；腐败坏死性感染脓稀薄、污黑且常有恶臭。
蜂窝组织炎所致局部及全身症状严重时，患者感到紧张及焦虑，表现出烦躁不安、失眠、沉默或多语，对疾病的预后十分担忧。
【护理评估】1、一般情况：评估发病前是否有牙痛史，一般多为牙源性感染。
如有呼吸道感染或涎腺肿痛史，则为腺源性感染；评估是否出现畏寒、发热、全身不适等全身症状。
2、专科情况（1）评估口腔颌面部的肿胀、疼痛、压痛情况，是否有皮肤发红、张力增大、边界不清，形成脓肿后可在局部扣及波动感。
（2）专科检查：评估是否出现鼻唇沟变浅、眼睑水肿、睑裂变窄，当眶下间隙脓肿形成后，可在眶下触及波动感。
颊间隙感染脓肿破溃时可形成颊痰。
评估是否有张口受限、口腔卫生较差，出现头痛、高热、呕吐甚至昏迷的患者，应考虑海绵窦静脉炎的可能。
咽旁间隙感染如伴有喉头水肿，则可出现声嘶、呼吸困难和进食呛咳。
口底多间隙感染则是腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝组织炎，软组织的副水肿广泛，肿胀范围弥散，严重者甚至可达胸前部。
颌面部多间隙重症感染的护理
５ 参 考 文 献 ［］ １ 邱蔚六 ， 康 ， 愿． 张震 张志 口腔颌 面科学 ［ ． ６ ． 京 ： 民卫 生 Ｍ］ 版 北 第 人
出版社 ， ０ ： ３ ２ ８１ ． ０ ３
［］ 炜琪 ， 立宏 ． 颌 面部 间 隙感 染 患者 的 护理 ［ ． 学 杂 ２史 李 口腔 Ｊ 护理 ］
３ 护理 ３１ 生 命 体征 的观 察 ：口腔颌 面 部 重症 感 染 的患 者 发 展迅 速 ， ． 早 期 就 可 出现 呼吸 困 难或 窒息 ，迁 延不 愈 可 出现 中毒 性 休 克 或 昏迷 。炎 性 反 应 未 控 制前 ，应 高 度警 惕 严 密 观察 呼吸 、频 率 、 节律 ，每４ 时观 察 患者 的体 温 、脉搏 、呼吸 、血 压 、意识 、尿 小
隙 内 的食 物残 渣 ，操 作时 动作要 轻柔 ，尽 量取 得 患者 的配合 ，亦 可 以用含 漱液 。长期应 用抗 生 素后 ，易 出现菌 群紊 乱 ，如果 发现
中单 侧颌 下 间隙 、咬肌 间 隙 、咽旁 间隙 和舌下 间隙 感染 为 主要 体
征 １／ ，双侧 多间 隙感染 ２例 ，伴 有 纵隔 及肺脓 肿 ５ 。病程 ６ １Ｊ ＃ ３ 例 —
志，０ ４ ｌ（）１ ３ ２ ０ ，３ １：２ ．
并 嘱 多饮水 。பைடு நூலகம் 于 老年体 弱患 者 ，应与 床头 心 电及血 氧监 护 ，床
［ 收稿 日期 ：２ １．５２ 编校 ：郑 英善 ］ ０００．６
１ 治疗 方 法 ：２ 例 重症 患 者 入 院 时行 急诊 手 术 ，行 脓 肿 切开 ． ２ ７ 引 流术 ，放 置 硅胶 管 引流 ，４ 孕 妇 于 人 院２ｄ 保 守 治疗 效 果 例 后 不 明显 而手 术 切开 引流 ，３ 老年 体 弱 患者 在全 身状 况 稳定 后 于 例 ３ 行 脓 肿 切 开 引流 术 。术 后 根据 诊 断 、感 染来 源 、临 床 表 ～５ｄ 现 、脓 液性 状 和脓液 涂片 革兰 染色 等 ，初 步 估计 致病 菌后选 择抗
口腔颌面部间隙感染患者的观察及护理
经 、 管 、 巴 管 的 引 流 作 用 而 导 致 其 他 多 间 隙 感 血 淋
染 ， 时 甚 至 导 致 败 血 症 、 缘 性 骨 髓 炎 、 绵 窦 血 有 边 海
促 使 病 变 局 限 和 减 少 脓 灶 内 毒 素 吸 收 ， 及 时 协 助 需 医 生 做 好 脓 肿 切 开 引 流 ； 开 引 流 后 的 患 者 需 取 半 切
１ １ Ｉ 床 资 料 ： 科 １ ９ ～ ０ ６年 共 收 治 间 隙 感 染 ． 临 我 ９ ９ ２０ 患 者 ｌ９例 。 男 性 ８ ３ ｌ例 ， 性 ５ 女 ８例 ； 龄 １ ～ ２ 年 ． ７ ５ 岁 。 感 染 来 源 ： 源 性 １ ５ 例 ， ７ ．％ ； 源 性 ２ 牙 ｏ 占 ５５ 腺 ２ 例 ， ｌ ．％ ； 源 性 ｌ 例 ， ７ ２ 。 患 者 来 源 ： 占 ５８ 医 ０ 占 ．％ 农 村 ９ ５例 ， ６ －％ ， 镇 ４ 例 ， ３ ． ％ 。 占 ８３ 城 ４ 占 １ ７ １ ． ２ 治 疗 ： 有 患 者 均 采 取 综 合 治 疗 的 原 则 。 全 身 所
维普资讯
２０ 年第 ２ 卷第 ２ ０７ ０ 期
柳州医学
・３ ９・
口腔 颌面部 间隙感染患者 的观 察及 护理
覃 裕 洁
（ 广西 医科 大学第 四 附属医 院 ，柳 州
【 键 词 】 颌 面 部 间 隙 感 染 ；护 理 关 【中 图 分 类 号 １ Ｒ４ ３７ ７ ．８ 【 献标 识码 】 Ｄ 文
坐 卧 位 以 利 于 引 流 ， 伤 口 每 天 更 换 ｌ ２次 敷 料 ， ～ 注 意 观 察 引 流 量 ， 要 时 用 ３ 过 氧 化 氢 和 ５ 甲硝 唑 必 ％ ％
栓 性 静 脉 炎 等 并 发 症 。 因 此 要 求 我 们 护 理 人 员 必 须 具 备 全 面 的 护 理 专 业 知 识 及 技 术 ， 致 观 察 ， 能 细 才 减 轻患 者的痛 苦 。
颌下间隙感染患者护理
01
02
03
常规检查
进行血常规、尿常规、心 电图等常规检查，确保患 者身体状况符合手术要求 。
口腔清洁
指导患者进行口腔清洁， 减少口腔内细菌数量，降 低术后感染风险。
术前禁食禁饮
按照手术要求，术前一定 时间内禁止患者进食和饮 水，确保手术安全。
心理护理与健康教育
心理护理
针对患者可能出现的焦虑、恐惧 等情绪，进行心理疏导和安慰， 增强患者信心。
02
患者入院评估与准备
入院评估内容
病情评估
01
评估患者颌下间隙感染的严重程度，包括颌下区丰满程度、淋
巴结肿大和压痛等情况。
健康状况评估
02
了解患者的全身健康状况，包括重要脏器功能、营养状况、免
疫状态等。
用药史和过敏史评估
03
询问患者用药史和过敏史，了解是否有药物过敏或不良反应的
风险。
术前准备事项
健康教育
向患者和家属介绍颌下间隙感染 的相关知识、手术过程和术后注 意事项，提高患者和家属的认知 水平。
03
围手术期护理措施
术前护理重点
心理护理
向患者解释手术必要性、手术过 程及可能的风险，缓解其紧张、
焦虑情绪。
术前准备
协助患者完成术前检查，如血常规 、凝血功能等。指导患者术前禁食 、禁水，做好手术区域皮肤准备。
发病机制
当机体抵抗力下降时，病原菌如金黄色葡萄球菌、链球菌等 可经淋巴或血液循环侵入颌下间隙，引起化脓性感染。此外 ，邻近组织的炎症扩散也可导致颌下间隙感染。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者主要表现为颌下区丰满、淋巴结 肿大、压痛等症状。当颌下间隙形成 脓肿时，范围较广，脓腔较大，可伴 有发热、乏力等全身症状。
颌面部间隙感染病人的护理课件ppt
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予 适当的止痛药，缓解患者的疼痛不 适感。
口腔卫生
指导患者保持口腔清洁，每日刷牙 、漱口，以减少口腔内的细菌数量 。
手术治疗与护理
手术准备
协助医生进行手术前的准备工作 ，如备皮、备血等。
术后护理
观察患者的生命体征，评估术后 的恢复情况，及时发现并处理并
颌面部间隙感染病 人的护理课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 颌面部间隙感染概述 • 颌面部间隙感染病人的护理原则 • 颌面部间隙感染病人的护理措施 • 颌面部间隙感染病人的健康教育 • 颌面部间隙感染病人的护理研究
进展
01
颌面部间隙感染概述
定义与特点
定义
颌面部间隙感染是指颌面部各组 织之间由于各种原因引起的感染 性疾病。
临床表现与诊断
临床表现
颌面部肿胀、疼痛、高热，严重时可出现呼吸困难、吞咽困难等症状。
诊断
根据临床表现、病史及辅助检查（如血常规、X线检查、CT等）进行诊断。诊 断时应明确感染的部位和范围，以便制定合适的治疗和护理方案。
02
颌面部间隙感染病人的护 理原则
基础护理
01
02
03
保持病室环境清洁
确保病室空气流通，定期 进行消毒，保持室内温度 和湿度适宜，为患者提供 一个舒适的环境。
05
颌面部间隙感染病人的护 理研究进展
新技术应用
3D打印技术
用于制作个性化的颌面部模型，辅助医生进行手术规划和模拟， 提高手术精度和安全性。
人工智能
用于辅助诊断、病情监测和护理决策，提高护理效率和准确性。
远程医疗
通过远程视频、电话等方式提供护理咨询和指导，方便患者在家中 接受护理服务。
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冠周炎——临床表现
1、症状
表现：急性炎症过程。
初期：患牙后区肿胀不适，偶有轻痛。 加重时：呈自发性跳痛→放射至耳颞区
波及咀嚼肌→张口受限
继续发展：全身症状—发热、畏寒、头痛。
2、检查 常见：下颌智齿萌出不全 牙冠周围软组织红肿、糜烂、触痛 探诊：探及阻生牙，可见脓性分泌物溢出 重者：形成冠周脓肿 或向邻近组织扩散→间隙感染 触诊： 颌下淋巴结 肿大、触痛
颌面部间隙感染治疗原则全身治疗原发病增强机体抵抗力局部镇痛抗感染切开引流清除病灶常见护理问题一疼痛颌面部疼痛感染二潜在并发症窒息海绵窦血栓性静脉炎败血症中毒性休克颌面部间隙感染护理措施一一般护理二心理护理三治疗和用药护理综合治疗四健康指导颌面部间隙感染护理措施一般护理安静舒适的住院环境充分休息
口腔颌面部感染患者护理
颌骨骨髓炎——临床表现
根据感染的病变特点，分为两种类型 1、中央性颌骨骨髓炎 2、边缘性颌骨骨髓炎 一般均由：急性→慢性→形成死骨
1、中央性颌骨骨髓炎 概念 指病变始发于颌骨中央的骨松质和骨髓， 以后向外扩散，累及骨密质及骨膜。 多发生于下颌骨。
分为：急性期和慢性期。
①中央性颌骨骨髓炎——急性期： 起病急，全身症状重—寒战、高热、食欲↓ 进入化脓期，全身中毒症状加重→败血症。 早期：炎症在骨松质和骨髓腔蔓延 牙齿不松动、肿胀不明显、无瘘管 是真正的骨髓内的骨髓炎； 发展：软组织肿胀，多个牙松动，脓液渗出； 继续：波及整个颌骨，形成弥漫性骨髓炎。 病程：持续10~14天 如未控制，死骨形成，进入慢性期。
2、边缘性颌骨骨髓炎 概念 病变继发于颌骨周围的骨膜和骨皮质的 炎症性疾病，然后累及骨髓腔。 多见于青年人 好发于下颌支及下颌角部 主要为牙源性感染 常由颌周间隙感染而来 —咬肌、翼颌间隙脓肿。
颌面部间隙感染患者的观察及护理
【关键词】观察护理［摘要］口腔颌面部间隙感染是指口腔颌面部及颈上部各潜在性筋膜间隙中所发生的细菌性炎症的总称［1］。
是颌面外科常见的疾患，最主要的感染源是牙源性、腺源性。
本组46例患者，好发年龄青壮年，临床上通过细致观察、周到护理，能够促进疾病的康复，减少并发症的发生。
［关键词］颌面部间隙感染；观察护理；康复口腔颌面部间隙感染是指口腔颌面部及颈上部各潜在性筋膜间隙中所产生的细菌性疾病。
间隙内充满脂肪或疏松的结缔组织，感染累及潜在的间隙内的结构。
初期表现为蜂窝组织炎、脂肪变性、坏死、形成脓肿，甚至沿血管、神经扩散，引起血栓性静脉炎、纵隔炎、败血症。
本组46例，对全身治疗，局部切开引流、局部病灶处理，整个过程中细心周到的临床观察护理，体会报告如下。
1 临床资料口腔科自2004年1月至2005年12月共收治住院患者46例。
其中男性26例，女性20例，年龄最大82岁，最小15岁，好发年龄20岁～48岁，合并糖尿病10例。
有2例均为糖尿病合并纵隔脓肿、败血症，转胸外科治疗死亡。
本组中，颌下间隙感染18例，蜂窝组织炎12例、嚼肌间隙感染11例，颌下间隙感染2例，其他3例。
2 临床表现及治疗颌面部间隙感染共同临床症状:起病急，病程短，体温升高，有牙痛史,不洁拔牙病史，局部红、肿、热、痛，张口受限，病情迅速发展，出现全身症状明显，体温39 ℃～40 ℃，局部肿胀严重，白细胞总数升高，影响进食、呼吸困难等。
3 病情观察及护理3.1 观察呼吸的变化呼吸与口底、颌下、咽部肿胀有关，护士应备齐用物，必须时气管切开，因为口底组织疏松间隙感染时压迫呼吸道，舌体抬高引起吞咽疼痛，呼吸困难，要保持呼吸道通畅，卧位舒适。
有1例患者因牙痛5 d，伴张口受限，不能进食水，急诊入院。
当时39 ℃急性痛苦面容，呼吸困难不能平卧，急行局部颌下脓肿切开，分泌物恶臭，给予消炎治疗，第2日8时体温40 ℃，仍呼吸困难，不能平卧，急行气管切开术，术后拍片，右胸内积液，纵隔脓肿，转胸外科治疗，最后死于败血症。
【实用】-颌面部间隙感染护理常规
颌面部间隙感染在正常的颌面部解剖组织中，存在着潜在的彼此相连的筋膜间隙，各间隙内充满着脂肪或疏松结缔组织。
感染常沿这些薄弱的结构扩散，故将其视为感染发生和扩散的潜在间隙。
根据解剖结构和临床感染常表现的部位，将其分为不同名称的间隙，如眶下间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颞间隙、下颌下间隙、咽旁间隙、颊间隙、口底间隙等。
感染累及潜在筋膜间隙内结构，初期表现为蜂窝织炎，故此类感染又称为颌面部蜂窝织炎，在脂肪结缔组织变性坏死后，则可形成脓肿。
化脓性炎症可局限于一个间隙内，亦可波及相邻的几个间隙，形成弥散性蜂窝织炎或脓肿，甚至可沿神经、血管扩散，引起海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、败血症等严重并发症。
【护理评估】1.健康史评估病人近期健康状况，了解病人是否存在未经彻底治疗的牙病、上呼吸道感染、外伤史等致病和诱发因素等。
2.身体状况2.1 局部症状局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍、引流区淋巴结肿痛等典型症状。
因感染部位不同,可有其他特殊表现,如:咀嚼肌受累,可出现张口受限,进食困难。
如眶下间隙感染,可出现眶下区剧痛、眼睑水肿、睑裂变窄、鼻唇沟消失。
如炎症侵及喉头、咽旁、口底,可引起局部水肿,使咽腔缩小或压迫气管,或致舌体抬高后退,造成不同程度的呼吸困难或吞咽困难,严重者烦躁不安,呼吸短促,口唇青紫、发绀,甚至出现“三凹”征（即呼吸时锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显凹陷),此时有发生窒息的危险。
浅层间隙感染,炎症局限时可扪及波动感；深层间隙感染则局部有凹陷性水肿及压痛点。
2.2 全身症状因细菌的毒力及机体的抵抗力不同而有差异,如病人表现为畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、尿量减少等；严重感染可伴有败血症、脓血症，甚至可发生中毒性休克等症状。
3.辅助检查波动实验、穿刺法、B超或CT检查、脓液涂片及细菌培养检查、实验室检查。
4.心理-社会状况颌面部间隙感染所致局部及全身症状严重，病人对疾病的预后十分担忧，感到紧张及焦虑，常常表现出烦躁不安、失眠、沉默或多语，此时特别需要亲人的安慰和细心的照顾。
下颌下间隙感染病人的护理课件
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下颌下间隙感染病人的 护理课件
目录 介绍 护理措施 护理交流与教育
介绍
介绍
护理目标：减轻患者症状并预防感染的 进一步传播 护理原则：提供适当的护理环境并遵循 感染控制措施
介绍
护理重点：确保患者舒适和安全，监测 感染的迹象和症状
护理措施
护理措施
保持患者口腔清洁： - 每日多次漱口，使用含氯己定溶液
物 - 监测和记录患者的用药情况和副作
用
护理交流与教育
护理交流与教育
与患者和家属建立良好的沟通： - 向患者和家属解释护理计划和措施 -要的护理教育： - 向患者和家属提供关于伤口护理和
预防感染的指导 - 强调手卫生的重要性，并教育正确
的洗手方法
或洗必泰漱口液 - 饮食宜以软食为主，避免过热和辛
辣食物
护理措施
注重患者营养： - 提供多样化的饮食，增加蛋白质和
维生素摄入 - 给予患者充足的液体，确保水分补
充
护理措施
观察伤口情况： - 每日检查伤口，观察有无渗液、红
肿或恶臭等症状 - 及时更换敷料，保持伤口清洁干燥
护理措施
实施合理的药物治疗： - 根据医生嘱咐给予抗生素或抗炎药
颌面间隙感染PPT课件
切开引流 脓肿形成后协助医生切开引流，准备冲洗液和引
流条。如为厌氧菌感染，用3℅过氧化氢溶液或1：5000高
锰酸钾溶液反复冲洗脓液以控制厌氧菌的生长。铜绿假单胞
菌感染可用1℅醋酸、0.1℅-0.5℅多黏菌素或0.2℅-0.5℅庆
大霉素溶液冲洗
4
护理
治疗护理 遵医嘱应用止痛剂和镇痛剂，给予抗生素治疗原发 病灶，并注意观察用药反应，并详细记录。对于病情严重者给 予全身支持疗法，输血输液，维持电解质平衡
颌面间隙感染病人的护理
1
病
因
牙源性：病原菌通过病变牙或牙周组织进入体内发生 感染（口腔颌面部感染的主要来源）
腺源性：淋巴结感染如扁桃体炎，淋巴结炎，多见与 婴幼儿。
损伤性：继发病灶通过血液循环形成颌
面部化脓性病变 医源性：医务人员未严格遵守无菌技术所造成的感染
5
该病特点
（一）病情复杂，容易发生并发症：中毒 性休克，酮症酸中毒，败血症等
（二）全身情况较差
（三）合并基础疾病较多，糖尿病及高血 压等
（五）年龄跨度明显
建议把入科血糖≥10 mmol/L作为判断颌面
间隙感染患者预后的敏感指标，更为关注入
科血糖≥16 mmol/L的患者
6
7
•
.
8
2
分类
眶下间隙感染 颊间隙感染 颞间隙感染 颞下间隙感染 咬肌间隙感染 翼下颌间隙感染 舌下间隙感染 咽旁间隙感染 下颌下间隙感染 颏下间隙感染 口底多间隙感染
根据解剖结构 和感染部 位
3
护理
心理护理
病情观察 严密观察患者生命体征的变化，炎症是否向邻
近组织扩散，有无呼吸困难和并发症发生。高热、休克患者 给予对症护理。若肿胀严重引起呼吸困难，必要时行气管切 开术
颌下间隙感染的护理
颌下间隙感染的护理一、概念颌下间隙位于颌下三角内，间隙中包含有颌下腺，颌下淋巴结，并有面动脉、面前静脉、舌神经、舌下神经通过。
该间隙向上经下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相续；向后内毗邻翼下颌间隙、咽旁间隙；向前通须下间隙；向下借疏松结缔组织与颈动脉三角和颈前间隙相连。
因此颌下间隙感染可蔓延成口底多间隙感染。
二、病因多见于下颌智齿冠周炎、牙槽脓肿等牙源性炎症的扩散。
其次为颌下淋巴结炎的扩散。
化脓性颌下腺炎有时亦可继发颌下间隙感染。
三、临床表现颌下间隙感染可分为化脓性感染和腐败性感染，临床表现主要为颌下三角区红肿、下颌骨下缘轮廓消失、压痛和凹陷性水肿明显。
颌下感染处理不当可导致口腔多间隙感染并危及生命。
多数颌下间隙感染常以颌下淋巴结炎为早期表现，颌下区丰满，有明确边界的淋巴结肿大、压痛。
化脓性颌下淋巴结炎向结外扩散形成蜂窝组织炎。
颌下间隙蜂窝组织炎临床表现为颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张、压痛，按压有凹陷性水肿。
脓肿形成后,中心区皮肤充血，可触及明显波动。
颌下间隙因与舌下间隙相续，感染极易向舌下间隙扩散，此时可伴有口底后份肿胀，舌运动疼痛，吞咽不适等症状。
四、病情观察严格监测病人生命体征，若体温持续在39℃以上应采取头部冷敷等方式降温，同时给予止痛泵等，以减轻病人疼痛。
积极准备急救物品，包括吸氧、吸痰装置和气管切开包及抢救药物。
危急情况下医护人员应沉着冷静，保证抢救工作顺利进行。
五、基础护理指导病人早期进高热量、高蛋白、低脂、高维生素的清淡易消化流质饮食，同时保证每天饮水量在150OmI-2000ml,维持均衡饮食和电解质平衡并积极治疗原发疾病。
做好口腔护理非常重要，每天至少三次口腔护理。
病人饭后先用生理盐水漱口，然后含漱康复新液。
嘱病人勤换洗衣服及床上用品，保持身体卫生。
每天病房必须紫外线消毒2次，且用1:500毫克的氯消净消毒擦抹地面、床头柜并经常开窗通风。
六、健康教育注意口腔卫生，嘱病人早晚勤刷牙，定时、定期进行口腔检查。
第五节口腔颌面部感染病人的护理
病因与发病机理
化脓性颌骨骨髓炎多发生于 轻壮年，病原菌主要为金黄色葡 萄球菌及其他化脓菌，常见混合 感染。感染途径主要为牙源性感 染，约占化脓性颌骨骨髓炎90% 左右，多发生在下颌。
护理评估
（一）症状与体征 1. 中央性颌骨骨髓炎 1）急性期 2）慢性期 2. 边缘性颌骨骨髓炎 （二）社会及心理因素 （三）辅助检查
二. 冠 周 炎
冠周炎:又称智齿冠周炎,是指
智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生
时牙冠周围软组织发生的炎症。
临床上以下颌智齿冠周炎多见。
病因与发病机制
人类种系发生和演变过程中，随着 食物种类的变化，带来咀嚼器官的退化， 造成下颌牙列的位置不适，致使第三磨 牙萌出受阻，而远中牙龈瓣未能及时退 缩，与覆盖龈下的牙冠间形成较深的盲 袋有利于食物残渣的潜藏和细菌的滋生， 加上咀嚼的机械性损伤，使龈瓣及附近 组织受感染。当抵抗力下降，局部细菌 毒力增强时，可引起智齿冠周炎发作。 主要发生在18~30岁的青年人。
（三） 口腔颌面部感染的治疗
1. 局部治疗:保持局部清洁,避免局 部刺激，对面部疖、痈应严禁挤压。 2. 手术治疗 1）脓肿切开引流术 2）消除病灶：由牙源性感染引起的 炎症治疗好转后，应拔除病灶牙， 否则容易发作。 3. 全身治疗
（四）口腔颌面部感染的护理措施
• 注意休息 • 治疗护理 全身中毒症状较重者,留院 观察。 • 饮食护理 给予高热量、高蛋白、高维 生素的流食或半流质饮食。 • 口腔护理 • 局部炎症的观察及处理 脓肿切开后， 病人应取半卧位，以利引流。 • 局部保护 • 健康指导
护理诊断
• 疼痛 牙痛，与炎症被致密骨板 包围，不易向外扩散有关。 • 体温升高 与急性感染有关。 • 焦虑 与病程长、经久不愈，担 心预后不佳有关。 • 营养失调 低于机体需要量，与 感染造成机体消耗增加及摄入不 足有关。