中期妊娠引产临床路径

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中期妊娠引产临床技能操作指南

中期妊娠引产临床技能操作指南

中期妊娠引产临床技能操作指南Midtnaneste「Induction Of LabOr第一节羊膜腔内利凡诺引产术—、目的将药物注射入羊膜腔内,达到终止妊娠的目的。

二适应证1.妊娠16—24周要求终止妊娠者。

2.因合并某种疾患不宜继续妊娠者。

3.胎儿合并严重畸形或有遗传性疾病者。

三、禁忌证1.各种全身疾病的急性期,如急性肝炎、肾炎等。

2.子宫有瘢痕。

3.生殖器官急性炎症。

4.全身状况不佳,不能耐受手术。

5.1周内接受同类手术失败者。

6.术前体溫高于37.5°C°7.利凡诺过敏者。

注意:术前应行利凡诺过敏试验。

四、操作前准备1.患者准备:全面了解冥妊娠分娩史,全面体格检直及相关辅助检杳,排除禁忌证后,向患者解释羊膜腔内引产术的目的,操作过程,风险,需要配合的事项,签署知情同意书;患者排空膀胱,超声检直胎盘位置及羊水深度,走位穿剌部位并标记。

注意:签署知情同意书对有创操作很重要。

2.材料准备:治疗车,羊膜腔穿剌包,消聲用品.Sml , 30ml注射器,常用0.5qo利凡诺2Oml0 3•操作者准备:需要2个人操作。

操作者洗手,准备帽子、□置、无菌手套;助手协助患者体位摆放,观蔡穿剌过程中患者情况等。

五、操作步骤1.常规消聲腹部皮肤,铺无菌洞巾。

2.根据超声检查显示的胎盘位置和羊水深度,在子宫底三横指下方中线上或中线两侧, 选择襄性感最明显的部位作为穿剌点。

要点:从穿剌针向外溢出血液或注射器回抽呈血性时,可能是剌入胎盘,应将针向深部进针或略改变方向,如仍有血液,可另换穿剌点。

穿剌不得超过3次。

个抵抗即皮肤、肌鞘、子宫壁后有落空3号穿剌针从选好的穿束U点垂直进针,通过3.9 .感,拔出针芯,用注射器回抽见羊水,表示剌人羊膜腔(图56-1 X4.将装有利凡诺药液的注射器图56-1羊腔腔内引产术与穿剌针相接,回吸有浅黄色羊水时,将药液缓缓注入,注入一半后再回抽羊水,见有云雾状则证实仍在羊膜腔内,再将全部药液注入,一般注入利凡诺IOOmg o5.插入针芯,迅速拔出穿剌针,压迫2—3分钟后用无菌纱布覆盖穿剌部位。

中期妊娠引产临床技能操作指南

中期妊娠引产临床技能操作指南

中期妊娠引产临床技能操作指南1.先行妊娠终止的必要性评估:在进行中期妊娠引产前,医务人员应根据病史调查、身体检查和其它相关检查结果综合判断,确定胎儿是否有生命活动和继续妊娠对母体健康的影响以及患者是否有心理准备等。

2.心理辅导与知情同意:在进行中期妊娠引产前,医务人员需要进行心理辅导,了解患者的情绪状态,并解答患者对手术的相关问题。

在患者及家属明确表达了妊娠终止的意愿后,必须征得患者本人的知情同意。

3.法律审查和合规手续:在进行中期妊娠引产前,医务人员需提供必要的法律审查和合规手续,确保手术的合法性和合规性。

同时,需着重阐述中期妊娠引产在我国的法律规定和限制。

4.术前准备工作:中期妊娠引产手术需要在无菌处理的手术室内进行。

在手术室内,医务人员需要准备必要的设备和器材,包括手术台、无菌手套、手术刀片、生理盐水、止血夹等。

5.麻醉操作:中期妊娠引产手术一般使用全身麻醉。

在进行麻醉时,医务人员需要遵循麻醉相关的操作技巧,确保患者的安全。

6.手术操作:中期妊娠引产手术采用的方法主要有宫颈扩张后人工流产(ARM)和宫腹联合手术(MVA)。

在手术过程中,医务人员需要根据患者的具体情况选择合适的手术方法,并在手术中遵循无菌操作的原则,确保手术的安全性和成功性。

7.术后处理和护理:手术结束后,医务人员需对患者进行术后处理和护理。

包括监测患者的生命体征、止血护理、药物治疗等。

同时,还需对患者进行术后康复指导和心理支持,保持患者的身体和心理健康。

8.术后复查和随访:在完成中期妊娠引产手术后,医务人员需要对患者进行术后复查和随访,监测患者的身体恢复情况,并及时处理术后并发症。

总体来说,中期妊娠引产手术是一项复杂的临床技术操作,需要医务人员具备扎实的理论知识和丰富的临床经验。

而以上所述的临床技能操作指南仅为参考,实际操作中还需结合自身实际情况进行。

临床护理路径在中期妊娠引产中的应用

临床护理路径在中期妊娠引产中的应用
t r e a t e d wi t h t h e r o u t i n e c a r e ,a n d t h e s t u d y ro g u p w i t h c l i n i c a l n u r s i n g p a t h wa y .T h e p o s t p a r t u m h e mo r r h a g e,s a t i s f a c t i o n a n d
Me t h o d s :A t o t a l o f 1 8 0 wo me n s e e k i n g f o r t e r mi n a t i o n o f mi d—t i r me s t e r p r e g n a n c y b e t we e n N o v e mb e r 2 0 1 0 a n d F e b r u a r y
中国计划生育学杂志 2 0 1 3 年8 月第2 1 卷第8 期
C h i n J F a m P l a n n , V o 1 . 2 1 , N o . 8 , A u g u s t 2 0 1 3

临床 研 究 ・
临 床 护 理 路 径 在 中期 妊 娠 引产 中 的应 用
Ap p l i c a t i o n o f c l i n i c a l n u r s i n g p a t h wa y i n t e r mi n a t i o n o f mi d—t r i me s t e r p r e g n a n c y T o n g S u x i a o
a n x i e t y ,d e p r e s s i o n,f e a r a n d o t h e r i n d i c a t o r s o f t h e t w o ro g u p s w e r e c o mp a r e d . Re s u l t s :I n t h e s t u d y g r o u p,t h e a mo u n t o f p o s t p a r t u m h e mo rh a g e a n d t h e s a t i s f a c t i o n r a t e we r e 1 5 2 . 7±2 3 . 8 ml a n d 9 7 . 7 8 % ,r e s p e c t i v e l y .An d i n t h e c o n t r o l ro g u p, t h e a mo u n t o f p o s t p a r t u m h e mo rh a g e a n d t h e s a t i s f a c t i o n r a t e w e r e 2 0 3 . 5 ±3 5 . 4 ml a n d 7 4 . 4 4 % .r e s p e c t i v e l y .S i g n i i f c a n t

中期妊娠引产施行临床路径式护理的价值评析

中期妊娠引产施行临床路径式护理的价值评析

中期妊娠引产施行临床路径式护理的价值评析摘要】目的:评析中期妊娠引产施行临床路径式护理的价值。

方法:以2016年4月至2017年4月于我院就诊的52例中期妊娠引产患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各26例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用临床护理路径进行护理。

比较两组患者引产后不良反应及并发症发生情况,干预前后焦虑、抑郁、恐惧评分量表及满意度调查量表得分情况。

结果:观察组不良反应并发症发生率均为3.85%,均显著少于对照组19.23%、11.53%(P<0.05);干预前两组患者SAS、SDS、SCL-90及满意度调查量表得分无明显差别(P>0.05);干预后观察组患者SAS、SDS及SCL-90量表得分均明显低于对照组,而满意度调查表得分高于对照组(P<0.05),结论:临床护理路径能够显著减少引产后不良反应及并发症发生率,有效减轻患者焦虑、抑郁及恐惧的不良情绪,利于患者康复,值得临床推广应用。

【关键词】中期妊娠引产;临床路径;护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2017)24-0264-01中期妊娠引产是指对妊娠13~27周的孕妇终止妊娠,由于13~27胎儿已成型,因此中期妊娠引产难度较大,危险性也较高,而且孕妇承担的精神压力也较大,术中及术后出血量较多[1]。

所以,对于中期妊娠引产的孕妇的护理尤为重要。

临床路径是指对某一种疾病的临床治疗建立一套标准化的综合模式和程序,临床护理路径是指在护理领域应用临床路径,属于整体医疗的护理的一种新型模式[2]。

为评析中期妊娠引产施行临床路径式护理的价值,本研究将2016年4月至2017年4月于我院就诊的52例中期妊娠引产患者作为研究对象,于我院就诊的52例中期妊娠引产患者作为研究对象,随机分为对照组(n=26)和观察组(n=26),对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用临床护理路径进行护理。

中期妊娠引产临床路径

中期妊娠引产临床路径
1。
2.
□无 □有,原因:
1。
2。
护士
签名
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
时间
引产后第1日
住院第4—10天
(出院日)






□上级医师查房
□完成常规病历书写
□完成清宫手术记录
□上级医师查房,进行手术及伤口评估,确定有无手术并发症和切口愈合不良情况,明确是否出院
□完成出院记录、病案首页、出院证明书等,向患者交代出院后的注意事项,如:返院复诊的时间、地点,发生紧急情况时的处理等
中期妊娠引产临床路径表单
适用对象:第一诊断为中期妊娠状态(ICD:O00。101)
行妊娠终止术
患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:
住院日期:年月日 出院日期:年月日 标准住院日:4—10天
时间
住院第1天
住院第2天
住院第3日






□询问病史及体格检查
□完成病历书写
□开化验单
□上级医师查房
□完成引产术前准备与术前评估
长期医嘱:
□Ⅱ级护理
□维生素B6 200mg po tid
临时医嘱:
□血、尿常规
□子宫复旧治疗
出院医嘱:
□ 出院带药:甲硝唑缓释片 0.75 po qd
主要
护理
工作
□随时观察患者情况
□术后心理与生活护理
□指导术后患者功能锻炼
□指导患者术后康复
□出院宣教
□协助患者办理出院手续
病情
变异
记录

米非司酮、依沙吖啶、654-2用于中期妊娠引产的临床效果

米非司酮、依沙吖啶、654-2用于中期妊娠引产的临床效果

米非司酮、依沙吖啶、654-2用于中期妊娠引产的临床效果卢景和;施海瑛;唐婷【期刊名称】《中国民间疗法》【年(卷),期】2012(020)008【总页数】1页(P42)【作者】卢景和;施海瑛;唐婷【作者单位】江西省赣州市立医院,341000;江西省赣州市立医院,341000;江西省赣州市立医院,341000【正文语种】中文目前,终止中期妊娠的方法主要是依沙吖啶羊膜腔内注射和米非司酮配伍米索前列醇,但临床上存在引产失败,尤其对于孕周小者尤为显著,且具有宫缩强、疼痛难以忍受、产道损伤、组织残留等缺点,故选择有效、低副反应、损伤小的引产方法已成为妇产科医师关注的问题。

本研究以米非司酮+依沙吖啶+654-2用于中期妊娠引产,具有成功率高、产程短、软产道损伤小、清宫率低、病人痛苦少等优点。

一般资料研究对象选取2008~2010年在我院收治的因有妊娠合并症或计划外妊娠需终止妊娠且无禁忌证的患者296例,随机分为对照组146例与实验组150例。

对照组年龄18~42岁,平均26岁;妊娠14~27周,平均孕周18周;初产妇89例。

实验组年龄18~40岁,平均25岁;妊娠14~27周,平均孕周19周;初产妇92例。

两组年龄、孕周、孕次、产次无统计学意义(P>0.05)。

治疗方法入院后完善各项检查及化验,如血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能检查,均无禁忌证。

对照组:单用依沙吖啶100mg。

实验组:用米非司酮100mg口服,用法2天;依沙吖啶100mg。

产程中宫口开大2cm时静脉注射654-2 10mg。

观察指标:腔内注射至宫缩开始时间、总产程、成功率、产后24h出血量、组织残留、清宫率。

治疗结果效果判定标准:①完全流产:依沙吖啶羊膜腔内注射术72h内排出全部妊娠产物者,或因出血多而行清宫术,病理检查未发现胎盘、绒毛残留者。

②不全流产:依沙吖啶羊膜腔内注射术72h内,部分妊娠产物排出,需清宫术者,或病理检查有胎盘、绒毛残留者。

中孕期引产的进展

中孕期引产的进展

中孕期引产的进展中期妊娠(中孕)是指妊娠第14~27周末。

中期妊娠胎儿较大、骨骼已经形成,宫颈未成熟,故在引产过程中困难较多,易发生严重并发症。

手术引产包括水囊引产与剖宫取胎术。

水囊引产操作方法:受术者排尿后,取膀胱截石位,常规消毒铺巾,阴道窥器扩张阴道,消毒阴道及宫颈管,用宫颈钳夹持宫颈前唇并轻轻向外牵引。

用长弯钳夹住已制备好的水囊(16~18号导尿管,双层避孕套),经宫颈外口徐俆送入宫腔,置于子宫壁和胎囊之间,直至水囊全部放入宫腔。

手术时严格遵守无菌操作,避免水囊接触阴道壁。

然后经导尿管注入常温生理盐水,根据妊娠月份大小注入300~500ml。

导尿管末端用丝线扎紧,纱布包裹后置于阴道内。

一般放置水囊后12~24小时可引起宫缩[2]。

机理:利用压力的机械刺激引起宫缩、扩张宫口而达到引产目的。

成功率达90%左右[1]。

水囊引产方法虽陈旧,但所需器械简单,操作技术易于掌握,效果好,无药物不良反应。

感染是水囊引产最常见和最危险的并发症,故术后应给予抗菌素预防感染。

现临床大多联合药物使用。

国内有报道[3]小水囊联合利凡诺、米索前列醇用于中孕引产成功率高,可缩短胎儿排出时间,缩短疼痛时间,减少产后出血量。

剖宫取胎术剖宫取胎术指用手术方式直接打开宫腔中止妊娠,因其创伤大、操作复杂仅用于不能使用其他引产方法或需尽快终止妊娠的病例(如病理产科或先兆子宫破裂者)。

药物引产利凡诺引产:利凡诺是一种强力杀菌剂,对多种革兰阳性与阴性细菌有抗菌作用。

另可用于中孕引产,根据用药途径分为胎膜外注入法和羊膜腔内注射法。

胎膜外注入法操作方法:孕妇排尿后取膀胱截石位,常规消毒铺巾,阴道窥器扩开阴道,暴露宫颈,用碘伏棉球消毒阴道及宫颈管,用宫颈钳夹住宫颈前唇,用无齿长镊将14或16号橡皮导尿管缓慢插入子宫腔(胎膜与宫壁之间),达宫腔深度约2/3,遇有出血时,应改变送入方向,导尿管就位后,缓慢注入利凡诺液100mg(用50ml注射用水稀释)。

临床护理路径用于中期妊娠引产的效果

临床护理路径用于中期妊娠引产的效果

临床护理路径用于中期妊娠引产的效果徐灵英【期刊名称】《医疗装备》【年(卷),期】2016(029)005【摘要】目的:探讨临床护理路径用于中期妊娠引产中的应用价值。

方法选取2014年1月至2014年12月进行中期妊娠引产的96例患者作为研究资料,将所有患者随机分为观察组和对照组,每组48例。

对照组采用常规的护理方式,而观察组采用临床护理路径,主要对两组患者的产后出血情况、患者满意度以及焦虑、恐惧和抑郁等指标进行对比分析。

结果观察组的产后出血为(153.5±22.6)ml,该组的患者满意度为98%(47/48),对照组的产后出血为(204.8±34.1)ml,该组患者满意度为77%(37/48),两组的产后出血情况以及患者满意度的差异具有统计学意义(P<0.05)。

观察组患者术后的焦虑得分为(37.4±5.8)分、恐惧得分为(1.58±0.36)分,抑郁得分为(42±5.5)分,对照组患者术后的各项得分依次为:(48.7±4.5)分,(1.89±0.32)分,(47.9±4.2)分,差异有统计学意义。

结论临床护理路径用于中期妊娠引产效果较好,值得推广使用。

【总页数】2页(P29-30)【作者】徐灵英【作者单位】江西省景德镇市第二人民医院江西景德镇333000【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.米非司酮与利凡诺联合应用于中期妊娠引产的效果观察及护理 [J], 赵海凤2.米非司酮联合米索前列醇片应用于50例瘢痕子宫中期妊娠引产的效果 [J], 彭茂兰;涂建军3.右美托咪定复合瑞芬太尼用于中期妊娠引产术的镇痛效果及安全性分析 [J], 吴军娜; 李红; 张瑾; 李国芳; 刘叶; 高义; 邵娴4.水囊与利凡诺应用于中期妊娠引产的临床效果 [J], 李智敏[1]5.3种方案用于瘢痕子宫中期妊娠引产临床效果比较 [J], 韩慧娟;薛云琴;史魁风;张菊苏因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

中期妊娠引产临床路径

中期妊娠引产临床路径

中期妊娠引产临床路径(2016年县级医院版)一、中期妊娠引产临床路径标准住院流程(一)适用对象。

第一诊断为中期妊娠(ICD-10:O04.901)要求终止妊娠,通过利凡诺羊膜腔内注射方式引产,并引产成功者。

(二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南-计划生育分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)和《妇产科学(第八版)》(高等医学院校统编教材,人民卫生出版社)。

孕周达到或超过13周(91日)不足27周要求终止妊娠者。

(三)选择治疗方案的依据。

根据《临床技术操作规范-计划生育学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)利凡诺羊膜腔内注射中期引产术(四)标准住院日4-8天。

(五)进入路径标准。

1.第一诊断符合(ICD-10:O04.901)中期妊娠引产疾病编码。

2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

3. 利凡诺引产失败则出路径。

(六)术前准备1-2天。

1.必需的检查项目:(1)血常规,尿常规;(2)肝肾功能、凝血功能、血糖、血型;(3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(4)心电图;(5)B超。

2.根据患者病情可选择项目:肝炎标志物、胸片、24小时心电图等。

(七)引产及分娩1-3天。

1.引产方式为利凡诺羊膜腔内注射中期引产术2.酌情预防性抗菌药物,按照《抗菌药物临床应用指导原则》(2015版)执行。

(八)分娩后住院恢复1-3天。

1. 必须复查的检查项目:超声。

2. 产后用药:酌情使用促进子宫复旧药物。

(九)出院标准。

1.一般状况良好。

2.子宫复旧良好。

3.无感染征象。

(十)变异及原因分析。

1.因化验检查异常需要复查,导致术前住院时间延长。

2.有影响手术的合并症,需要进行相关的诊断和治疗。

3.因手术并发症需进一步处理。

4.子宫复旧不良,出现阴道流血过多、感染等并发症,导致住院时间延长。

5.引产后宫内残留,需清宫,导致住院时间延长。

二、中期妊娠引产临床路径表单适用对象:第一诊断为中期妊娠引产( ICD-10:O04.901)患者姓名:性别:年龄:住院号:。

最新中期妊娠引产诊断及治疗标准流程

最新中期妊娠引产诊断及治疗标准流程

中期妊娠引产(2016年版)一、中期妊娠引产标准住院流程(一)适用对象。

第一诊断为中期妊娠(ICD-10:O04。

901)要求终止妊娠,通过利凡诺方式引产,并引产成功者、(二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南-计划生育分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)与《妇产科学(第八版)》(高等医学院校统编教材,人民卫生出版社)。

孕周达到或超过13周(91日)不足27周要求终止妊娠者。

(三)选择治疗方案得依据。

根据《临床技术操作规范-计划生育学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)利凡诺引产术(四)标准住院日4-8天。

(五)进入路径标准。

1。

第一诊断符合(ICD-10:O04、901)中期妊娠引产疾病编码。

2、当患者合并其她疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入路径。

3。

如引产72小时未发动宫缩则出路径。

(六)术前准备1-2天。

1.必需得检查项目:(1)血常规,尿常规;(2)肝肾功能、凝血功能、血糖、血型;(3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(4)心电图;(5)B超、2.根据患者病情可选择项目:肝炎标志物、胸片、24小时心电图等。

(七)引产及分娩1-3天。

1.引产方式为利凡诺引产术。

2.酌情预防性抗菌药物,按照《抗菌药物临床应用指导原则》(2015版)执行。

(八)分娩后住院恢复1—3天。

1。

必须复查得检查项目:超声。

2. 产后用药:酌情使用促进子宫复旧药物。

3。

必要时行清宫术。

(九)出院标准、1、一般状况良好。

2。

子宫复旧良好。

3。

无感染征象。

(十)变异及原因分析、1、因化验检查异常需要复查,导致术前住院时间延长。

2、有影响手术得合并症,需要进行相关得诊断与治疗。

3。

因手术并发症需进一步处理。

4。

子宫复旧不良,出现阴道流血过多、感染等并发症,导致住院时间延长。

5。

引产后宫内残留,需清宫,导致住院时间延长。

二、中期妊娠引产临床表单适用对象:第一诊断为中期妊娠引产( ICD—10:O04。

计划性引产临床路径

计划性引产临床路径

计划性引产临床路径(2015年版)一、计划性引产临床路径标准住院流程(一)适用对象。

第一诊断为中妊(ICD10:O05 402)行米非司酮+米索药物流产(ICD9CM-3:73.4004)或利凡洛尔100mg羊膜腔注射引产(ICD9CM-3:75.0002),必要时行清宫术(二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.病史:停经史;2.体征:子宫增大,月份与停经月份相符;3.辅助检查:超声检查提示:中妊,胎儿存活。

4.有终止妊娠证明(孕14周以上者)(三)治疗方案的选择和依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.中妊诊断明确,需米非司酮+米索药物流产或利凡洛尔100mg 羊膜腔注射引产:2.无药物引产禁忌证;3.相关检查齐全;4.征得患者和家属的同意(有终止妊娠证明)。

(四)临床路径标准住院日为≤7天。

(五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD10:O05 402中妊疾病编码;2.当患者同时具有其他疾病诊断时,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

(六)准备1-2 天,必须的检查项目。

1.血常规、血型;2.尿常规;3.生化检查(包括电解质、肝肾功能、血糖);4.凝血功能;5.感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);6.心电图;7.胸部X光片;8.超声检查;9.阴道清洁度检查;11.其他根据病情需要而定(如甲状腺三项、优生十项等)。

(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.按《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)应用预防性抗菌药物;2.预防性用药时间为药流后胚胎娩出;(八)引产日为入院第 2-3天。

米非司酮+米索药物流产或利凡洛尔100mg羊膜腔注射引产:(九)引产后住院恢复≤4天。

1.必须复查的项目:彩超;2.术后用药;3.预防性用药:48-72小时小时内停止使用静脉性抗菌药物。

中期妊娠引产中临床护理路径的应用与可行性研究

中期妊娠引产中临床护理路径的应用与可行性研究

中期妊娠引产中临床护理路径的应用与可行性研究发表时间:2018-03-16T14:49:08.827Z 来源:《心理医生》2018年4期作者:顾青华[导读] 中期妊娠引产是指妊娠在13~27周进行药物终止妊娠,是对于非愿意妊娠、畸形胎儿以及死胎等终止妊娠的一种方法。

(南京江北人民医院妇产科江苏南京 210048)【摘要】目的:分析临床护理路径在中期妊娠引产中的应用可行性以及应用价值。

方法:将102例中期引产妇女随机分为观察组及对照组,对照组实施常规护理,观察组实施临床护理路径护理,比较两组的护理效果。

结果:观察组的产后出血量少于对照组;观察组产后的焦虑以及抑郁等分明显低于对照组。

结论:对于中期妊娠的妇女实施临床护理路径进行干预,可以减少产后出血量,使得产妇快速康复。

【关键词】中期妊娠;引产;临床护理路径【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2018)04-0259-02中期妊娠引产是指妊娠在13~27周进行药物终止妊娠,是对于非愿意妊娠、畸形胎儿以及死胎等终止妊娠的一种方法。

相对于早期妊娠而言,中期妊娠的难度系数更大,危险系数更高[1]。

由于此时的胎儿比较大,因此出血量会比较多,给妊娠的妇女心理带来较大的负担。

为了尽量降低出血量以及缓解妇女的紧张等情绪,本次我们探讨采取临床护理路径护理中期妊娠引产的可行性。

1.资料来源与方法1.1 资料来源2016年1月至2017年8月期间在我院进行引产的中期妊娠妇女102例,引产方式:水囊加催产素41例,上利凡诺尔羊膜腔注射引产55例,其他引产6例。

按照随机数据原则分为观察组及对照组,每组患者51例。

观察组年龄(32.2±1.5)岁,未婚23例,已婚28例;对照组年龄(31.9±1.0)岁,已婚24例,未婚27例。

经比较分析两组妇女一般资料差异不显著,可以在组间进行比较。

1.2 护理方法对照组采取常规的护理模式,即按照医嘱进行给药以及常规的卫生等护理,观察组采取临床护理路径护理,具体护理如下:(1)路径制定。

医疗性引产临床路径(版)

医疗性引产临床路径(版)

医疗性引产临床路径(2019年版)一、医疗性引产临床路径标准住院流程(一)适用对象第一诊断为妊娠(ICD-10:O10-O99),行医疗性引产患者(ICD-9-CM-3:73.01/73.1/73.4)。

(二)选择治疗方案的依据根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南》[中华医学会妇产科学分会产科学组,中华妇产科杂志,2014,49(12):881-885]。

妊娠晚期引产的主要指征:1.延期妊娠(妊娠已达41周仍未临产)或过期妊娠。

2.妊娠期高血压疾病。

3.母体合并严重疾病,如糖尿病、慢性高血压、肾病等。

4.胎膜早破:足月胎膜早破2小时以上未临产者。

5.胎儿及附属物因素,包括胎儿自身因素,如严重胎儿生长受限(FGR)、死胎及胎儿严重畸形;附属物因素,如羊水过少、生化或生物物理检测指标提示胎盘功能不良但胎儿尚能耐受宫缩者。

引产的绝对禁忌证:1.孕妇有严重的合并症或并发症,不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者。

2.子宫手术史,主要指古典式剖宫产术史、未知子宫切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术史、子宫破裂史者。

3.完全性前置胎盘或部分性前置胎盘或前置血管。

4.明显头盆不称。

5.胎位异常,如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。

6.子宫颈癌。

7.某些生殖道感染性疾病:如未经治疗的单纯疱疹病毒感染活动期等。

8.未经治疗的HIV感染者。

9.对引产药物过敏者。

10.生殖道畸形或有手术史,软产道异常,产道阻塞,估计经阴道分娩困难者。

11.严重的胎盘功能不良,胎儿不能耐受阴道分娩者。

12.脐带先露或脐带隐形脱垂。

引产的相对禁忌证:1.臀位。

2.羊水过多。

3.双胎或多胎妊娠。

4.经产妇分娩次数≥5次者。

(三)选择治疗方案的依据根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南》[中华医学会妇产科学分会产科学组,中华妇产科杂志,2014,49(12):881-885]。

(四)标准住院日≤4天(五)进入路径标准1. 行医疗性引产患者(ICD-9-CM-3:73.01/73.1/73.4)。

临床护理路径在中期妊娠引产中的应用价值

临床护理路径在中期妊娠引产中的应用价值
表 1 对 照 两 组 病例 满 意率 ( n/ )
( 2 6 . 9 ±2 . 0 8 ) 岁; 孕 周介 于 1 3  ̄2 5 周, 其 均值 ( 1 8 . 6 ±1 . 2 8 ) 周。 干预组为( 1 5 2 . 7 6 i 2 1 . 7 8 ) mL ; 基 础组 抑郁 状态 计 ( 4 9 . 0 1 ±
年0 7月 至 2 o 1 6年 O 7 月 进 入 我 院 妇 产 科 接 受 引 产 的 中 期 妊 6 0 -7 9分 : 满意 ; 5 9分 及 以 下 : 不满意 ; 抑 郁 状 态 以 HA MD 表 娠患者 , 旨在 改 善 其 引 产 指 征 , 使 其 抑 郁 状 态 以及 焦 虑 情 绪 得 评 定 , 焦 虑 情 绪 以 HAMA 表 评 定 _ 】 ] 。
到充分缓解 。
1 对 象 及 方 法 1 . 4 数 据 统 计 学
研 究选 用 S P S S 2 0 . 0软 件 , 计量资料均选用( i S ) 展 开 分析 ; 计数资料 均选 用“ / ( 例 数/ 百 分 比) ” 展 开 分 析 。客
1 . 1 临 床 资 料
收取 并 且 随机 比对 观 察 7 O例 于 2 o 1 4年 O 7月 至 2 0 1 6年 观 比较 两组 满 意 率 、 出血量 、 抑 郁状态 以及焦 虑情绪 等指标 , O 7月 进入 我 院 妇 产 科 接 受 引 产 的 中 期 妊 娠 患 者 , 3 3例 基 础 若 结果 表 现 出 差 异 性 , ( P d0 . 0 5 ) 。 组, 2 O ~3 6岁 , 该 组 均值 ( 2 7 . 6 ±2 . 2 0 ) 岁; 孕周 介于 1 4 ~2 7 2 结 果 周, 其均值( 1 9 . 5 ±1 . 1 1 ) 周 。3 7例 干预 组 , 2 1 -3 5 岁, 该 组 均 值 两组病例上述基础性资料对 照, ( 尸> 0 . 0 5 ) 。

产科疾病临床路径汇总(二)

产科疾病临床路径汇总(二)
□ 测体温、脉搏 4 次/日 □ 观察患者病情变化 □ 产后心理、生活、乳房、会阴
护理
□无 □有,原因: 1.
住院第 3-5 天
□ 上级医师查房 □ 复查血常规、C 反应蛋
白、B 超 □ 根据病史、体检、辅助
检查结果,确定诊断 □ 根据其他检查结果进行
鉴别诊断,判断是否合并 其他疾病 □ 引流通畅:脓肿切开, 超声置管腹腔引流、抗 生素宫腔保留。 □ 根据宫颈管、切口分泌 物或外周血细菌培养及药 敏试验及病情变化,选 择、调整抗菌药物治疗 □ 若切口感染,继续换药 □ 完成病程记录 长期医嘱: □ 抗菌药物治疗(根据细 菌培养及药敏试验及病 情变化,适当调整) □ 对症支持治疗 □ 二级护理 □ 其他医嘱 临时医嘱: □ 复查血常规、C 反应蛋白 □ 复查 B 超(有盆腹腔感 染时) □ 对症支持 □ 其他医嘱
□ 胎心监护 1-2 次/日
平稳后,改为每日 2 次
临时医嘱:
□ 观察宫底及阴道出血情况
重 □ 血常规、尿常规、凝血功能 □ 尿管引流接无菌袋
点 □ 孕期未查的乙肝、丙肝、艾滋 □ 会阴擦洗 2 次/日

病、梅毒等感染性疾病筛查 □ 乳房护理
嘱 □ 胎儿超声及脐带血流检查
□ 静脉输液 1 次/日
□ 拟明日上午时在硬膜外或腰硬 □ 抗菌药物
2.手术方式:子宫下段剖宫产术。 3.术中用药:缩宫素、抗菌药物等。 4.输血:必要时输血。 (九)术后恢复。 1.必须复查的检查项目:血常规、尿常规。 2.根据患者病情可选择的检查项目:凝血功能、肝肾功 能、电解质、血气分析等。 (十)出院标准。 1.伤口愈合好,生命体征平稳。 2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 (十一)变异及原因分析。 有下列情况退出临床路径:因产后出血导致生命体征不 稳定者、子宫切除、产褥感染等因素需改变治疗方案或延长 住院天数。 变异:发生产后出血术中行 B-Lynch、子宫动脉结扎、 捆绑术或宫腔球囊压迫或子宫动脉介入栓塞术。

中期妊娠引产临床护理服务路径表

中期妊娠引产临床护理服务路径表
中期妊娠引产临床护理服务路径表
床号患者姓名性别年龄住院号
住院日第1天年月日
护理内容
预期目标
Байду номын сангаас执行
执行者
准备好床单位,及时安置病人入院宣教、测量T、P、R、Bp戴腕带
患者能及时被安置并掌握宣教内容准确及时测量生命体征、戴腕带、
□是□否
做相关检查,如心电图、胎儿超声、抽血、大小便标本
能说出常规化验检查机注意事项
患者能了解健康宣教内容
□是□否
变异:□是□否执行者
住院日第 2-3天 年 月 日 时 分
护理内容
预期目标
执行
执行者
产前
1、严密观察宫缩及产程进展情况,发现异常及时通知医师。2、患者有下坠感时,通知医师。协助医师做好无菌刮宫准备工作。
避免情绪波动而产后出血
□是□否
产后
1、产妇神志、生命体征、心理状态。严密观察子宫收缩及阴道流血情况,并注意宫底高度及膀胱是否充盈。
3、若发现子宫收缩乏力及宫腔有积血,应及时通知医师。
知晓产后用药的目的及注意事项。根据生命体征采取护理措施
□是□否
按医嘱执行治疗、注意观察药物作用和副作用,缩宫素和益母草膏的应用情况
准确执行医嘱、患者知晓药物注意事项
□是□否
一般产后12小时应卧床休息,第一次下床活动应有人帮助,注意安全,逐步增加活动量。
□是□否
□是□否
1、做好入院介绍,入院评估、主管护士自我介绍。2、卫生处置、修剪指甲等。3、做好引产术术前准备告知及心理护理,。
客观准确实施评估、患者知晓告知内容患者六洁患者能了解疾病护理措施并配合治疗
□是□否
1、指导孕妇少量多次进食高热量、高营养、易消化饮食,注意休息。3、告诉孕妇分娩先兆(阴道流水,阵发性宫缩等)。4、关心体贴孕妇,做好迎接分娩的准备。

最新中期妊娠引产诊断及治疗标准流程

最新中期妊娠引产诊断及治疗标准流程

中期妊娠引产(2016年版)一、中期妊娠引产标准住院流程(一)适用对象。

第一诊断为中期妊娠(ICD-10:O04.901)要求终止妊娠,通过利凡诺方式引产,并引产成功者。

(二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南-计划生育分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)和《妇产科学(第八版)》(高等医学院校统编教材,人民卫生出版社)。

孕周达到或超过13周(91日)不足27周要求终止妊娠者。

(三)选择治疗方案的依据。

根据《临床技术操作规范-计划生育学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)利凡诺引产术(四)标准住院日4-8天。

(五)进入路径标准。

1.第一诊断符合(ICD-10:O04.901)中期妊娠引产疾病编码。

2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

3.如引产72小时未发动宫缩则出路径。

(六)术前准备1-2天。

1.必需的检查项目:(1)血常规,尿常规;(2)肝肾功能、凝血功能、血糖、血型;(3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(4)心电图;(5)B超。

2.根据患者病情可选择项目:肝炎标志物、胸片、24小时心电图等。

(七)引产及分娩1-3天。

1.引产方式为利凡诺引产术。

2.酌情预防性抗菌药物,按照《抗菌药物临床应用指导原则》(2015版)执行。

(八)分娩后住院恢复1-3天。

1. 必须复查的检查项目:超声。

2. 产后用药:酌情使用促进子宫复旧药物。

3. 必要时行清宫术。

(九)出院标准。

1.一般状况良好。

2.子宫复旧良好。

3.无感染征象。

(十)变异及原因分析。

1.因化验检查异常需要复查,导致术前住院时间延长。

2.有影响手术的合并症,需要进行相关的诊断和治疗。

3.因手术并发症需进一步处理。

4.子宫复旧不良,出现阴道流血过多、感染等并发症,导致住院时间延长。

5.引产后宫内残留,需清宫,导致住院时间延长。

二、中期妊娠引产临床表单适用对象:第一诊断为中期妊娠引产( ICD-10:O04.901)患者姓名:性别:年龄:住院号:。

临床护理路径在中期妊娠引产中的应用分析

临床护理路径在中期妊娠引产中的应用分析

临床护理路径在中期妊娠引产中的应用分析目的:探究临床护理路径(CNP)应用于中期妊娠引产的临床效果。

方法:选取2016年1-12月于笔者所在医院进行中期妊娠引产的80例妊娠孕妇作为研究对象,其根据护理方案分成采用常规护理的对照组(40例)与采用临床护理路径的观察组(40例),分别对两组孕妇的引产出血量、护理满意率以及患者的焦虑、抑郁、恐惧等情况进行观察并比较。

结果:采用临床护理路径进行护理干预的观察组引产后出血量显著少于对照组(P<0.05)。

此外观察组包括护理满意率、焦虑、恐惧等不良心理情况也均显著优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论:对中期妊娠引产孕妇通过临床护理路径进行护理干预,能够有效减少引产产后出血量,纠正不良心理,优化医患关系,值得推广。

标签:中期妊娠;引产;临床护理路径;护理满意度;不良心理情绪孕妇患有严重疾病不宜继续妊娠的或胎儿有先天性畸形的需要终止中期妊娠,引产会对孕妇子宫造成一定的创伤,为减少对患者的创伤,对中期妊娠引产患者实施有效的护理[1]。

为分析临床护理路径应用于中期妊娠引产的临床效果,本次研究从近年来于笔者所在医院进行中期妊娠引产的80例妊娠孕妇作为研究对象,其根据护理方案分成采用常规护理的对照组与采用临床护理路径的观察组,各40例,分别对两组孕妇的引产出血量、护理满意率以及患者的焦虑、抑郁等情况进行观察并比较,具体如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将2016年1-12月于笔者所在医院进行中期妊娠引产的80例妊娠孕妇作为研究对象,其根据护理方案分成采用常规护理的对照组(40例)与采用临床护理路径的观察组(40例),其中观察组年龄20~37岁,平均(26.47±2.03)岁,孕周13~27周,平均(18.96±1.04)周。

对照组年龄21~36岁,平均(27.02±2.88)岁,孕周14~26周,平均(19.04±1.76)周。

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□注意腹痛及阴道血流液情况
□准备接产/或无痛分娩




长期医嘱:
□引产护理常规
□Ⅱ级护理
□常规饮食
□留陪伴
临时医嘱:
□血尿便常规检查、凝血四项、输血九项、肝肾(脂)全、心电图
□米非司酮片150mg po qd
□超声引导下利凡诺100mg羊膜腔内注射
长期医嘱:
□引产护理常规
□Ⅱ级护理
□留陪伴
□观察腹痛及阴道流血流液情况
□根据体检、彩超、化验结果等,行术前讨论,确定手术方案
□签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书
□向患者及家属交待围手术期注意事项
□行口服药物引产或羊膜腔内利凡诺注射引产术
□向患者及家属交代病情及术后注意事项
□完善病程记录
□上级医师查房
□注意腹痛及阴道血流液情况
□上级医师查房,注意病情变化
□完成常规病历书写
中期妊娠引产临床路径表单
适用对象:第一诊断为中期妊娠状态(ICD:O00.101)
行妊娠终止术
患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:
住院日期:年月日 出院日期:年月日 标准住院日:4-10天
时间
住院第1天
住院第2天
住院第3日






□询问病史及体格检查
□完成病历书写
□开化验单
□上级医师查房
□完成引产术前准备与术前评估
临时医嘱:(分娩后)
□缩宫素 20u im st!
主要
护理
工作
□入院宣教
□介绍病房环境、设施和设备
□入院护理评估
□随时观察患者病情变化
□引产心理与生活护理
□观察患者腹痛及阴道流血流液情况
□随时观察患者情况
□引产后心理与生活护理
□观察患者腹痛及阴道流血流液情况
病情
变异
记录
□无 □有,原因:
1.
2.
□无 □有,原因:
1.
2.
□无 □有,原因:
1.
2.
护士
签名
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
医师
签名
长期医嘱:
□Ⅱ级护理
□维生素B6 200mg po tid
临时医嘱:
□血、尿常规
□子宫复旧治疗
出院医嘱:
□ 出院带药:甲硝唑缓释片 0.75 po qd
主要
护理
工作
□随时观察患者情况
□术后心理与生活护理
□指导术后患者功能锻炼
□指导患者术后康复
□出院宣教
□协助患者办理出院手续
病情
变异
记录
□无 □有,原因:
1.
2.
□无 □有,原因:
1.
2.
护士
签名
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
时间
引产后第1日
住院第4-10天
(出院日)






□上级医师查房
□完成常规病历书写
□完成清宫手术记录
□上级医师查房,进行手术及伤口评估,确定有无手术并发症和切口愈合不良情况,明确是否出院
□完成出院记录、病案首页、出院证明书等,向患者交代出院后的注意事项,如:返院复诊的时间、地点,发生紧急情况时的处理等重点医嘱
长期医嘱:
□妇科护理常规
□Ⅰ级护理
□观察腹痛及阴道流血情况
□新生化颗粒 12g po bid
□咖啡酸片 0.2 po tid
临时医嘱:
□清宫术前禁食8小时禁饮6小时
□行无痛清宫术
□替硝唑200ml(0.8g)ivgtt
□0.9%氯化钠注射液500ml+缩宫素10u,静脉滴注40滴每分钟
□子宫复旧治疗
□米非司酮片50mg po bid(非羊膜腔穿刺者)
长期医嘱:
□引产护理常规
□Ⅱ级护理
□留陪伴
□观察腹痛及阴道流血流液情况
临时医嘱:(分娩前)
□米索前列醇片0.6mg po st(非羊膜腔穿刺者)
□米索前列醇0.1舌下含化(必要时)
□0.9%氯化钠注射液500ml+缩宫素10u,静脉滴注10-15滴每分钟(必要时)
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