麻醉科医疗质量安全工作总结.docx

精品文档2013 年度麻醉科医疗质量安全工作总结

本年度科室以提高医疗质量，保障医疗安全为前提，在医疗安全和管

理方面又迈进了一步，麻醉科是高风险科室，医疗质量和安全永远是科室

工作的重中之重，医疗安全工作事关手术患者生命安全和身体健康，现将

一年来的医疗工作安全总结如下：

1、科室成立了医疗质量和安全管理小组，对各小组成员明确职责和

分工，并不定期检查，每月召开一次医疗质量和安全管理小组会，对科室

出现的问题进行评价、分析、反馈、整改，不断持续改进。

2.制定了严格的科室规章制度、奖惩措施和责任追究制、制定了科室

岗位职责、诊疗规范、操作常规，麻醉意外及并发症的处理、术后镇痛的

规范、麻醉苏醒评分表，建立了麻醉科与输血科的沟通制度并不定期进行

培训、考核，在每月一次组织的科务会上针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝医疗差错事故和医疗纠纷的发生。

3、依据医院质量与安全管理计划，制定了科室质量与安全培训计划，

对科室医护人员进行培训，知晓率达95%。

4、利用科室晨会对当天择期手术患者根据个人业务水平能力进行合

理安排，对在术前访视中出现的疑难病人进行术前讨论，以便制定出最佳

麻醉方案，必要时亲自参加手术，保障病人在围手术期的安全，对急危重

症病人成立抢救小组，分工明确，相互协作，保障病人的安全最大化。

5、加强围手术期的管理，今年，我科在术前访视、术后访视，手术

安全核查、术前病人评估、麻醉效果评定、麻醉知情同意书的告知、麻醉

意外和并发症的处理、麻醉文书的书写等，不断提高了围手术期病人的安全。

6、做到“三准确”，加强对病人家属的沟通，特别是对一些危重病人，随时告知家属手术进行的进行情况，让家属感到满意的同时也杜绝一些医

疗纠纷，加强对手术科室医生的沟通，对病人的情况有一个清晰的了解，

取得病人的理解、信任和支持，以便更好的配合手术，完成手术。

7、保持急救药品和器械的完好率为100%，交接班时认真核对，遇到

精品文档各科急救病人，能在最短的时间内迅速开始急救插管、手术抢救，并在抢

救中做到思维敏捷、操作熟练、灵活。

8、专人负责医疗设备的保养. 做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床手术工作正常运转。

9、每月进行 1 次“三基”考试和半年进行一次医师的定期考核并达标。

10、根据二级甲等医院麻醉医疗质量基本标准，我科2013 年麻醉医疗质量控制如下：

（1）、各种神经阻滞成功率≥ 98%；

（2）、硬膜外阻滞成功率≥ 98%；

（3）、与麻醉相关的Ⅰ、Ⅱ级医疗事故发生率为0；

（4）、非危重病人麻醉死亡率为0；

（5）、术前访视、术后随访率98%；

（6）、腰麻后头痛发生 <1%；

（7）、“三基”考核合格率 100%；

（8）、麻醉记录单书写合格率 >99%；

（9）、麻醉技术操作（实施麻醉操作和术中监护）合格99%（10）、硬膜穿破发生率 <0.4%；

（11）、抢救设备完好率100%；

（12）、消毒灭菌合格率100%；

（13）、万元以上麻醉设备、仪器完好率>98%；

（14）、医院感染率≤ 5%；

（15）、成分输血率≥ 100%；

（16）、甲级病案率≥ 95%（无丙级病案）。

总之，科室医疗质量和医疗安全，重于泰山，我们将以二甲复评为契机，持续改进医疗质量，保证医疗安全，切实树立“以病人为中心”的医

疗服务理念。从每一个医护人员做起，从岗位职责、治疗规范、手术流程、操作常规、应急预案上做起，每时每刻抓安全，把医疗质量和安全工作渗

透到我们的业务工作中，为保障我院就诊患者的健康而作出我们最大的努力。

2014.01.27