胆囊结石和几种常见表现
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胆囊结石的几种常见表现
胆囊结石病 和几种常见的急性腹痛
邯郸市第一医院 普外一科 李智峰 主治医师
科室简介
普外一科 是邯郸市第一医院大型综合 科室 我院重点学科，
医生11人，主任医师2名，副主任医师 1名，主治医师4名，硕士研究生4名。擅长 胃癌、结直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、 胆囊炎、胆结石、胰腺炎，甲状腺腺瘤， 甲状腺癌，乳腺肿物，大隐静脉曲张，下 肢深静脉血栓形成等，在普外方面处于邯 郸市领先水平。
胆囊结石的诊断
①典型的症状、体征 ② B超（费用低﹑
准确﹑无辐射﹑ 可反复查）。 ③ CT 或 核磁共振 （费用高﹑必要时查）
鉴别诊断：
㈠ 急性阑尾炎：
①具有典型的转移性腹痛和右下腹固定压痛 的临床特点，可伴有发热、恶心、呕吐，腹 泻等。
②当炎症加重时表现有局限性腹膜炎，当阑 尾穿孔时全腹膜炎，此时仍以右下腹体征为 重。
高—成石性胆汁） ②胆囊本身功能出现紊乱（收缩、排空）
哪些人群易患胆囊结石？
①首先是饮食不合理的人（“三高” 、不吃早餐） ②肥胖者，特别是肥胖女性，以及30岁左右多次生 育的女性 ③快速减肥的人 ④饮酒（少量预防、过量成石） ⑤和一些疾病有关：肝硬化、胃部分切除术后、冠 心病、溶血性贫血等。
胆囊结石有那些症状呢？
胆囊就是俗称的“苦胆” 、位于右上腹部。 常言道“肝胆相照” ；它附着于肝脏下面， 长 约8-12cm，宽约3–5cm。 胆囊的主要功能是储存、浓缩、排出胆汁完 成消化功能（主要消化脂肪）。 所以说胆囊是一个消化器官。
胆囊结石的形成机制
胆囊结石主要成分是胆固醇（不是真正的石 头）。形成的机制有两方面： ①肝脏脂类代谢失衡（分泌的胆汁含胆固醇
2、传统开腹手术：历史悠久、疗效确切、安全，但 创伤大、术后留有瘢痕、有一定并发症。
3、腹腔镜胆囊切除术（LC）：创伤小、痛苦轻、对 病人全身及腹腔干扰小，术后恢复快，住院时间短 和遗留瘢痕小等优点——是胆囊结石首选的治疗方 法。
胆囊结石的预防
①合理均衡饮食 ②合理控制体重 ③适量运动 ④保持愉快的心情，阔达的胸怀可防止胆汁 淤积，减少胆囊结石的发生 ⑤部分治疗心血管疾病的药物，如阿司匹林 等，对胆结石、胆囊炎防治有效。
祝大家身体健康、一生 平安！
①患者有溃疡病史（反酸、烧心、规律性腹痛） ②突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛，很快扩散到
全腹，疼痛呈刀割样，难以忍受（被动屈曲体位）
③体格检查有明显的腹膜刺激症（腹部呈硬板样， 拒按），肺肝浊音界缩小或消失。 ④X线检查膈下游离气体可确诊。 ⑤治疗：及早急诊手术
胆囊结石的治疗方法有哪些？
1、非手术治疗：中药溶石排石、西药溶石、体外碎 石——效果不肯定、复发率高、并发症多，多用于 不能耐受手术的病人。
③治疗：阑尾切除术（早做好做﹑少受罪﹑ 恢复快）
㈡急性胰腺炎：
①病因暴饮暴食或饮酒后发病，胆结石病。 ②症状：上腹偏左侧腹痛，腹痛剧烈，大汗淋漓， 难以忍受，辗转反侧，伴恶心、呕吐，吐后腹痛 不缓解。 ③诊断：化验血尿淀粉酶升高。 ④CT检查示胰腺弥漫性肿大，密度不均，胰腺坏 死时呈皂泡征，胰周积液。 ⑤胰腺炎分型：轻型，易恢复（尽早除去病因）
首先约1/3胆囊结石病人可终身无症状，而是 因体检或其它原因发现——“安静结石” 。
另外2/3就是有症状的胆囊结石，其中大多数 症状较轻，仅仅表现为消化不良等胃肠道症状， 常被误诊为“胃病”，按“胃病”治疗——“胃病” 应先查“B”超除外胆结石
部分表现为胆绞痛、急性胆囊炎等
胆囊结石有什么危害？
1、胆绞痛 2、急性胆囊炎 3、胆囊坏疽、穿孔、急性弥漫性腹膜炎——可危 及生命 4、梗阻性化脓性胆管炎、黄疸——可危及生命 5、急性胆源性胰腺炎——可危及生命 6、胆囊恶变——胆囊癌。
重型，病情凶险，死亡率高（大于20%）。
㈢急性小肠梗阻： ①典型的痛、吐、胀、闭四大症状。 ②腹部可见蠕动波和扩张的肠袢，听诊肠鸣音亢 进。 ③立位腹平片见小肠扩张并见明显的液气平面。 ④分型：轻型，保守治疗，即可痊愈，但应进一 步查找原因（除外肿瘤等）；重型，危及生命， 应积极手术治疗。
㈣胃十二指肠溃疡穿孔：
个人简介
李智峰 主要擅长
电话
主治医师 肝胆外科硕士研究生 肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰 腺癌、胆囊结石、胆管结石 及胃肠肿瘤的诊治。
2115071
Leabharlann Baidu
胆囊结石病
㈠古老的疾病：3000年前的木乃伊 长沙马王堆古墓中女尸
㈡都市流行病：生活水平↑ 活动量↓ 肥胖↑ → 导致胆石发病率↑ 住院人数：仅次阑尾炎病人。 大中城市人群发病率＞10﹪
胆囊结石病 和几种常见的急性腹痛
邯郸市第一医院 普外一科 李智峰 主治医师
科室简介
普外一科 是邯郸市第一医院大型综合 科室 我院重点学科，
医生11人，主任医师2名，副主任医师 1名，主治医师4名，硕士研究生4名。擅长 胃癌、结直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、 胆囊炎、胆结石、胰腺炎，甲状腺腺瘤， 甲状腺癌，乳腺肿物，大隐静脉曲张，下 肢深静脉血栓形成等，在普外方面处于邯 郸市领先水平。
胆囊结石的诊断
①典型的症状、体征 ② B超（费用低﹑
准确﹑无辐射﹑ 可反复查）。 ③ CT 或 核磁共振 （费用高﹑必要时查）
鉴别诊断：
㈠ 急性阑尾炎：
①具有典型的转移性腹痛和右下腹固定压痛 的临床特点，可伴有发热、恶心、呕吐，腹 泻等。
②当炎症加重时表现有局限性腹膜炎，当阑 尾穿孔时全腹膜炎，此时仍以右下腹体征为 重。
高—成石性胆汁） ②胆囊本身功能出现紊乱（收缩、排空）
哪些人群易患胆囊结石？
①首先是饮食不合理的人（“三高” 、不吃早餐） ②肥胖者，特别是肥胖女性，以及30岁左右多次生 育的女性 ③快速减肥的人 ④饮酒（少量预防、过量成石） ⑤和一些疾病有关：肝硬化、胃部分切除术后、冠 心病、溶血性贫血等。
胆囊结石有那些症状呢？
胆囊就是俗称的“苦胆” 、位于右上腹部。 常言道“肝胆相照” ；它附着于肝脏下面， 长 约8-12cm，宽约3–5cm。 胆囊的主要功能是储存、浓缩、排出胆汁完 成消化功能（主要消化脂肪）。 所以说胆囊是一个消化器官。
胆囊结石的形成机制
胆囊结石主要成分是胆固醇（不是真正的石 头）。形成的机制有两方面： ①肝脏脂类代谢失衡（分泌的胆汁含胆固醇
2、传统开腹手术：历史悠久、疗效确切、安全，但 创伤大、术后留有瘢痕、有一定并发症。
3、腹腔镜胆囊切除术（LC）：创伤小、痛苦轻、对 病人全身及腹腔干扰小，术后恢复快，住院时间短 和遗留瘢痕小等优点——是胆囊结石首选的治疗方 法。
胆囊结石的预防
①合理均衡饮食 ②合理控制体重 ③适量运动 ④保持愉快的心情，阔达的胸怀可防止胆汁 淤积，减少胆囊结石的发生 ⑤部分治疗心血管疾病的药物，如阿司匹林 等，对胆结石、胆囊炎防治有效。
祝大家身体健康、一生 平安！
①患者有溃疡病史（反酸、烧心、规律性腹痛） ②突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛，很快扩散到
全腹，疼痛呈刀割样，难以忍受（被动屈曲体位）
③体格检查有明显的腹膜刺激症（腹部呈硬板样， 拒按），肺肝浊音界缩小或消失。 ④X线检查膈下游离气体可确诊。 ⑤治疗：及早急诊手术
胆囊结石的治疗方法有哪些？
1、非手术治疗：中药溶石排石、西药溶石、体外碎 石——效果不肯定、复发率高、并发症多，多用于 不能耐受手术的病人。
③治疗：阑尾切除术（早做好做﹑少受罪﹑ 恢复快）
㈡急性胰腺炎：
①病因暴饮暴食或饮酒后发病，胆结石病。 ②症状：上腹偏左侧腹痛，腹痛剧烈，大汗淋漓， 难以忍受，辗转反侧，伴恶心、呕吐，吐后腹痛 不缓解。 ③诊断：化验血尿淀粉酶升高。 ④CT检查示胰腺弥漫性肿大，密度不均，胰腺坏 死时呈皂泡征，胰周积液。 ⑤胰腺炎分型：轻型，易恢复（尽早除去病因）
首先约1/3胆囊结石病人可终身无症状，而是 因体检或其它原因发现——“安静结石” 。
另外2/3就是有症状的胆囊结石，其中大多数 症状较轻，仅仅表现为消化不良等胃肠道症状， 常被误诊为“胃病”，按“胃病”治疗——“胃病” 应先查“B”超除外胆结石
部分表现为胆绞痛、急性胆囊炎等
胆囊结石有什么危害？
1、胆绞痛 2、急性胆囊炎 3、胆囊坏疽、穿孔、急性弥漫性腹膜炎——可危 及生命 4、梗阻性化脓性胆管炎、黄疸——可危及生命 5、急性胆源性胰腺炎——可危及生命 6、胆囊恶变——胆囊癌。
重型，病情凶险，死亡率高（大于20%）。
㈢急性小肠梗阻： ①典型的痛、吐、胀、闭四大症状。 ②腹部可见蠕动波和扩张的肠袢，听诊肠鸣音亢 进。 ③立位腹平片见小肠扩张并见明显的液气平面。 ④分型：轻型，保守治疗，即可痊愈，但应进一 步查找原因（除外肿瘤等）；重型，危及生命， 应积极手术治疗。
㈣胃十二指肠溃疡穿孔：
个人简介
李智峰 主要擅长
电话
主治医师 肝胆外科硕士研究生 肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰 腺癌、胆囊结石、胆管结石 及胃肠肿瘤的诊治。
2115071
Leabharlann Baidu
胆囊结石病
㈠古老的疾病：3000年前的木乃伊 长沙马王堆古墓中女尸
㈡都市流行病：生活水平↑ 活动量↓ 肥胖↑ → 导致胆石发病率↑ 住院人数：仅次阑尾炎病人。 大中城市人群发病率＞10﹪