胆囊结石ppt详解

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胆囊结石健康教育PPT课件

胆囊结石健康教育PPT课件

注意事项和预防建议
注意事项和预防建议
定期体检: 及时了解自己的健康状况 早发现早治疗: 出现症状要及时就医
注意事项和预防建议
注意药物使用: 长期使用某些药物可能 增加结石的风险 积极康复: 术后注意饮食和生活方式的 调整
谢谢您的观赏 聆听
胆囊结石的症状
胆囊结石的症状
疼痛: 腹痛、上腹部隐痛、腰背痛等 消化不良: 恶心、呕吐、食欲不振等
胆囊结石的症状
其他症状: 黄疸、发热、胆囊炎等
预防和治疗
预防和治疗
饮食调节: 控制高胆固醇、高脂饮食, 适量摄入纤维等 生活习惯: 多饮水,保持良好的排便习 惯,适量运动等
预防和治疗
医疗干预: 根据病情考虑手术、药物治 疗等
胆囊结石健康教育PPT 课件
目录 胆囊结石的概述 胆囊结石的症状 预防和治疗 饮食禁忌和注意事项 健康生活方式 注意事项和预防建议
胆囊结石的概述
胆囊结石的概述
胆囊结石是什么: 胆囊中形成的固体结 石 形成原因: 胆囊内胆汁成分失衡
胆囊结石的概述
发病人群: 中年女性、肥胖人群、高胆 固醇饮食者等
饮食禁忌和注意事项
饮食禁忌和注意事项
禁忌食物: 辛辣刺激、油腻食物,咖啡 、可乐等刺激性饮料 注意事项: 饮食规律,适量进食,避免 过度饮酒等

健康生活方式
健康生活方式
平衡饮食: 增加蔬菜和水果摄入量,减 少高脂肪食物 定期锻炼: 保持适量的身体活动
健康生活方式
减轻压力: 学会调理心情,保持放松状 态

《胆囊结石的护理》PPT课件

《胆囊结石的护理》PPT课件
《胆囊结石的护理》 ppt课件
汇报人:可编辑
2024-01-11
目录
• 胆囊结石概述 • 胆囊结石的日常护理 • 胆囊结石的并发症及预防 • 胆囊结石的治疗与康复 • 胆囊结石的案例分享与启示
01
胆囊结石概述
定义与成因
定义
胆囊结石是指胆囊内形成的结石,可导致胆囊炎、胆道 梗阻等并发症。
成因
胆囊结石的形成与多种因素有关,包括胆汁成分异常、 胆囊功能异常、细菌感染等。
详细描述
胆囊结石患者应了解疾病相关知识, 消除对疾病的恐惧和疑虑,正确认识 和对待病情,有助于提高治疗效果和 生活质量。
03
胆囊结石的并发症及预防
并发症类型
急性胆囊炎
由于结石阻塞胆囊管,引 起胆囊内胆汁滞留,继发 感染所致。
急性胰腺炎
结石通过胆囊管进入胆总 管,引起胆总管梗阻和胰 管梗阻所致。
结石性肠梗阻
详细描述
胆囊结石患者每天应保证足够的 水分摄入,保持尿量在2000毫升 以上,有助于预防结石形成,同 时也有助于结石的排出。
生活护理
总结词
规律作息和适量运动有助于改善身体 状况,预防结石复发。
总结词
保持良好的卫生习惯,定期进行体检 ,有助于及时发现并治疗结石。
详细描述
胆囊结石患者应保持规律的作息时间 ,避免长时间熬夜,同时进行适量的 运动,如散步、慢跑等,有助于改善 身体状况,预防结石复发。
胆囊结石通过十二指肠大 乳头进入肠道,引起肠梗 阻。
胆源性肝脓肿
胆囊结石继发细菌感染, 细菌进入肝脏引起肝脓肿 。
胆囊癌变
长期慢性炎症刺激或细菌 感染可导致胆囊癌变。
并发症预防
定期检查
定期进行腹部超声检查, 了解胆囊结石的大小、位 置和数量,及时发现和处 理并发症。

胆囊结石 ppt课件

胆囊结石  ppt课件
胆囊结石
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1
•胆囊结石:发生在胆囊内的结石,主要为胆固醇
结石和以胆固醇为主的混合性结石,常与急性胆囊炎并 存。主要与脂类代谢异常、胆囊细菌感染和收缩排空功 能减退有关。
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2
胆囊颈 肝右管 胆囊管
胆囊体 胆囊底
呈梨形,长8-12cm, 宽3-5cm,容积4060ml
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胆囊的形态
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24
中转手术适应症
胆囊结石的治疗
1.难以控制的动脉出血
2.大量静脉出血难以止血,或术野显示不清
3.发现或疑有胆管损伤
4.发现或疑有肠管损伤
5.Calot三角或胆囊周围有坚固的瘢痕性粘 连,难以分离者
6.不能辨清正常解剖关系,或发现有解剖异 常者。
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25
病史简介
床号:20床 姓名:刘玉贵 性别: 男 年龄:63 岁 诊断:胆囊结石并 胆囊炎
3.术中发现胆总管扩张,直径>1cm,管壁 明显增厚。
4.胆囊结石很小或有胰腺炎表现
5.胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样 胆色素颗粒。
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19
胆囊结石的治疗
腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopic cholecystectomy,LC)
优点:创伤小、恢复快、瘢痕小
大量临床实践证实,经过充分的
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27
病史简介
于2015-03-16在全麻下行“腹腔镜胆囊 切除术”,术毕21:30回病房,麻醉已 清醒,切口无渗血,测T36.5,P65次/分, R17次/分,BP 119/65mmHg.给予一级 护理,禁食水,持续胃肠减压,吸氧3升 /分,心电监护示波:窦性心律,律齐。
腹腔引流管及尿管均通畅,接无菌引流 袋。补液抗炎营养药物治疗。

胆囊结石:病因、治疗及预防宣讲PPT

胆囊结石:病因、治疗及预防宣讲PPT

胆囊结石的治疗
药物治疗:对于无法手术的高危患 者,可使用溶解结石的药物治疗
胆囊结石的预 防宣讲
胆囊结石的预防宣讲
健康饮食:减少高胆固醇食物的摄入ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 增加蔬果、纤维素的摄入 适量运动:定期进行适量的体育锻炼, 控制体重
胆囊结石的预防宣讲
饮食习惯:避免暴饮暴食和长 时间禁食,保持规律的饮食习 惯 合理用药:避免乱用药物,特 别是容易导致胆结石的药物
胆囊结石的预防宣讲
定期体检:定期做胆囊超声检查,早期 发现结石并及时干预
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胆囊结石的病因
遗传因素:家族中有胆囊结石 的人,患病风险较高
胆囊结石的治 疗
胆囊结石的治疗
观察治疗:对无明显症状的小结石,定 期进行观察,避免手术风险
胆囊切除术:对有症状的胆囊结石,需 要通过手术将胆囊切除
- 腹腔镜胆囊切除术:微创手术,恢 复快,切口小
- 开腹胆囊切除术:适用于复杂情况 ,手术风险较大
胆囊结石:病因、治疗及预 防宣讲PPT
目录 胆囊结石的病因 胆囊结石的治疗 胆囊结石的预防宣讲
胆囊结石的病 因
胆囊结石的病因
胆囊结石的形成:胆囊内胆汁中胆 固醇和胆盐的不平衡导致胆固醇结 晶形成 高胆固醇饮食:摄入高胆固醇食物 如肥肉、蛋黄等增加结石形成风险
胆囊结石的病因
肥胖和缺乏运动:与高胆固醇饮食结合 ,增加结石形成的概率 年龄和性别:女性、40岁以上的人更容 易形成胆囊结石

胆囊结石宣教ppt课件

胆囊结石宣教ppt课件
社会支持体系建立
建立健全胆囊结石患者康复和管理的社会支持体 系,为其提供心理、生活和职业方面的支持。
对治疗的焦虑
患者可能对手术方式、麻醉风险等治疗过程 产生焦虑情绪。
社会支持不足
患者可能感到孤立无援,缺乏亲友和社会的 支持与理解。
心理调适方法
积极学习胆囊结石相关知识
了解疾病成因、治疗方法和预后,有 助于减轻恐惧和焦虑。
保持乐观心态
积极面对疾病,相信自己能够战胜困 难,增强治疗信心。
寻求社会支持
与亲友分享感受,寻求他们的理解和 支持,共同度过难关。
胆囊结石宣教PPT课 件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 胆囊结石概述 • 胆囊结石的诊断与治疗 • 胆囊结石的预防与日常保健 • 胆囊结石的误区与澄清 • 胆囊结石患者的心理调适 • 胆囊结石的最新研究进展
01
胆囊结石概述
定义与分类
饮食调理
合理膳食
适量摄入蛋白质、脂肪和 碳水化合物,多吃蔬菜、 水果等富含纤维的食物。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入, 如油炸食品、肥肉等。
避免过度饮酒
酒精会刺激胆囊收缩,加 重胆囊结石的症状,应尽 量避免饮酒。
运动与休息
适量运动
适量运动有助于促进身体代谢, 降低胆囊结石发生的风险。
避免长时间静坐
01
胆囊结石虽然大多无明 显症状,但仍需积极治 疗,以避免潜在的健康 风险。
02
胆囊结石与癌症并无直 接关联,但长期慢性炎 症刺激可能增加癌变风 险。
03
胆囊结石可发生于任何 年龄段,年轻人也需警 惕。
04
胆囊结石的治疗方法多 样,并非必须切除胆囊 。

胆囊结石护理PPT课件

胆囊结石护理PPT课件

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护理宣教
生活护理: - 适当运动,促进胆汁流动 - 避免过度劳累和压力 - 定期复查,及时发现问题
并发症与处理
并发症与处理
胆囊炎: - 床旁休息、注重休息和营
养 - 抗生素治疗 - 疼痛管理
并发症与处理
胆囊穿孔: - 紧急手术修复 - 术后护理,注意感染和并发症的处

并发症与处理
术后出血: - 密切观察出血情况 - 敷冷敷止血 - 若出血明显,及时寻求医疗干
征及病史 - 营养支持:提供适当的饮
食指导,注意低脂、高纤维饮 食
- 清洁消毒:保持术区皮肤 清洁,预防感染
胆囊结石护理
术后护理: - 观察病情:密切监测生命体征,注
意术区出血、感染等情况 - 疼痛管理:根据病情给予镇痛处理 - 饮食护理:术后适当控制饮食,避
免高脂饮食刺激
护理宣教
护理宣教
饮食宣教: - 避免高脂、高胆固醇食物 - 合理摄入蛋白质和纤维 - 少量多餐,避免暴饮暴食
胆囊结石护理 PPT课件
目录 胆囊结石简介 胆囊结石护理 护理宣教 并发症与处理
胆囊结石简介
胆囊结石简介
胆囊结石定义:胆固醇或胆色素沉 积形成的结石 胆囊结石原因:胆固醇过饱和、胆 汁排泄障碍等
胆囊结石简介
胆囊结石分类:胆固醇结石、黑色素结 石、钙盐结石等
胆囊结石护理ຫໍສະໝຸດ 胆囊结石护理术前准备护理: - 观察病情:了解症状、体

胆囊结石护理查房PPT(完整版)

胆囊结石护理查房PPT(完整版)

胆囊结石护理领域发展趋势预测
个性化护理将成为主流
随着医疗模式的转变和患者需求的多样化,个性化护理将成为胆 囊结石护理的重要发展方向。
智能化护理辅助系统的应用
借助人工智能、大数据等先进技术,开发智能化护理辅助系统,提 高护理工作的效率和质量。
多学科团队协作的深化
胆囊结石的治疗需要多学科团队的紧密协作,未来将进一步深化团 队协作,实现资源共享和优势互补。
01
胆囊结石患者基本情况全面掌握
通过查房,详细了解了患者的病史、症状、体征及实验室检查结果,为
后续治疗提供了重要依据。
02
护理措施得当
根据患者的病情和个体差异,制定了针对性的护理计划,包括饮食调整
、疼痛管理、并发症预防等方面,有效缓解了患者的痛苦。
03
团队协作顺畅
医生、护士、营养师等多学科团队成员紧密协作,共同为患者提供全面
胆囊结石护理查房PPT(完整版)
tents
目录
• 胆囊结石概述 • 护理评估与计划制定 • 术前护理措施实施 • 术后护理观察与记录 • 并发症预防与处理策略部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
胆囊结石概述
定义与发病机制
定义
胆囊结石是指发生在胆囊内的结 石,主要为胆固醇结石或以胆固 醇为主的混合性结石。
的诊疗和护理服务。
存在问题和改进空间剖析
1 2
护理记录不够规范
部分护理记录存在遗漏或描述不准确的情况,需 要加强护理文书的规范书写和质量控制。
患者健康教育不足
部分患者对胆囊结石的认知不足,缺乏自我保健 意识,需要加强健康教育工作。
3
并发症预防和处理能力有待提高
在处理一些并发症时,护士的临床经验和技能水 平还有待提高。

胆囊结石健康宣教PPT课件

胆囊结石健康宣教PPT课件
:腹痛、背痛、右上腹疼 痛 恶心和呕吐:常伴随腹痛
胆囊结石的症状
消化不良:腹胀、打嗝、食欲减退
胆囊结石的预 防
胆囊结石的预防
饮食调整:低脂、高纤维,少吃油 腻食物 规律饮食:定时定量,避免过饥过 饱
胆囊结石的预防
多运动:增加体内胆固醇代谢,预防结 石形成
胆囊结石的治 疗
胆囊结石的治疗
药物治疗:使用溶解结石的药 物 手术治疗:胆囊切除术
胆囊结石的治疗
碎石治疗:体外冲击波碎石术
胆囊结石的饮 食禁忌
胆囊结石的饮食禁忌
酒精:刺激胆道、增加胆固醇含量 高油腻食物:增加胆固醇合成
胆囊结石的饮食禁忌
辛辣食物:容易引发胆绞痛
胆囊结石的康 复护理
胆囊结石的康复护理
饮食调理:遵循医生的建议饮 食 忌烟忌酒:烟酒对胆囊健康不 利
胆囊结石的康复护理
定期复查:定期检查胆囊状况
谢谢您的观赏聆听
胆囊结石健康 宣教PPT课件
目录 胆囊结石简介 胆囊结石的症状 胆囊结石的预防 胆囊结石的治疗 胆囊结石的饮食禁忌 胆囊结石的康复护理
胆囊结石简介
胆囊结石简介
什么是胆囊结石:胆囊中形成的固 体物质 成因:胆汁中胆固醇、胆盐、胆红 素等成分的不平衡
胆囊结石简介
危害:胆绞痛、胆囊炎、胆囊穿孔等并 发症

胆囊结石新版(共51张PPT)

胆囊结石新版(共51张PPT)

腹腔镜胆囊切除
腹腔镜胆囊切除(LC) 胆囊结石治疗的“金标准”。 优点:
创伤小; 切口感染少; 切口疝率低;
恢复快,术后3-5天出院; 综合治疗费用低;
胆囊结石的治疗(Treatment )
腹腔镜手术
传统开腹手术
胆囊结石的治疗(Treatment )
腹腔镜手术
Laparoscpic surgery
二、合理的饮食结构
日常生活中应避免进食过多的高蛋白、高脂肪、高热 量的食物。适当食用纤维素丰富的饮食,以改善胆固 醇的排泄,防止结石的形成。减少动物性脂肪摄入, 如肥肉及动物油脂,适量增加玉米油、葵花子油、花 生油、豆油等植物油摄入比例。保证新鲜蔬菜、水果 的供给。绿叶蔬菜,可提供必要的维生素和适量纤维 素。
淤滞证,肝胆浓毒证。
胆囊结石护理常规
护理要点

一般护理:卧床休息,病情缓解后可逐步恢复正 常活动。
• 病情观察:注意患者腹痛、呕吐物的性质,观察舌
象、脉象的变化,详细记录。

给药护理:中药汤剂宜温服,遵医嘱给予通腑合剂 灌肠,以促进肠蠕动,恢复肠功能。
• 饮食护理:宜清淡,多食清热利湿的菜果,忌辛辣
胆结石
情志护理:保持稳定愉快心情。
饮食护理:宜清淡,多食清热利湿的菜果,忌辛辣油腻之品。
全国调查结果看,胆囊结石发生率约 胆囊结石的治疗(Treatment )
LC多采取全麻,故术后返回病房后先平卧位,2小时后可垫枕头,3小时后可取半卧位,麻药清醒后可自行翻身,24小时后可下床活动。 8%,肝内胆管结石为36.
•排泄胆汁 (excretion)
胆囊结石的临床症状
腹痛:突发右上腹阵发性剧烈疼痛
,常于饱餐,进食油腻食物或睡眠 时发生,莫菲征常阳性。

胆囊结石疾病科普讲解PPT课件

胆囊结石疾病科普讲解PPT课件

胆囊结石的 症状
胆囊结石的症状
轻度症状:腹胀、腹痛、消化不良等。 中度症状:上腹疼痛、恶心、呕吐等。
胆囊结石的症状
严重症状:胆绞痛、黄疸、发 热等。
胆囊结石的 危险因素
胆囊结石的危险因素
年龄因素:40岁以上的人更容易患上胆 囊结石。 性别因素:女性比男性更容易患上胆囊 结石。
胆囊结石的危险因素
胆囊结石疾病 科普讲解PPT
课件
目录 胆囊结石是什么? 胆囊结石的症状 胆囊结石的危险因素 胆囊结石的诊断和检查 胆囊结石的预防和治疗 胆囊结石的并发症 胆囊结石的饮食建议 总结
胆囊结石是 什么?
胆囊结石是什么?
胆囊结石是指在胆囊内形成的固态 物质,由胆固醇、胆色素和钙盐等 物质组成。 胆囊结石的形成通常与胆汁中的胆 固醇过治疗:对于大型胆囊结石或有严重 症状的患者,需要进行胆囊切除手术。
胆囊结石的 并发症
胆囊结石的并发症
胆囊炎:胆囊结石引起的胆囊发炎 。 胆道炎:胆囊结石移动至胆管引起 的炎症。
胆囊结石的 饮食建议
胆囊结石的饮食建议
多吃高纤维食物:蔬菜、水果、全谷类 食物等。 控制脂肪摄入:减少油炸食物、动物脂 肪等高脂肪食物的摄入。
总结
总结
胆囊结石是胆囊内形成的固态 物质,常与胆汁中的胆固醇过 多或胆囊排空功能障碍有关。 症状轻重可分为轻度、中度和 严重症状。
总结
超声波检查和血液检查可用于诊断和检 查胆囊结石。
饮食调整、药物治疗和手术治疗是预防 和治疗胆囊结石的方法。
总结
注意胆囊结石的并发症,并遵循饮 食建议以预防疾病的发生。
饮食因素:高胆固醇、高脂肪饮食 会增加胆囊结石的风险。
胆囊结石的 诊断和检查

胆囊结石护理查房ppt课件

胆囊结石护理查房ppt课件
改进措施
针对查房中发现的问题,提出具体的改进措施,并落实到日常护理工作中。
跟踪效果
定期跟踪改进措施的实施效果,确保问题得到有效解决。
团队协作在优化查房效果中作用
明确分工
团队成员之间明确分工,各司其职,确保查 房工作顺利进行。
密切协作
团队成员之间保持密切沟通,共同解决查房 过程中遇到的问题。
互相学习
临床应用案例
分享成功应用新型药物治疗胆囊结 石的案例,为其他患者提供参考。
微创手术技术在胆囊结石中应用
01
02
03
微创手术技术种类
介绍腹腔镜胆囊切除术、 内镜保胆取石术等微创手 术技术。
技术优势及适应症
分析微创手术技术相较于 传统手术的优势,以及适 用人群和适应症。
术后护理要点
针对微创手术后的护理特 点,提出相应的护理建议 和措施。
个性化护理方案制定思路分享
评估患者情况
从年龄、性别、病情等方面全面评估患者情 况,为制定个性化护理方案提供依据。
制定护理措施
针对护理目标,制定相应的护理措施,如饮 食调整、心理干预等。
确定护理目标
根据评估结果,明确护理目标,如缓解疼痛 、预防并发症等。
实施效果评价
对实施个性化护理方案后的效果进行评价, 以便及时调整方案。
谢谢
THANKS
用药指导
告知患者药物的名称、剂量、用法和注意事 项,确保患者正确用药。
生活方式建议
指导患者调整饮食、增加运动,预防胆囊结 石复发。
查房后总结反馈和改进措施
总结查房情况
记录查房过程中发现的问题、患者的诉求和建议,以及护理措施的实施情况。
及时反馈
将查房情况及时反馈给医生和其他护理人员,共同商讨解决方案。
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目前达成的共识:无症状的胆囊结石 不应不加选择地随意实施手术,表现 为非特异性消化道症状者,应先排除 其他疾病。
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大多数专家学者认为:对于无症状胆 囊结石是否需要手术,应该准确评估 期待治疗的风险。 无症状胆囊结石可采取定期随访下 的期待治疗。
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预防性胆囊切除术,增加了患者承担 与胆囊切除术有关的近期和远期并发 症的风险。 无症状胆囊结石保胆手术,虽保全胆 囊,有其积极意义,但也属于有创治 疗,也一样要承担手术并发症的风险 如胆漏、结石复发、二次手术的风险 及更多经费付出。
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对于有症状的慢性胆囊炎胆囊结石 病人是否应该行胆囊切除还是保胆?
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目前大多数专家共识: 胆囊取石术(保胆手术)是治疗慢性胆囊炎胆 囊结石的方法之一,且这项技术并非创新技术, 目前结合内镜保胆取石术,仅仅是属于用高技术 手段治疗胆囊结石的一种技术改良,并没有解决 结石形成的机制和今后复发的根本问题。
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3、对于症状和组织病理学变化轻微、胆囊功能良 好、结石小、结石少,无家族史、代谢障碍综合 症,而且个人保胆意愿非常强烈的,可行保胆手 术,术后辅助有效的抗结石复发治疗。
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胆囊息肉:是个形态学的名称。指的是向胆囊腔 内突起或者隆起的病变。 病理上分:肿瘤性息肉,非肿瘤性息肉。
术前正确的诊断:胆囊息肉样病变或者胆囊隆起 样病变。
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胆囊息肉的治疗决策
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手术适应症: 息肉单发,且直径≥1cm, 息肉合并有胆囊结石的,尤其年龄超过50岁的 胆囊息肉增大比较明显的。 均需要手术。
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2、胆石病与代谢、家族史、基因遗传等方面的关 系 很多患者结石的形成与胆固醇代谢、遗传等因 素有关,仅仅保胆取石术,没有解决代谢等问题, 结石很容易复发。
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3、术前胆囊功能的评估 目前保胆治疗的决策重要依据:胆囊功能的评估。 胆囊功能主要是评估胆囊的收缩功能,主要有 三种方法、口服胆囊造影、核素扫描、B超测量 法。
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胆囊结石的治疗?
Company略:
1、首先要考虑的是该患者是否需要用手术这种有 创的治疗方式去解决问题。即“为什么做?” 2、其次则应考虑选择什么样的手术方案才能最小 的创伤、最少的经费达到最佳的治疗效果。即 “做什么?”
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所以,目前对于无症状胆囊结石、 可以长期观察的病人,不应盲目手 术切除胆囊,同样,也不能随意行 保胆手术。
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对于无症状胆囊结石的观察,不仅仅 取决于有无临床症状,还有采取多种 生化检查及影像学技术定期动态综合 观察其病程演变,再做适时决策是否 必要手术。
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保胆术后处理的规范化问题: 结石复发是目前对保胆取石术预后的最大问题。 如何防止复发? 由于目前缺乏确定性的研究报告,有研究表明, 熊去氧胆酸可以防止结石再次发生,但还缺乏大 宗病例充分证实。
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目前的共识: 1、无症状胆囊结石,主要是定期随访下进行观察 和期待手术治疗,同时可给予适宜的、有可能控 制结石生长的药物治疗。 2、胆囊炎反复发作、结石>2CM、胆囊壁>4mm 充满型胆结石、萎缩性胆囊炎、胆囊颈部结石及有 并发症、恶变倾向等均应采取胆囊切除术。
慢性胆囊炎胆囊结石行保留及 切除胆囊的争议与共识
武警浙江省总队嘉兴医院 外三科
胆囊结石概述
我国胆囊结石的发病率在7%-10%。 胆石病的收治率占普通外科住院的 12%。 女性多于男性。
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胆囊结石发病人群:肥胖、高脂肪饮食、糖尿病、 胃切除或胃肠吻合手术后、长期TPN、肝硬化患 者等。 临床表现:大多数患者无症状。 典型症状:右上腹部疼痛。慢性胆囊炎常为 隐痛。急性发作为绞痛。伴有消化道症状。 辅助检查:B超,一般均能诊断。
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目前正常胆囊功能的标准为:胆囊收缩率≥75%, 和胆囊壁厚度≤3mm。 胆囊功能不好的患者,不应该列入保胆治疗的适 应症。
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4、胆囊颈管结石问题。 胆囊颈管结石,因长期刺激和嵌顿,容易引起胆 囊管癌,而胆囊管癌(胆囊癌)预后差,早期发 现是良策。 保胆手术,把嵌顿结石取出后,没有办法得到 病理,容易漏诊。而不是看到胆汁从胆管流程, 而采取保胆。 胆囊颈管结石,切除胆囊应该尽可能解剖胆囊 管长度,最大限度减少漏诊。
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B超判断胆囊收缩功能的评判标准: 餐后2小时胆囊排空或者缩小>2/3,胆囊功能良好 餐后2小时缩小<1/2,胆囊功能较差 餐后2小时缩小<1/3,胆囊功能差 餐后2小时,胆囊大小同空腹,胆囊无收缩功能。 空腹胆囊<正常大小,多提示胆囊重度病变失去 功能。 空腹胆囊明显增大,提示胆囊管有梗阻。
尤其是对于以下几种情况,更需要慎重。
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1、胆囊壁的炎性组织学改变: 有症状的慢性胆囊炎胆囊结石,胆囊壁有着明 显的组织学改变,目前没有证据表明,取出结石 后,已改变的组织学可以转化正常。 相反,胆囊组织的慢性炎症容易引起粘膜上皮 不典型增生、粘膜萎缩,这些都是胆囊癌的高危 因素。
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根据目前的技术水平,胆囊息肉的病理性 质很难判断,不宜采取保胆治疗,应采用 胆囊切除术。
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技术规范化问题
胆囊切除术的规范目前早已达成共识了。 胆囊管的辨认、胆总管的辨认、胆囊管残留、胆 囊血管情况等
保胆手术的规范,还有很多问题?? 例如:取石篮造成胆囊粘膜损伤?
胆囊切除术作为慢性胆囊炎胆囊结石的标准治 疗模式已有百年历史。 随着腹腔镜技术的普及和发展,以创伤小、恢 复快,LC已成为治疗胆囊结石的“金标准”。 近来我国蓬勃兴起了胆囊取石术(保胆手术)。
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对于无症状的慢性胆囊炎胆囊 结石是否应积极手术?
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