硫酸镁治疗

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高镁血症:血清镁>1.05mmol/L。
技术来源
1、自主创新:该项技术填补了鄂尔多斯地区 在治疗新生儿肺动脉高压中的技术空白。降 低了该病的死亡率。
2、人员外出学习引进:该项技术为我科人员 于北大妇产儿童医院进修后引进,以开展5 年以上。
3、新进仪器:新生儿血气及离子分析仪。监 测血中Mg离子浓度(3.5-5.5mmol/l)。
• 参考文献:孙眉月.新生儿持续肺动脉高压诊治进展【J】.中华儿科杂志,
2001,39(1):57-58.
PPHN的治疗
1、碱化血液:对降低肺动脉压有一定疗效,但临床 已不采用。
2、血管扩张剂:静脉注射妥拉唑林(a受体阻断剂) 肺动脉压可降低,但体循环压力下降更严重,其 压力差较前无改变甚或加大,非但不能减少反而 可能增加右向左分流,目前临床已很少使用。近 年来,磷酸二酯酶抑制剂及硫酸镁的应用取得了 一定疗效。
PPHN简介
• 新生儿持续肺动脉高压( persistent pulmonary
hypertensionofthe newborn,PPHN )是指生 后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循 环动脉压,使由胎儿型循环过渡至正常“成人” 型循环发生障碍;而引起的心房及(或)动脉导 管水平血液的右向左分流,临床上出现严重低 氧血症等症状。多见于足月儿,是NICU中常 见的,严重性疾病,致死率高达50%。
(治愈率100%),受到患wenku.baidu.com一致好评。 (2)老药新用,价格低廉。降低了药占比,
减轻了患者的医疗负担。
2、经济效益 由于药品费用低廉,医务人员医疗技术收入 在总费用的占比相应提高,医院实际收入较 前增高。
效果评价
2、经济效益 由于药品费用低廉,医务人员医疗技术收 入在总费用的占比相应提高,医院实际收 入较前增高。
参考文献:刘昌包,许佳.硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压24例临床 观察【J】.中国实用医药,2009,4(35):126-127.
硫酸镁的用法
新生儿持续肺动脉高压(PPHN)一经确诊即 给予硫酸镁饱和量200mg/kg,20-30min内 静脉注射,然后以每小时静脉输入2050mg/kg维持应用。使血清镁离子浓度迅速 达到3.5-5.5mmol/l。(血清镁离子正常值: 0.8-1.0mmol/l)
4、我科室人员能够独立完成该项操作。
技术规范
1、技术难度:高难度。PPHN的治疗是一项综合治疗。 除要严格控制血镁浓度以外还要进行呼吸支持,机 械通气等其他治疗。治疗难度大,是评价NICU水平 的重要指标。
2、技术安全性:有一定风险,但有保障措施。 风险:高镁血症(血清镁>1.05mmol/L)可抑制心肌收
缩力,导致心功能不全或心源性休克;可使呼吸中 枢兴奋性降低和呼吸肌麻痹,导致呼吸停止。
措施:根据需要可采用使用钙离子对镁有拮抗、呼吸 支持治疗、升压药治疗、抗心律失常治疗等。
技术规范
3、提供病例资料: 4、风险评估: 5、风险处置预案:
效果评价
1、社会效益 (1)应用该技术以来已治疗5例并全部治愈
3、呼吸支持:需采用呼吸机辅助通气(近年来应用 高频震荡通气和体外膜肺(ECMO)技术较多)
参考文献:王卫平.儿科学.第8版.北京:人民卫生出版社,2013
硫酸镁的作用
硫酸镁是一种血管扩张剂,能促进环磷酸腺苷合成; 镁能增加内皮细胞的前列腺素,起到舒张血管的 作用;同时镁作为钙的拮抗剂,阻滞钙离子进入 缺氧的细胞内所导致的血管痉挛,抑制儿茶酚胺 的释放及减少平滑肌对血管收缩反应起作用。镁 还是一种镇静剂,能降低肌肉及脑细胞的兴奋性。 其外,硫酸镁还有抗血栓和支气管扩张的作用, 故可治疗肺动脉高压,增加肺的氧合和改善通气, 减轻缺氧对脑、肝、肾的损伤。
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