循证护理与实践
循证护理在临床实践中的应用与推广
循证护理在临床实践中的应用与推广循证护理的核心理念在于，所有的护理决策都应当基于当前可获得的最佳证据。
这一理念打破了传统的经验主义护理模式，要求护理人员不仅要掌握最新的研究成果，还要具备批判性思维和临床判断能力，以及与患者沟通、理解患者意愿的技巧。
循证护理的应用在临床实践中，循证护理的应用可以分为以下几个步骤：1. 确定护理问题首先，护理人员需要通过与患者交流、观察和评估，确定患者的具体护理问题。
例如，对于一位术后患者，护理问题可能包括疼痛管理、预防感染、促进伤口愈合等。
2. 检索相关证据确定了护理问题后，护理人员需要检索相关的临床研究文献，寻找解决问题的最佳证据。
这包括系统评价、随机对照试验、临床指南等。
3. 评价证据不是所有的研究证据都适用于所有患者。
护理人员需要评估证据的有效性、重要性和适用性，以及患者的具体情况，以决定是否采用该证据。
4. 应用证据在综合考虑了证据的质量和患者的偏好后，护理人员将选择最合适的护理干预措施，并应用于临床实践。
5. 评价结果实施护理干预后，护理人员需要监测患者的反应和治疗效果，评估护理目标的实现情况，并根据反馈调整护理计划。
循证护理的推广循证护理的推广涉及多个层面，以下是一些关键策略：1. 教育培训对护理人员进行循证护理的培训，提高他们的研究检索、证据评价和临床应用能力。
这可以通过工作坊、研讨会、在线课程等多种形式进行。
2. 政策支持医院和护理管理部门需要出台相应的政策，鼓励和支持循证护理的实践。
这包括提供必要的资源、时间和激励措施。
3. 临床指南制定和更新基于最佳证据的临床指南，为护理人员提供具体的实践建议。
4. 跨学科合作循证护理需要跨学科的合作，包括医生、药师、营养师等，共同为患者提供综合的医疗服务。
5. 持续改进建立循证护理的持续改进机制，通过质量改进项目、案例分享、经验交流等方式，不断提升护理实践的质量。
实例分析以糖尿病患者为例，循证护理的应用可能包括以下方面：血糖监测：根据最新的研究证据，确定血糖监测的最佳频率和时间点。
循证护理的临床实践
10mL NS ?
？15mL NS？25mL NS？ 20mL NS？
13
循证实践的步骤6
评价证据后效
→通过动态评审的方法评价证据应用后的效果，并
在持续质量改进过程中巩固其应用
14
目录
循证护理的概述 循证护理的实践
循证实践的小结及启示
15
循证实践的步骤
16
EBN
循证实践的启示
1
循证护理的观念应渗透到护理的各个领域
2
实证尚需完善以丰富循证护理的信息资源
3
护理研究应与护理实践紧密结合
17
谢 谢！
18
循证护理的核心思想：是护理人员认真地、明智地、深思 熟虑地运用当前所获得的最好的研究依据，同时结合护理人 员本身的专业技能和多年的临床经验，并考虑病人的价值和 愿望，将三者完美结合，制定出适合病人个体需要的完整的 护理方案。
4
目录
循证护理的概述
循证护理的实践
循证实践的小结及启示
5
循证实践的步骤
6
——Sackett教授
循证医学领域常采纳的证据分级系统
10
证据
A级证据：测膀胱压时膀胱灌注量不大于25ml。
---- WSACS 2007 Belgium
对150例行腹腔镜手术的患者进行研究，于膀胱灌注量为5、10、15、25、
50ML时分别测膀胱压，结果:当膀胱灌注量为10ml时，膀胱压能准确反映
腹内压
广西医科大学 硕士学位论文 2010.5
当膀胱灌注量为10ml时，膀胱压能准确反映腹内压，膀胱压与腹内压呈 明显的正相关关系。
《中华护理杂志》2012.9
11
循证实践的步骤4
证据传播
循证护理
1.循证护理与循证实践定义1.1循证护理(Evidence．Based Nursing，EBN)定义：即遵循证据的护理，是护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、科学地应用最佳科研结论和证据，并与其临床经验及患者愿望相结合，转化为临床证据，以在某一特定领域作出符合患者需求的临床护理决策的过程。
循证护理是在循证医学背景下产生的一种指导护理实践的科学工作方法，近年来被广泛的用于护理实践的各个领域，对提高护理服务质量起到了非常重要的作用。
它强调以临床护理工作中特定的、具体化的问题为出发点，不盲目接受已经发表的科研文章的结论，将最佳科学研究的结论与其临床专业知识和丰富的经验、患者需求三者紧密结合起来，促进直接和间接经验在临床护理工作中的综合应用。
1.2循证实践(evidence．basedpractice，EBP)的定义：是应用循证护理理论指导临床决策的过程，在这个过程中应该要着重考虑：①所有可获得的来自研究的最佳证据；②护理人员的专业判断；③患者的需求；④应用证据的情境。
循证护理实践是一个系统地过程，涉及所有的护理人员，其包括3个阶段：证据综合——证据传播——证据应用；或8个步骤《循证护理护理实践步骤：明确问题-文献检索-评价证据-汇总证据-传播证据-引入证据-应用证据-评价效果》。
蔡文智．循证护理研究与实践[M]. 北京：人民军医出版社，2010：5．2.循证护理的背景知识2.1 起源随着全球经济文化的快速发展，人们生活水平的不断提高和个人素质的不断增长，人们对医疗卫生的服务也提出了更高的要求，但目前整体医疗卫生资源相对有限，而所有的治疗和护理均不一定有最新和最完善的依据，这样就造成了医疗资源的严重浪费，并且不利于患者病情的改善和医疗及护理科研的发展。
在这样的背景下，1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学(Evidence-based medicine，EBM)这一术语，1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。
循证护理与临床护理实(汇报)
核心思想：是卫生保健领域的实践活动应以客观的研究结果为决策依据。
概念-循证实践
01
年）将其定义为：综合相关的最佳研究证据、护理
02
经验，个人、家庭及社会的取向与价值观成为新的
03
护理知识。
循证护理实践（EBNP）国际护理荣誉学会（2003
概念-循证护理实践
循证的背景和概念
案例分析
循证护理的起源、发展和意义
自我简历
XX，女，主任护师，副教授。新疆维吾尔自治区人民医院护理部主任，石河子大学、新疆医科大学硕士生导师，专业方向为外科护理，共带教研究生21名。是《中华护理杂志》、《中华护理教育》、等杂志编委。
01
先后获得“乌鲁木齐地区南丁格尔式优秀护士”等荣誉称号、实用新型专利2项、主持/协助主持科研项目15项（其中国际协作科研项目1项，国家自然科学基金项目2项），科研获奖12项，著书23部，发表论文114篇。
03
02
01
“临床实践指南”是在循证实践观念下形成的一种直接指导临床护理实践的形式。
它由就某类护理干预措施的所做的多项系统评价进行提炼，形成对该项干预措施有效的明确、清晰、有依据的推荐意见。
在形式上具有相当的灵活性，并允许专业上不同的观点存在，同时其构建过程以循证为方法论，更为严谨。
构建“临床实践指南”
最后，检索行政领域的循证资源： JBI library（澳大利亚循证实践中 心）循征实践期刊： 中国循证医学杂志（Cochrane 中国 分中心举办）
再次，检索原始研究和原始论文 中文文献： 中国期刊全文数据库：CNKI，清华同方 中文科技期刊数据库：VIP，维普 万方数据资源系统 英文文献：Medline；PubMed
循证的背景和概念
循证护理-与临床护理-实(汇报)ppt课件
共同发展
通过不断实践和总结，推动循证护理与临床护理共同发展， 提高医疗水平。
05
循证护理与临床护理的挑战与 前景
面临的挑战
护理人员缺乏循证护理知识和技能
目前，很多护理人员对循证护理的概念、原则和方法缺乏深入的了解和掌握，难以将循证 护理理念融入到临床实践中。
循证护理-与临床护理-实(汇 报)ppt课件
汇报人： 2023-12-15
目录
• 循证护理概述 • 循证护理实践 • 临床护理实践 • 循证护理与临床护理的结合 • 循证护理与临床护理的挑战与
前景 • 实例分析：循证护理在临床护
理中的应用
01
循证护理概述
定义与发展
定义：循证护理是一种以最新、最佳的 科学证据为基础的护理实践，旨在提高 护理质量，满足患者需求。
护理实施
执行护理措施
按照护理计划，认真执行各项护理措施。
观察患者反应
在护理过程中，密切观察患者的反应，及时调整 护理措施。
记录护理过程
详细记录护理过程，包括护理措施的执行情况、 患者的反应等。
护理评价
评价护理效果
根据护理目标，评价护理措施的执行情况和患者的反应，判断护 理效果。
分析问题原因
如护理效果不佳，分析问题原因，提出改进措施。
筛选文献
根据纳入排除标准筛选相关文献。
评价证据
评价文献质量
采用相关评价工具（如 RANDOMISED评价表）对文献质量 进行评价。
汇总证据
对筛选出的文献进行汇总，提取有效 证据。
应用证据
制定护理措施
根据提取的有效证据，结 合患者实际情况，制定针 对性的护理措施。
循证护理：基于实证的护理实践与决策模式
循证护理：基于实证的护理实践与决策模式循证护理（Evidence-Based Nursing）是一种将研究证据与护理实践相结合的护理模式。
它强调在护理实践中应用实证（Evidence-Based）的决策和最佳实践。
循证护理的目标是优化患者的护理结果和提高护理质量。
I. 引言循证护理的理念和实践已经逐渐成为护理领域的主导模式。
本文将探讨循证护理的定义、原理和实施，并阐述它在护理实践中的重要性和优点。
II. 循证护理的定义和原理循证护理是指通过收集、评估和应用最新的研究证据，结合临床护理经验和患者的价值观，来指导和支持护理决策和实践的过程。
它的实施基于以下原则：1. 确保护理决策的准确性和可持续性：循证护理鼓励护士通过查阅最新的研究文献，以确保其决策和实践是基于可靠的证据，并且能够持续更新。
2. 尊重和关注患者的价值观和优先事项：循证护理的实施需要将患者的价值观和优先事项纳入考虑，以个体化的方式提供护理服务。
3. 整合临床护理经验：循证护理并不仅仅依赖于研究证据，还鼓励护士将自身临床护理经验与研究证据相结合，以制定最佳的护理决策。
III. 循证护理的实施步骤循证护理的实施通常包括以下步骤：1. 提出关键问题：护士应该明确护理实践中的问题，并将其转化为可回答的关键问题，以便进行研究证据的查找和评估。
2. 搜集研究证据：护士可以通过专业数据库、学术期刊和相关的指南，收集与关键问题相关的最新研究证据。
3. 评估和筛选证据：护士需要对收集到的研究证据进行评估和筛选，以确定其可靠性和适用性，并进行优质证据的提取。
4. 应用和整合证据：护士应该将优质证据与临床经验和患者的价值观整合起来，以制定个体化的护理计划和决策。
5. 监测护理效果：循证护理要求护士在实施护理方案后，对护理效果进行监测和评估，并根据实践结果进行必要的调整。
IV. 循证护理的重要性和优点循证护理在护理实践中具有重要的作用和优点：1. 提高护理质量：循证护理的实施能够确保护理决策和实践基于最新的研究证据，从而提供更准确、安全和有效的护理服务。
护理学中的循证护理与临床实践指南
护理学中的循证护理与临床实践指南循证护理（Evidence-Based Nursing，EBN）是指护理工作者结合自身临床经验、患者价值观和最新科学研究证据，制定并实施个性化的护理决策的过程。
循证护理已成为现代护理实践的重要组成部分，帮助护士们提供更可靠、有效和个性化的护理服务。
本文将探讨循证护理在临床实践中的重要性，并介绍如何参考和应用循证护理指南。
一、循证护理的重要性1. 提高患者安全与护理质量循证护理的核心目标是帮助护士们制定最佳的护理决策。
通过收集、评估和整合最新的科学研究证据，护士们可以更好地了解哪些护理措施被证实是最安全、最有效的，从而减少患者的风险并提高护理质量。
2. 个性化的护理决策每位患者都是独特的，他们的需求和期望有所不同。
循证护理帮助护士们采取个体化的护理措施，将最新科学证据与患者的特点、价值观和个人偏好相结合，从而提供更贴近患者需求的护理服务。
3. 提升护理实践的专业性和可信度循证护理的决策过程严谨且透明，基于最新的科学研究证据。
通过遵循循证护理的原则，护士们可以提高其职业素养，提升护理实践的可信度，并为护理领域的发展做出积极贡献。
二、参考和应用循证护理指南1. 搜索可靠的循证护理指南循证护理指南是基于最新科学研究证据制定的护理实践建议。
护士们可以通过搜索专业的数据库（如Cochrane图书馆、PubMed等）或专门的护理指南网站（如Joanna Briggs Institute、国内维护或营养协会等）来获取最新的指南。
2. 评估和比较指南的可靠性与适用性在选择特定的循证护理指南时，护士们需要评估其可靠性和适用性。
可靠的指南应基于高质量的研究证据，有明确的制定过程，并经过同行评审。
同时，护士们还应评估指南是否适用于自己的临床实践环境和患者群体。
3. 应用指南指导临床实践一旦选择了合适的循证护理指南，护士们可以将其用于指导自己的临床实践。
然而，护士们应该谨记指南只是决策过程的一部分，仍然需要结合患者的特点和个人需求，以及自身的临床经验来制定最佳的护理计划。
循证护理实践的四个阶段
循证护理实践的四个阶段
循证护理实践主要分为四个阶段：
- 证据综合：从临床情景分析出发，结构化地提出护理问题，将来自干预性研究、观察性研究、质性研究、专业共识、专家经验的结果，通过检索、质量评价、系统评价等环节，判定是否是严谨的证据。
- 证据传播：通过有效的方法在机构层面和个人层面传播证据，传播对象是临床实践中的利益关联人群（包括决策者、一线护理管理者、一线护士、患者等）。
- 证据应用：将证据应用到实践活动中，以实践活动或系统发生变革为标志。
护理人员将证据与临床专门知识和经验、患者需求相结合，根据临床情境，做出适合的护理计划；实施计划，改革原有的护理实践活动；通过动态评审的方法监测证据实施过程，评价证据应用后对卫生保健系统、护理过程、患者带来的效果。
循证护理实践的四个阶段是一个连续的过程，各个阶段相互关联，每个阶段都需要充分考虑患者的需求和临床实际情况。
循证护理实践的实施方案
循证护理实践的实施方案循证护理是指在护理实践中，根据最新的临床研究证据，结合临床经验和患者价值观，进行科学决策，为患者提供最佳护理。
循证护理实践的实施对于提高护理质量、促进患者康复至关重要。
本文将介绍循证护理实践的具体方案，希望能够为护理工作者提供一些参考和借鉴。
首先，循证护理实践的第一步是收集临床研究证据。
护理工作者需要不断关注最新的临床研究成果，了解最新的护理技术和方法。
可以通过查阅医学数据库、阅读学术期刊、参加学术会议等方式获取最新的临床研究证据。
同时，也可以结合患者的具体情况，进行个性化的护理决策。
其次，根据收集到的临床研究证据，护理工作者需要进行临床实践的整合和创新。
在实际护理工作中，护理工作者需要结合临床研究证据和患者的具体情况，进行护理计划的制定和实施。
这就需要护理工作者具备较强的临床技能和判断能力，能够将临床研究证据有效地应用到实际护理工作中。
再次，循证护理实践的实施还需要进行持续的评估和改进。
护理工作者在实施护理计划后，需要对患者的病情和护理效果进行持续的评估。
如果发现护理效果不佳，就需要及时进行调整和改进护理计划。
这就需要护理工作者具备不断学习和改进的意识，能够不断提高自己的护理水平和质量。
最后，循证护理实践的实施还需要进行经验总结和分享。
护理工作者在实践中积累了丰富的经验和技巧，这些经验和技巧需要及时总结和分享。
可以通过举办内部学术讲座、撰写学术论文、参加学术交流等方式，将自己的经验和技巧分享给其他护理工作者，促进护理工作者之间的学习和交流。
总之，循证护理实践的实施是一个系统工程，需要护理工作者具备较强的临床技能和判断能力，能够不断学习和改进，将最新的临床研究证据有效地应用到实际护理工作中。
希望本文介绍的循证护理实践方案能够对护理工作者提供一些帮助和启发，促进护理质量的提升和患者的康复。
循证护理在临床实践中的应用
循证护理在临床实践中的应用引言：循证护理是一种基于最佳证据的护理实践方法。
它强调医疗决策和护理干预的科学性和可靠性，以提高临床实践的质量和效果。
本文将探讨循证护理在临床实践中的应用，并分析其优势和挑战。
一、循证护理的原则及过程循证护理的核心原则是将最佳的外部证据与专业临床经验和患者价值观相结合，以制定最佳的护理决策。
其过程包括提出问题、收集证据、评估证据、应用证据和评估效果。
通过这一过程，循证护理可以帮助护士实现个性化的、基于证据的护理。
二、循证护理的应用领域1. 临床决策支持：循证护理提供了一种科学的方法，帮助护士在临床决策中更好地评估证据的可靠性和适用性。
护士可以通过系统地收集和评估证据，为患者提供基于最佳证据的护理决策，提高临床实践的质量和效果。
2. 护理指南开发：循证护理为制定护理指南提供了依据。
护士可以通过系统地搜集、评估和综合证据，制定出适用于特定临床情况的护理指南，指导护理实践。
3. 护理研究：循证护理的方法可以应用于护理研究中，帮助护士获取和评估相关证据，从而提高研究的科学性和可靠性。
三、循证护理的优势1. 提高护理质量：循证护理的核心是基于最佳证据进行决策和实践，能够有效提高护理质量和患者满意度。
2. 个性化护理：循证护理注重将外部证据与患者的个体差异相结合，可以帮助护士制定个性化的护理方案，提高护理效果。
3. 有效利用资源：循证护理可以帮助护士从大量的研究中筛选出最佳证据，避免对低质量或不适用的研究结果的误用，提高研究资源的利用效率。
四、循证护理的挑战1. 没有足够的时间和资源：循证护理需要护士具备对研究进行系统搜集、评估和综合的能力，但在临床实践中，护士往往没有足够的时间和资源来进行这些工作。
2. 研究证据的质量不一：临床实践中的研究证据质量参差不齐，有些研究可能存在方法学缺陷或偏倚，这给循证护理的应用带来了困难。
3. 专业知识的更新速度：医学和护理领域的知识更新非常快，护士需要时刻关注最新的研究成果和指南，以保持其专业知识的更新和适用性。
循证护理在临床护理实践中的应用
循证护理在临床护理实践中的应用【摘要】目的掌握实践方法，遵循科学的原则和依据办事，提高护理质量。
方法提出问题，收集相关最好研究证据，严格评价研究证据，结合患者具体情况，做出护理决策，评价效果，提高护士技术水平和护理质量。
结果患者得到最佳护理，症状在短时间内改善，无一例投诉案件发生。
结论循证护理可以帮助护理人员做出临床护理决策，制定护理计划，选择有效的、准确的护理措施，对患者实施优质的护理，提高患者的满意度，同时能够增强护理工作的科学性，促进护理质量的提高。
【关键词】循证护理；科学性循证医学在临床医学实践中应用已有十余年了，而且呈越来越活跃的趋势在进行和发展着，并相继出现了循证管理、循证护理等许多学科。
这些学科的出现其目的是告诫人们在医学实践中不能单凭临床经验或过时的或不够完善的理论知识处理问题，而应遵循科学的原则和依据办事，否则将会影响医疗护理质量，甚至造成不良后果［1］。
为大力提倡应用循证护理，使广大护理人员掌握实践的方法，我科在2005年初就循证护理在临床护理实践中的应用制订方案，探讨经验并收到良好效果。
现将方法介绍如下。
1 资料与方法一般资料选择2005年1～12月我院各病区住院的卧床老年患者、急危重症患者。
方法及步骤遵循循证护理的操作原则。
确定临床实践中的问题，即提出问题；检索有关护理文献即收集相关的最好的研究证据；根据流行病学和循证医学评价文献的原则严格评价研究证据；应用最佳证据指导临床决策，即结合临床专业知识，将证据与患者的具体情况相结合做出护理决策；评价实践后的效果和效率，最终通过实践提高临床护士学术水平和护理质量。
所有患者均采用以上操作步骤。
对褥疮患者进行循证护理实践提出问题：哪些措施有利于褥疮愈合，并能缩短褥疮愈合时间？哪些措施能预防再发生褥疮？检索证据，查阅资料：获得检索结果。
评价证据：根据流行病学和循证医学评价文献的原则评价检索结果，得出不同类型气垫床对褥疮发生的预防是否有效、电磁治疗、敷料、局部用药、营养支持有利于褥疮愈合等是最佳证据。
循证护理在患者护理中的应用和推广实践 (2)
效果评价与反馈
对健康教育效果进行评价，及时反馈 给患者和医护人员，以便调整教育计 划和方法。
慢性病管理中的应用
慢性病知识普及
向慢性病患者传授相关的医学 知识和自我管理技能，提高患
者的自我管理能力。
建立健康档案
为慢性病患者建立健康档案， 记录患者的病情状况、自身认 知情况和生活习惯等。
制定护理计划
根据患者的具体情况，制定个 性化的护理计划，确保患者得 到最佳的护理服务。
社会宣传与普及
宣传
通过媒体、社交平台等多种渠道，宣传循证护理的理念和实践成果，提高公众对循证护理的认知度和 接受度。
普及
开展循证护理知识普及活动，向公众传播循证护理的基本知识和方法，促进循证护理的广泛应用。
04
循证护理的挑战与前景
当前面临的挑战
01
缺乏专业培训
许多护理人员对循证护理的理念 和实践缺乏深入了解，需要加强 专业培训和知识更新。
监测与随访
对患者的病情状况和自身认知 情况进行监测和随访，及时调
整护理计划和方法。
康复护理中的应用
康复评估
制定康复计划
对患者进行全面的康复评估，了解患者的 康复需求和潜力。
根据评估结果，制定个性化的康复计划， 明确康复目标和实施方法。
康复训练与指导
效果评价与反馈
通过多种形式的康复训练和指导，如物理 治疗、作业治疗、言语治疗等，帮助患者 恢复功能和重返社会。
循证护理的基本步骤
寻找证据
通过文献检索、专家咨询等方 式，寻找相关研究证据。
应用证据
将筛选出的最佳证据应用于患 者护理中，提高护理效果。
明确问题
根据患者情况，明确需要解决 的问题。
《循证护理的理论与实践》 读后感
《循证护理的理论与实践》读后感篇一循证护理的理论与实践读后感嘿，读完《循证护理的理论与实践》这本书，我这心里头啊，真可谓是五味杂陈！也许你会问，不就是一本书嘛，至于这么大反应？我跟你说，还真至于！这书里讲的那些循证护理的理论，初读的时候，我觉得，哎呀，这不就是一堆复杂的概念嘛，什么证据收集、评估啥的，听得我头都大了！可能在有些人眼里，这些理论高大上得很，可我一开始真觉得有点摸不着头脑。
但随着深入阅读，我发现，实践中的例子可太有意思啦！就好像突然给那些枯燥的理论注入了灵魂。
我就想啊，原来这些理论不是飘在空中的，是能实实在在落地的。
比如说书中提到的某个病例，通过循证护理的方法找到了最适合的治疗方案，患者顺利康复。
这时候我不禁感叹，哇塞，这循证护理还真牛啊！也许有人会说，这只是个例，不能代表全部。
可我觉得，就算是个例，那也是成功的个例，不是吗？在阅读的过程中，我也有过犹豫。
我就在想，这循证护理真的能在所有场景都适用吗？可能有时候，凭借护士的经验和直觉，也能做出不错的判断呀。
但又一转念，经验和直觉也可能出错呀，这可咋办？总之，读完这本书，我觉得自己对护理这个领域有了新的认识。
我觉得吧，循证护理这条路，既有挑战，也充满了希望。
你们说呢？篇二循证护理的理论与实践读后感读完《循证护理的理论与实践》，我这心情啊，就跟坐过山车似的，起伏不定！一开始，看到那密密麻麻的理论阐述，我差点就打退堂鼓了，心里嘀咕着：“这都啥呀，能看懂才怪！” 可又一想，不行啊，既然开始读了，怎么也得硬着头皮啃下去。
慢慢读着，我发现这里面的门道还真不少。
那些关于证据的分级、筛选啥的，我觉得就像在玩一场超级复杂的拼图游戏。
也许有人会觉得这很枯燥，可我有时候还觉得挺有挑战性的呢！书里讲的那些实践案例，真的让我大开眼界。
就好比说，有个患者的病情很复杂，按照传统的护理方法效果不佳。
但是通过循证护理，找到了关键的证据，调整了护理方案，患者居然奇迹般地好转了。
护理研究中的护理实证与循证护理
护理研究中的护理实证与循证护理护理一直以来都是医疗领域中不可或缺的一部分，作为与患者最密切接触的专业人员，护理工作者承担着照顾、安慰和照料患者的重要责任。
为了提高护理的质量和效果，护理研究逐渐崭露头角，其中护理实证和循证护理成为了研究的重要方向。
本文将探讨护理研究中的护理实证与循证护理的概念、重要性以及它们在提升护理实践和推动护理专业发展中的作用。
一、护理实证的概念与重要性护理实证是指通过科学研究方法，验证并提供支持护理实践的证据。
它是基于对护理实践的实际问题和需求，通过严谨的研究设计和数据分析，寻找最佳的护理方法和干预措施。
护理实证的研究结果可以帮助护理工作者更好地理解护理现象、解决护理问题，并为提高护理质量和增加患者满意度提供科学依据。
护理实证的重要性体现在以下几个方面：1. 提升护理质量：护理实证的研究结果可以帮助护理工作者识别最佳的护理方法和措施，从而提高护理质量。
通过实证研究，护理工作者可以了解最新的护理指南和建议，将其应用于实践中，并不断地调整和改进护理方案。
2. 促进护理专业发展：护理实证的研究成果可以支持护理领域的学术发展和专业进步。
通过实证研究，护理工作者可以为护理实践增添理论基础，并逐步建立起与其他医疗专业并驾齐驱的地位。
护理实证研究的推动，不仅能够加强护理专业的认可度和地位，也为护理工作者提供了更多的研究和学术交流的机会。
3. 增加患者满意度：护理实证的研究成果可以为患者提供更加有效和安全的护理服务，满足其需求和期望。
有了科学的证据支撑，护理工作者可以更好地理解患者的感受和需求，制定个性化的护理方案，提高患者的满意度。
二、循证护理的概念与实施过程循证护理作为护理实证的应用方法，强调在临床决策和实践中，以最新的科学证据为基础。
其实施过程通常包括以下步骤：1. 提出问题：循证护理的第一步是明确一个与护理实践相关的问题。
问题的提出应该具有明确性和可操作性，方便后续的研究和实践。
2. 搜集证据：在提出问题之后，护理工作者需要搜集和评估相关的科学研究和文献，获取有关护理问题的最新证据。
实施循证护理实践的步骤
实施循证护理实践的步骤简介循证护理是基于有效的临床证据，结合护士的专业知识和患者的具体情况，制定最佳的护理方案。
以下是实施循证护理实践的步骤：1.问题的识别与定义2.证据收集与评估3.制定护理计划4.实施护理措施5.监测与评估护理效果6.结果的总结与反思步骤详解1. 问题的识别与定义循证护理的第一步是识别并定义需要解决的问题。
这个问题可以是一个患者的具体症状、护理干预的有效性或者护理程序的改善。
这一步应该明确问题的范围和目标，并确定是否有足够的证据来回答该问题。
2. 证据收集与评估在识别和定义问题之后，护士需要收集相关的证据来支持决策和行动。
这些证据可以来自最新的临床研究、专业的指南、其他护士的经验以及患者的个体化需求。
收集到的证据应该经过评估，包括评估证据的质量、可靠性和适用性。
3. 制定护理计划在收集和评估证据之后，护士可以制定一个具体的护理计划。
这个计划应该基于最佳的证据，并综合考虑患者的个体化需求。
护理计划应包含明确的目标和护理措施，并与患者和其他护理成员进行有效的沟通。
4. 实施护理措施护士在实施护理措施时应按照护理计划进行操作。
在实施过程中应关注患者的反应和护理效果，并记录相关的观察和数据。
5. 监测与评估护理效果在护理措施实施之后，护士需要定期监测和评估护理的效果。
这可以通过观察患者的症状和指标变化，以及与患者和其他护理成员的沟通来实现。
如果护理效果不理想，护士需要及时进行调整和改进。
6. 结果的总结与反思最后一步是对护理实践的结果进行总结和反思。
护士需要对护理的效果进行评估，并在实践中发现的问题进行反思和改进。
这个过程可以帮助护士提高专业能力，并为今后的护理实践提供指导。
结论循证护理实践的步骤可以帮助护士基于最佳证据提供最优质的护理服务。
通过识别问题、收集证据、制定护理计划、实施护理措施、监测护理效果和总结反思等步骤，护士可以不断优化自己的护理实践，提高患者的生活质量和治疗效果。
循证护理实践案例
循证护理实践案例循证护理实践案例：1. 预防跌倒的循证护理实践：针对老年人，通过评估跌倒风险因素、加强宣传教育、提供适当的辅助器具等措施，有效减少跌倒事件的发生率。
2. 缓解疼痛的循证护理实践：通过对疼痛类型、程度、影响因素等进行系统评估，制定个性化的缓解方案，采用药物、非药物治疗等综合手段，有效缓解患者的疼痛。
3. 预防压疮的循证护理实践：通过评估患者的压疮风险因素、采用适当的转移技能、保持皮肤清洁干燥、采用压力减轻设备等措施，有效预防压疮的发生。
4. 管理糖尿病的循证护理实践：通过评估糖尿病患者的血糖控制情况、饮食、运动等生活方式，采用个体化的治疗方案，包括药物治疗、饮食控制、运动等，有效控制血糖水平，预防糖尿病并发症的发生。
5. 护理慢性阻塞性肺病的循证护理实践：通过评估患者的症状、肺功能、生活方式等，采用药物治疗、吸氧、呼吸康复等综合措施，有效缓解患者的症状，提高生活质量。
6. 管理心力衰竭的循证护理实践：通过评估患者的症状、体征、心功能等，采用药物、限制液体、监测体重等措施，有效控制病情，减少心力衰竭的加重。
7. 预防感染的循证护理实践：通过评估患者的感染风险因素、采用洁净操作、预防抗生素滥用等措施，有效预防医院感染的发生。
8. 管理术后疼痛的循证护理实践：通过评估患者的疼痛程度、术后并发症等，采用药物、非药物治疗等措施，有效缓解术后疼痛，促进恢复。
9. 管理心理障碍的循证护理实践：通过评估患者的心理状态、情感需求等，采用心理治疗、支持性护理等措施，有效缓解患者的心理障碍，提高生活质量。
10. 管理癫痫的循证护理实践：通过评估患者的癫痫类型、频率、诱因等，采用药物治疗、生活方式管理等综合措施，有效控制癫痫发作，预防并发症的发生。
循证护理实践指南
循证护理实践指南
1. 引言
循证护理是一种科学的护理实践方式,它是将当前最佳的研究证据与临床经验和患者价值观结合,以制定出最佳的护理决策。
循证护理实践指南旨在为护理人员提供基于循证医学的系统指导,帮助他们在实践中遵循最新的医学证据,提高护理质量和效率。
2. 循证护理五步骤法
2.1 提出明确的临床问题
2.2 搜寻最佳的研究证据
2.3 批判性评价证据的效度和临床适用性
2.4 将证据与临床实践相结合
2.5 评估实施循证护理的效果
3. 常用循证资源库
3.1 循证医学数据库(如Cochrane Library)
3.2 临床实践指南库
3.3 专家共识和系统评审
3.4 医学期刊文献
4. 循证护理实践建议
4.1 养成终身学习的习惯,持续更新知识
4.2 建立循证思维,批判性思考
4.3 积极参与临床实践,将证据应用于实践
4.4 与患者和家属充分沟通,尊重其价值观
4.5 与医疗团队协作,分享循证护理经验
5. 总结
循证护理实践指南为护理人员提供了基于循证医学的系统指导,有助于提高护理质量和效率。
护理人员应该培养循证思维,终身学习,与患者和医疗团队良好沟通协作,将最佳证据应用于临床实践。
循证护理临床实践要求遵循的基本步骤
循证护理临床实践要求遵循的基本步骤你有没有想过，在医院里，护士们是怎么知道如何照顾患者的呢？是不是觉得护士都是天生灵敏的，一下子就能知道患者的需求？其实不然，循证护理临床实践是护士们的秘密武器！今天，我就来给大家揭秘一下，循证护理临床实践的基本步骤。
2. 了解研究问题首先，护士们要学会从大量的研究中，找到与自己的实践问题相关的研究，这就好比是在大海中捞鱼一样，要将海里的鱼一一过滤，找到最适合自己的那条！这个过程中，可能会遇到各种各样的研究论文，有的难以理解，有的写得云里雾里，可千万别灰心哦，选择适合自己的研究才是最重要的！2.1 选择关键词为了更好地找到相关的研究，我们要学会选择合适的关键词，这就像是在饭馆点菜，得把想要的菜名准确告诉服务员才行。
如果你要找到关于口腔溃疡护理的研究，那就要用上你的智慧，把“口腔溃疡”、“护理”这些关键词抛出去，让它们在研究论文的世界里招摇过市。
2.2 了解研究设计在选择了相关的研究后，我们要学会看懂研究设计，这就好比是在烧火做饭，你得懂得火候适合，才不至于把锅烧坏了。
研究设计可以告诉我们这个研究是怎么做的，用了哪些方法，采集了哪些数据，这样我们才能更好地评估研究的可靠性。
3. 评估研究结果选好了研究，我们就得来评估一下这些研究结果是不是可信可靠。
这可不是闹着玩的，就像是买东西要查价格、了解好评一样，我们要对研究结果进行严格的审查。
这时，我们可以使用一些评估工具，比如说评估研究质量的工具，这样才能更加客观地评估研究的可靠性。
3.1 评估研究偏差在评估研究结果的时候，我们要特别关注研究中可能存在的偏差。
就好比是在比赛中，你对某个运动员抱有偏见，那么你的判断就可能会偏离事实。
这里的偏差可以是研究设计上的问题，也可以是作者的主观因素带来的。
所以，在评估研究结果的时候，我们要保持一个客观的态度，不要让自己的偏见阻碍对真相的认识！4. 整合研究结果评估完了研究结果，我们接下来就要将这些结果整合起来，就好比是在烧菜时，把所有的材料掌握得恰到好处，才能做出一道美味佳肴。
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Patient Concerns
Best
EBM research
Clinical
evidence Expertise
❖ 个人的临床专业知识：应用临床技能和经验对病人的疾病状 。 态、诊断、干预措施的利弊及患者的价值观、期望迅速作出判断的能力
❖ 最好研究证据：临床相关研究
－ 基础医学研究
－ 特别是以病人为研究对象的临床研究及其系统评价或 Meta-分析 － 诊断性试验（包括体格检查）的准确性和精确性 － 预后指标的预测能力
证据的强度等级
系统综述/Meta-分析
有明确结论的RCT
强
未得到明确结论的RCT
度
队列研究
自 上
病例对照研究
而
横断面研究
下
病例报告
递 减
◎ 主要文献内容： 在预防因呼吸器使用导致肺炎的照顾中提到四点， 1.注意病人的卧位，需采半坐卧式； 2.预防压力性溃疡的发生； 3.每八小时应确认气囊压力在25-30 ㎝ H2O； 4．第四点提到便是执行口腔护理。
第3步、评价证据的正确性、有效性和实用性
评价证据的内涵和质量，主要是证据的一致性
内在真实性：研究在设计和实施中防止偏倚和误差的程 度:总体一致性：特定小组的一致性(年龄、宗教、性别)，特定研
究内容的一致性；
外在真实性：研究结果的实用性如何，是否可以推广
针对性：证据是否直接针对指南的目标人群或者人群特征的不 同将会影响最终结果(研究人群的性别，饮食习惯，卫生保健或 者社会地位)
第六步： 评价证据实施结果并不断更新
7
第1步：确定一个需要解决的临床护理实践 中的问题，将其特定化、结构化：例如；
--患者口腔护理使用 2% chlorhexidine 漱口水比使 用其他溶液更可以降低VAP的发生率吗？
问题P：呼吸器患者口腔护理 干预I：使用2% chlorhexidine 漱口水 比较C：使用其他溶液 结果O：降低呼吸器相关肺炎（VAP)
第5步 应用最佳证据指导护理实践
将所获得的证据与临床专门知识和经验、病人需求相 结合，作出护理计划：总结护理人员以往的经验，获 取该病房病人的相关特点和资料，结合证据提供的科 研结论，制定具体的护理计划
在预防VAP 方面：
目前的常规为一天一次;
而漱口水也只是依照患者家属买进不同商品的漱口水使 用。标示成份的CHX gluconate 为主，浓度从0.04%-0.1%不 等，与文献建议的浓度不同
是要以病人为中心，从病人的实际情况出发，这同样也是循证 护理的基本出发点，如果只注重统一化的所谓最佳行为，就会 忽视个体化的护理）
实施循证护理的6个步骤
第一步:
评估问题的严重性从而发现改变的需要
第二步:
检索相关的文献
第三步： 综合收集的证据进行评价
第四步： 传播证据
第五步： 应用最佳证据指导护理实践
－ 治疗、康复和预防措施的效果和安全性
❖ 病人的选择：在临床决策中，患者对自身疾病状况的关心程度、
期望和对诊断、治疗措施的选择
循证护理应运而生
循证医学带动了医学的其他领域，终发展为循证 卫生保健（Evidence-based healthcare），不仅在 医疗领域，而且在护理、公共卫生领域也发展了 依据实证来决策的新理念：
证据的容量：不仅是指患者的数量而且包括研究的数量 然后才能决定--- 肯定的—推广 无效的—停止 难定的—建议进一步研究
-----文献系统综述
是相当深入系统的，例如AH-CPR在制订“急 性疼痛管理的临床实践指南”时，评价和综 合了其中的1100篇文章。每份清单的结论就 是一份质量量表或是证据的分级。这些评价 不可避免地存在一定程度的主观性，所以每 一篇文献至少应有两名指南制定小组成员进 行评价，以求在其质量量表上达成一致。如 果他们对某个重要证据质量存在分歧，则由 第三者仲裁解决。
循证护理临床实践
循证医学的哲学观
❖ 古代哲学 “塞翁失马，焉知非福”故事 ❖ 1个人的眼睛只能看到彼此分散的环节，分割的部分，暂时
的结果，突发的因素，不能看到事件的全部，因为事物的 全部延伸于幽冥隐蕴之中，而我们的感觉器官和领悟能力 已被营造成适合我们短暂生命的格局，因为我们把任何一 件经历过的事，都建立在它非始即终，而不是长链中的一 个环节的认识上
度高，周期长，更新较慢。
Байду номын сангаас
系统综述（系统评价）
构建系统评价的问题 界定文献的入选及排除标准 构建检索策略 查找研究线索 找到研究论文原文 评价研究质量 提取资料 分析、汇总、整合相关研究 描述结果 阐释结果，判定结果的适用性
(Egger & Smith, 2001:25; Glasziou et al., 2004:2)
❖ 现代哲学 唯物认识论的存在决定意识
一.循证护理的概述
循证护理源于循证医学。
循证医学概念：即遵循证据的临床医学（Evidence-Based Medicine，简称EBM）
医生对病人的诊断、治疗、预防、康复和其他决策应建立在 当前最佳临床研究证据、临床专业知识技能及病人的需求三 者结合的基础之上(中国循证医学中心）
循证医学
循证外科 循证内科 循证预防保健
循证药学 循证护理学
循证内科护理． ． ．
循证卫生经济学
循证护理的概念与内涵
护理人员在计划其护理活动过程中，将科学的证据与临床 经验、病人需求相结合，获取实证，作为临床护理决策的 依据的过程。
实证包含了三个要素：
（1）可利用的最适宜的护理研究依据； （2）护理人员的个人技能和临床经验（如导管感染征象评估） （3）病人的实际情况、价值观和愿望（优质护理的中心理念就
第2步、根据所提出的问题进行系统的相关文 献数据库查寻，以寻找可以回答上述问题的最 佳证据：例如 Medline、CINAHL、Cochrane libray，系统，可通过上网、图书馆检索、会 议资料、专家通信等方法，寻找国内外相关的 文献；
循证文献种类和特点：
研究原著： –样本量小，人群代表性小，但更新及时； 系统综述： –样本量大，人群代表性强，更新较及时； 临床指南： –具有一定法律效力，信息量大，收集信息难
临床上针对留置气管内管所执行的一天一次的口腔护理 也是明显不足的，根据Koeman,M. et. al与Klarin,B.. Molin,G., Jeppsson,B., & Larsson,A.的研究表示，除了漱口 水的浓度外，频率也是其重点，