老年知识分子心理问题

根据心理测验的结果及相关资料支持本诊断。 SCL-90 测量 躯体化3.15 强迫2.3 人的关系敏感2.5 抑郁 3.7 焦虑3.0 敌对 1.33 恐怖活动 1.71 偏执1.33 精神 1.7 抑郁自评量表（SDS）测量 粗分：65 标准分：81 焦虑自评量表（SAS）测量 粗分：60 标准分：75 鉴别诊断： 根据病与非病的三原则，该求助者知情意是统一的、一致的， 对自己的心理问题有自知力。有主动求助行为，无逻辑思维混乱， 无感知觉异常、无幻觉、妄想等精神症状，因此可以排除精神病。 由于该求助者的问题持续时间较长，情绪反应强烈，有泛化现 象，社会功能受损，因此，可以排除一般心理问题。 与强迫症鉴别，强迫症是对来自自身的某种思想、观念或行为 不克制的想去做，因此，排除强迫症。 二、咨询与治疗 1 方法与原理：一是应用认知疗法，通过对老年知识分子杜某 的心理分析，使其了解到，自己目前出现的抑郁、焦虑与生活事件 有关。只是个人把某些问题看的太重，对改变不了的事实不能正确 对待。解决问题要靠自己。要充分发挥主观作用。二是应用行为疗 法，通过改变思维行为的方法，来改变不良认知，达到消除不良情 绪和行为，消除抑郁焦虑情绪。 2 主要采用了心理支持手段，引导求助者充分宣泄负面情绪， 尊重求助者个人感受，认真倾听、收集相关资料，留家庭作业。第 二次来，求助者讲了回去的感受，觉得特别信任咨询师，从来没有 这样被人理解，尊重。表示积极配合，继续认真完成家庭作业，对 心理咨询很有信心。 3 利用认知行为疗法，解决怕黑、怕孤独的问题，对残暴的场 面先不涉及，恐惧心理减轻。继续做家庭作业，练字和老伴在屋内 活动。 运用认知行为疗法的提问和自我审查技术，把求助者的注意力，引 导到与他的情绪和行为密切相关的方面。同时鼓励求助者，说出他 对自己的看法，并对这些看法进行体验和反省。这时求助者能走出 家门进行锻炼，遇事已不太激动，学会正确的评判自己的言行。
心理测验结果显示： 症状自评量表（SCL-90）测量结果： 躯体化：2.05 强迫1.3 人际关系敏感1.23 抑郁2.30 焦虑1.8 敌对：1.33 恐怖1.14 偏执 1.00 精神1.39 抑郁自评量表（SDS）测量 粗分40 标准分：50 焦虑自评量表（SAS） 粗分：42 标准分：52.5 四、结论与体会 1 认知心理学中所说的“认知”原本是人类心理活动的一个组 成部分，是与情感、意志、动机联系的一种功能。认知可以影响人 的心理健康这一事实[6.7]，早在我国古代医学文献或其他史料中就 有记载。关于认知对神经症症状的影响，佛洛伊德在他的著作中有 很多论述。20世纪50年代后贝克的“认知疗法”实际上落脚点是早 年形成的不良认知结构。从理论上说，如果改善认知因素的结构、 调整认知的逻辑、理顺各认知阶段的联系，就有可能纠正心理问 题，而达到心理治疗的目的。 2 行为主义心理学把可观察、可测量的行为作为研究对象。华 生受俄国巴浦洛夫经典条件反射的影响，继承美国桑代克的方法， 建立了“刺激-反射模式”。新行为主心理学家斯纳金建立了“操作 性条件反射”，斯纳金认为：人的现行行为，大部分是先前行为的 后果。新行为主义学派的杰出代表班都拉提出：“社会学习理论” 又称“模访学习理论”。“替代学习”或“观察学习”，“自行奖 赏或批判”，“行为自控”。按这种理论将行为治疗定为，使用实 验确立的行为学习原则和方式，克服不良行为的过程。 3 抑郁、焦虑症表现为适应不良，起源于早期童年，经过多年 的发展并且在人的一生中继续产生行为问题。遇到求助者我首先做 到：耐心和真诚，因为许多不良行为已经根深蒂固。本案例中求助 者的抑郁、焦虑情绪，主要是认知的错误，自责来自独立能力差， 对自己没有自信，表现怕黑、怕生病，什么事都做不来时行为上的 不成熟，心理的压力很大，出现躯体症状。笔者体会：有效的治疗 方法， （1）应用认知疗法，通过对心理分析，使求助者了解到，自己 对老年现实生活不适应，在部分人中是可以存在的[8-10]，只是程度 不同。认知疗法认为心理问题的病因根源是有瑕疵的思考，根据不
老年知识分子抑郁焦虑问题
摘要: 摘要:解决老年知识分子存在的抑郁、焦虑问题。 采取认知 行为疗法，从改变求助者的认知入手，纠正认知上的非理性观念及 不良行为，消除抑郁、焦虑情绪 。 通过分析得知，老年人由于生 理上的改变，也会出现心理改变。每个人都应正确对待，包括自身 内环境、社会外环境出现的实际问题。 老年知识分子中空巢家庭 增多，需不断调整自己的生活和爱好，晚年才能幸福。 提醒大家 都应关心这类人群的身心健康。 一、情况与材料 1.基本情况：杜某，女，78岁，福建人，医学院毕业，军队离 休干部。老伴陪同，朋友介绍前来咨询。 主要症状：抑郁、焦虑情绪，全身无力，动作缓慢，手颤。 家庭关系：与老伴生活，两个儿子都在国外工作。 主要病史：83年（50岁）曾出现过此症状，用药一年后症状消 失，恢复正常工作。近几年，每年春天出现此症状，但比较轻，吃 些中药可好转。平时有高血压、糖尿病、冠心病史。 生活、社会事件的影响：父亲过世没回去，自责。邻居家的桃 树遮光，动手锯了，自觉对不起人家。打台球时瞄不好，心理紧张 不愿意参与。2006年丈夫的大哥癌症去世对自己的触动很大。个人 情绪、兴趣：主要是晚上不能单独在家、怕黑。经常胡思乱想“有 病、老了怎么办？”，怕看抓小偷的片子，天气不好，情绪不稳 定，易发作。 2 诊断与分析
病因诊断 根据病与非病的三原则：该求助者的知、情、意是统一的。求 助者个人陈述及老伴补充，证明思维正常、主客观是统一的，精神 活动是协调的，人格是稳定的。可以排除精神病障碍。求助者对自 己的抑郁情绪很清楚，并为这种情绪的困扰而感到痛苦，说明自知 力完整，愿意接受咨询，有主动求医的行为。 根据求助者出现的抑郁、焦虑情绪，全身无力，动作缓慢，社 会能力退缩等。考虑为抑郁伴焦虑症。
正确或不充分的信息就会下不正确的推论。咨询师通过改变了求助 者不正确的认知。鼓励其认识客观现实，适应生活，确立目标，塑 造新自我。 （2） 应用行为疗法，改变其不良行为，增强心理适应能力。 按照行为理论：行为反应过剩时，治疗目的是通过社会学习，消退 这些反应，反应不足时，治疗的目的是通过社会学习增加和强化此 类行为。个体既然可以通过社会学习形成那些不良或不适应行为， 也可通过社会学习获得这些适合社会环境的行为。行为治疗重点在 外显的行为，也包括思维方式和情绪。我们在应用行为疗法时，一 定要让求助者认识到，心理咨询和治疗只是一种辅助手段来帮助他 建立更佳的行为摸式，强调家庭的作用，是让他们依靠自己的能力 承担主动角色，赋予求助者更多的责任，养成良好的生活习惯和较 强的社会适应能力。 4 对咨询效果评估 通过对咨询前后心理测验的结果进行评估，效果明显。 根据该求助者自我报告进行评估，不再怕黑、怕孤独，积极参 加体育锻炼，适当做一些家物，恢复社会功能，找到了自我。 根据该求助者邻居和老伴的报告进行评估，积极参加体育活动，和 邻居的关系变融洽，热爱生活，对空巢家庭能适应 根据该求助者社会生活适应状况的改变程度近性评估，完善社会功 能，彻底摆脱了抑郁焦虑情绪，增强对生活的适应能力。 通过咨询后的归纳总结，提示自己要建立咨询随访，不仅要关 注咨询的近期效果，更要关注远期效果。在咨询过程中注意自身心 理健康水平的保持与提高，使自己更能宽容对待,不同的价值观、思 维方式。 心理咨询的效果，最重要的是信任和融洽的关系，信任很重 要；其次求助者求治的强烈动机、积极态度是保正咨询效果的条 件；选择双方都信任的理论、适合的方法使咨询顺利进行；咨询师 要善解人意，乐于助人、令人信赖。接纳、尊重和鼓励比技术手段 还重要。各学派、在方法和理论上有自己的长处，但最佳效果还是 因人而宜。通过咨询提高求助者自知、自控、自我行为能力。使其 能运用习得的新东西，独立解决遇到的问题，自如应付周围环境， 达到身心健康。
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