中医外科指导：疖之体虚毒恋、阴虚内热证的内治法
中医外科学 第六章 疮疡概论 第一节 疖PPT讲解课件稿
一、疖的概念和特点
疖是指肌肤浅表部位感受火毒，致使局 部红肿、热痛为主要表现的化脓性疾病。 相当于西医的疖、皮肤脓肿、头皮穿凿 性脓肿、疖病。
特点：色红、灼热、疼痛，突起根浅， 肿势限局，范围多在3cm左右，易脓、易 溃、易敛。根据症候、病因、治疗不同， 又分有头疖、无头疖、瘘蛄疖、疖病。
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暑 疖
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多 发 性 疖 （ 发 际 疮 ）
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多 发 性 疖 （ 发 际 疮 ）
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多 发 性 疖 （ 坐 板 疮 ）
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多 发 性 疖 （ 坐 板 疮 ）
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四、鉴别诊断
1. 颜面疔疮：初起有粟粒脓头，根脚较深，肿势散 漫，出脓日期较晚而有脓栓，大多病人初起即有全 身症状。
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三、诊断
临床表现：多见于头、面、颈、背、腋 下、会阴、腹股沟等处。局部可见红、 肿和疼痛小节，根脚很浅，范围局限， 多小于３cm，（儿童另计），可伴有发 热、口干、便秘等症状。
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（一）暑疖
发于夏秋之间，见于小儿及新产妇，多 发于头面部。
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（四）疖病
好发于２０－４０岁的青壮年男性。多 发于项后、背部、臀部等处，几个到数 十个，反复发作，缠绵经年累月不愈。 亦可在身体各处散发，此处将愈，他处 又起，或间隔周余、月余再发。对消渴、 习惯性便秘、营养不良者较易患病，应 酌情检测血糖、免疫功能、微量元素， 综合处理。
４、体弱者，卫外不固，外邪侵袭，更易发本病。而 消渴、肾病、习惯性便秘者，阴虚内热，脾虚便溏者 易发本病，且缠绵难愈。
中医外科学考试知识点总结
中医外科学考试知识点总结中医外科学考试知识点总结(1)风肿：发病急骤，漫肿宣浮，或游走无定，见于痄腮、大头瘟等。
(2)湿肿：皮肉重垂胀急，深按凹陷，见于股肿、湿疮。
(3)痰肿：肿势软如棉，或硬如馒，见于瘰疬、脂瘤等。
(4)气肿：皮紧内软，按之凹陷，复手即起。
见于气瘿、乳癖等。
(5)瘀血肿：肿而胀急，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。
(6)脓肿：皮肤光亮，剧烈跳痛，按之应指。
见于外痈、肛痈等。
(7)实肿：肿势高突，根盘收束。
(8)虚肿：肿势平坦，根盘散漫。
(1)气痛：攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。
见于乳癖等。
(2)痰痛：疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。
见于脂瘤、肉瘤。
(3)化脓痛：痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指。
见于疮疡成脓期。
(1)硬度：按之坚硬，指起不复，未有脓;按之半软半硬已成脓; 按之大软，指起即复为脓成。
(2)确认成脓的方法：按触法(应指)，透光法(适用于指、趾部甲下辨脓)，点压法(适用于指、趾部脓液很少)，穿刺法，B超。
(1)化脓性溃疡，疮面边沿整齐，一般口大底小，内有少量脓性分泌物。
(2)压迫性溃疡(缺血性溃疡)，多见于褥疮。
(3)疮痨性溃疡，疮口多呈凹陷形或潜行空洞或漏管，经久难愈。
(4)岩性溃疡，疮面多呈翻花如岩穴，有的.在溃疡底部见有珍珠样结节，伴腥臭味。
(5)梅毒性溃疡，多呈半月形，边缘整齐，坚硬削直如凿，存有稀薄臭秽分泌物。
(1)是指发生在肌浅薄表部位、范围较小的急性化脓性疾病。
其特点是肿势局限，范围多在3cm左右，临床分暑疖(有头疖、无头疖)、蝼蛄疖、疖病。
疖的治疗方法以清热解毒为主。
(2)有头疖和无头疖的区别是有无脓头。
蝼蛄疖多发于儿童头部，分为坚硬型和多发型，外治宜作十字形剪开。
疖病好发于项后发际、背部、臀部。
(3)疖辨证论治：热毒蕴结证--治法：清热解毒;方药：五味消毒饮、黄连解毒汤。
暑热浸淫证--治法：清暑化湿解毒;方药：清暑汤。
体虚毒恋，阴虚内热证--治法：养阴清热解毒;方药：仙方活命饮合增液汤。
中医 阴虚燥热型 治疗原则
中医阴虚燥热型治疗原则
一、概述
阴虚燥热型是中医常见的一种证候类型，主要症状包括口干咽燥、潮热盗汗、便秘尿黄等。
针对这种证候，中医治疗原则主要包括滋阴清热、润燥生津、调和阴阳、清热解毒以及调理情志等方面。
二、治疗原则
1. 滋阴清热：阴虚燥热型患者体内阴液不足，阳气偏亢，因此需要滋阴清热。
通过使用养阴清热药物，如生地黄、玄参、麦冬等，可以改善口干咽燥、潮热盗汗等症状。
2. 润燥生津：患者因阴虚导致津液不足，出现便秘尿黄等症状。
润燥生津治疗原则是通过使用润燥生津药物，如沙参、玉竹、石斛等，使津液得到补充，缓解便秘等症状。
3. 调和阴阳：阴虚燥热型患者体内阴阳失调，需要通过调和阴阳的方法进行治疗。
通过使用调和阴阳药物，如枸杞子、女贞子、旱莲草等，可以使阴阳平衡，消除潮热等症状。
4. 清热解毒：患者在阴虚燥热的基础上可能伴有热毒内蕴，此时需要清热解毒。
清热解毒药物有金银花、连翘、黄连等，可以帮助清除体内的热毒。
5. 调理情志：情志不舒也是阴虚燥热型患者常见的情况，需要调理情志。
中
医认为“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾”，因此需要保持心情舒畅，避免情绪波动。
同时可以使用一些具有疏肝解郁作用的中药，如合欢皮、合欢花等，帮助调节情志。
总之，对于阴虚燥热型的治疗需要全面考虑患者情况，遵循以上五个方面的原则进行辨证施治。
治疗期间需要注意饮食调整和生活习惯改善，以提高治疗效果。
以上内容仅供参考。
2021年中医执业医师考试中医外科学精华考点
2021年中医执业医师中医外科学精华考点1.疖是指发生在肌肤浅表部位。
范围较小的急性化脓性疾病。
其特点:肿势限局，范围多在3cm 左右突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。
临床分暑疖(有头疖、无头疖)、蝼蛄疖、疖病。
2.蝼蛄疖:多发于儿童头部。
有两种:一多发型，如蝼钴申穴之状。
一坚硬型。
治疗宜十字形切开。
病久可损及颅骨。
3.疖的内治法热毒蕴结证--治法:清热解毒;方药:五味消毒饮、黄连解毒汤。
暑热浸淫证--治法:清暑化湿解毒;方药:清暑汤。
体虚毒恋，阴虚内热证--治法:养阴清热解毒;方药:仙方活命饮合增液汤。
体虚毒恋，脾胃虚弱证辨证论治:--治法:健脾和胃，清化湿热;方药:五神汤合参苓白术散。
4.疖的外治法:初起小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外洗;大者用金黄散或玉露散。
脓成宜切开排脓。
蝼蛄疖宜作十字形剪开。
5.急性化脓性疾病(红肿热痛)特点:疮形虽小，但根脚坚硬，有如钉丁之状，病情变化迅速，容易造成毒邪走散。
颜面疗易走黄而有生命危险;手足疗易损筋伤骨而影响功能。
6.红丝疗是发于四肢，患肢内侧皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜的急性感染性疾病。
常先有手足部生疗或皮肤破损，红肿热痛，继则患肢内侧起红丝一条或多条，迅速向躯干方向走窜。
邪重者可内攻脏腑而发生走黄。
7.红丝疗外治:宜用码镇法，局部消毒后，以刀针沿红丝行走途径，寸寸挑断，并用拇指和食指轻捏针孔周用皮肤，微令出血，或在红丝尽头挑断，挑破处均盖贴太乙膏掺红灵丹。
8.痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。
其特点是局部光软无头，红肿疼痛(少数初起皮色不变)，结块范围多在6~9cm 左右，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴恶寒、发热、口渴等症状。
9.颈痈发生在预部两侧的急性化脓性疾病。
俗称痰毒，又称时毒。
特点:多见于儿童，冬春易发，初起时局部肿胀、灼热、疼痛而皮色不变，结块边界清楚，具有明显的风温外感症状。
10.颈痈的内治风热痰毒证:颈旁结块，初起色白濡肿，形如鸡卵，灼热疼痛，逐渐红肿化脓，伴恶寒发热，头痛，项强，啊痛，口干，溲赤便秘，苔薄腻，脉滑数治法:散风清热，化痰消肿。
中医外科学-疮疡
•【预防与调护】
•1.注意个人卫生，勤洗澡，勤理发，勤修指 甲，勤换衣服。
•2.少食辛辣炙煿助火之物及肥甘厚腻之品， 患疖时忌食鱼腥发物，保持大便通畅。
•3.患消渴病等应及时治疗。体虚者应积极锻 炼身体，增强体质。
•4.防治痱子发生， 如已发生， 可扑痱子粉、
•治法：清热解毒利湿。 •方药：五神汤合萆薢渗湿汤加减。
2.外治疗法
•(1)初期 金黄膏或玉露膏外敷。蛇眼疔也可用 10%黄柏溶液湿敷。
•(2)溃脓期 脓成应及早切开排脓，一般应尽可 能循经直开。
•(3)收口期 生肌散， 白玉膏外敷治疗 •胬肉高突——修剪胬肉, 平胬丹或枯矾粉外敷 • 损骨——2-10%黄柏溶液浸泡患指; • 有死骨——钳出死骨 •伤筋——桑枝、 伸筋草等煎汤， 祛风通络散 熏洗患肢。 加强屈伸功能锻炼。
•(2)热胜肉腐证
•证候：红肿明显，疼痛剧烈，痛如鸡啄， 溃后脓出肿痛消退；若溃后脓泄不畅， 则肿痛不退，胬肉外突，甚者损筋蚀骨； 舌质红，苔黄，脉数。
•治法：清热透脓托毒。
•方药：五味消毒饮合透脓散加减。
•(3)湿热下注证 •证候：足底部红肿热痛；伴恶寒，发热， 头痛，纳呆；舌质红，苔黄腻，脉滑数。
疮疡ᆞ 疔ᆞ 手 足部疔疮
•概念： 手足部疔疮是发生在手足部的急性 化脓性疾病。
•特点： 手部发病多于足部， 易损筋伤骨， 影响手的功能。
•西医病名： 甲沟炎、 化脓性指头炎、 急 性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎、 掌中间 隙感染、 鱼际间隙感染、 足底皮下脓肿等 手足部急性化脓性感染。
•分类（因发生的部位及形态）： 蛇头疔、 蛇眼疔、 蛇腹疔、 托盘疔、 足底疔。
中医外科---速记指南
2017中医执业医师考试必考中医外科学笔记第一单元疮疡一、疖1、热毒蕴结：清热解毒—五味消毒饮、黄连解毒汤2、暑热浸淫：清暑化湿解毒—清暑汤3、阴虚毒恋，阴虚内热：养阴清热解毒—仙方活命饮合增液汤4、体虚毒恋，脾胃虚弱：健脾和胃，清化湿热，五神汤合参苓白术散二、痈1、火毒凝结：清热解毒，行瘀活血—仙方活命饮2、热胜肉腐：和营清热，透脓托毒—仙方活命饮合五味消毒饮3、气血两虚：益气养血，托毒生肌—托里消毒散三、有头疽1、火毒凝结：清热泻火，和营托毒—黄连解毒汤合仙方活命饮2、湿热壅滞：清热化湿，和营托毒—仙方活命饮3、阴虚火炽：滋阴生津，清热托毒—竹叶黄芪汤4、气虚毒滞：扶正托毒—八珍汤合仙方活命饮四、丹毒1、风热毒蕴：疏风清热结毒—普济消毒饮2、肝脾湿火：清肝泻火利湿—柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤3、湿热毒蕴：利湿清热解毒—五神汤合萆薢渗湿汤4、胎火蕴毒：凉血清热解毒—犀角地黄汤合黄连解毒汤五、瘰疬1、气滞痰凝：疏肝理气，化痰散结—开郁散2、阴虚火旺：滋阴降火—六味地黄丸合清骨散3、气血两虚：益气养血—香贝养营汤六、褥疮1、气滞血瘀：理气活血—血府逐瘀汤2、蕴毒腐溃：益气养阴、理湿托毒—生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤3、气血两虚：气血双补、托毒生肌—托里消毒散第二单元乳房疾病一、乳痈1)初期：气滞热壅证：疏肝清胃，通乳消肿—瓜蒌牛旁汤2)成脓：热毒炽盛证：清热解毒，托里透脓—透脓散3)溃后：正虚毒恋证：益气和营托毒—托里消毒散二、乳癖1)肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结─逍遥蒌贝散2)冲任失调证：调摄冲任—二仙汤合四物汤三、乳核1、肝气郁结证：疏肝解郁，化痰散结—逍遥散2、血瘀痰凝证：疏肝活血，化痰散结—逍遥散合桃红四物汤四、乳衄1)肝火偏旺：疏肝解郁.清热凉血，丹栀逍遥散2)脾虚失统：健脾养血—归脾汤五、乳岩1、肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结—神效栝蒌散合开郁散2、冲任失调证：调摄冲任，理气散结—二仙汤合开郁散3、正虚毒炽证：调补气血，清热解毒—八珍汤4、气血两亏证：补益气血，宁心安神—人参养荣汤5、脾虚胃弱证：健脾和胃—参苓白术散或理中汤第三单元瘿一. 气瘿—疏肝解郁.化痰软坚—四海舒郁丸二. 肉瘿1、气滞痰凝：理气解郁，化痰软坚—逍遥散合海藻玉壶汤2、气阴两虚：益气养阴，软坚散结—生脉散合海藻玉壶汤三、瘿痈：1、风热痰凝：疏风清热化痰—牛蒡解肌汤2、气滞痰凝：疏肝理气，化痰散结—柴胡疏肝散第四单元、瘤、岩1、气郁痰凝——开郁散、通气散坚丸2、寒痰凝聚——阳和汤、万灵丹3、热毒蕴结——五味消毒饮合当归芦荟丸4、气血瘀滞——活血散瘀汤或散肿溃坚汤5、正虚邪实——保元汤或生脉散合散肿溃坚汤一、失荣：1、气郁痰结：理气解郁，化痰散结—化痰开郁方2、阴毒结聚：温阳散寒，花痰散结—阳和汤3、瘀毒化热：清热解毒，化痰散瘀—五味消毒饮合化坚二陈汤4、气血两亏：补益气血，解毒化瘀—八珍汤合四妙勇安汤七、肾癌（阴茎癌）：1、湿浊瘀结：利湿化浊，解毒化瘀—三妙丸合散肿溃坚汤2、火毒炽盛：清热泄火，解毒消肿—龙胆泻肝汤合四妙勇安汤3、阴虚火旺：滋阴降火，清热解毒—知柏地黄丸合大补阴丸第五单元皮肤及性传播疾病一、蛇串疮1、肝经郁热：清泄肝火.解毒止痛—龙胆泻肝汤2、脾虚湿蕴：健脾利湿，解毒消肿—除湿胃苓汤3、气滞血瘀：理气活血，通络止痛—柴胡疏肝散合桃红四物汤二、癣1、风湿毒聚：祛风除湿，杀虫止痒—消风散或苦参汤2、湿热下注：清热化湿，解毒消肿——湿重于热用萆薢渗湿汤——湿热兼瘀用五神汤——湿热并重用龙胆泻肝汤三、湿疮1、湿热蕴肤：清热利湿止痒—龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤2、湿热浸淫：清热利湿，解毒止痒—龙胆泻肝汤合五味消毒饮3、脾虚湿蕴：健脾利湿止痒—除湿胃苓汤或参苓白术散4、血虚风燥：养血润肤.祛风止痒—当归饮子或四物消风饮四、接触性皮炎1、风热蕴肤：疏风清热止痒—消风散2、湿热毒蕴：清热祛湿，凉血解毒—龙胆泻肝汤合化斑解毒汤3、血虚风燥：养血润燥，祛风止痒—当归饮子合消风散五、药毒（药物性皮炎）1)湿毒蕴肤：清热利湿，解毒止痒—萆薢渗湿汤2)热毒入营：清热凉血，解毒护阴—清营汤3)气阴两虚：益气养阴清热—增液汤合益胃汤六、瘾疹1)风寒束表：疏风散寒止痒，麻黄桂枝各半汤2)风热犯表：疏风清热止痒—消风散3)肠胃湿热：疏风解表，通腑泄热，防风通圣散4)血虚风燥：养血祛风，润燥止痒—当归饮子七、牛皮癣1)肝经化火：疏肝理气，清肝泻火—龙胆泻肝汤2)风湿蕴肤：祛风利湿，清热止痒—消风散3)血虚风燥：养血润燥，熄风止痒—当归饮子八、猫眼疮（多形性红斑）1)风寒阻络：温经散寒，活血通络—当归四逆汤2)风热蕴肤：疏风清热，凉血解毒—消风散3)火毒炽盛：清热凉血，解毒利湿—清瘟败毒饮合导赤散4）湿热蕴结：清热利湿，解毒止痒—龙胆泻肝汤加减九、白庀1)血热内蕴证：清热凉血，解毒消斑—犀角地黄汤2)血虚风燥证：养血滋阴，润肤熄风—当归饮子3)气血瘀滞证：活血化瘀，解毒通络—桃红四物汤4)湿毒蕴阻证：清利湿热，解毒通络—萆解渗湿汤5)火毒炽盛证：清热泻火，凉血解毒—清温败毒饮十、粉刺1)肺经风热：疏风清肺—枇杷清肺饮2)肠胃湿热：清热除湿解毒—茵陈蒿汤3)痰湿瘀滞：除湿化痰，活血散结—二陈汤合桃红四物汤十一. 瓜藤缠（结节性红斑）1)湿热瘀阻：清热利湿，祛瘀通络—萆薢渗湿汤合桃红四物汤2)寒湿入络：散寒祛湿，化瘀通络—阳和汤十二. 红蝴蝶疮1)热毒炽盛：清热凉血，化斑解毒.犀角地黄汤合黄连解毒汤2)阴虚火旺：滋阴降火，六味地黄丸合大补阴丸、清骨散3)气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀—逍遥散合血府逐瘀汤4)脾虚肝旺：健脾清肝—四君子汤合丹栀逍遥散5)脾肾阳虚：温肾壮阳，健脾利水─附桂八味丸合真武汤十三、淋病1、湿热毒蕴：（急性淋病）清热利湿，解毒化浊—龙胆泻肝汤2、阴虚毒恋：（慢性淋病）滋阴降火，利湿祛浊—知柏地黄丸十四、梅毒1、肝经湿热：清热利湿，解毒驱梅—龙胆泻肝汤酌2、血热蕴毒：凉血解毒，泻热散瘀—清营汤合桃红四物汤3、毒结筋骨：活血解毒，通络止痛—五虎汤4、肝肾亏损：滋补肝肾，填髓熄风—地黄饮子5、心肾亏虚：养心补肾，祛瘀通阳—苓桂术甘汤十五、尖锐湿疣1、湿热下注：利湿化浊，清热解毒—萆薢化毒汤2、湿热毒蕴：清热解毒，化浊利湿—黄连解毒汤十六、艾滋病1、肺胃受邪：宣肺祛风，清热解毒—银翘散2、肺肾阴虚：滋补肺肾，解毒化瘀—百合固金汤合瓜蒌贝母汤3、脾胃虚弱：扶正祛邪，培补脾胃—补中益气汤合参苓白术散4、脾肾亏虚：温补脾肾，益气回阳—肾气丸合四神丸5、气虚血瘀：补气化瘀，活血清热—补阳还五汤、犀角地黄汤合消瘰丸6、窍闭痰蒙：清热化痰，开窍通闭—安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丸第六单元. 肛门直肠疾病一. 痔1)风热肠燥：清热凉血祛风—凉血地黄汤2)湿热下注：清热利湿止血—脏连丸3)气滞血瘀：清热利湿，行气活血—止痛如神汤4)脾虚气陷：补中益气，升阳举陷—补中益气汤二. 肛门直肠周围脓肿（肛痈）1)热毒蕴结：清热解毒—仙方活命饮、黄连解毒汤2)火毒赤盛：清热解毒透脓—透脓散3)阴虚毒恋：养阴清热、祛湿解毒—青蒿鳖甲汤合三妙丸三、肛裂1、血热肠燥：清热润肠通便—凉血地黄汤合脾约麻仁丸2、阴虚津亏：养阴清热润肠—润肠汤3、气滞血瘀：理气活血，润肠通便—六磨汤四、脱肛1、脾气虚陷：补气升提，收敛固涩—补中益气汤2、湿热下注：清热利湿—萆薢渗湿汤第七单元. 男性前阴病一、子痈1、湿热下注：清热利湿，解毒消肿—枸橘汤或龙胆泻肝汤2、气滞痰凝：疏肝理气，化痰散结—橘核丸二、子痰（睾丸结核）1、浊痰凝结：温经通络，化痰散结—阳和汤加减配服小金丹2、阴虚内热：养阴清热，除湿化痰，佐以透脓解毒—滋阴除湿汤合透脓散3、气血两亏：益气养血，化痰消肿—十全大补汤加减兼服小金丹三、阴茎痰核1、痰浊凝结：温阳通脉，化痰散结—阳和汤合化坚二陈汤加减外治：以阳和解凝膏或黑退消外敷四、尿石证1、湿热蕴结：清热利湿，通淋排石—三金排石汤2、气血瘀滞：理气活血，通淋排石—金铃子散合石韦散3、肾气不足：补肾益气，通淋排石—济生肾气丸五、男性不育证：1、肾阳虚衰：温补肾阳，益肾填精—金匮肾气丸合五子衍宗丸或羊睾丸汤2、肾阴不足：滋补肾阴，益精养血—左归丸合五子衍宗丸3、肝郁气滞：疏肝解郁，温肾益精—柴胡疏肝散合五子衍宗丸4、湿热下注：清热利湿—陈氏萆薢分清饮5、气血两虚：补益气血—十全大补汤六、慢性前列腺炎1、湿热蕴结：清热利湿—八正散合龙胆泻肝汤2、气滞血瘀：活血祛瘀，行气止痛—前列腺汤3、阴虚火旺：滋阴降火—知柏地黄汤4、肾阳虚损：补肾助阳—济生肾气丸七、前列腺增生症1、湿热下注：清热利湿，消癃通闭—八正散2、脾肾气虚：补脾益气，温肾利尿—补中益气汤3、气滞血瘀：行气活血，通窍利尿—沉香散4、肾阴亏虚：滋补肾阴，通窍利尿—知柏地黄丸5、肾阳不足：温补肾阳，通窍利尿—济生肾气丸八、血精（精囊炎）1、湿热蕴结：清热利湿，凉血止血—龙胆泻肝汤2、瘀血阻滞：行气化瘀，活血止血—桃红四物汤合失笑散3、阴虚火旺：滋阴降火、凉血止血—知柏地黄丸合二至丸4、脾肾两虚：补肾健脾、益气摄血—补中益气汤合右归丸第八单元周围血管疾病一、股肿1湿热下注：清热利湿，活血化瘀—四妙勇安汤2血脉瘀阻：活血化瘀，通络止痛—活血通脉汤3气虚湿阻：益气健脾，祛湿通络—参苓白术散二、血栓性浅静脉炎1、湿热证：清热利湿，解毒通络—二妙散合茵陈赤小豆汤2、血瘀证：活血化瘀，行气散结—活血通脉汤3、肝郁证：疏肝解郁，活血解毒—柴胡清肝汤或复元活血汤三、臁疮1、湿热下注：清热利湿，和营解毒—二妙丸合五神汤2、气虚血瘀：益气活血，祛瘀生新—补阳还五汤合四妙汤四、脱疽1、寒湿阻络：温阳散寒，活血通络—阳和汤2、血脉瘀阻：活血化瘀，通络止痛—桃红四物汤3、湿热毒盛：清热利湿，活血化瘀—四妙勇安汤4、热毒伤阴：清热解毒，养阴活血—顾步汤5、气阴两虚：益气养阴—黄芪鳖甲煎第九单元. 外科其他疾病一. 烧伤1)火毒伤津：清热解毒，益气养阴—黄连解毒汤、银花甘草汤、清营汤或犀角地黄汤2)阴伤阳脱：回阳救逆，益气护阴—四逆汤、参附汤合生脉散3)火毒内陷：清营凉血解毒—清营汤或黄连解毒汤合犀角地黄汤热毒传心─安宫牛黄丸或紫雪丹4)气血两虚：补气养血，兼清余毒—托里消毒散或八珍汤5脾虚阴伤：补气健脾，益胃养阴—益胃汤合参苓白术散二、毒蛇咬伤：1、风毒证：活血通络，驱风解毒—活血驱风解毒汤2、火毒证：泻火解毒，凉血活血—龙胆泻肝汤合五味消毒饮3、风火毒：清热解毒，凉血熄风—黄连解毒汤合五虎追风散4、蛇毒内陷：清营、凉血、解毒—清营汤四、肠痈：1、瘀滞证：行气活血，通腑泻热—大黄牡丹汤合红藤煎剂2、湿热证：通腑泻热，解毒利湿透脓—复方大柴胡汤加减或大黄牡丹汤合红藤煎剂3、热毒证：通腑排脓，养阴清热—大黄牡丹汤合透脓散。
疮疡、疖、疔的诊断及治疗
垫江县中医院 皮肤科龙永婷
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1、病因
外感六淫邪毒
外来伤害 饮食不节
“五气过极均能化热”故疮 疡以热毒、火毒为常见。
情志、房劳损伤
2、病理
气血凝滞，营卫不和最，新课经件 络阻塞，热盛肉腐，肉腐化2 脓。
二、辨证
既重视局部，又和整体结合是疮疡辨证的独 特体系。
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7、预防与调摄：注意保护，防 治手足皮肤损伤，手部疔疮忌持 重物剧烈活动，足部疔疮抬高患 肢减少行走，愈后手指功能锻炼。
其他参照“颜面部疔疮”。
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（三）红丝疔
1、定义：发于四 肢，皮肤呈红丝 显露，迅速向上 走窜的急性感染 性疾病。
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2、特点：手足部应先有疔疮或 破损，而后突然出现红丝，延患 肢内侧迅速向上走窜。
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7、预防与调摄：注意个人卫生， 少食辛辣炙煿肥甘厚腻之品，患 疖时忌食鱼腥发物，保持大便通 畅，防暑降温，体虚者积极锻炼， 消渴病等及时治疗。
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疔
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（一）颜面部疔疮
1、定义：一种发 病迅速，易于变 化而危险性较大 的发生于颜面部 的急性化脓性疾 病。
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1、定义：一种发 病迅速，易于 变化而危险性 较大的发生于 手足部的急性 化脓性疾病。
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2、特点：蛇眼疔甲旁红肿，蛇头 疔手指末节肿如蛇头，蛇肚疔通指 红肿，托盘疔手掌、手背肿胀延及 腕臂，足底疔肿在足底等。均易损 筋伤骨。
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中华医药调理阴虚内热的方子
中华医药调理阴虚内热的方子
阴虚内热的调理方子
一、饮食调理
1、多食蔬菜瓜果:中药中阴虚内热之病，多样的蔬菜瓜果，如黄瓜，西瓜，冬瓜，山楂，石榴等，都是阴虚内热患者增加阴液，消解内热的上佳之物。
2、控制高油腻食物的摄入：油腻食物会加重体内负荷，长期摄入大量的油腻
食物会使胃肠脏更为过度负荷，影响体内血液的循环，从而诱发或加重阴虚内热症状。
3、多服用特定汤水：如桂枝炖枸杞汤，五味子炖枸杞汤，山药炖枸杞汤等，
可以减轻表虚证，润补阴肾，活血止痛，从而改善阴虚内热症状。
二、中药治疗
1、人参：具有滋阴补肾、养阴止渴等功效，可以有效调理阴虚所引发的体质
虚弱，及内热的现象。
2、熟地：有补肾壮阳，清热解毒的功效，十分有效的调节阴虚内热症状，而
且对脾胃虚弱有很好的功效。
3、五味子：五味子可以清热去湿，有效补血活血，还可疏肝理气，调节体内
气血运行。
三、运动锻炼
1、温度适宜的户外锻炼：阴虚内热的患者，应在温度适宜的户外，走一走路，锻炼一下，以增强身体的抗病能力，而不要进行剧烈的锻炼和活动。
2、冥想：冥想可以减压，内观，强化自我意识，调节体内气血流通，从而达
到调节身体状态的效果。
3、养生按摩：按摩有效调节脏腑功能，减轻身体压力，提升自身免疫能力，使身体血液更为畅通，从而改善阴虚内热病情。
中医外科学下篇治法
中医外科学下篇治法疳：治疗：以清热解毒为基本原则。
辨证论治：内治：热毒蕴结证一一清热解毒一一五味消毒饮。
暑热浸淫证一一清暑化湿解毒一一清暑汤。
阴虚内热、体虚毒恋证一一养阴清热解毒一一防风通圣散合增液汤。
脾胃气虚、体虚毒恋证一一健脾和胃、清化湿热一一防风通圣散合参苓白术散疔：颜面部疔疮：治疗：以清热解毒为大法，宜清不宜温，应聚不应散，慎用发散之品。
内治：热毒蕴结证一一清热解毒一一五味消毒饮、黄连解毒汤。
火毒炽盛证一一凉血泻火解毒一一犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮。
手足部疔疮：治疗：以清热解毒为主。
内治：热毒蕴结证一一清热解毒一一五味消毒饮、黄连解毒汤。
热盛肉腐证一一清热消肿，和营托毒一一五味消毒饮、黄连解毒汤加皂角刺、穿山甲湿热下注证一一清热解毒利湿一一五神汤合革解渗湿汤。
痈：颈痈：治疗：以散风清热、化痰消肿为主。
内治：风热痰毒证一一散风清热，化痰消肿一一牛辱解肌汤或银翘散。
腋痈：治疗：清肝解郁、消肿化毒为基本原则。
内治：肝郁痰火证一一清肝解郁，消肿化毒一一柴胡清肝汤。
委中毒：治疗：清热利湿、和营祛痰为基本治则。
内治：气滞血瘀证一一和营活血一一活血散瘀汤。
湿热蕴阻证一一清利湿热，和营活血一一活血散瘀汤合五神汤。
气血两亏证一一调补气血一一八珍汤。
发：锁喉痈：治疗：以清热解毒，化痰消肿为大法。
内治：痰热蕴结证一一散风清热，化痰解毒一一普济消毒饮。
热胜肉腐证一一清热化痰，和营托毒一一普济消毒饮。
热伤胃阴证一一清养胃阴一一益胃汤。
有头疽：治疗：初起一一和营解毒、清热利湿；溃脓期一一托里解毒；收口期一一调补气血。
实证以和营解毒、清热利湿，虚证以扶正托里为大法。
内治：火毒凝结证一一清热泻火，和营托毒一一黄连解毒汤合仙方活命饮。
湿热壅滞证一一清热化湿，和营托互一一仙方活命饮。
阴虚火炽证一一滋阴生津，清热托毒一一竹叶黄芭汤。
气虚毒炽证一一扶正托毒一一八珍汤合仙方活命饮。
丹毒:治疗：以凉血清热、解毒化瘀为基本原则。
中医外科学考试重点
总论我国现存最早的外科专著《刘涓子鬼遗方》巢元方等编写的《诸病源候论》是我国第一部病因病机学专著，认识到漆疮与过敏体质有关.汪机的《外科理例》提出了“治外必本诸内”的思想，并创制玉真散治疗破伤风陈司成的(霉疮秘录》是我国第一部论述梅毒的专著。
正宗派陈实功的《外科正宗》“列证最详，论治最精”，该书重视脾胃全生派王维德的《外科全生集》以阴阳为主的辨证论治法则，主张“以消为贵，以托为畏”自拟阳和汤、醒消丸、小金丹、犀黄丸等心得派高锦庭的《疡科心得集》“外疡实从内出”“疡科之证，在上部者俱属风温、风热，在中部者多属气郁、火郁，在下部者俱属湿火、湿热”以病因命名者，如冻疮、水火烫伤、破伤风、毒蛇咬伤、漆疮；以形态命名者，如岩、蛇头疔、蝼蛄疖、缠腰火丹、酒渣鼻、鹅掌风；以疾病特征命名者，烂丁、流注、湿疮等疡：也称为外疡，是一切外科疾病的总称疮疡：广义上是一切体表外科疾病的总称；狭义上是指感染因素引起的体表化脓性疾病。
·肿疡：指一切体表外科疾病尚未溃破的肿块。
溃疡：指一切外科疾病中溃破的疮面。
根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。
根盘收束者多阳证，平塌者多为阴证。
根脚：指肿疡之基底根部。
一般多用于有粟粒状脓头、如钉丁之状的疔的基底根部的描述。
根脚收束多为阳证，根脚软陷为成脓，根脚散漫或塌陷多提示可能发生走黄。
袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，犹如口袋之形，脓液不易排出而蓄积袋低，即袋脓。
痰：是指发于皮里膜外，筋肉骨节之间，或软或硬，或按之有囊性感的包块，属有形之征，多为阴证。
湿湿为重浊之邪，以长夏感受者多。
湿性下趋，故生于下半身的外科疾病火火邪属热，热为火之轻，火为热之重，两者仅在程度上有差别，其患病大多由于直接感受温热之邪所引起，如疔疮、有头疽、痈、药毒、丹毒等。
火为阳邪，其病一般多为阳证。
致病特点：发病迅速，来势猛急，局部掀红灼热，皮薄光泽，疼痛剧烈，容易化脓特殊之毒包括虫毒、蛇毒、疯犬毒、漆毒、药毒、食物毒和疫毒、无名毒。
中医师-中医外科学-疮疡
第五单元疮疡细目一疖（一）定义与特点疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。
根据病因、证候不同，又可分有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病等。
其特点是肿势限局，范围多在3cm左右，突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。
相当于西医的疖、头皮穿凿性脓肿、疖病等。
（二）病因病机常因内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致；或夏秋季节感受暑毒而生；或因天气闷热汗出不畅，暑湿热蕴蒸肌肤，引起痱子，复经搔抓，破伤染毒而成。
患疖后若处理不当，疮口过小引起脓毒潴留，或搔抓染毒，致脓毒旁窜，在头顶皮肉较薄处易蔓延、窜空而成蝼蛄疖。
凡体质虚弱者，由于皮毛不固，外邪容易侵袭肌肤，若伴消渴、习惯性便秘等慢性疾病阴虚内热者，或脾虚便溏者，更易染毒发病，并可反复发作，缠绵难愈。
（三）临床表现局部皮肤红肿疼痛，可伴有发热、口干、便秘、苔黄、脉数等症状。
（1）有头疖：患处皮肤上有一红色结块，范围约3cm大小，灼热疼痛，突起根浅，中心有一脓头，出脓即愈。
（2）无头疖：皮肤上有一红色结块，范围约3cm左右，无脓头，表面灼热，触之疼痛，2～3天化脓，溃后多迅速愈合。
（3）蝼蛄疖：多发于儿童头部。
常见两种类型：一种是坚硬型，疮形肿势虽小，但根脚坚硬，溃破出脓而坚硬不退，疮口愈合后还会复发，常为一处未愈，他处又生。
一种是多发型，疮大如梅李，相连三五枚，溃破脓出而不易愈合，日久头皮窜空，如蝼蛄窜穴之状。
（4）疖病：好发于项后发际、背部、臀部。
患消渴病、习惯性便秘或营养不良者易患本病。
（四）治疗方法以清热解毒为主。
暑疖需兼清暑化湿；疖病多虚实夹杂，必须扶正固本与清热解毒并施。
1.内治（1）热毒蕴结证主症：常见于气实火盛患者。
好发于项后发际、背部、臀部。
轻者疖肿只有一两个，多则可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起。
伴发热，口渴，溲赤，便秘。
苔黄，脉数。
治法：清热解毒。
方药：五味消毒饮、黄连解毒汤加减。
（2）暑热浸淫证主症：发于夏秋季节，以小儿及产妇多见。
中医外科学期末考试范围.
1 中医外科学是以中医药理论为指导，研究发生于人体体表或窍道，具有肉眼可见，有形有征等特征的外科疾病证治规律及预防保健的一门临床学科。
2 《五十二病方》：我国现存最早的医书。
3 我国第一部外科专著：西汉时期的《金创瘛疭方》4我国现存第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》：波动感辩脓，水银膏5《黄帝内经》：最早提出截趾手术治疗脱疽，奠定了外科疾病证治的理论基础。
6正宗派，以明陈实功《外科正宗》为代表，学术思想为重视脾胃，主张应用外治法和进行外科手术。
7全生派，以清王维德《外科证治全生集》为代表，主要学术思想为“阴虚阳实”论，反对滥用刀针，创立了外科证治中以阴阳为核心的辨证论治原则。
创立了阳和汤等名方。
8心得派，以清高锦庭《疡科心得集》为代表，学术思想为“外疡实从内出论”，注重外证与内证的关系，创立外科三焦辩证，善于应用治疗温病的犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹等治疗疔疮走黄。
9 我国第一部梅毒专著《梅疮秘录》10到了周代，外科形成独立专科11传统中医外科学的范围：疮疡、乳房病、瘿、瘤、岩、肛门宣肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传播疾病、跌打损伤、金刃刀伤、眼耳鼻喉口腔，外伤性疾病与周围血管病等12 现代中医外科学的范围：在原来的基础上加：内痈{肝痈，肠痈}，急腹症，疝，泌尿生殖和性传播疾病。
13 疾病命名原则：以部位命名者，如颈痈、脐痈、颧疗、乳痈、背疽、手发背；以穴位命名者，如人中疗、委中毒、环跳疽；以脏腑命名者，如肠痈、肺痈；以病因命名者，如冻疮、水火烫伤、破伤风、毒蛇咬伤、漆疮；以症状命名者，如红丝疗、麻风、黄水疮、瘰疬、乳头破碎；以形态命名者，如岩、蛇头疔、蝼蛄疖、缠腰火丹、酒渣鼻、鹅掌风；以颜色命名者，如白癜风、丹毒、白疤；以疾病特性命名者，如小的为疖，大的为痈，更大的为发；以传染性命名者，如疫疗。
14基本术语疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。
疡科即外科疮疡：广义：上是指一切体表外科疾患的总称；狭义：是指发于体表的化脓性疾病。
疖子的中医辨证治疗
疖子的中医辨证治疗
中医辨证论治疖子分为以下几种类型：
热毒蕴结
多见于气实火盛患者。
轻者疖肿只有1-2个，也可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起；伴发热，口渴，溲赤，便秘；舌红，苔黄，脉数。
辨证分析：感受热毒之邪，热毒蕴于肌肤以致营卫不和，经络阻隔，气血凝滞，故见疖肿，热毒内蕴，故有发热、口渴、溲赤、便秘等症。
治法：清热解毒。
方药：五味消毒饮加减。
大便于结者，加生大黄泻热通腑。
暑湿蕴结
发于夏秋季节，好发于头面、颈、背、臀部，单个或多个成片，疖肿红、热、胀、痛，抓破流脓水；伴心烦，胸闷，口苦咽干，便秘，溲赤等；舌红，苔黄而腻，脉滑数。
辨证分析：暑湿热毒之邪蕴阻肌肤而成暑疖；暑湿蕴遏，体内热气不得外泄，湿热内郁而有心烦、胸闷、口苦、咽干、便秘、溲赤等症。
治法：清暑化湿解毒。
方药：清暑汤加味。
热毒盛者，加黄芩、黄连、生山栀清热泻火；小便短赤者，加六一敌清热利尿；大便秘结者，加生大黄泻热通腑。
体虚毒恋疖肿
散发于全身各处，此愈彼起，不断发生，疖肿较大，易转变成有头疽，疖肿颜色暗红，脓水稀少；常伴低热，烦躁口渴，或乏力肢软；舌质红，苔薄黄，脉细数。
辨证分析：正气虚损则卫外不固，抗邪无力，易感受邪毒而致皮肤疖肿，气血不足，不能酿化，故脓水稀少；正虚毒恋，故迁延不愈；低热、烦躁、口渴为阴虚内热之症；肢软乏力为气虚之象。
治法：扶正解毒。
方药：四妙汤加减。
阴虚口渴甚者，加天冬、玄参、麦冬养阴生津。
如有消渴等病者，应积极治疗原发疾病。
中医治疗火疖子的偏方
中医治疗火疖子的偏方中医把疖子的疾病过程分为肿疡、脓疡、溃疡三个阶段，治疗主要用外敷的方式。
在红肿初起的时候用消炎膏、五行散等药贴上，早期可以促使炎症消散;当遇到已经化脓的疖子，用火针或洞式切口排脓，并在伤口外用药物覆盖;然后再用去腐生肌的方式促进愈合，5-14天即可愈合。
与西医“强调无菌，保护创面”不同，中医更强调用药来促进表皮细胞、肉芽组织的增生和分化，促进创面再生血管的形成。
西医认为伤口不能有脓，有脓说明有感染存在。
但中药换药后创面肉芽生长旺盛时，其黄稠无味的脓液分泌随之增多，这里面含有各种抗体、补体、纤维素及杀菌物质，是局部消炎、组织重建的重要条件。
这就是中医所说的“拔毒生肌”、“偎脓长肉”。
因此中医外科对乳腺炎、丹毒、糖尿病、各种化脓溃烂等外科感染性疾病都有不错的治疗效果。
中医治疗火疖子的偏方火疖子既是疖，中医古医藉称暑疖、热疖等，累及皮下组织时又称疖丹;疖形如粟、根深坚硬如钉，发于颜面者可称为疔;反复发作的疖称为疖病。
本病临床表现为夏季多见，好发于头、面、项、臀等部位。
初起为高出毛囊的圆形炎性小结节，根脚坚实，红肿热痛，病灶较深。
大约7—10日后项部化脓，出现黄白色脓栓。
结节逐渐变软，触之有波动感，脓栓溃破，流出脓液、脓栓及坏死组织后，痛胀即减，数日愈后留有疤痕。
早期治疗及时，亦可消散。
通常只有1—2个，多发性或反复发作者多见于抵抗力差和体质虚弱者。
疖疮附近的淋巴结常肿大，重者可有发热和全身不适。
发于面部者易致周围蜂窝织炎面头面红肿、剧烈头痛。
中医认为本病主要是由于脏腑蕴热，毒从内发;外感暑热火毒之邪，侵袭肌肤;或皮肤外伤、昆虫叮咬面感染毒气，导致本病发而红肿热病。
现代医学认为疖是一种化脓性皮肤病，主要是毛囊及汗腺感染了金黄色葡萄球菌所致。
(一)初期主证：结节初起，根脚坚实，红肿热痛。
舌红苔薄黄脉弦。
治法：清热解毒散结。
方药：可选用黄连解毒汤加减;如金银花、连翘、野菊花、蒲公英、地丁各15克，天花纷、瓜萎、赤芍各12克、加减法：壮热加石膏30克、知母12克;便秘加大黄12克、芒硝lo克;散结加穿山甲10克、皂角刺10克。