肝癌中医药治疗要点

肝癌中医药治疗要点

（一）辨证论治

肝癌的中医治疗，大体上可分为早、中、晚期。其治疗原则，可宗《医宗必读•积聚》篇指出的：“初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补；末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。”根据上述原则，在治疗方面初宜行气活血、消症散结，继则攻补兼施，后以疏肝健脾，扶正驱邪为大法。如晚期出现腹胀如鼓之腹水征，则应配合利水消肿；如合并有黄疸则应配合利湿退黄，如合并有消化道出血则应加强宁血止血。其分型证治分述如下：

1•肝郁脾虚型

主证：上腹肿块，腹胀腹痛；胃纳差，食后胀闷更甚；倦怠无力，形体消瘦，大便溏；舌质暗红或胖淡，边有齿印，苔薄白，脉弦细。

治法：疏肝健脾，消积散结。

方药：柴胡疏肝散合参苓白术散加减。

柴胡12克，白芍12克，云苓12克，党参2 4克，白术15克，生苡仁3 0克，有B

金12克，八月札15克，木香6克，内金6克，甘草6克，七叶一枝花15克。

2.气结血瘀型

主证：上腹积块明显，按之坚硬，痛处固定，甚则痛引腰背，入夜更剧，舌质紫黯，边尖有瘀点瘀斑，苔薄黄，脉弦滑或细涩。

治法：理气止痛，祛瘀消症。

方药：膈下逐瘀汤加减。

当归12克，川芎6克，桃仁12克，丹皮12克，赤芍15克，枳壳12克，柴胡1 2克，炙鳖甲15克，徐长卿15克，元胡12克，田七片12 克，石见穿15 克。

3•肝胆湿热型

主证：脘腹胀满，发热出汗，倦怠无力，口干口苦，恶心纳呆，或身黄目黄，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿，解毒消积。

方药：茵陈蒿汤加减。

绵茵陈20 克，栀子12 克，大黄12 克，生苡仁30 克，虎杖15 克，仙鹤草20 克，白茅根20克，猪苓15 克，白花蛇舌草30克，八月扎15克，七叶一枝花15 克，丹参12克。

4•肝肾阴虚型主证：形体消瘦，神疲体倦，胁肋隐痛或腹胀如鼓，青筋暴露，纳差；或低热不退，动

则气促；或呕血、便血，皮下瘀斑，口干津少，舌质嫩红，苔少或无苔，脉细或细数。

治法：益气养阴，滋肝补肾。

方药：一贯煎加减。

生地18 克，沙参15 克，麦冬12 克，炙鳖甲15 克，杞子12 克，川楝子12 克，当归

12 克，山萸肉12 克，仙鹤草30 克，生苡仁30 克，八月札15 克，丹参15 克。

（二）针炙治疗

1 •针刺足三里、脾俞、章门、阳陵泉、胃俞等穴以调补脾胃，治疗肝癌晚期食欲不振。用平补平泻法。

2•针刺期门、支沟、阳陵泉、足三里、太冲等穴以理气活血止痛，辅助治疗肝癌两胁疼痛。用泻法。

3 •呃逆，取内关、膈俞（均双），用平补平泻法；耳针（膈区）。

4•上消化道出血，取尺泽、内关；膈俞、列缺；曲泽、合谷（均双）。

（三）穴位注射

选2 0%〜50%紫河车注射液，每次10〜16ml,分别注射于足三里、大椎穴、阿是穴，每日或隔日1次，连续注射15次为1疗程。适于肝癌正气虚衰者。

（四）中药外治

1．普陀膏方药为血竭、地龙、全虫、蜈蚣、水红花子、僵蚕、木鳖子、大风子、土

元、虻虫、冰片等。用香油熬炼制成膏剂，每帖外敷5〜7日，休息3日再敷用，12帖为1疗程。适于肝癌疼痛。

2．止痛酊剂冰片30克，投入白酒1斤中即可，使用时将药液外涂肝区疼痛处，每日可10余次，皮肤溃烂处禁用。适于肝癌疼痛。

3．消积止痛膏樟脑、阿魏、丁香、山奈、白蚤休、藤黄各等量分研为细末备用。用时将

药末混匀撤在胶膏上外敷于患处，同时局部用6 0C左右的热毛巾在药膏上敷半小时，注意勿烫伤皮肤。每日热敷3次，5〜7天换药1次。

肝癌名医专家验方精选

1．益气养血，活血化瘀，软坚消瘤治肝癌（张泽生）

组成：党参12克，当归9克，黄芪12克，白芍9克，三棱9克，莪术9克，醋柴胡

9克，桃仁9克，炙穿山甲片9克，木香9克，生鳖甲12克，青皮9克，陈皮9克，炙甘

草6克，水红花子3 0克，川楝子9克，香附9克，枳壳9克，水蛭6克，半枝莲3 0克，蜀羊泉30克，石打穿30克。

主治：肝癌。

（张民庆主编《肿瘤良方大全》，安徽科学技术出版社1994版，117页。）2．加减参赭培气汤治气滞血瘀型肝癌（段风武）

组成：生路石15克，太子参IO克，生怀山药15克，天花粉10克，天门冬10克，鳖甲15克，赤芍10克，桃仁10 克，红花10克，夏枯草15克，生黄芪30克，枸杞子30克，焦山楂30克，泽泻15克，猪苓15 克，龙葵15克，白英15克，白芍10克，焦六曲30 克，三七粉3 克。

主治：肝癌。有调气、化癌、利水等功效。

加减：有黄疸者加茵陈30 克；有腹水者加商陆10 克，牛膝10 克，大腹皮10 克；痛剧者加郁金10 克，延胡索10克，凌霄花15克，八月札10 克；腹胀甚者加大腹皮6克，木香6 克，厚朴10 克；呃逆加旋覆花10 克，柿蒂10 克；口干渴甚者加沙参10 克，麦冬10 克；大便干燥，数日不便者加全栝蒌20 克，郁李仁12 克。（张民庆主编《肿瘤良方大全》，安徽科学技术出版社1994 版，119 页。）3．活血化瘀治肝癌与转移性肝癌（张宗良）

组成：当归、红花、土鳖虫各9克，赤芍、白芍各6 克，紫丹参30克，桃仁12克，广木香5 克。

主治：肝癌与转移性肝癌。

加减：脾虚加炒党参10 克，炒白术、制鸡内金各9克，炒枳壳6 克；肋下包块可及，加三棱、莪术各9 克；疼痛加延胡索9 克，炙乳香、没药各5 克；大便燥结不爽，加火麻仁、全栝蒌各12 克，生大黄9克；便血加地榆炭12克，槐花炭9克，仙鹤草15 克；脾肾阳虚加熟附子、肉桂各3 克，炒党参12克，炒白术9 克；黄疸、腹水，加茵陈25克，炒白术、泽泻各9 克，猪苓、车前子（包煎）、茯苓各12 克。

（张宗良、蔡明明、陈瑞英等著《治疗8 例转移性肝癌的临床观察》，载《江苏中医杂志》1987 年第2 期第13 页。）

4．下瘀血汤合理中汤解毒散结治肝癌（彭景星）

组成：炒大黄、三棱、莪术各6克，土鳖虫、桃仁、石菖蒲、白术各8 克，黄芪、炒山栀子、旱莲草、旋覆花（包煎）、青黛、侧柏叶各15 克。以白花蛇舌草、半枝莲各60 克煮汤代水煎服，服时加入