妇科疾病的病因病机

致病：阻滞于冲任、胞宫、胞络、胞脉。
痰湿：
原因：肺、脾、肾气化失常，水湿凝聚。 致病：流注于冲任、脏腑、胞脉、胞络、胞宫。
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第二节 病 机（重点）
目的要求： 1、掌握脏腑功能失常、气血失调、冲任督带
损伤、胞宫、胞脉、胞络受损以及肾－天 癸－冲任－胞宫生殖轴失调的机理，深刻 理解妇科病机特点。 2、熟悉发病过程中病机的转归。
思——伤脾，气结
机 逆
恐——伤肾，气下、气乱 乱
妇科病 情志异常
如不孕不育、闭经
情绪低落、忧郁
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三、生活失度
房劳多产——损伤肾气，邪、瘀内留 饮食不节——损伤脾胃，影响气血 劳逸失常——损伤气血，影响冲任 跌仆损伤——直接伤冲任或瘀血内阻 嗜烟酗酒、不科学生活方式、环境因素等均
➢ 脾虚下陷——冲任不固，摄纳无权
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4. 心的病机
➢ 心气虚——胞脉不通，冲任失常 ➢ 心阴虚——心火偏亢，心肾不交
5. 肺的病机
➢ 肺气虚——肺气失宣，冲任失调 ➢ 肺阴虚——阴虚火旺，升降失常
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二、气血失调 1.气分病变：
➢ 气虚——冲任不固 ➢ 气陷——下陷失摄 ➢ 气滞——冲任阻滞 ➢ 气逆——冲气上逆、肺气上逆、胃气上逆
五、 肾－天癸－冲任－胞宫失调
往往是严重而复杂妇科病的病机
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一 、脏腑功能失常
1. 肾的病机
➢ 肾气虚—肾血不足、封藏失职、摄纳无权 ➢ 肾阴虚—精亏血少、冲任不充、虚热内生、
阴虚阳亢 ➢ 肾阳虚—命门火衰，机能减退、气化失常、
兴奋施泻减退 ➢ 肾阴阳俱虚——冲任虚惫，多脏受累
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2. 肝的病机（易郁、易热、易虚、易亢）
➢ 肝气郁结—血为气滞，冲任失畅，或肝郁化热化火。 肝郁犯脾，湿浊下注。
➢ 肝经湿热—湿郁化热，下注任带，湿热蕴结。 血海不宁，肝火挟冲气上逆。
➢ 肝阴不足—血海不盈，胞脉失养，或血虚生风。 ➢ 肝阳上亢—肝阴不足，阴不制阳，甚则肝风内
动。
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3. 脾的病机
➢ 脾失健运——气血生化不足、痰湿内生、湿邪 损 伤任带
➢ 脾气虚弱——冲任失养，血海不充 统摄失职，冲任不固 中气下陷，提摄失职
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2. 血分病变：
➢ 血虚——血海空虚，冲任失养 ➢ 血瘀——阻滞冲任，蓄积胞中 ➢ 血热——热扰冲任，迫血妄行 ➢ 血寒——寒客冲任，气血不畅
气←→血关系
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三、冲、任、督、带损伤
1. 冲任损伤：冲任不固、冲任不足、冲任失调、
2.
冲任血热、冲任寒凝、冲任阻滞
2. 督脉虚损：（贯脊属肾）阳虚宫寒或阴阳失调
教育部主持通过鉴定。（中国中医药报2004年8
月23日）
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新病因
生活、工作环境中的物理、化学污染对脏 腑、气血的影响；对孕妇及胎儿的影响。
地理、气候环境的改变对体质的影响。 免疫因素、生物因素导致妇科病。
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病理产物致病
瘀血：
原因：邪与血结、气机郁滞、虚损、创伤、 血不循经或血溢脉外。
实寒：风寒、寒湿、饮食生冷 虚寒：阳虚内寒 热——阳邪，性炎上，伤津、耗气、动血。 实热：外热、湿热、热毒、生风动血、五志化
火、饮食辛燥 虚热：阴虚内热 湿——阴邪，性趋下，重浊、黏腻，阻遏气
机。 外湿（实）：湿邪、湿热、寒湿、湿毒 内湿（虚）：脾虚、肾虚
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二、七情内伤
怒——伤肝，气滞、气逆 气
妇科疾病的病因病机
曲阜中医药学校 刘玉霞
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第一节 病 因
目的要求：
1、熟悉寒、热、湿邪的性质和致病特点。 2、熟悉怒、思、恐的致病特点。 3、了解导致妇科病的其他因素。 4、熟悉体质因素在妇科病因学中的地位。
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一、寒、热、湿邪(含内生五邪)
寒——阴邪，收引、凝滞，易伤阳气和阻滞 气血。
3 .带脉失约：湿邪下注，摄纳无权

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四、胞宫、胞脉、胞络受损
（此胞宫受损，限指子宫）
1.子宫形体异常：多由先天发育不良和后天损伤子宫 2.子宫藏泻失司：(藏泻有序，能藏能泻）
多由先天肾气不足或多产房劳损伤肾气、子宫 3.子宫闭阻：痰、瘀有形之邪闭塞子宫，导致子宫肌瘤、内膜
息肉、宫腔粘连或痰湿闭塞致经闭、不孕 4.胞脉、胞络是脏腑联系胞宫的脉络，阻滞或失养可致妇科病。
可影响脏腑、气血，导致妇科病。
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四、体质因素
（虽古已有，近30年方深入研究）
体质的形成：先天禀赋，后天环境、气候、 生活、饮食等综合因素。
对发病的影响：易感性、病证类型与体质关系， 以及治疗、转归、预后均与体质有关。
遗传下一代。
2004年8月20日“中医体质理论与应用研究”由