脑囊虫病影像诊断PPT课件
合集下载
囊虫病ppt课件
精神异常型
• 特点：脑皮质萎缩 • 临表：进行性加重、反复发作的精神异常
眼囊虫病
多为单侧，多见于玻璃体和视网膜下 临表：视力减退，眼前有黑影飘动 囊尾蚴存活时患者可耐受，虫体死亡 可产生强烈刺激，导致葡萄膜炎、视 网膜脉络膜炎
皮下组织和肌肉囊虫病
约2/3患者有皮下组织囊虫结节：黄豆大 小，圆形或卵圆形，质地坚硬，有弹性 感，无疼痛、压痛，无色素沉着及炎症 反应，与周围组织无粘连。 分布：头部、躯干多，四肢少。 转归：常分批出现，可自行消退或久病 钙化
消化道传播--粪口传播 外源性异体感染：饮食污染 传播途径 外源性自身传播：自身粪口传播 内源性自身传播：呕吐反流入上消化道 普遍易感，青壮年多见； 易感人群 男多于女，农民较多
流行病的基本特征有哪些？
有特异性病原体
流行 性
季节 性
有传染性
有流行病学特征
Байду номын сангаас
地方 生吃猪肉的地区和民族 性 有免疫性
治疗
囊虫圆形或椭圆，黄 豆大，乳白色，半透 明，内含清凉液体和 内凹的头节，头节呈 白色点状，位于一侧 （找到头节确诊）
猪肉绦虫的生活史
猪肉内囊尾蚴 小肠内孵出 六钩蚴 人或猪摄入 人摄入 囊尾蚴病 人摄入 肠 绦 虫 病
生或未煮熟猪肉
小肠内成虫
虫卵及节片
囊虫病流行过程的基本条件是什么？
猪肉绦虫患者是唯一传染源 传染源
病原治疗 阿苯达唑：温和缓慢 吡喹酮：强烈，不良反应 对症治疗：高颅内压、癫痫 手术治疗：眼囊尾蚴 注意事项：杀虫可引起脑水肿、加重癫 痫 1.住院治疗
预防
囊虫病流行过程的基本条件是什么？
猪肉绦虫患者是唯一传染源
脑囊虫病磁共振影像表现PPT课件
• 脑囊虫病：是指猪绦虫的囊尾蚴寄生于脑部所引起 的一种疾病，是我国最常见
的中枢神经系统寄生虫病; 好发于农村青壮年，主要分布于东北、华北、西北等 地区;主要引起癫痫、头晕头痛、颅内高压、局灶性神经损 害等临床症状，严重 者甚至导致死亡。
• 囊虫的感染途径是食入的虫卵在十二指肠经消化液作用后， 六钩蚴脱出，穿过
左额叶囊性病变与局灶 性小结节。第二个的囊 性病变左枕叶，具有结核瘤：脑实质结核结节常以典型脑结核瘤Ｔ２ＷＩ或 flair 由中心区向外信号依次为低－高－低－高，呈四层“靶 环征”，病理上分别代表干酪样坏死、肉芽肿内层、肉芽肿 外层、水肿层，其中肉芽肿内层以上皮样细胞、朗格汉斯细 胞为主，肉芽肿外层以纤维化及胶质增生为主；Ｔ１ＷＩ亦 呈类似多环状表现，只是信号相反，部分呈等信号。Ｔ１Ｗ Ｉ增强结节呈环状强化，肉芽肿内外层呈均匀一体强化。
T2-weighted images are in upper column, and T1-weighted images with gadolinium enhancement are in lower column. (A) The initial brain MRI. Large abscesses are shown in the left thalamus and right occipital lobe. (B) Followup brain MRI after four months of anti-TB therapy, showing another abscess in the left temporal area and an increase in the size of the thalamic lesion. (C) After 24 months of interferon therapy, abscesses were markedly reduced in size and the patient was asymptomatic, with the exception of a presumably surgically induced visual field defect.
脑囊虫病ppt课件
Degrees of diagnostic certainty 脑囊虫的诊断标准
Definitive diagnosis（确定诊断标准）：
One absolute criterion.（一条绝对标准） Two major neuroimaging criteria plus any clinical/exposure criteria. 两条主要神经影像学标准+任何临床/暴露标准 One major and one confirmative neuroimaging criteria plus any clinical
脑囊虫病 Neurocysticercosis
最新诊断标准 流行病学 临床表现 实验室检查 影像学表现 鉴别诊断 治疗
2
Del Brutto 等专家团队在 1996 年和 2001 年的诊断标准基础之上，重新修订了脑囊虫病 的诊断标准，确切的说是神经囊虫病的诊断标准。发表于 2017 年的 Journal of the Neurological Sciences 杂志。
（酶联免疫吸附试验检测出囊虫抗体或囊虫抗原） Cysticercosis outside the central nervous system. （中枢神经系统以外的囊虫病） Evidence of a household contact with T. solium infection. （家庭成员感染囊虫）
神经影像学标准
Major neuroimaging criteria；（主要标准） Cystic lesions without a discernible scolex. Enhancing lesions. Multilobulated cystic lesions in the subarachnoid space. Typical parenchymal brain calcifications.
脑囊虫病讲课PPT课件
Part Five
预防控制：加强卫 生宣传教育，提高 公众对脑囊虫病的 认识和预防意识。
切断传播途径：加 强粪便和水源管理， 防止人畜共患病的 传播。
疫苗接种：鼓励易 感人群接种脑囊虫 病疫苗，提高自身 免疫力。
定期监测：对易感 人群进行定期监测 ，及时发现并治疗 感染者。
预防措施：加强卫生宣传教育，提 高公众对脑囊虫病的认识和预防意 识。
手术适应症：药物治疗无效或 不能耐受药物治疗的患者
手术方式：开颅手术或立体定 向手术
手术效果：清除病灶，缓解症 状，提高生活质量
注意事项：手术风险存在，需 严格掌握手术适应症和时机
药物治疗：使用 抗寄生虫药物进 行治疗，如吡喹 酮、阿苯达唑等。
手术治疗：对于 药物治疗无效或 病情严重的患者， 可考虑手术治疗。
临床表现：脑囊虫 病的临床表现复杂 多样，包括头痛、 恶心、呕吐、癫痫、 偏瘫等。
影像学检查：通过 CT或MRI检查， 可以发现脑实质或 脑室内的囊虫病灶。
免疫学检查：通过 检测患者血清或脑 脊液中的囊虫抗体， 有助于诊断脑囊虫 病。
病理学检查：对于 高度怀疑脑囊虫病 的患者，通过病理 学检查可以确诊。
放射治疗：使用 放射线对病灶进 行照射，杀死寄 生虫。
介入治疗：通过 导管将药物直接 注入到病灶部位， 提高药物治疗效 果。
严格遵守医生的建议和指导， 不要擅自更改治疗方案。
定期进行复查，以便及时了解 病情变化和治疗效果。
注意观察身体状况，如出现异 常情况应及时就医。
保持积极的心态，增强战胜疾 病的信心。
Part Six
癫痫：脑囊虫病可引起癫痫发作 颅内压增高：脑囊虫病可导致颅内压增高，引起头痛、呕吐等症状 脑膜炎：脑囊虫病可并发脑膜炎，引起发热、头痛、呕吐等症状 脑积水：脑囊虫病可引起脑积水，导致颅内压增高和脑功能障碍
脑囊虫病磁共振影像表现ppt
• 脑囊虫病：是指猪绦虫的囊尾蚴寄生于脑部所引起 的一种疾病，是我国最常见
的中枢神经系统寄生虫病; 好发于农村青壮年，主要分布于东北、华北、西北等 地区;主要引起癫痫、头晕头痛、颅内高压、局灶性神经损 害等临床症状，严重 者甚至导致死亡。
• 囊虫的感染途径是食入的虫卵在十二指肠经消化液作用后， 六钩蚴脱出，穿过
不同时期的影像表现
• 活动期：多表现为小圆形囊腔,边缘清晰,大小 3-10mm, 多
发者较均匀,大小约 3-6mm。T1WI 囊液呈与脑脊液相似的 低信号,囊内见有偏心小点状等或略高信号影的头节,多数附 于囊壁上,少数可位于小囊的中心。FLAIR序列,囊液呈低信 号,头节则呈等或略 高信号,显示清楚,周围脑实质无水肿表 现。注射 Gd -DTPA 增强扫描表现不一,大多数 有环形增强 的囊壁,并于囊内可见点状增强的头节。 CT表现为大小不等 囊状低密度影，边界清晰，内可见稍高密度的偏心头节影。
• 蜕变死亡期： 主要表现有显箸的占位效应,在常规 T2WI 上表现为高信号,病
灶边缘显示不清,而 FLAIR序列图像上,囊液被抑制为低信 号,而水肿是结合水 仍呈高信号。两者结合病灶显示非常清楚。T2WI 图像上囊腔内囊液及周围 水肿呈高信号而囊壁与囊内模糊不清的头节影呈低信号, 即“白靶征”,注射 Gd-DTPA 增强扫描,囊壁呈环形增强,囊内头节呈点状强化。病程晚期,病灶 大小不一,囊壁增厚,头节影消失,病灶周围明显水肿。CT表现为多发低密度影， 边界欠清晰，在蜕变晚期可见点状钙化。
轴向T1加权像（A），轴位T2加 权图像（B），以及轴向和对比度 （C，D）共存水泡和胶体水疱阶 段脑囊虫病的冠状T1加权像。两 个左额叶囊尾蚴缺乏头节、周水 肿。具有内部头节和缺乏相关的 水肿的多个较小囊尾蚴处于水疱 阶段。头节可以在增强后的图像 （C和D）这些囊尾蚴可以最清楚 地看到。囊肿内容展示类似于在 所有序列脑脊液（CSF）的信号 强度。囊壁和头节的点状增强轻 度线状强化指出。
神经系统囊虫病的诊断和治疗(ppt)
6.4 眼型
Transverse B-scan of the right eye shows a large intravitreal cyst (arrow) with a tiny hyperechoic scolex (arrowhead) within it.
6.5 皮肌型
10诊断标准
Diagnostic criteria for neurocysticercosis,Revisited. Pathogens and Global Health 2012 VOL. 106 NO. 5:299-304
11 治疗原则
实质型囊虫
囊泡样病灶 单个囊
轻到中度感染
重度感染 胶样病灶 单个囊
后， CAg逐渐降低或消失。因此检测CAg还可用于
临床治疗效果的考核。
9.2.3 目前作为研究试验和临床检验利用的多克隆抗体， 主要以抗原免疫哺乳动物，从兔血清中提取IsG抗体用于 囊虫病的诊断。
9.2.4 脑脊液CAg检测有助于脑囊虫病的诊断，而血清 CAg检测则有助于疗效考核。
9.3 免疫复合物(CIC)检测：
轻到中度感染 囊虫性脑炎 颗粒样或 单个或多个 钙化病灶
阿苯达唑15mg/kg/d X 3或吡喹酮每次 30mg/kg，共三次，每次间隔2小时 罕用激素、
阿苯达唑15mg/kg/d X 1周 吡喹酮每次30mg/kg/dX 15日 必要时激素治疗
阿苯达唑15mg/kg/d X 1周 需要治疗全程应用激素
9.2 循环抗原（CAg）检测:
9.2.1 CAg是活囊尾蚴排泄至宿主体液中具有抗原特性的
物质，只有在囊尾蚴存活时才可以检测得到。在机 体内出现早，容易早期诊断。早诊断早治疗对于提 高治愈率非常重要，且在感染早期脑CT或MR的表 现多不典型。 9.2.2 患者经过治疗，体内的虫体逐渐死亡、分解或钙化
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Brain abscess
Supratentorial(temporal lobe) Pathogen:MRSA,streptococcus,pneumococcus Periodization
acute encecapsule formation stage
Primary leision(lung,braest,melanoma) Multiple Supratentorial(80％)，subtentorial(20％) Cortex-medullary junctions
Imaging
Isointensity on T1WI Iso- or mildly hypointensity on T2WI “small nodule and big edema” sign necrosis and cystic degeneration obvious nodular or ringlike enhancement
2013-1-15
2013-1-22
Diagnosis
Cerebral Cysticercosis
epidemiology
most commonly in the whole body cysticercosis(80％) most commonly in cerebral parasitic disease more prevalent in the country Pathogen: the cysticercus of armed tapeworm
intracranial tuberculosis
Children and youth Classification
tuberculous meningitis tuberculoma tuberculous brain abscess
IMAging
Tuberculous meningitis hydrocephalus distention of subarachnoid spaces abnormal meningeal and cistern
Calcification stage lower signals on T1WI and T2WI peripheral edema disappearance
Mixed stage
Enhanced scanning:ringlike enhancement
DDX
Intracranial tuberculosis Metastatic encephaloma Brain abscess
Case Discussion
By Head Group 2013-5-9
History
Female,48Y Sudden onset;headache, nausea and vomit for
10 years; aggravation for 1 day CSF culture(－)
2013-1-2
enhancement
Tuberculoma space-occupying effect hydrocephalus calcification “target sign” ringlike or eggshell-like enhancement
Metastatic encephaloma
immunological examinations
CAg: activity of neurocysticercosis IgG4:therapy effect IHA/ELISA:supplementary indicator
treatment
Medical treatment : active stage albendazole+praziquantel
acute encephalitis stage low signal on T1WI,high signal on T2WI
suppuration and capsule formation stage the wall: complete,smooth,thin,homogeneous circular enhancement “dark belt” sign
Imaging
Active stage
small excentric spotty shadow of the mural cysticercus scolex low signals on T1WI,high signals onT2WI capsular liquid : higher than CSF on FLAIR unremarkable peripheral edema
Surgical operation : degeneration and death stage&granulomatous stage
cysticercosis enucleation decompressive craniectomy ventriculoperitoneal shunt
Conclusion
Degeneration and death stage scolex disappearance enlarged capsular cavity remarkable peripheral edema “white/black target sign” “multi-ring sign” “delanminated sign”
classification
Parenchymal Ventricular(the third or fourth) Meningeal Mixed
periodization
Subclinical stage Active stage Degeneration and death stage Calcification stage Mixed stage