中医各学派,名家学说--攻邪学派+张子和

酸苦甘辛咸淡---病位在中
内生—人邪
喜怒忧思悲恐惊
三邪理论
❖ 邪气处之者三，而出之者亦三也。
诸风寒之邪，结于皮肤之间，藏于经络之内，可汗而 出之；
风痰宿食，在膈或上脘，可涌而出之； 寒湿痼冷，热客下焦，在下之病，可泄而出之。
❖ 指出了攻邪当根据所犯部位，因势利导，或汗或 吐或下，就近去之。
三邪理论
❖ 认为邪气是影响血气流通的根本原因，治疗疾病 时要以祛除病邪为手段，达到恢复血气流通顺畅 为目的。
重视气血流通
❖ 汗法——疏通营卫 ❖ 吐法——令其条达 ❖ 下法——推陈致新
血气流通
治疗方法
（二）攻邪三法
“世人欲论治大病，舍汗、下、吐三法，其余何足言 哉！”
理论依据：源于《黄帝内经》 《伤寒论》具体化
病邪理论
❖ 邪气致病的观点
因邪致病
❖病之一物，非人身素有之，或自外而入，或由内 而生，皆邪气也。
论病重邪
❖夫邪之中人，轻则传久而自尽，颇甚则传久而难 已，更甚则暴死。
祛邪安正
❖若先论固其元气，以补剂补之，真气未胜，而邪 气已交驰横鹜，而不可制矣……今予论吐、汗、 下三法，先论攻其邪，邪去而元气自复也。
张从正：学术思想
（2）论治方药：
寒邪郁闭肌表——麻黄汤 寒袭表虚——桂枝汤 内热盛——大柴胡汤、小柴胡汤、柴胡饮子等 辛温解表方——败毒散、升麻汤、葛根汤、解肌汤等 辛凉解表方——通圣散、双解散、当归散子等。 常用药物：荆芥、白芷、陈皮、半夏等40味药。
邪气”，目的在于“发腠理， 致津液，通血气”，行郁开滞 ，流通气液。集前人之大成。
汗法
表者，是皮毛、肌肤、腠理、 经络、六腑、苗窍等的总称。
含义——“凡解表者，皆汗法也” 辛散解表药 灸 熏蒸 渫洗 烙 针刺 砭射 导引 按摩 熨
出血
适应范围——邪气停留在皮肤经络之间，包括 风寒暑湿之邪，未深入脏腑者， 是最迅速而有效的方法。
攻邪学派
攻邪学派
❖ 概念：以金代名医张从正为代表，善用汗、 吐、下三法以攻逐身体内邪气，主倡邪留 正伤、邪去正安的一个医学流派，称之为 攻邪学派。
张从正：生平与著作
❖ 张从正，字子和，号 戴人。金代睢州考城 人 。约生于金海陵王 正隆元年（1156年）， 卒于哀宗正大五年 （1228年） 。
❖ 金元四大家之一， “攻邪学派”的代表。
❖ “闻暖则悦，闻寒则惧，说补则从，说泻则逆”
❖攻
刘完素
邪
学
张从正
派 师
麻九畴 常德
承
关 系
李子范
张从正：学术源流
1．秉承于刘完素
《儒门事亲》：“今代刘河间……真得黄庭之密 旨也。”
任应秋：从正之学，远则取法乎《素问》、《伤 寒论》，近则独宗于刘完素。但其理法方药并不 完全一致，法同而实异。故又云：是河间之学传 至张从正，又为之一变矣。
如何处理攻补关系
❖ 因邪致病，邪去正自复；
❖ 先攻后补，邪未尽不可言补，补之无异于以 粮资寇，助邪伤正；
❖ 无病之人，反对滥用补药；
❖ 惟“脉脱下虚，无邪无积之人”方可言补， 但更重视食补，认为“善用药者，使病者而 能进五谷者，真得补之道也”。
三邪理论
三邪
天邪风暑火湿燥寒---病位在上 外来 地邪雾露雨雹冰泥---病位在下
张从正：学术源流
2．秉承于《内经》、《伤寒论》
十分推崇王冰，多处标明“启玄子曰、王太仆 曰”。然与《内经》见解亦多有不同之处。
“其在皮者，汗而发之” “其高者因而越之” “其下者引而竭之” “血实宜决之”
张从正：学术源流
3．秉承于扁鹊
❖ （1）张子和提出的“百病生于郁滞” 的病理观，和“惟以气血流通为贵” 的观点，与“且扁鹊之治也，审闭结 而通郁滞”（汉•王符《潜夫论•实 边》）
“五苦六辛”理论在卷十四中有专述，而在《内经》中 并无此论，最早出自《汉书•方技略》乃扁鹊学派之本 草理论，今已不传。
张从正：学术源流
❖ （3）治法上秉承扁鹊学派 认为子和汗、吐、下三法均是由扁鹊学派继承 而来的。从医案的分析来看张子和的一些医案 与华佗的部分医案相似。子和的“撩痰法”乃 华佗“令以指刺喉中吐之”的变化，“盘脚叩 首法”又与华佗五禽戏相类。
汗 天邪
外 地邪 邪
疾
就 近
病
祛 邪
吐
人邪
下
三邪理论
❖ Hale Waihona Puke Baidu邪致病：针对今天的很多药源性疾病很有 启发。
引《阴阳应象论》曰：形不足者，温之以气；精不足者， 补之以味。味者，五味也。五味调和，则可补精益气也。 五味、五谷、五菜、五果、五肉，五味贵和，不可偏胜
主张药攻食补。
重视血气流通
❖ 《内经》一书，惟以血气流通为贵 ❖ 陈莝去而肠胃洁，癥瘕尽而荣卫昌 ❖ 使上下无碍，气血宣通，并无壅滞
张从正：学术源流
❖ （4）《儒门事亲》中记载了一些禁咒之术，有
人认为是后人伪作，有的认为是扁鹊学说的继承。
张从正：学术源流
❖ 4. 还有的学者提出更为新颖的观点，如干 祖望教授提出“张子和不像中医而像古印度 吠陀医生”
古印度称医生为“阿优吠陀”。阿优的意思是 生命、年龄和寿命，吠陀的意思是知识，合起 来就是生命的知识者，也可理解为长生之学。 后人称这种医学为“吠陀医学”。
“因其轻而扬之，因其重而减之，其高者因而越之，其 下者引而竭之，中满者泻之于内，其有邪者，渍形以 为汗，其在皮者，汗而发之，其实者散而写之。”
——《素问·阴阳应象大论》
运用范围： “三法能兼众法”
汗法
▪ 《内经》：“因其轻而扬之……
其在皮者，汗而发之”；“火 郁发之”；刺热方法。
▪ 张仲景：辛温解表 ▪ 刘完素：辛凉解表 ▪ 张从正：汗法即“开玄府而逐
❖ “致水火之剂，通闭散结，反之于平” （《汉书•艺文志•经方总编））
❖ “血脉流通，病不得生”（《后汉书•方 术传》）这些关于扁鹊学说的记载一 脉相承。
张从正：学术源流
❖ （2）推崇扁鹊学说
开篇首论《七方十剂绳墨订》之十剂理论，即是扁鹊学 派北齐徐之才对本草方剂学的重要理论贡献。
把《扁鹊、华佗察声色定生死诀要》单列卷首附以篇名， 可见其重视程度。
张从正：生平与著作
❖ 《儒门事亲》十五卷
“医家奥旨，非儒不能明， 为人子者，不可不知医”
“非宛丘之术不足以称征君 之文；非征君之文不足以 弘宛丘之术。所以世称二 绝。”
“张子和医，如老将对敌， 或陈兵背水，或济河焚舟， 置之死地而后生。”
攻邪理论产生的历史背景
❖ 《和剂局方》的盛行造成医生好用辛温燥热之药 的歪风；金元战火连年，热病恣行，但俗医嗜补， 凡有疾病者，不问虚实，滥投补剂，庸工以此为 悦，病者昧而不觉，以致邪气稽留，为害不浅。