抗菌药物的预防性应用应注意哪些问题
![抗菌药物的预防性应用应注意哪些问题](https://img.360docs.net/img20/0z6lpth90ji99s11ic3-01.webp)
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
抗菌药物的预防性应用应注意哪些问题
一、预防性应用抗菌药物时,要严格掌握应用指征,控制使用,一般适用于下列情况
1.风湿热患者使用抗菌药可防止或减少复发;
2.风湿性和先天性心脏病患者手术(如拔牙、切除扁桃体等)前后应用抗菌药以防止亚急性细菌性心内膜炎;
3.易患链球菌感染的人,当感染流行时,可预防性应用抗菌药;
4.预防流行性脑脊髓膜炎;
5.长期大量使用肾上腺皮质激素时;
6.一些昏迷患者;
7.对慢性支气管炎或支气管扩张症,冬季或预防性应用抗菌药。
具体选择何种药物见下表:
预防性应用抗菌药物选择
二、术前应用抗菌药物的原则:
1.清洁无菌手术(如甲状腺手术、疝修补手术、输卵管结扎术、膝软骨摘除术等)。
2.可能污染的手术(如胃切除术、小肠切除术、胆囊切除术、子宫切除术等)一般不预防用药。如事先估计手术时间长,污染可能性大,可适当应用抗菌药进行预防。
3.以下情况为术前应用抗菌药物的指征:
(1)污染手术、术后发生感染高度可能者:①严重污染和组织损伤的创伤和伤口,不能及时手术处理或不能彻;底清创者(如复杂外伤、战伤、开放性骨关节伤、严重烧伤、伴溃疡坏疽的截肢术、感染性病灶如脑脓肿手术和各种咬伤等);②连通口咽部的颈部手术;③回肠远端及结肠手术;④腹部空腔脏器破裂或穿孔伤;⑤高危胆道手术;⑥经阴道子宫切除术。
(2)一旦发生感染将引起严重后果者(如心脏瓣膜病或已植入人造心脏瓣膜者因需进行其他手术者、脑脊液鼻漏或耳漏者、器官移植术等)。
(3)各种人造修补、置换或留置手术(如人工心脏瓣膜置换术、人造关节置换术、人造血管移植术、脑室心房分流管放置术等)。
三、术前预防性应用抗菌药的方法:
1.与麻醉前用药一起一次足量给予抗菌药,手术时间较长者(4~6小时以上),术中加用一次量,术后继续用药1~2天,不超过3天。
2.结肠术前肠道准备:于术前24小时开始服药,共3次。
各种手术术前用药方法见下表:
外科术前抗菌药的预防性应用
注:a.指胃、十二指肠溃疡或肿瘤合并出血或梗阻,造成胃排空延缓或胃酸缺乏; b.指70岁以上高龄,或有阻塞性黄疸,或伴急性胆囊炎或胆管炎,或有胆总管结石者;c.阑尾穿孔、坏疽或严重化脓性阑尾炎; d.指胎膜早破、急诊剖腹产者。