抗菌药物应用基本原则
抗菌药物临床应用指导原则
抗菌药物临床应用指导原则一、前言抗菌药物是临床治疗细菌性感染的重要手段，合理、有效地使用抗菌药物对于提高疗效、减少不良反应、降低耐药性具有重要意义。
为指导临床医生合理应用抗菌药物，确保患者用药安全，制定本指导原则。
二、抗菌药物临床应用的基本原则1. 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。
根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。
由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。
缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。
2. 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。
抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。
因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要送验细菌培养及药敏试验。
危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，再根据结果调整用药。
3. 抗菌药物治疗性应用的基本原则。
抗菌药物的选用应根据病原菌种类、感染部位、严重程度、药物耐受情况等因素综合考虑。
首先，应选择对病原菌有较强抗菌活性的药物；其次，考虑药物在感染部位的浓度和分布，确保药物能达到有效的抗菌浓度；再次，注意药物的药代动力学特点，避免药物相互作用；最后，充分考虑患者的年龄、性别、体重、肝肾功能、过敏史等个体差异。
4. 抗菌药物预防性应用的基本原则。
预防性应用抗菌药物应严格掌握指征，主要包括：手术患者术前、术后预防性应用，以降低手术部位感染的发生；心内膜炎、骨髓炎等严重感染患者，为预防感染扩散；长期留置导尿管、呼吸机等侵袭性操作患者，为预防相关感染；以及特殊病原菌感染的高危人群。
抗菌药物应用的基本原则
抗菌药物应用的基本原则1.抗菌药物治疗性应用的基本原则见表1。
2.非手术病人抗菌药物的预防性应用
（1）非手术病人抗菌药物的预防性应用见表2。
（2）抗菌药物在非手术病人某些特定感染中的预防性应用见表3
SMZ/TMP（磺胶甲唑/甲氧苄啶）
组织的职业暴露等寄生虫或病毒感染时亦有预防用药指征，未包括在本表内。
［2］高危病人指进行任何损伤牙龈组织、牙周区域或口腔黏膜操作伴有以下心脏基础疾病的病人：①人工瓣膜；②既往有感染性心内膜炎病史；③心脏移植术后发生的瓣膜病变；④先天性心脏疾病合并以下情况：未纠正的发紺型先天性心脏病（包括姑息分流术），通过导管或手术途径植入异物或装置的先天性心脏病手术后的前6个月，先天性心脏病缺损修补术植入补片后仍有残留缺损及分流。
3.围手术期抗菌药物的预防性用药
（1）围手术期抗菌药物的预防性用药的目的与原则见表4。
（2）围手术期抗菌药物手术切口分类见表5。
（4）围手术期抗菌药物预防应用的品种选择见表7。
注：①所有清洁手术通常不需要预防用药，仅在有前述特定指征时使用；②胃十二指肠手术、肝胆系统手术、结肠和直肠手术、阑尾手术、II或Ⅲ类切口的妇产科手术，如果病人对。
β-内酰胺类抗菌药物过敏，可用克林霉素+氨基糖苷类，或氨基糖苷类+甲硝唑；③有循证医学证据的第1代头孢菌素主要为头孢唑林，第2代头孢菌素主要为头孢呋辛；④我国大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率高，预防应用需严加限制；⑤表中“±”是指两种及两种以上药物可联合应用，或不可联合应用。
4.特殊诊疗操作抗菌药物的预防应用见表8。
主要为头孢唑林，第2代头孢菌素主要为头孢呋辛；③我国大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率高，预防应用应严加限制。
抗菌药物临床应用的基本原则[可修改版ppt]
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△ 使用头孢地嗪（高德）？
没有根据药敏结 果，及时更换有 效的抗菌
原则三
按照药物的抗菌作用特点 及其体内过程特点选择用药
学药 效
抗菌谱 抗菌活性
药 代 学
吸收、分布 代谢、排泄
临床实践—(4)
□ 患儿，男，4个月11天，体重4.0kg，
头孢呋辛0.4g ivdrip bid，联用苯唑西
林0.4用g量i用vd法rip bid，即一日0.8g ？
•病毒
其他病原体
•真菌 •原虫
•放线菌属 •立克次体属
•支原体属 • 衣原体属
•诺卡菌属
抗菌药物的敏感性试验
微量液纸体稀片释扩法散(m法icrodilution
test)：聚乙烯板内含有各种 稀释度的抗菌药物，实验时
加入100μl浓K度B 为105
CFU/ml的菌液，盖上盖板， 35℃1Te6x～t in2h0erhe观察结果。 孔底部清晰T不hem出eGa现ller细y is菌沉淀 的最低抗菌药物浓度即为该 a Design Digital Content
细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过
程特点选择用药
抗菌药物临床应用的基本原则
四、综合病人病情、病原菌种类及抗菌药 物特点制订抗菌药物治疗方案
五、联合应用抗菌药物必须有明确指征 六、严格掌握抗菌药物预防性应用的基本
原则
原则一
严格掌握抗菌药物治疗性应用的指征
细菌性感染者
⑦ 给药途径或给药间隔怎时间么不用恰当?
⑧ 发生严重毒性或过敏反应时仍继续用药
⑨ 不适当的抗菌药物联合
⑩ 过分依赖抗菌药物的防治作用而忽略必须的外科处理 和综合治疗措施
抗菌药物治疗应用的基本原则
抗菌药物作为一类重要的治疗药物，在临床医疗中发挥着关键作用。
然而，合理、正确地应用抗菌药物并非易事，遵循一系列基本原则是确保抗菌药物治疗安全、有效、经济且避免不良反应和耐药产生的关键。
以下将详细阐述抗菌药物治疗应用的基本原则。
一、诊断明确是应用抗菌药物的前提在开始抗菌药物治疗之前，必须明确诊断。
准确的诊断是合理选择抗菌药物的基础。
只有通过详细的病史询问、全面的体格检查、必要的实验室检查（如血常规、生化指标、病原学检测等）以及影像学检查等手段，确定病原体的种类和感染部位，才能有针对性地选择合适的抗菌药物。
如果诊断不明确而盲目使用抗菌药物，不仅可能导致治疗无效，还可能延误病情，增加患者的痛苦和医疗费用，甚至引发药物不良反应和耐药菌的产生。
对于肺炎患者，如果仅根据临床表现和胸部 X 线片难以明确病原体是细菌、病毒还是支原体等，就不能随意选用广谱抗菌药物，而应根据可能的病原体进行有针对性的病原学检查，如痰培养、血培养等，以确定具体的病原体类型，从而选择敏感的抗菌药物进行治疗。
二、根据病原菌选择抗菌药物不同的病原菌对抗菌药物的敏感性存在差异，因此根据病原菌的种类选择抗菌药物是抗菌药物治疗的核心原则之一。
临床常见的病原菌包括细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体等，每种病原菌对不同的抗菌药物有不同的敏感性。
对于细菌感染，应根据细菌的种类和药敏试验结果选择抗菌药物。
革兰阳性菌对青霉素类、头孢菌素类等药物较为敏感，而革兰阴性菌对氨基糖苷类、喹诺酮类等药物敏感。
在进行药敏试验时，应尽量选择敏感性高的抗菌药物，以提高治疗效果。
还应考虑细菌的耐药情况，避免选择已经广泛耐药的抗菌药物，以免治疗失败。
对于真菌感染，应根据真菌感染的类型选择抗真菌药物。
常见的真菌感染有念珠菌感染、曲霉菌感染等，不同的抗真菌药物对不同类型的真菌感染具有不同的疗效。
在选择抗真菌药物时，需综合考虑药物的疗效、安全性、耐药性以及患者的基础疾病等因素。
对于病毒感染，目前尚无特效的抗病毒药物，抗菌药物通常无效。
医院感染抗菌药物使用基本原则
医院感染抗菌药物使用基本原则1、抗菌药物用于细菌、真菌、支原体、衣原体等感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。
2、严格控制皮肤、粘膜局部应用抗菌药物，减少细菌耐药性的产生。
3、抗菌药物治疗前应送临床标本进行病原体鉴定与药敏试验。
病情不允许等待时，先根据临床病情、可能的病原体、当地及本单位抗菌药物耐药情况等进行经验治疗，一旦获得培养结果，则应参考药敏试验结果与患者情况调整用药方案。
4、对于阳性的培养结果要进行分析，区别真正的病原体、定植细菌和污染菌。
病原体药敏试验结果确定后，一般应针对性地选择窄谱抗菌药物应用。
5、给予抗菌药物治疗前，应对该患者肝、肾功能进行评估，根据肝、肾功能情况相应调整抗菌药物的给药方案。
对妊娠期、哺乳期、新生儿、婴幼儿、老年等患者应用抗菌药物时应考虑其特殊的病理生理状况，审慎选择抗菌药物的种类和药物用量。
6、抗菌药物品种不宜频繁更换，一般病人应观察72小时，重症病人观察48小时后，再进行必要的药物品种与方案的调整。
7、抗菌药物的用药疗程，一般感染疾病在症状体征消失后，可考虑在72小时内停用，特殊感染按特定疗程执行。
8、提倡选用口服给药途径。
病情允许时，抗菌药物应该由静脉给药转换为口服给药。
9、长期应用抗菌药时，为防止真菌二重感染可短期联合服用抗真菌药物，或用微生态药物防止二重感染。
10、严格掌握联合用药的指征和原则，以期达到协同抗菌效果和减少耐药菌的产生。
抗菌药物联合应用应以二联为宜，一般采用广谱抗菌药物加用窄谱抗菌药物的联合方式。
11、在应用抗菌药物治疗时，应注意与同时使用的其他药物之间的相互影响。
12、对接受抗菌药物治疗的患者，均应密切观察药物疗效、毒副作用，并应采取必要的预防措施。
对较长时间使用抗菌药物的患者，更应重视细菌动态变化和药敏试验结果，防止菌群失调和细菌耐药性的产生。
13、使用毒副作用大的抗菌药物(如氨基糖苷类、万古霉素等)时，应进行体内药物浓度监测，提高用药安全性。
抗菌药物使用基本原则
抗菌药物使用基本原则一、基本原则抗感染药物是临床广泛应用的一大类药物。
合理使用抗感染药物的基本原则，是在了解机体、病原体与药物之间相互关系的基础上，有针对性地制订用药方案，达到安全、有效、经济地应用抗感染药物。
（1）抗菌药物用于细菌、真菌、支原体、衣原体等感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。
（2）严格控制皮肤、黏膜局部应用抗感染药物，减少细菌耐药性的产生。
（3）抗感染药物治疗前，应送临床标本，进行病原体鉴定与药敏试验。
病情不允许等待时，先依临床病情、可能的病原体、当地及本单位抗感染药物耐药情况等进行经验治疗，一旦获得培养结果，则应参考药敏试验结果与患者情况调整用药方案。
（4）对于阳性的培养结果要进行分析，区别真正的病原体、定植细菌和污染菌。
病原体药敏试验结果确定后，一般应针对性地选择窄谱抗感染药物应用。
（5）在给予抗感染药物治疗前，均应对该患者肝、肾功能进行评估，根据肝、肾功能情况相应调整抗感染药物的给药方案。
（6）抗感染药物品种不宜频繁更换，一般应观察72小时，重症一般观察48小时后，再进行必要的药物品种与方案的调整。
（7）抗感染药物的用药疗程，一般感染疾病在症状体征消失后，可考虑在72h内停用（8）提倡选用口服给药途径。
病情允许时，抗感染药物应该由静脉给药转换为口服给药。
（9）严格掌握抗感染药物的预防用药。
（10）严格掌握联合用药的指征和原则，减少耐药菌的产生。
以期达到协同抗菌效果。
（11）在应用抗感染药物治疗时，应注意与同时使用的其他药物之间的相互作用。
（12）对接受抗感染药物治疗的患者，均应密切观察药物疗效、毒副作用，并应采取必要的预防措施。
对较长时间使用抗感染药物的患者，更应重视细菌动态变化和药敏试验结果，防止菌群失调和细菌耐药性的产生。
（13）使用毒副作用大的抗感染药物（如氨基糖苷类、万古霉素等）时，有条件者应进行体内药物浓度监测，提高用药安全性。
（14）加强抗感染药物使用中的不良反应监测，及时发现并妥善处置，认真执行药品不良反应报告制度。
抗菌药物治疗应用的基本原则
抗菌药物治疗应用的基本原则在当今医学领域，抗菌药物的治疗应用扮演着重要的角色。
抗菌药物作为一种控制和治疗感染的关键工具，帮助医生提供了一种有效的方法来对抗病原体。
然而，由于抗菌药物的滥用和不适当使用，导致了抗菌药物耐药性的问题不断加剧。
正确地应用抗菌药物成为确保其有效性的基本原则之一。
那么，抗菌药物治疗应用的基本原则是什么呢？以下是我认为的一些基本原则，希望能对您更好地理解和应用抗菌药物治疗有所帮助。
1. 合理使用：抗菌药物应该在有充分证据支持的情况下使用，并且仅用于治疗细菌感染。
这意味着医生需要对病情进行准确的判断，确保抗菌药物的使用是必要且有效的。
应该根据患者的具体情况选择合适的抗菌药物，并遵循相关的治疗指南和协议。
2. 调整剂量和疗程：正确的药物剂量和治疗疗程是确保抗菌药物治疗成功的关键。
医生需要根据患者的年龄、体重、肾功能等因素来调整合适的剂量，并确定适当的治疗疗程。
这样可以避免抗菌药物过量使用或使用时间过短，从而减少耐药性的风险。
3. 多学科合作：抗菌药物治疗通常需要多个学科的合作，包括临床医生、临床微生物学家、药师等。
他们可以共同制定并监测抗菌药物治疗的方案，以确保病人得到最佳的抗菌治疗效果。
多学科合作还可以促进对抗菌药物使用的监测和评估，及时纠正不当使用的行为。
4. 遵循感染控制措施：在使用抗菌药物的也要注意实施有效的感染控制措施。
这包括手卫生、消毒和隔离措施等，以减少细菌传播和感染的风险。
正确地实施感染控制措施，可以减少感染的发生率，从而降低对抗菌药物的需求。
5. 持续教育和培训：由于抗菌药物的治疗是一个不断发展的领域，医生和其他相关专业人员应该进行持续的教育和培训，以了解最新的治疗准则和研究成果。
这有助于提高抗菌药物的正确使用率，并减少不当使用的风险。
总结起来，抗菌药物治疗应用的基本原则是合理使用、调整剂量和疗程、多学科合作、遵循感染控制措施以及持续教育和培训。
这些原则旨在确保抗菌药物的有效性，并减少抗菌药物耐药性的发展。
抗菌药物临床应用的基本原则包括
抗菌药物临床应用的基本原则包括在临床实践中，抗菌药物的应用是一项重要的临床工作。
合理应用抗菌药物不仅可以有效治疗感染疾病，还可以减少药物滥用，延缓耐药菌的产生，提高治疗效果。
因此，了解抗菌药物临床应用的基本原则是非常重要的。
1. 确定感染病原在使用抗菌药物之前，首先需要明确病原学诊断，确定感染的病原微生物。
通过对临床症状、体征以及实验室检查结果的综合分析，确定病原微生物的种类及其对各类抗菌药物的敏感性，有针对性地选择抗菌药物。
2. 个体化用药抗菌药物的选择应该个体化，根据患者的年龄、性别、体重、肝肾功能以及既往用药史等因素进行合理选择。
在特殊人群如孕妇、婴幼儿以及老年人中的用药需要更具谨慎和个体化。
3. 综合评估疗效治疗过程中需要持续关注患者的临床疗效变化，包括体温、症状好转情况、实验室检查指标的变化等。
根据症状变化和实验室检查结果，及时调整抗菌药物的剂量和种类，以提高治疗效果。
4. 合理使用联合用药对于某些重特殊病原微生物感染或多重病原混合感染的患者，合理使用联合用药能够提高治疗效果，减少耐药菌的产生。
但联合用药也需要谨慎选择，避免不必要的药物联合导致药物不良反应增加。
5. 抗菌药物与其他药物的相互作用抗菌药物在治疗过程中可能与患者同时使用的其他药物发生相互作用，导致药物的吸收、分布、代谢和排泄发生改变。
因此，在选择抗菌药物时需要考虑患者同时使用的其他药物，避免相互作用的发生。
结语抗菌药物的临床应用是一个综合性的过程，需要综合考虑患者的个体情况，明确病原微生物，评估疗效变化，合理选择联合用药，并注意药物相互作用。
只有遵循这些基本原则，才能更好地应用抗菌药物，提高治疗效果，降低不良反应和耐药菌的产生。
抗菌药物应用基本原则
抗菌药物应用基本原则1. 什么是抗菌药物？抗菌药物，听上去高大上，其实就是用来对付那些 pesky 小细菌的“武器”。
想象一下，你在和一群小坏蛋打架，抗菌药物就是你身边的超级英雄，专门帮你把那些细菌一一击倒。
但是，嘿，使用这些“超级英雄”可不是随便的事哦！我们得有一些基本原则，才能让这些英雄发挥出最大的威力。
1.1 不要滥用首先，滥用抗菌药物简直就像是在挥霍你口袋里的钱，最后只会得不偿失。
想想，咱们有时候发点小烧，就跑去要抗生素，结果呢？细菌可不是吃素的，它们会慢慢适应，最后变得更加厉害，真是让人哭笑不得。
所以，使用抗菌药物一定要谨慎，医生开什么就用什么，千万别自己随便瞎用哦。
1.2 按照医嘱来医生就像是你的指南针，指引你在抗菌药物的海洋中航行。
如果医生说要吃几天，那就乖乖地吃完，别半途而废。
很多人一觉得好了，就停药了，结果细菌就像失去了动力的赛车，跑得飞快，最后还得再来一轮，真是得不偿失啊。
2. 如何选择抗菌药物？说到选择抗菌药物，这可是个大学问。
首先，我们要知道细菌是什么类型的，毕竟不同的细菌就像不同的菜，得对症下药才能吃得好。
2.1 病原体的检测做个细菌培养，就像是在侦探小说里找线索。
医生通过检测找出病原体，才能决定用什么药。
你想啊，假如你去餐厅点菜，老板问你要什么，你却说随便，那不就是自寻死路吗？所以，了解清楚病原体，选择合适的药物才能事半功倍。
2.2 抗药性的问题再说说抗药性，这可不是小问题。
有些细菌可聪明了，它们会发展出抗药性，变得越来越难对付。
就像我们打游戏，boss级别越来越强，想打败它可不是件容易的事。
所以，医生在开药时会考虑到这些抗药性的问题，尽量选择有效的药物。
3. 使用抗菌药物的注意事项抗菌药物可不是万能的，使用时也有很多注意事项，我们一起来看看吧！3.1 不要随意停药前面提到过，停药就像是在半山腰放弃登顶，真心不划算。
很多人吃了一半就觉得好了，结果细菌悄悄卷土重来，给你来个回马枪。
医院抗菌药物临床应用基本原则
医院抗菌药物临床应用基本原则（一）抗菌药物治疗性应用的基本原则1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物﹐根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超声等影像学结果，诊断为细菌、真菌感染者方有指征应用抗菌药物;由结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。
缺乏细菌及上述病原微生物感染的临床或实验室证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无应用抗菌药物指征。
⒉尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物﹐抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏试验）的结果而定。
因此有条件的医疗机构，对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗菌治疗前，及时留取相应合格标本（尤其血液等无菌部位标本）送病原学检测，以尽早明确病原菌和药敏结果，并据此调整抗菌药物治疗方案。
3.抗菌药物的经验治疗﹑对于临床诊断为细菌性感染的患者，在未获知细菌培养及药敏结果前，或无法获取培养标本时，可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物经验治疗。
待获知病原学检测及药敏结果后，结合先前的治疗反应调整用药方案;对培养结果阴性的患者，应根据经验治疗的效果和患者情况采取进一步诊疗措施。
4.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。
临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证正确选用抗菌药物。
5.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况及抗菌药物药效学和药动学证据制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。
抗菌药物治疗性应用的基本原则
不合理用药往往会产生毒副作用 抗菌药物可能会引发过敏反应 容易造成二重感染
①根据细菌培养及药敏结果选用抗菌药。
②尽量避免使用肝、肾毒性大的药物，如氨基糖营类、万古霉素、多黏菌素等;定期检查肝肾功能，以调整给药剂量和时间。
③避免长期使用广谱抗菌药，防止肠道菌群失调。
④在医生指导下使用抗菌药，严密观察用药后的不良反应，发现新的症状应及时告诉医生处理
1.严格掌握适应症，可用可不用抗菌药物时，尽量不用。2.诊断为细菌感染时方可使用抗菌药物。抗菌药物对于病毒感染是无效的，所以普通感冒、流感没有必要使用抗菌药物，发热待查时也不宜使用抗菌药物。3.根据病原种类及药敏结果，选择有针对性的药物，有效地控制感染，争取最佳疗效。4.根据抗菌谱选用药物，遵循由窄谱到广谱、由低级到高级的原则。5.单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。6.应注意合适的剂量及疗程，严格遵照医嘱服药，切忌用用停停。因细菌感染导致发热的，在经抗菌药物治疗后体温正常、主要症状消失后，要及时停止使用抗菌药物。7.正确选择给药途径，轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，病情好转能口服时应及早转为口服给药。8.尽量避免抗菌药物的局部应用。抗菌药物在局部用药时宜选用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应的品种。
抗菌药物治疗性应用的基本原则有哪些?
(一)诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；
(二)尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；
(三)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；
(四)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。
简述抗菌药物临床应用基本原则
简述抗菌药物临床应用基本原则
或专有名词
抗菌药物在临床上被广泛使用，重要的临床应用原则包括：有选择性的使用、避免过度使用以及严格的监测。
首先，在抗菌药物的使用上必须要有选择性，必须充分了解致病菌的药物敏感性和抗性，确定病原菌的药物敏感性和抗性，从而确定用药的效果最好的抗菌药物种类，避免形成药物耐药性。
同时要考虑抗菌药物的具体特征，根据有关抗菌药物不同菌种敏感性，结合替诺类药物对低敏菌的抑制作用选择抗菌药物，以此确保临床取得最佳治疗效果。
其次，临床应用抗菌药物一定要避免过度使用。
过度使用将导致不必要的药物治疗，会产生细菌耐药性，影响治疗效果。
因此，在对病患进行抗菌药物治疗时，应尽量减少服用抗菌药物的时长，避免药物被当做免疫支持而长期服用，保护人体对药物的敏感性。
最后，在临床使用抗菌药物时要严格进行监测，加强对抗菌药物疗效及病原菌耐药情况的观察，特别是重症患者在接受抗菌药物治疗后定期对血液微生物学检测，病原学及耐药性的研究。
对病患进行抗菌药物治疗时，应定期检查相关生物指标，评估其药效及不良反应，在必要时停药或调整用药剂量。
总之，在临床使用抗菌药物的原则主要有有选择性的使用、避免过度使用以及严格的监测等。
在实际应用中，要遵守以上原则，根据病患和病原体的特点，选择最合适的抗菌药物，尽早得到有效治疗，保证有效的疗效，降低耐药性的发生。
只有从相关专业知识出发，严格按照以上原则，才能使抗菌药物发挥最大作用，从而更好地保障患者的健康。
请简述抗菌药物应用的基本原则
请简述抗菌药物应用的基本原则
1. 严格掌握抗感染药物使用原则的适应症、禁忌症，密切观察药物效果及不良反应，合理应用抗菌药物。
2. 严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征。
3. 制定个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径。
4. 密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗菌药物的应用。
5. 注重药物经济学，降低病人抗菌药物费用支出。
请注意，这些原则可能因疾病类型、严重程度、个体差异等因素而有所不同，应在医生的指导下使用抗菌药物。
抗菌药物临床应用指导原则实施细则
抗菌药物临床应用指导原则实施细则一、目的建立一个抗菌药物临床应用指导原则实施细则，规范医师的用药行为，提高抗菌药物的疗效，减少药物不良反应合耐药性的发生。
二、适用范围临床治疗的全过程。
三、内容（一）抗菌药物应用基本原则1．抗菌药物治疗性应用1.1诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。
缺乏细菌及病原微生物感染的证据，诊断不能成立者以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。
1.2根据病原种类、细菌药物敏感试验结果、药物的药效学及药动学，按临床适应证选用抗菌药物。
1.3治疗方案制订的原则：应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点。
1.3.1品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。
1.3.2给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。
1.3.3给药途径1.3.3.1能口服的不采用注射途径。
1.3.3.2重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。
1.3.3.3抗菌药物的局部应用宜尽量避免。
抗菌药物的局部应用只限于少数情况：全身给药后在感染部位难以达到有效治疗浓度时加用局部给药作为辅助治疗（如治疗中枢神经系统感染时某些药物可同时鞘内给药，包裹性厚壁脓肿脓腔内注入抗菌药物等）；眼科及耳部感染的局部用药；某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。
局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂。
青霉素、头孢菌素类较易产生过敏反应的抗菌药物不可局部应用。
氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。
1.3.4给药次数：根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。
1.3.4.1青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、大环内酯类（除阿奇霉素）、克林霉素类等消除半衰期短者，应一日多次给药。
1.3.4.2氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。
1.3.5疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。
抗菌药物合理应用的基本原则
临床抗菌药物合理应用的基来源根基则之公保含烟创作一、抗菌药物用于细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等微生物病原所致的感染性疾病.非上述病原体所致疾病原则上不用抗菌药物.二、在使用抗菌药物治疗前，应尽能够正确收集有关标本，及时送病原学反省及药敏试验，作为选用药物的依据.未获后果前或病情不允许延误的情况下，可依据临床诊断推测最能够的病原菌，停止经历治疗（见表2）；一旦明确病原菌，应依据临床用药效果并参考药敏试验后果，调整用药方案，给予针对性目标治疗（见表3）.临床无感染表现而病原反省获阳性后果时，应注意排除污染菌、正常菌群和定植菌的能够.三、对轻症社区取得性感染或初治患者，可选常常使用抗菌药物.对医院取得性感染、严重感染、难治性感染患者应依据临床表现及感染部位，推断能够的病原菌及其耐药状况，选用抗菌活性强、平安性好的杀菌剂，需要时可以结合用药.四、选择抗菌药物应依据病原菌种类和感染情况，尽量选用对病原菌作用强、感染部位药物浓度高的品种，并综合思索以下因素：（一）患者的疾病状况：感染严重水平、机体生理、病理、免疫功用状态等.（二）抗菌药物的特性：包括抗菌药物的药效学特点（抗菌谱、抗菌活性等）、药物动力学特点（吸收、散布、代谢与排泄，如半衰期、血药浓度、组织浓度等）以及不良反响等.（三）参考各医疗机构及病区细菌耐药状况，选用适当的抗菌药物.（四）给药途径：轻中度感染尽量选用生物应用度高的口服制剂；病情较重者可采用注射剂.（五）有多种药物可供选用时，应优先选用抗菌作用强、窄谱、不良反响少的抗菌药物；制定抗菌药物治疗方案时，应思索药物的本钱-效果比.（六）其它：药物的相互作用、供给情况等.五、抗菌药物的调整：一般感染患者用药72 小时（重症感染48 小时）后，可依据疗效或临床病原反省后果，决议是否需要调整所用抗菌药物.六、疗程：一般感染待症状、体征及实验室反省明显恶化或恢复正常后再持续用药2～3 天，特殊感染或特殊药物按特定疗程执行.七、在抗菌药物治疗的同时不成无视综合治疗.有部分病灶者需同时停止部分引流等治疗.八、应尽量避免将全身用抗菌药物作为皮肤粘膜部分用药，以防发作耐药菌株.若全身用药在部分感染灶难以到达有效浓度时，可思索部分应用.抗菌药物一般不用于气道预防给药.九、遵循抗菌药物预防应用与结合用药原则.十、增强抗菌药物的不良反响监测，及时发现其不良反响并妥善处理，认真执行药物不良反响陈说制度.三合乡卫生院。
简述抗菌药物应用的基本原则
简述抗菌药物应用的基本原则1、抗菌药物应用的基本原则随着医学的不断发展，抗菌药物已经成为了当今医生在日常工作中最常用的治疗工具之一。
但是，抗菌药物的滥用和不当使用会产生很多负面影响，不仅会导致药物抗性增加，还会延长患者的康复周期甚至危及生命。
因此，正确合理使用抗菌药物，成为医生的重要任务。
2、合理选择合理选择抗菌药物应基于以下原则：（1）病原菌的种类和药物的敏感性。
（2）患者的年龄、病情和药物过敏史。
（3）药物的作用、不良反应和代谢途径。
（4）药物的剂量、用药时间和给药途径等。
（5）不随意使用新型抗菌药物。
3、治疗及预防原则抗菌药物使用的治疗和预防原则如下：（1）抗菌药物应在明确的细菌病原学诊断下使用。
（2）初始治疗应该是改善症状和预防细菌耐药性的基础。
（3）合理设置用药方案，如用药时间、剂量、给药途径等。
（4）应避免对患者的生理和病理状态产生不良影响。
（5）预防性使用抗菌药物应受到限制。
4、药物剂量和用药时间的选定选定药物剂量和用药时间的原则是：（1）剂量应基于病情和患者的完整性。
（2）治疗期间应定时定量使用药物，不得随意更改。
（3）在有效控制感染症状的前提下逐步减少剂量，以防止细菌耐药。
（4）治疗时间一般以病原体负荷和耐药性为依据。
5、结论总之，合理使用抗菌药物是保障临床治疗和预防医疗相关感染的重要保证。
医生需要根据患者个体化的情况，选择适合的抗菌药物和用法，并在治疗期间对患者的病情进行反复评估。
同时，应积极加强监测病原菌的耐药性，针对不同耐药性的病原菌，不断改进、优化治疗方案，以充分发挥抗菌药物的疗效。
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一、抗菌药物的治疗性应用(一)诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物1.根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物;2.由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。
3.缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。
(二)尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感试验的结果而定。
1.住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果;门诊病人可以根据病情需要送验细菌培养及药敏试验。
2.危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病部位、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者根据药敏结果调整给药方案。
(三)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证。
临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证(参见“各类抗菌药物的适应证和注意事项”)正确选用抗菌药物。
(四)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。
在制订治疗方案时应遵循下列原则。
1. 品种选择根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。
2. 给药剂量按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。
治疗重症感染(如败血症、感染性心内膜炎等)和抗菌药物不易达到的部位的感染(如中枢神经系统感染等)，抗菌药物剂量宜较大(治疗剂量范围高限);而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量(治疗剂量范围低限)。
3. 给药途径(1)轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。
重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效;病情好转能口服时应及早转为口服给药。
(2)抗菌药物的局部应用宜尽量避免，治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。
应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。
4. 给药次数应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。
青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。
氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。
5. 疗程一般用至体温正常、症状消退后72～96小时。
但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。
6. 抗菌药物的联合应用必须有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。
(1)病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
(2)单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。
(3)单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
(4)需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。
(5)具有协同抗菌作用的药物可联合应用，如青霉素类、头孢菌素类及其他β内酰胺类与氨基糖苷类的联合。
联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。
此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。
（6）抗菌素的联合疗法：联合用药的适应症:较单独用药更为严格：病因未明的严重感染；单一抗菌素不能控制的严重感染；单一抗菌素不能有效地控制的混合感染；较长期用药细菌有产生耐药的可能；联合用药使病毒性较大的药物的剂量得以减少。
（7）抗菌素的分类：繁殖期杀菌剂：青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、泰能、氟喹诺硐类静止期杀菌剂：氨基糖甙类、多粘菌素类快效抑菌剂：四环素、氯霉素、大环内酯类、克林霉素慢效抑菌剂：磺胺类（8）联合用药的结果：第一类+第二类：协同作用第一类+第三类：拮抗作用？第二类+第三类：累加或协同作用第一类+第四类：累加作用？第三类+第四类：累加作用第二类+第四类：累加作用？二．抗生素的经验应用：在病原菌未明时，早期应用抗菌素进行经验性抗感染治疗非常重要；选用广谱的抗菌素，尽量选用杀菌剂；在重症感染中则往往采取联合用药，常用的杀菌剂有β-内酰胺类、氨基糖甙类、氟喹诺酮类、多肽类等；在特定感染中：磺胺类药、克林霉素、甲硝唑以及利福平等应用较广泛。
抗菌素经验性应用时，应根据临床资料判断可能的病原菌来选用抗菌素。
不同类的广谱抗菌药物在抗菌活性方面存在差异，应根据药物的适应症、抗菌活性以及耐药的变迁等因素来选用抗菌素。
常用抗菌素的抗菌活性：青霉素：革兰氏阳性菌和革兰氏阴性球菌、嗜血杆菌属以及各种致病螺旋体和大多数牛放线菌。
分类：青霉素G，苯氧青霉素，耐霉青霉素（苯唑西林），广谱青霉素（氨苄西林、氧哌嗪青霉素），作用于革兰氏阴性菌的青霉素（美西林和替莫西林）。
头孢霉素：抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应少，可分为三代：第一代主要用于革兰氏阳性菌和某些革兰氏阴性菌的感染，对β-LA的耐受较差。
第二代对大多数β-LA稳定，抗菌谱较第一代广，对革兰氏阴性菌的作用较强，但对肠杆菌属和绿脓杆菌的活性较差。
第三代对大多数β-LA稳定，对革兰氏阴性菌的活性甚强，但对G+球菌的作用不及第一、二代强。
其中头孢哌酮和头孢他啶对绿脓杆菌有良好作用，头孢三嗪的半衰期较长，达8小时。
头霉素类：头孢西丁，对革兰氏阳性、阴性及厌氧菌或需氧菌均有较强活性，对β-LA高度稳定。
单环β-内酰胺类抗菌素：氨曲南，对革兰氏阴性菌作用强，对酶稳定，交叉过敏发生率低。
氨基糖甙类：对葡萄球菌属、需氧革兰氏阴性杆菌有良好活性，某些对结核杆菌和其他分支杆菌属有作用，不同品种之间可存在交叉耐药性，有耳、肾毒性，并可有神经肌肉接头的阻滞作用，有抗菌素的后作用。
四环素类：米诺环素、多西环素、四环素、土霉素。
抗菌谱广，口服方便。
对立克次体、支原体、非典型分支杆菌和阿米巴原虫敏感。
氯霉素类：氯霉素。
大环内脂类：主要作用于革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌及厌氧菌、军团菌、支原体、衣原体。
组织浓度高。
有不完全的交叉耐药性。
林可霉素和克林霉素：革兰氏阳性菌和厌氧菌。
多肽类：万古霉素和去甲万古霉素。
主要对各种革兰氏阳性菌有强大抗菌作用：MRSA、MRSE和肠球菌。
氟喹诺酮类：第一代：奈啶酸；第二代：吡啶酸；第三代：依诺沙星、氧氟沙星、培氟沙星、环丙沙星、洛美沙星等等。
特点：广谱，对多重耐药（其他抗菌素）有良好抗菌活性，体分布广，组织浓度高，蛋白结合率低（14 - 30%），大部分由肾排出，尿药浓度高，半衰期长，口服吸收良好，有抗菌素的后续作用。
各品种之间有一定的交叉耐药性。
三、抗菌药物的预防应用(一)内科及儿科领域抗菌药的预防应用1.用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效;如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。
2.预防在一段时间内发生的感染可能有效;长期预防用药，常不能达到目的。
3.患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。
原发疾病不能治愈或缓解者，预防用药应尽量不用或少用。
4.对普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者，昏迷、休克、心力衰竭、免疫抑制剂应用者等，预防用药既缺乏指征，也无效果，并易导致耐药菌感染，对上述患者通常不宜常规预防用抗菌药。
（二）外科预防用药：1．外科手术后预防用药的适应症：手术视野有显著传染；手术范围大、时间长、传染机会大，异物植入手术，如：人工心瓣膜移植；手术涉及重要器官，易发生感染造成严重后果；高龄或免疫缺陷患者。
2．预防用药的抗菌素选择条件：安全有效；不良反应少；易于给药；价格低。
3．抗菌素的给药时间：在手术前30分钟内或麻醉开始时静注。
4．用药的期间：＜24小时。
5．不同器官组织手术时，抗菌素的选择：抗菌剂；针对主要的可能致病菌。
6. 外科手术预防用药目的：预防手术后切口感染以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
7. 外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
a、清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体和外界相通的器官。
手术野无污染，通常不预防应用抗菌药物。
仅在下列情况是可考虑预防用药：（1）手术范围大，时间长，污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。
b、清洁--污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。
由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术室可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。
c、污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等易造成手术野严重污染的手术。
此类手术需预防用抗菌药物。
手术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
d、外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：抗菌药物的选择是预防目的而定。
为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）选用药物。
预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希氏菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。
选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。
给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5-2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露是局部组织中以达到杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。
如果手术时间超过3小时，或失血量达（>1500ml）可手术中给与第2剂。
抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
手术时间较短（<2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。
接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。