甲状腺结节的诊治进展课件

甲状腺结节诊治医学PPT课件

超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的能力与超声医师的临床经验相关。
CT、MRI、PET
不作为评估甲状腺结节的常规检查。 CT、MRI检查可以帮助显示结节与周围解剖结构关系，
寻找可疑淋巴结，协助制定手术方案。
CT检查中应尽量避免使用含碘造影剂，以免影响术后
包膜、纵横比、钙化、血供、与周围组织的关系、淋巴结等情况。
可在超声引导下对甲状腺结节进行定位、穿刺、治疗
和随访。
甲状腺超声造影及弹性超声。可协助鉴别结节的良恶性。
超声检查
下述两种超声改变的甲状腺结节几乎全部为良性
纯囊性结节；由多个小囊泡占据50%以上结节体积、呈海绵状改变的
流行病学
5%～15%恶性甲状腺结节（甲状腺癌）
85%～95%良性甲状腺结节
流行病学
中国甲状腺癌发病率增高迅猛

上海CDC2011年发布2010年恶性肿瘤报告甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第五位占比为6.02% 现患病人：女性第三位（7.74%）；男性第十位（2.73%）北京2012年6月发布2011年度健康白皮书甲状腺癌由2001年女性恶性肿瘤第十位升至第五位是上升最快的女性恶性肿瘤，每年增长14.2% 9年间增长了225.2%（前列腺癌200.5%）《中华普通外科杂志》2011年第四期发表天津资料截止2006年，近26年天津市甲状腺癌的发病率呈逐年上升趋势，其中乳头状癌的发病率增加了5.7倍女性甲状腺癌与1981年比较发病率增长了267％，年均增长3.1％，增长速度在全部女性癌症中排第2位。《中华内分泌代谢杂志》2010年第十期发表杭州市萧山区1988～2009年甲状腺癌发病资料 20年来，甲状腺癌发病率呈显著上升趋势，女性尤其明显；2009年女性甲状腺癌发病率达23.81/10万，占女性恶性肿瘤发病的7.66％。居女性恶性肿瘤发病第3位，男性第7位。

甲状腺结节和甲状腺癌诊治进展详解演示文稿

❖ 18PDG-PET扫描阳性结节33%会恶变且进展很快，需积
极评估。
第六页，共40页。
病史
❖ 年龄、性别 ❖ 头颈部放射线检查治疗史
❖ 儿童或青春期有放射性尘埃接触史 ❖ 结节大小、增长速度、局部症状
❖ 甲状腺功能异常相关症状 ❖ 家族史：甲状腺肿瘤、甲状腺髓样癌、MEN2型、家族性多发性息肉病、
唯一一种能评价结节功能状态的影像学检查方法
依结节对放射线核素摄取能力可将结节分为 “热结节”、 “温结节”和“冷结节”
“热结节”占10%，“冷结节”占80% “热结节”中99%为良性，恶性极为罕见;“冷结
节”中恶性率5%-8%。当结节囊性变或甲状腺囊肿者，甲状腺核素显像
也表现为“冷结节”
滤泡状甲状腺癌
❖ 平均年龄大于50岁，女性多于男性
❖ 大多数表现为无痛性甲状腺结节
❖ 结节增大，超声+FNA ❖ 结节增大合理定义： ❖ 结节直径增大20%（相当于体积增大
50%），或同时在2个方向增加至少 2mm ❖ 初次FNA为良性，应连续超声随访6~18 个月，大小不变则可以每3~5年检查一次。 ❖ 反复检查不能确定，或囊性结节复发，可以考虑手术。
第二十七页，共40页。
甲状腺癌
甲状腺结节和甲状腺癌诊治进展详解演示文稿
第一页，共40页。
优选甲状腺结节和甲状腺癌诊治进展
第二页，共40页。
❖ 一般人群中甲状腺结节的患病率触诊： 3%~7% 超声：20%~70%
尸检：约50%
❖ 女性，老年人，碘缺乏地区和头颈部放射线检查治疗史者甲状腺结节的患病率更高
❖ 一生中发生甲状腺结节的危险性为15% ❖ 绝大多数甲状腺结节是良性，恶性占
*结节的良、恶性与结节是否可触及无关 *结节的良、恶性与结节单发或多发无关

甲状腺结节的诊疗进展课件

– 结节回声均匀性：均匀和不均匀，恶性结节回声不均匀的现象较良性结节多见
灰阶超声
• 钙化根据钙化的大小、形态、分布特征
分为微小钙化、粗钙化、环状钙化。微小钙化和粗钙化没有一个统一的标准，不同文献分别以1mm、1.5mm、2mm作为标准，任何类型的钙化都有恶性的危险，但以微小钙化的危险性最大
Endocr Pract. 2010;16(Suppl 1):1-43
甲状腺结节以良性居多
1367例甲状腺结节患者依据术后病理诊断结果分为两组
王丽华等.中国实用内科杂志.2007;27(23):1842-5.
甲状腺结节的分类
甲状腺结节依病因分为：
✓
✓
✓
✓
触诊阴性的偶发结节的发病率
武晓泓等.中国实用内科杂志.2005;25(9):823-824. 中华医学会内分泌学会.中华内科杂志.2008;47(10):867-8.
– 良性：均匀、完整 – 恶性：不均匀、不完整
甲状腺腺瘤
甲状腺乳头状癌
灰阶超声
8. 结节内部回声水平 – 分为实性、以实性为主、以囊性为主和囊性结节 – 结节中出现囊性成分提示该结节是癌的可能性较小
灰阶超声
– 结节回声水平：可分为极低回声、低回声、等回声和高回声。恶性结节多表现为低回声或极低回声，高回声结节恶性的可能性很小
甲状腺结节的诊治进展
目录
➢甲状腺结节疾病概述 ➢US和FNA是诊断甲状腺结节的主要手段 ➢不同类型和特殊人群甲状腺结节治疗策略
定义
甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块
甲状腺结节的流行病学
• 成人甲状腺结节发病率 –甲状腺触诊的检出率4%-8% –超声的检出率40-50%

甲状腺结节中医诊治 ppt课件

转归

大多数结节的转归并不清楚
大多数良性无功能性的结节都在生长，尤其是实质性的生长的可能性与结节的大小正相关，与TSH的水平负相关

武晓泓、陆晓婕、刘超等，甲状腺偶发结节的临床筛查及随访，中国实用内科杂志，2005；25（9）：823-824
ppt课件
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主要内容

甲状腺结节的中医病名源流甲状腺结节的中医病因病机
脾气虚：白术薏苡仁怀山药麦芽之类健脾运湿。法益气养阴，化痰消瘀散结。肾阴亏虚：龟板桑寄生牛膝女贞子。 ppt课件
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治疗要领
1、疏肝行气为先
张师强调从肝论治，从郁入手，根据“木郁达之”的原则，以疏肝、调肝、清肝、柔
肝、养肝之法，调畅气机，恢复气机之升降出入。故治疗中应谨守病机，疏肝行气之法应贯穿治疗之始终。
Male Female Total
* * **
** *
** ****
武晓泓、陆晓婕、刘超等，甲状腺偶发结节的临床筛查及随访.中国实用内科杂志，2005；25（9）：823-824 ppt课件 6
三、病因及分类
依病因分为：

增生性结节性甲状腺肿肿瘤性结节：良性肿瘤、恶性肿瘤囊肿炎症性结节
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主要内容

甲状腺结节的中医病名源流甲状腺结节的中医病因病机甲状腺结节的中医治疗经验病例分享
ppt课件
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二、病因病机

瘿的发病与情志因素、地域、先天禀赋有关
《三国志·魏书》引《魏略》有“发愤生瘿”。
《诸病源候论·瘿候》认为“诸山水黑土中, 出泉流者, 不可久居, 常食令人作瘿病, 动气增患”。

甲状腺结节PPT优秀课件

症状描述：颈部出现明显肿块，伴有声音嘶哑、呼吸困难等症状
治疗建议：根据病理结果，制定后续治疗方案，如放疗、化疗等
病例三：手术治疗的成功案例
患者年龄：42岁
术后恢复情况：患者恢复良好，无并发症发生
治疗过程：进行手术治疗，术中快速病理检查证实为良性结节，仅行结节切除 +部分甲状腺切除
症状描述：颈部出现肿块，伴有压迫感诊断结果：甲状腺结节，性质待定
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甲状腺结节的病例分享
病例一：年轻女性的甲状腺结节
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患者年龄：28岁
症状描述：颈部出现无痛性肿块，随吞咽上下移动
诊断结果：甲状腺左侧叶结节，性质待定
治疗建议：进行细针穿刺活检，明确结节性质，根据结果制
定治疗方案
病例二：老年男性的甲状腺癌
患者年龄：65岁诊断结果：甲状腺癌，右侧甲状腺全切+淋巴结清扫
甲状腺自身抗体检测
检测甲状腺自身抗体有助于诊断甲状腺炎等自身免疫性疾病。
降钙素检测
对于甲状腺髓样癌的排除诊断具有一定的参考价值。
影像学检查
超声检查
超声检查是甲状腺结节的首选影像学检查方法，可以观察结节的位置、大小、形态、边界、内部回声等特征。
CT和MRI检查
对于需要进一步了解结节与周围组织关系的病例，可考虑进行CT 或MRI检查。
手术方式包括甲状腺部分切除术、全切除术等，需要根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
手术治疗的优点在于能够彻底清除病变组织，减少复发风险，但也可能带来一定的并发症和后遗症。
其他治疗方式
其他治疗方式包括放射治疗、激光治疗等，适用于特定类型的甲状腺结节。

甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)解读PPT课件

治疗过程中的注意
事项
告知患者在治疗过程中需要注意的事项，如按时服药、定期随访、及时处理并发症等。
心理支持体系建设
心理评估
对患者进行心理评估，了解其情绪状态、心理需求和应对方式，为制定个性化的心理支持计划提供依据。
心理干预
根据患者的具体情况，采用认知行为疗法、放松训练、心理教育等方法，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗信心。
放射碘治疗原理及操作规范
放射碘治疗原理
放射碘治疗是利用放射性碘元素释放出的β射线，破坏甲状腺组织，达到治疗目的。该方法适用于不能手术或手术后复发的患者。
放射碘治疗操作规范
治疗前需进行甲状腺摄碘率测定和甲状腺显像，确定甲状腺大小和位置。治疗时需根据患者情况选择合适的放射碘剂量，并在治疗后定期监测甲状腺功能和进行甲状腺显像，评估治疗效果。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助家属缓解焦虑和压力，共同应对患者的疾病问题。
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总结与展望
本次指南更新意义及影响
更新内容全面
本次指南更新涵盖了甲状腺结节和分化型甲状腺癌的诊断、治疗、随访等多个方面，为临床医生提供了更为全
面和细致的指导。
强化个体化治疗
指南强调了根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，有助于提高治疗效果和患
通过制定指南，规范甲状腺结节和分化型甲状腺癌的诊疗流程，提高诊疗水平。
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统一诊疗标准
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促进学术交流
指南的制定有助于统一甲状腺结节和分化型甲状腺癌的诊疗标准，减少地区差异。
指南的制定与解读有助于促进相关领域专家学者的学术交流与合作。
更新内容与亮点
更新内容亮点一亮点二亮点三

2024版年度甲状腺结节的诊治PPT课件

甲状旁腺功能减退
轻者出现面部、口唇周围和手、足针刺感、麻木感和蚁行感，重者可出现面肌和手足阵发性、痉挛性抽搐。
呼吸困难和窒息
多发生在术后48小时内，是最危急的并发症。
喉上神经损伤
外侧支损伤可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低；内支损伤可使喉部黏膜感觉丧失，容易误咽发生呛咳。 2024/2/3
血清甲状腺激素测定
包括T3、T4、FT3、FT4 等，用于评估甲状腺功能状态。
甲状腺自身抗体检测
如TPOAb、TGAb等，用于辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病。
2024/2/3
血清TSH测定
是反映甲状腺功能最敏感的指标，用于诊断甲亢或甲减。
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细胞学检查技术及其意义
2024/2/3
细针穿刺细胞学检查（FNAC）
与甲状腺滤泡状癌的发生和发展密切相关，可用于辅助诊断和预后评估。
RET/PTC重排检测
PAX8/PPARγ融合基因检测
是甲状腺乳头状癌的特异性标志物，有助于早期诊断和预后评估。
与甲状腺滤泡状癌的发生有关，可作为辅助诊断指标之一。
2024/2/3
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04
甲状腺结节鉴别诊断流程
2024/2/3
15
避孕措施。
2024/2/3
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长期随访和康复指导
01
随访时间
术后每3个月复查一次，持续一年后每半年复查一次，五年后每年复查
一次。
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随访内容
包括甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺超声等。
2024/2/3
03
康复指导
保持良好的生活习惯，避免过度劳累；保持情绪稳定，避免情绪波动；
注意饮食调整，适当补充碘盐和海产品；定期进行体检和复查，及时发

2024版《甲状腺结节ppt》课件

《甲状腺结节ppt》课件目录•甲状腺结节概述•诊断方法与评价标准•治疗原则及手术指征探讨•药物治疗进展与新型药物研发动态•营养支持与生活方式调整建议•总结回顾与展望未来发展趋势CONTENTSCHAPTER01甲状腺结节概述定义与发病机制定义甲状腺结节是指在甲状腺内出现的、能由放射学检查与周围甲状腺组织清楚区分开的孤立结节。

发病机制涉及遗传、环境、免疫等多种因素。

可能机制包括碘缺乏、甲状腺组织过度增生、炎症等。

03遗传因素有家族聚集现象。

01发病率女性多于男性，且随年龄增长发病率增加。

02地域分布碘缺乏地区发病率较高。

流行病学特点临床表现及危害临床表现多数结节无症状，较大结节可能出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等。

部分结节可分泌甲状腺激素，引起甲亢症状。

危害恶性结节可能危及生命；良性结节也可能影响生活质量，如造成心理压力、影响美观等。

CHAPTER02诊断方法与评价标准实验室检查项目选择血清TSH和甲状腺激素所有甲状腺结节患者均应进行血清TSH和甲状腺激素水平测定。

血清甲状腺激素水平增高，TSH降低，提示甲状腺结节为自主高功能性结节，绝大多数为良性结节。

甲状腺恶性肿瘤患者甲状腺功能绝大多数正常。

血清降钙素有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病家族史者，应检测基础或刺激状态下血清降钙素水平。

血清降钙素水平明显升高可提示结节为甲状腺髓样癌。

甲状旁腺激素伴有血清钙水平异常升高者应检测血清甲状旁腺激素（PTH）水平，排除甲状旁腺功能亢进可能。

高清晰甲状腺超声检查是评价甲状腺结节最敏感的方法。

它可判别甲状腺结节性质，如结节的位置、形态、大小、数目、结节边缘状态、内部结构、回声形式、血流状况和颈部淋巴结情况。

对甲状腺囊肿性结节具有可靠诊断价值。

也可用于超声引导下FNAC检查。

能评价结节的功能。

依据结节对放射性核素的摄取能力将甲状腺结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。

“热结节”占10%，“冷结节”占80%，“温结节”占10%。

结节性甲状腺肿课件

结节性甲状腺肿课件
目录 CONTENT
• 结节性甲状腺肿概述 • 临床表现与诊断 • 治疗方法 • 预防与康复 • 结节性甲状腺肿的并发症 • 结节性甲状腺肿的最新研究进展
01
结节性甲状腺肿概述
定义与特点
定义
结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺疾病，表现为甲状腺内出现多个大小不等的结节。
特点
发病年龄广泛，女性多见，病程较长，发展缓慢，可伴随甲状腺功能亢进或减退。
研究发现了与结节性甲状腺肿发病相关的基因突变，这些突变可能影响甲状腺激素的合成和代谢，从而引发结节的形成。
遗传易感性
研究还发现结节性甲状腺肿具有一定的遗传易感性，家族中有患病史的人群患病风险相对较高。
新型治疗方法的探索
靶向治疗
针对结节性甲状腺肿的特定基因或蛋白质靶点，开发新型的靶向治疗药物，以更精确地控制病情发展。
其他并发症
结节性甲状腺肿可并发感染，导致甲状腺炎和甲状腺周围炎等炎症性疾病。
结节性甲状腺肿可压迫气管、食管和喉返神经等结构，引起呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状。
结节性甲状腺肿还可并发甲状腺癌，需要早期诊断和治疗。
06
结节性甲状腺肿的最新研究进展
基因与结节性甲状腺肿的关系
基因突变
发病机制
病因
与碘缺乏、遗传、环境因素等有关。
病理生理
甲状腺在长期缺碘或过多碘摄入等情况下，发生增生和组织结构改变，形成结节。
流行病学
01
02
03
发病率
在甲状腺疾病中占比较高，全球范围内有较高的发病率。
地域差异
流行病学调查显示，该病在缺碘地区发病率较高。
人群特征
好发于中老年人群，女性发病率高于男性。