执行口头医嘱管理制度

执行口头医嘱管理制度-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

执行口头医嘱管理制度

在临床工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。在急诊、抢救危重病人时，医师来不及书写医嘱时，应遵循以下规定：

1、除非在急诊、抢救危重病人时，因病情危急，时间紧迫，医师来不及书写医嘱时可执行口头医嘱，其他任何情况下，护士等不得执行口头医嘱。

2、医师下达口头医嘱后，护士应复述一遍，得到医师确认后方可执行，并及时记录在口头医嘱本上。

3、现场应有两个人听到同样的医嘱。

4、护士执行口头医嘱时应重复确认后执行并做好“三查七对”工作。

5、口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿或包装物，以便核对口头医嘱时使用。

6、应在6小时以内完成已执行口头医嘱的补记工作，补记工作由执行口头医嘱的护士负责完成。

7、下达口头医嘱的医师应及时在补记记录上签字。医师在离开抢救现场前必须签字，此补记工作由执行口头医嘱护士负责。补记记录收入抢救记录中归档保存。

口头医嘱执行流程