上海著名胎停专家鲍时华医生,建议胎停姐妹检查的内容
%94—复发性流产病例分析_一妇婴_鲍时华
复发性流产病例分析
一妇婴鲍时华1.
2.
4.
遮住的地方为：感染因素
其中一般内分泌因素占30%；生殖道解剖异常：如双子宫、单角子宫、宫腔粘连等；感染
因素：比如优生四项、弓形虫、风疹、支原体、衣原体等；免疫因素：自身抗体（一妇婴进
行）、封闭抗体（外院）等
5.
平衡易位携带者：试管3代，成功率20-30%
染色体多态性，大Y或小Y，问题不大；Y倒位如99号倒位，60%左右成功
6.
遮住部分大概意思：夫妻染色体正常，多次流产，是否要做流产后刮出的绒毛染色体检查。
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鲍医生谈到，孕后阿司匹林有风险，用肝素比较安全。
另外谈到遗传性血栓（高血粘）一妇婴没有，仁济好像有的。
且孕妇本身血凝就比正常人高，所以孕后要复查。
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鲍医生说一般口服药比其他的对卵巢的刺激小点，用克罗米芬会导致内膜薄、分泌物多等问题，来曲唑较好。
且克罗米芬促排后，空囊和流产的也比用来曲唑的多。
鲍医生比较喜欢用1万单位的HCG+2000u+2000u+2000u这种方法。
遮住处大概为：20mg黄体酮≈7ng/ml血
清孕酮。
遮住处大概为：宫颈缝扎
20.
鲍医生说到关于NK，外周血的NK不能看出问题，不准，要母胎界面的。
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30.
32.。
一妇婴鲍时华保胎方案
一妇婴鲍时华保胎方案胎儿的健康和母亲的安全是每位准妈妈最为关心的事情之一。
鲍时华医生研发的保胎方案，以其科学和有效的成果，成为了一项备受推崇的保胎措施。
本文将为您介绍一妇婴鲍时华保胎方案的具体内容、功效和使用要点。
1. 什么是一妇婴鲍时华保胎方案一妇婴鲍时华保胎方案是由知名妇产科专家鲍时华医生开发的预防流产和保护胎儿安全的方案。
该方案结合了中西医学的理论和技术，通过调整孕妇身体的内分泌功能和免疫系统，提高胎儿的生长发育能力，降低流产风险。
该方案具有独特的个体化特点，根据每位孕妇的具体情况进行量身定制，以最大程度地保障孕妇和胎儿的健康。
2. 一妇婴鲍时华保胎方案的功效一妇婴鲍时华保胎方案的使用可以在很大程度上减少流产的风险，提高胎儿的健康状况。
该方案主要有以下几个方面的功效：2.1 调整内分泌功能：一妇婴鲍时华保胎方案通过调整孕妇的内分泌功能，平衡雌激素和孕酮水平，为胎儿提供良好的生长环境，降低早孕期流产的风险。
2.2 提高免疫力：该方案还可以增强孕妇的免疫能力，减少感染的风险，预防由于感染导致的流产事件。
2.3 补充营养：一妇婴鲍时华保胎方案还包括了科学合理的营养补充方案，以确保孕妇和胎儿获得足够的营养，增加胎儿的生长发育能力。
3. 一妇婴鲍时华保胎方案的使用要点使用一妇婴鲍时华保胎方案需要遵循以下要点：3.1 个体化定制：每位孕妇的身体状况和孕期需求不同，一妇婴鲍时华保胎方案会根据孕妇的具体情况进行个体化定制。
在使用该方案前，建议咨询专业的医生以获得最合适的保胎方案。
3.2 严格执行：为了获得最佳的保胎效果，孕妇在使用一妇婴鲍时华保胎方案时需要严格遵循医嘱，并按时服用药物和营养补充品。
3.3 配合检测：配合医生进行定期的产前检查和化验是使用一妇婴鲍时华保胎方案的重要环节，通过检测胎儿的生长发育情况和孕期体征，可以对方案进行及时调整和优化。
4. 结语一妇婴鲍时华保胎方案是一种由鲍时华医生研发的保胎措施，通过调整孕妇的内分泌功能、提高免疫力和补充营养，降低流产风险，保护胎儿的健康。
面对“胎停育”，你该怎么办
面对“胎停育”，你该怎么办发布时间：2021-07-22T15:04:45.650Z 来源：《医师在线》2021年3月上作者：倪芙蓉[导读]倪芙蓉（四川省德阳市中江县妇幼保健院；四川德阳618100）胎停育是常见妊娠情况，你对“胎停育”了解多少？“胎停育”的危险因素有哪些？面对“胎停育”该怎么办？一、关于“胎停育”“胎停育”主要是指胚胎早中期死亡，但是仍有部分组织留在宫腔，母体难以自然排出，最终导致流产。
“胎停育”有哪些症状？包括：（1）阴道出血：当存在“胎停育”情况时，由于母体对胚胎会有免疫排斥效应，二者间血管形成血栓，容易导致阴道出血，并且早期出血色暗、量少，随着病情进展后伴有血块及大量出血，有时可见部分胚胎组织排出；（2）早孕妊娠反应消失：受“胎停育”影响，母体雌孕激素水平降低，将不会再有呕吐、嗜睡、恶心等早孕反应，同时乳房胀痛感减弱，不过由于早孕反应存在个体差异性，所以仅凭早孕反应不能评估胚胎发育状况，尚需接受早孕期超声、激素检查等进一步诊断；（3）下腹痛：例如在排出胚胎前伴有下腹隐痛，在排出胚胎时存在阵发性下腹明显疼痛。
二、“胎停育”的危险因素有哪些？“胎停育”的危险因素较多，且少数与高泌乳素血症、糖尿病、黄体功能不足等有关，多数与胚胎自身异常有关，具体而言，“胎停育”的危险因素包括：（1）全身性感染疾病：例如风疹病毒、疱疹病毒、弓形虫等引起的TORCH感染，或是淋球菌、肝炎病毒等引起的TORCH感染，均会造成“胎停育”；（2）染色体异常：包括结构异常（如平衡易位、重叠等）、数量异常（分为多倍体、非整倍体）；（3）内分泌失调：对于胚胎而言，其着床、发育均依赖于内分泌系统，若是任何一个环节出现异常，均会造成异常，如黄体功能不全、雄激素相对增多症、甲状腺功能低下或亢进等；（4）严重营养不良：若是严重缺乏微量元素、维生素等，均会造成“胎停育”；（5）不良习惯：例如过量饮用咖啡、酗酒、过量吸烟等；（6）药物因素：例如计划妊娠期间、妊娠期间用药治疗，或是进行CT等检查，均对“胎停育”有一定的影响；（7）子宫缺陷：例如子宫肿瘤、宫颈异常、先天性子宫畸形、子宫动脉发育异常等。
胎儿监护的评价
胎肺成熟包括：
①结构完善，从上呼吸道到肺泡。 ②从液体肺经泡沫肺到气体肺。 ③表面活性物质。 ④肺循环系统血流动力学的变化。 目前主要测定肺表面活性物质 —— 羊 水L/S比值≥2，羊水泡沫试验（符合率 95%），磷酸酰甘油PG（符合率接近100%， GDM时更重要）。
其他脏器功能成熟度测定
指标 脂肪细胞 肌酐 胆红素 淀粉酶 20% 2mg% 无游离胆红素 ≥450Iu/L 临界值 代表脏器 皮脂腺 肾 肝 胰、唾液腺
* 注：FGR胎儿如HC/AC小于或大于2SD时，为非对称性FGR。
先天缺陷的筛查与确诊
先天缺陷：胎儿期形成的各种异 常，包括形态结构异常、功能异常； 也包括出生时即表现或生后一段时 间才表现者。
产前诊断
目前能诊断的疾病包括：
① 染色体病（数目异常、结构异常） ② 单基因病： 常染色体显性遗传病，如：多囊肾、软骨发 育不全、神经纤维瘤病等； 常染色体隐性遗传病，如：苯丙酮尿症、白 化病； 伴性遗传病，如：血友病、红绿色盲等 ； ③多基因病，如：无脑儿脊柱裂、唇腭裂、先天 性心脏病。
37
38 39 40
9.00±0.63
9.08±0.59 9.21±0.59 9.28±0.50
7.10±0.52
7.20±0.43 7.34±0.53 7.40±0.53
30.14±3.17
30.63±2.83 31.34±3.12 31.49±2.79
注：30周前双顶径平均增长3mm/周，31-35周为1.5mm/周，36周为1mm/周。
股骨长度
5.10±0.41 5.32±0.55 5.61±0.44 5.77±0.47 6.03±0.38 6.43±0.49 6.43±0.46 6.62±0.43 6.71±0.45 6.95±0.47
一妇婴鲍时华保胎方案
一妇婴鲍时华保胎方案近年来，随着科技的发展，保胎方案在妇婴领域得到了广泛的关注和应用。
本文将介绍一种名为“鲍时华保胎方案”的新型保胎方案，该方案由妇婴专家鲍时华博士提出，通过一系列综合措施，有效地降低了早产和流产的风险，为胎儿的健康发育提供了良好的保障。
一、方案概述鲍时华保胎方案是一套综合性的保胎措施，旨在降低早产和流产的风险，提高胎儿的存活率和健康水平。
该方案包括以下主要内容：1. 孕前筛查：通过对夫妇的基因检测、疾病史询问以及营养状况评估等手段，获取与胎儿健康相关的重要信息，为后续保胎方案的制定提供科学依据。
2. 营养指导：根据孕妇的身体状况和营养需求，制定个体化的膳食方案，确保孕妇获得充足的营养物质，维持身体的健康状态，为胎儿的发育提供良好的基础。
3. 体检监测：定期进行孕妇的体检，包括血压、血糖、胎儿心率等指标的监测，及时发现并处理任何异常情况，确保母婴的健康安全。
4. 心理疏导：提供心理咨询和支持，帮助孕妇调整情绪，减轻压力，培养积极的心态，增强对胎儿的关爱和保护意识。
5. 综合干预：根据孕妇的具体情况，综合运用中医药、针灸、按摩等传统疗法，促进血液循环，调整内分泌平衡，提高孕妇免疫力和体质，降低早产和流产的风险。
二、方案优势鲍时华保胎方案相较于传统保胎措施，具有以下显著优势：1. 个性化定制：方案根据孕妇的身体状况和需求，量身打造，充分考虑每位孕妇的差异性，提供个性化保胎方案。
2. 综合性干预：方案综合运用医学、营养、心理和中医等多种手段，全方位保障孕妇的身体和心理健康，最大程度地减少早产和流产的发生。
3. 专业团队支持：方案有一支由妇婴专家、营养师、心理咨询师等组成的专业团队提供全程支持和指导，确保方案的科学性和可行性。
4. 高效和安全：方案经过大量的实践和研究验证，具有较高的效果和安全性，为增加胎儿存活率提供了可靠的保障。
三、方案实施鲍时华保胎方案的实施分为以下几个阶段：1. 咨询和评估：夫妇将与专业团队进行咨询和评估，提供个人信息和宝宝期望，由团队根据情况设计保胎方案。
过期妊娠临产早期胎心及羊膜镜监护的价值
过期妊娠临产早期胎心及羊膜镜监护的价值
苑中甫;孙莹璞;杨玲竹;邵宝亭
【期刊名称】《中国优生与遗传杂志》
【年(卷),期】1999(7)6
【摘要】为降低过期妊娠的围产儿患病率及死亡率，对８６例过期妊娠患者在临产早期进行胎心电子监护和羊膜镜检查，并与前期３０４例未监护进行对照。
结果：监护组新生儿窒息率１８－６％，对照组窒息率３３－６％。
经统计学处理差异显著。
在监护组中１０例减速性胎心变化者有６例合并有羊膜镜检查异常，而６例加速性胎心变化中只有１例合并羊水异常。
结果提示：临产早期胎心监护结合羊膜镜检查可以显著降低围产儿患病率。
重视减速性胎心变化对优生优育有重要意义。
【总页数】2页(P54-55)
【关键词】过期妊娠;胎心电子监护;羊膜镜
【作者】苑中甫;孙莹璞;杨玲竹;邵宝亭
【作者单位】河南医科大学第一附属医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R714.21
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1.胎心监护在临产中的应用价值 [J], 王河清;林还珠;叶晓芳;钟培根
2.临产前胎心监护指导早期应用高压氧预防新生儿缺氧缺血性脑病的探讨 [J], 李
磊;佟瑞霞;张东芳
3.胎心电子监护仪在过期妊娠临产早期的临床应用 [J], 付艳君;崔海霞
4.人工破膜联合缩宫素引产对足月未临产胎心监护异常孕妇的应用价值 [J], 胡祎冰;
5.人工破膜联合缩宫素引产对足月未临产胎心监护异常孕妇的应用价值 [J], 胡祎冰
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怀孕虽喜,全套检查不可少
怀孕虽喜，全套检查不可少小芳怎么也没想到，辛辛苦苦怀了近三个月胎儿，因腹痛去医院做B超检查，结果被医生告知，子宫里是个空孕囊，胚胎早已停止发育。
小芳(化名)三个月前因一向有规律的月经停了好几天，来武警医院检查验尿HCG呈阳性，结婚三年来从没有怀孕的小芳把这消息告诉老公后，两口子兴奋得几个晚上没有睡好觉。
此后便一直没有来医院检查，前日，小芳因下腹隐痛来武警医院妇产科咨询，医生建议做B超了解胚胎发育情况，B超报告显示：子宫稍大，宫腔见一孕囊，孕囊内未见胚芽及原始心管搏动。
妇产科医生解释这种情况可能属于过期流产，建议小芳尽快做清宫术，以免引起子宫大出血。
小芳怎么也想不通，自己好端端怀孕3个月，却已是过期流产。
强力危及胎儿的5大问题其实这种例子并不少见，仅在一周前，一怀孕已四个月女性患者因阴道少量流血来我院就诊，B超诊断：宫内早孕、死胎。
妇产科专家指出引起流产常见的病因有很多种：遗传因素、染色体异常是自然流产最常见的病因，染色体异常的胚胎多会发生流产，即使极少数发育成胎儿，也都会合并严重的功能异常或畸形。
其次外界因素如镉、铅、有机汞、DDT及一些放射性物质，孕妇如果接触到这些有毒物质，有可能引起胎儿流产。
另外母体因素（母体全身疾病、母体内分泌疾病等）、免疫因素、母儿血型不合等都有可能引起胚胎流产。
可预测胎儿健康的五项检查怎样预防及处理流产的发生呢？首先，对于女性来说，应具备点医学常识，不管是否已上环、结扎，一旦发现自己停经，即应来医院做检查（验尿-HCG及B超检查），对于那些久婚未孕者，也应想到有怀孕的可能。
发现怀孕后，如暂不想要孩子的最好做个B超，以确定是否宫内妊娠，排除宫外孕。
准妈妈，孕期B超全解析妇产科医师对于上述情况，会采取相应措施（药流或人流术）。
想要孩子的孕妇一定要注意孕期保健，怀孕三个月之内禁止同房，一旦发生流产的症状（如阴道流血、腹痛等）应立即来医院检查，特别是B超检查很重要，它能鉴别各种不同类型的流产，通过B超显像观察有无胚囊、是否有胚芽及胎心搏动，确定胚胎是否存活，以选择恰当的治疗方法。
胎停后男女双方应该做什么检查
胎停后男女双方应该做什么检查？
胎停后女方需要做以下检查：
抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体封闭抗体、抗HCG抗体、抗滋养抗体、抗胚胎抗体抗透明带抗体、抗核抗体、抗精子抗体
性激素六项（月经第三天检查，排卵后高温第七天再查一次孕酮）
优生五项、支原体、衣原体等
甲状腺功能、血糖、肝功、凝血全套（含D二聚体）
验微量元素（网上有文章说女人缺锌也会胎停）
ABO溶血及RH 血型抗原
四维阴超、宫腔镜
卵泡质量，PL期内膜厚度及PL后七天内膜厚度（有些姐妹PL后萎缩）
气血、肾功能（中医，中药调理）
胎停后再次怀孕需要做以下检查：
孕酮、HCG值，还有雌二醇、凝血功能、抗心磷脂抗体
必要时用小剂量的阿司匹林改善凝血功能，确保胎儿供血，每天100mg以内剂量均称作“小剂量”。
国外医生都建议孕期每天吃81mg的剂量，直至孕35周左右；国内医生一般都将孕期剂量控制在75mg 以内，直至孕35周左右。
月经不调或量少：第6、7页（四物汤，药品名为“四物合济”）
女性补血经典方：
保胎中成药：第6页（滋肾育胎丸）或孕康口服液
保胎用黄体酮栓：第45页楼顶（含香港购买地址）
妇科盆腔炎用药：金钢藤糖浆（用过的姐妹说效果不错）
男方需要做的检查如下：
精子质量、抗精子抗体（精子畸型率超高，极可能导致空囊）是否前列腺炎（医生说直接影响精子质量）、优生五项、支原体、衣原体。
微量元素（锌是生精的关键，缺锌严重影响精子质量）
中药调理
提高精子质量：复方玄驹胶囊或五子衍宗丸（同仁堂）海马蛋花汤山药薏米芡实粥补锌：锌硒宝。
孕后期胎心监护 孕妈你了解多少
孕后期胎心监护孕妈你了解多
少
胎心监测
健康孕妈36周后可做胎心监护
在胎心监护检查过程中，医生能够监测胎儿的心跳，包括宝宝休息和活动时的胎心率分别是多少。
你活动的时候心跳会加速，胎儿也一样，他活动或踢腿的时候胎心率应该加快。
在中国的大部分城市，如果你孕期一切正常，那么医生通常会建议从你怀孕第36周开始每周做一次胎心监护。
但如果你有妊娠并发症，可能根据情况从怀孕第28—30周就要开始做胎心监护了。
胎心监护流程
做胎心监护前，可以吃点东西，这样可以刺激胎儿动得更多。
虽然没有证据表明吃东西真的有效，但也没什么坏处。
做之前比较好去趟洗手间，因为比较长可能要在胎心监护仪旁待上40分钟。
做胎心监护时，比较好左侧位躺着，还可以在背后垫个靠背。
在一些医院里，孕妇会坐靠在椅子上做胎心监护，和坐在躺椅上的姿势差不多。
胎心监护操作人员会把两个小圆饼形状的小设备绑在孕妇的肚子上。
这两个小圆饼，一个用来监测宝宝的心跳，另一个记录孕妇的宫缩情况。
有时，操作人员还可能会让孕妇在感觉到宝宝动了时，按一下按钮。
每次胎心监护通常会持续20—40分钟。
操作人员可以听到胎儿的心跳，还能在一个电子屏幕上看到胎儿的心跳情况，同时，胎心监护仪还会把宫缩情况记录在纸上。
在做胎心监护时，不少孕妈应该担心胎儿当前的状况，出现过度的紧张，影响了监护结果的准确性。
小润建议各位孕妈，在做胎心监护前调理好心情，以轻松、积极的态度对待这类常规检查。
胎停育检查项目有哪些
胎停育检查项目有哪些胎停育是一种常见于广大孕妇的现象，是指孕妇在怀孕一段时间后，胚胎停止发育，腹中的宝宝停止生长。
然后便要进行流产或者刮宫处理。
这对孕妇而言，是很痛苦的。
对身体的伤害也很大，甚至还可能影响以后的生育。
所以，当遇到过胎停育经历的女性在进行下一次的怀孕时，就要做好相关的检查。
首次怀孕着也可以做此类检查以保证怀孕顺利进行。
那么，胎停育检查项目有哪些呢？胚胎停育者，往往有继发史。
女性有一次胚胎停育，再次发生胚胎停育的可能性高达60%以上，而且如果上一次胚胎停育是发生在6周左右，那么当再次怀孕6周左右时胚胎停育极高，这是胚胎停育的典型特征。
因此，南昌华山医院专家提醒，有胚胎停育史的女性，再次怀孕前夫妻双方都应进行全面的生育评估检查。
这些检查是围绕胚胎停育的发病原因进行，它主要原因是：生殖内分泌方面（包括黄体不足，多囊卵巢）；生殖免疫的问题；子宫的问题；染色体的问题；精子质量。
男性检查项目1、精液脱落细胞学检查：确定精子活力以及是否存在畸形精子。
2、男性前列腺检查：前列腺炎能够导致精液出现异常。
3、染色体检查：染色体异常是导致胎停育的一个重要原因。
女性检查项目1、女性的性激素六项化验：女性激素水平决定了卵泡发育的好坏，卵泡的好坏，直接影响着胚胎的质量，当胚胎质量不好，容易导致胎停育。
激素六项(即卵巢储备功能)的化验，通常在月经来潮第三天检查。
2、女性优生优育四项：包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体和单纯疱疹病毒，孕妇和计划怀孕的妇女由于免疫力低下，感染胎儿的机率会很高，这些感染不仅会导致胎停育，还能使得婴儿出生畸形。
3、免疫抗体检查：包括抗精子抗体、封闭抗体、抗胚胎抗体、抗卵巢抗体、抗核抗体、抗子宫内膜抗体、抗人绒毛促性腺激素抗体、抗心磷脂抗体等检查等，免疫性不育的临床表现就是胎停育。
4、甲状腺功能检查：甲状腺功能异常是导致胎停育的一个因素。
5、白带常规筛查：检查是否有滴虫、霉菌、支原体、衣原体感染、细菌性阴道炎症等。
鲍时华门诊注意事项及说明
鲍时华门诊注意事项及说明一、看诊时间：周一至周五都坐诊。
周一全天，周三全天，周四上午，周五上午需要预约，约习惯性流产专科周二上午，周六上午（不一定在）直接挂内分泌科周二下午、周四下午、周五下午直接挂妇科，四楼刷卡时说看鲍的二、预约方式：所有预约方式提前半个月放号1、现场预约：病历卡交给一楼护士台，说明预约几号。
2、电话预约：9688863、网上预约：/about/news_det.aspx?ID=7584、现场加号：如果预约满了，需要退号，特别是现在网站上不能挂第二天的，也就是第二天的号已经下架了，所以有提前一天退号的别的姐妹就抢不到号，这样其实号是没有预约满的，如果当天去早点能抢到号5、关于着急看鲍的：在看诊前五天开始，可以每天电话预约咨询，因为有人退号的，一旦退号，就能让新的人预约。
三、关于7周动脉BC看鲍时华：怀孕后HCG翻倍好先去预约7周动脉，7周动脉好的就直接预约早唐，不好的加肝素然后9周复查动脉.一般建议7周前先看一次鲍，然后预约动脉BC时间，王磊做，鲍可以根据他的当班情况，安排时间。
如果当天直接做7周BC，要看的，王磊在，可以加号。
四、关于申请用药肝素的话，如果孕前二聚体高孕后一般就用，现在孕前期放宽肝素了。
孕后比如6-7周BC有卵黄囊还没心的也给肝素，这样可以有效刺激的。
光有动脉高，也只是吃阿司匹林。
配合D2高，使用肝素。
五、关于主免鲍时华不主免，针对流产三次及以上的，需要主免还是看林其德。
在鲍那里的话是采取孕后保胎的。
实在困难还可以申请球蛋白，一次一针，600块，孕期共10针， 6000块。
六、费用1、肝素费用：吉派林肝素钠 32.3一针针筒另买2、挂号费用：14元3、。
【ACOG指南】产前胎儿监护
【ACOG指南】产前胎儿监护产前胎儿监护可预防胎死宫内，主要监测手段是胎心监护，同时参考适时超声和脐动脉多普勒流速评估胎儿宫内状况。
临床上产前胎儿监护技术包括胎动、宫缩应激试验、无应激试验、生物物理评分以及脐动脉多普勒流速。
母胎运动评估胎动减少预示着胎死宫内的发生，部分病例出现在胎动减少后的几天内。
这一征象提示母亲自数胎动（胎儿踢腿的次数）可作为产前胎儿监护的一种手段。
虽然多种计数胎动的方案应用于临床，但是尚未确定理想的胎动计数和胎动间隔。
一种监测方法是孕妇左侧卧位计数准确的胎动数，2小时内准确计数的胎动数达到10次即为满意的胎动。
一但连续监测到10次胎动就停止计数，连续10次胎动的平均间隔是20.9（±18.1）分钟；另一种监测方法是一周3次，每次计数1小时胎动，如果胎动次数等于或超过孕妇既往的胎动计数基数认为是可靠的。
因此，无论采用何种胎动计数方法，如果无法确定准确的胎动数，建议进一步胎儿评估。
宫缩应激试验CSTCST是宫缩情况下胎心率变化，理论基础是宫缩会引起胎儿短暂的缺氧。
满意的子宫收缩模式是10分钟至少3次宫缩，每次宫缩持续40秒。
如果孕妇有满意的自主宫缩，无需诱导宫缩，如果宫缩频率10分钟小于3次，或持续时间短于40秒，可通过刺激乳头或静脉缩宫素诱导宫缩。
CST的结果分类如下：阴性：无晚期减速或明显的变异减速；阳性：50%以上的宫缩后出现晚期减速（即使宫缩频率10分钟小于3次）；高度可疑阳性：间断出现的晚期减速或明显的变异减速；可疑阳性：每2分钟或更频繁的宫缩期间出现胎心减速，或每次胎心减速持续90秒以上；不满意的CST：10分钟小于3次宫缩或不明确的宫缩。
孕37周前行CST是监测胎心反应的安全有效的方法，CST的禁忌症同时也是阴道分娩的禁忌症。
无应激试验NSTNST 的理论基础是在没有酸中毒或神经受压的情况下胎心率随胎动加速。
胎心率变化是胎儿正常自主活动的良好征象。
反应性消失大多数情况下与胎儿睡眠周期相关，但是也可能是中枢神经系统受抑制，如胎儿酸中毒引起。
怀孕五个月胎停诊断方法
怀孕五个月胎停诊断方法每个女性都盼望自己在怀孕期间，体内的胎儿能保持健康，然而由于种种的缘由，有一些怀孕在5个月的女性消失了胎停，不但丢失了自己体内的胎儿，同时也会对自己的身体构成严峻的损害，下面内容就详细介绍了怀孕5个月胎停诊断方法，你可以全面来了解一下。
妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡，称为死胎。
由于大约半数的死胎案例妊娠时期根本没有任何征兆显示存在问题，所以多数父母是在完全没意识到的状况下丢失胎儿。
胎儿死亡的两个星期之内一般能自然娩出，选择等待自然娩出对孕妇的健康没有多大的风险。
假如孕妇选择等待自然娩出，但两周过后仍毫无动静，最好还是进行人工引产，由于时间长了有凝血的危急。
诊断1.胎动停止，胎心消逝，子宫大小与相应妊娠月份不符。
2.超声检查示无胎心、胎动，颅骨重叠。
3.X线检查：胎儿脊柱成角弯曲。
4.羊水甲胎蛋白显著增高。
5.尿雌三醇含量3mg/24小时。
预防1.孕期慎重用药很多药物可以通过胎盘进入胎体，进入胎体的药物是否会对胎儿产生影响以及影响程度多大，这和用药的剂量、持续时间、药物种类、给药途径、胎儿易感性等因素有关。
以用药时间为例，假如在初孕4～6周的胎儿器官形成期，往往最易致畸。
一般说来，用药时间越早、持续用药时间越长、用量越大，则危害亦越大。
2.避开病毒感染怀孕初期2～3个月，胎儿对病毒非常敏感，由于一些病毒如单纯疱疹病毒、麻疹病毒、乙型肝炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、流感病毒等均可引起胎儿畸形。
假如患活动性结核病、肝炎，宜终止妊娠。
因此孕早期应尽量少去公共场所，预防病毒感染，增加体质，增加对疾病的反抗力，孕妇要避开感冒。
女性怀孕5个月消失胎停，这引起怀孕女性的重视，由于胎儿一旦消失了胎动停止，以及其他的特别，所以这时候肯定要尽快的通过到医院全面的检查，假如通过检查以后，确定孩子已经消失死亡，要尽快到医院进行处理，才能避开进一步对身体有很大损害。
上海一妇婴孕前初诊前答疑(1)
一妇婴初诊前答疑1.问:去一妇婴检查全套需要多少钱？答:检查女生全套项目包括染色体是三千多一点。
一妇婴染色体是680一个人2.问:去一妇婴检查什么时候去最好？答:人流后来2次月经就可以检查了！在第二次月经的第21到25天去。
也就是排卵后的第5到7天去。
简单点就是黄体期去。
避开周六周日！3.问:多囊没有黄体期怎么办？答:没有黄体期很简单，避开月经期去就可以了！4:问:一妇婴哪个医生好，好挂号嘛？需要预约吗？答:一妇婴习流科整个团队都不错。
想约鲍时华是流产5次以上或者狼疮有问题才能见到的。
想约余震波，流产2次以上。
朱莹和李国华，一次。
现在微信公众号可以预约初诊。
5.问:检查胎停什么程序啊，需要去几次？答:去一妇婴检查胎停一般情况需要去3次。
第一次，初诊。
初诊医生给你开全套胎停抽血单子，然后帮你预约复诊时间和复诊医生。
第二次，复诊。
复诊距离初诊一般间隔一个月时间。
这个时候你就能见到帮你看胎停报告的主治医生。
她会根据你所有检查单子结果来给你开需要复查抽血的项目。
再帮你约第二次复诊时间。
第三次，拿方案，这次间隔时间是看医生什么时间有号决定的。
拿方案就很简单了，不再需要抽血，给你个单子，勾好了备孕期间的用药详情！6.问:我在吃中药调理，去检查有影响没？答:检查前20天不要吃任何药最好，这样不影响检查结果。
7.问:我感冒了，可以去检查吗？答:感冒发烧期间，抗体检测会受到影响，其他的血液检查可以照做。
8.问:检查结果多久出来，我需要在那等着结果吗？答:所有检查结果1周内全部出来。
不需要在那等结果，抽完血就可以回家了，手机支付宝添加一妇婴的服务窗，绑定就诊卡，结果可以在支付宝查。
微信也是同样！9.问:我想约鲍时华医生，怎么约？答:如果没有达到看鲍医生的条件，又想见她，有2种办法。
初诊后拿身份证上4楼约特需，特需是200块钱。
现在胎停的姐妹越来越多，所以挂了特需是需要等的，等1个月还是2个月那就看情况了。
还有一个办法是在4楼挂鲍的国际号，国际号等待时间较短，1200元。
鲍时华讲稿(整理版)
一、激素类的药物1、HCG〔绒毛膜激素〕,不太喜欢用缺点：C类药品,有副作用、屁股疼、乳房肿大、头痛、疲劳、过度刺激禁忌：垂体增生、有肿瘤的、血栓性静脉炎、妊娠合并额卵巢刺激〔就是在促排卵时患者觉得肚子很痛、腹胀、有大量腹水〕HCG通常用在高温永远达不到12到14天、或者高高低低、或者慢慢爬坡.通常用在排卵后.怀孕后有的医生也会有,那是支持黄体的.但是打孕酮针就足够了.2、孕激素制剂黄体酮：在7周到9周时,黄体酮和胎盘功能替换,这个都是打到第9周的.黄体酮注射液：便宜,打完屁股上有红肿痛,用于孕酮很低的患者.益玛欣：黄体酮制剂,如果吃了它,第二天去测孕酮会非常高,测不出来,不推荐使用.孕酮高血凝就会高.安琪坦、来婷、琪敏：也是不准.对于呕吐无法进食的,使用阴道用药,推荐使用安琪坦,可以再血液中测出来的.血洛酮：生殖中心用药比较多,而且比较昂贵.地屈孕酮〔达芙通〕：对于患者免疫功能有异常、子宫动脉血供有异常的,会选择使用这个.地屈孕酮在子宫动脉血供中起到一个治疗作用.人工合成的孕激素安宫黄体酮：化学方法合成的药物,通常用在催经和保胎上,但是保胎千万不能用,因为有制畸作用.总结下来,推荐使用屁股上打的黄体酮还有口服的地屈孕酮〔达芙通〕禁忌：肝功能有异常的严禁使用.3、避孕药避孕药用于保胎前期治疗的、用于内分泌失调的患者,比如多囊卵巢综合症.达英、优思明：对于卵泡不能按照正常的生理周期去发育,使用这个.可以抑制排卵,让卵巢处于一个休息期.孕前吃,目的是让她长出更好的卵泡,为备孕做准备；还有就是排卵障碍的患者,进行周期调整,然后促排；还有就是黄体功能不足的,进行周期调好,然后促排.4、补佳乐用于宫腔粘连、子宫内膜薄、孕后雌激素分泌不足.二、维生素类的药物1、维生素E优点：A类,绝对安全,抗氧化剂,有利于胚胎的着床.用法：一天一粒,不可大剂量用,吃到十二周可以了.禁忌：缺铁性贫血〔俗称：贫血〕,小剂量可以,不可长期用,长期用会诱发贫血加重、血栓栓塞、乳腺肿瘤、高血压.2、叶酸优点：A类、绝对安全缺乏叶酸可导致神经管畸形、早产、低体重儿、胎儿的生长受限.用法：用在排卵后,分0.4mg 0.8mg 5mg剂量,通常用0.8mg和5mg3、维生素B6优点：止吐,在凝血过程中可以做为辅酶,再抗凝中使用此药.4、维生素C适用症状：出血的患者.优点：可以止血,修补血管的内皮,血就会慢慢休止.三、直群道-止血药1、氨甲环酸片主要用于经B超检测,绒毛膜上有血肿或者退膜后有血肿,用这个药.缺点：只是用于单纯的出血,不适用于黄体功能不足或凝血功能异常或免疫异常.禁忌：血栓患者、肝功能不好的优点：B类,无制畸作用.四、抗凝剂〔肝素、阿司匹林〕主要用于血栓前状态、明自身免疫性疾病〔抗心磷脂综合症〕、免疫指标有问题.1、低分子肝素优点：B类,比较安全缺点：有副作用,使患者缺钙、血小板减少、肝功能会受到损伤、腰酸腿疼、需半个月查一回血常规、肝功能、凝血功能.停药标准：胎儿发育与孕周相符、凝血功能正常、免疫指标正常、可以停药了.停药后定期复查凝血功能,有异常接着用.2、阿司匹林缺点：C类药物,一天超过服用150mg会有制畸作用.适用症状：对于抗心磷脂阳性的患者,绝对要用的.用法：孕前期开始用药,小剂量用禁忌：有溃疡的患者、胃溃疡、12指肠溃疡、其他部位活动性出血、血小板减少.制畸部位：脊柱列、头颅列、面部列还有腿部畸形、中输神经系统和心脏的动脉导管微闭.3、波立维优点：B类药,比阿司匹林安全点,对于抗心磷脂综合症效果很好,对胎儿安全.五、皮脂激素1、强的松适用人群：免疫异常、NK细胞异常、调节t细胞异常、自身抗体反复阳性〔需连续测几次为阳性才可用,不能单靠一种结果〕.缺点：有副作用,发胖,可以抑制而不是治疗,会使身体里的糖耐量出现异常、血压高、胎膜早破、会出现胎内的感染.用法：排卵后吃一天一粒,保胎一般用到20周左右.作用：抑制这种抗体对身体的炎症反应六、静脉注射用免疫球蛋白〔不推荐使用〕缺点：特别昂贵,C类药品优点：可以是抗磷脂阳性的流产起到治疗的作用用法：每周到两周静脉注射一次.半衰期为25天七、解经药优点：B类药品,比较安全症状：孕早期出现莫名其妙的肚子疼,老是有宫缩的感觉,我们就会用宫缩抑制剂.八、免疫调节剂环孢素：C类药品.治疗效果：尚不明确.。
胎死宫内的检查项目有哪些？
胎死宫内的检查项目有哪些？检查项目：彩超、染色体、抗体、优生四项1.分娩前(1)胎儿血红细胞外周涂片检查(Kleihauer-betke试验)。
(2)宫颈分泌物培养。
(3)尿液病毒分离/培养。
(4)母血病毒分离、弓形虫等检查。
(5)间接抗球蛋白试验(indirectcoombs)。
(6)空腹血糖或糖基血红蛋白。
(7)抗心磷脂抗体，抗原抗体。
(8)狼疮抗凝体(lupusanticoagulant)。
(9)血常规。
(10)若死亡时间超过4周，每周纤维蛋白原及血小板测定直至分娩。
(11)羊水穿刺：行染色体核型分析及病毒、需氧、厌氧菌培养。
2.分娩后(1)母亲：评估凝血功能(血小板、APTT、纤维蛋白质)(2)胎盘：①儿面和母面细菌培养。
②胎盘组织行病毒分离，行染色体核型分析。
③胎盘组织病理学检查，如轮廓状胎盘、胎盘早剥、脐带附着异常和胎盘大小异常。
④脐血培养。
(3)胎儿：①咽喉部、外耳部、肛门行细菌培养。
②胎儿尸解。
1.X线检查用来诊断胎死宫内最早是在1922年。
在胎儿死亡早期，X 线检查可无任何异常发现;直至胎儿变形后，腹部可见4个主要的X 线征象，其中胎血分解形成气体是唯一可靠的X线诊断征象。
(1)气体形成：该现象发生于胎儿死亡之后6小时至10天，气体积聚在胎儿大血管或软组织，报道有13%～84%病例有此现象。
它仅出现在晚期胎儿死亡中，有时会被误认为由母亲过多的气体蓄积造成的，诊断可能较困难。
(2)胎头周围晕征：是胎儿死亡48h内首先出现的征象，由于胎儿帽状腱膜下液体积聚，头皮下脂肪掀起形成光晕，有38%～90%病例可出现该现象，但有时须与胎儿水肿相鉴别。
(3)胎儿颅板塌陷：多在死亡7天以后出现，10天之后几乎均可见颅骨板塌陷。
它主要是由于胎儿死亡后颅内压减低，引起颅骨变形所致。
(4)脊柱成角现象：胎儿死亡后，脊柱张力的减弱或消失，出现向后成角现象。
2.超声检查胎儿死亡时间不同，其超声检查显像亦不同。
2015年3月7日鲍时华、余震波胎停育讲座文字版
2015年3月7日讲座录音整理……心理问题疏导……鲍时华我今天讲的主题是习惯性流产的定义、病因、诊断以及治疗方案。
流产临床教科书定义：妊娠过程失败，胚胎死亡，胚胎及其附属物从阴道脱出，通常小于28周。
国际上小于20周，因为现在28、26、24周都有分娩出来的能够成活的，按照中国的标准还是28周。
复发性流产，指病人发生两次自然流产，我们称为复发性流产。
病人发生三次及以上称为习惯性流产。
我们门诊大部分接触这样的病人。
为什么今天有什么多的病人人群，我觉得是现在发病率越来越高，流产次数越多发病率会越来越高。
首先，一次流产不要着急，一次流产发病率达到20%-25%；如果发生了2次，再次流产的发病率达到25%-30%；如果发生3次，后面可能会达到40%-80%。
所以我们建议发生了2次以上流产，到我们门诊来进行一些预防性的处理措施、筛查病因，开展诊断和治疗。
那么病因到底是哪些，见柱状图。
一、遗传因素。
占人群比例2%-5%，不是很高。
二、解剖因素。
各种子宫畸形、生殖道畸形，在我们门诊占10%-15%，比较多见。
三、自身免疫。
在我们流产人群占20%左右，其实很多地方医院没有办法检查这个指标。
我们医院的病人可以筛查出来，在我们医院诊断为自身免疫的病人比较多。
四、感染因素。
弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，孕前检查都包含的。
在流产人群比较少见，只占0.5%-5%。
五、内分泌因素。
也就是内分泌失调，多囊卵巢综合征，甲亢/甲减，高泌乳素血症，这些病人占17%-20%，这个比例也是比较高。
心理因素也会导致内分泌失调，刚才高老师的说的那块属于这一类。
六、不明原因，占50%。
其实按照目前的分类标准，没有排除易栓症。
我们门诊做得先进的地方就是能够排除一部分易栓症，所以这部分我们门诊不明原因的占40%，另外10%的易栓症。
我一一讲解。
一、遗传因素。
占2%-5%，哪些属于染色体异常？病人到门诊，我们第一个会检查染色体。
很多病人可能会出现染色体平衡易位。
鲍时华3.9讲座文字版
鲍时华3月9号讲座文字版那是因为我们在各种病因的检查，那么查到病因以后呢，我们会对他进行针对性的治疗。
那么治疗呢，就回涉及到很多保胎药。
那么保胎药的临床运用，我们主要运用在哪些，然后应该怎么用，我可以一一给大家解读，因为有的时候大家在门诊会提各种各样的问题。
甚至有的病人还擅自用药，然后还问我，有些人这样用，有些人那样用。
为什么我和他们不一样呢。
我都一一给大家解读！其实自然流产是妊娠期的最常见的一个病例。
通常是发生在妊娠不满28周，胎儿体重不满1kg的自然终止的。
那么在我们门诊比较多见的是，早期流产，一般发生在12周之前。
晚期流产一般发生在12周到不足28周。
那么晚期流产的病人是比较少见的。
复发性流产的定义就是连续两次，或两次以上的28周之前的一个自然流产。
习惯性流产呢是3次到3次以上。
成为习惯性流产的当然胎儿是不好了。
那么我们门诊每天都会面对病人的辛酸血泪史。
所以我很同情这些患者，所以我一开始到妇幼工作就开设了习惯性流产的门诊。
那么自然流产的治疗呢，其实呢就是运用各种保胎药。
早起妊娠的保胎药其实就几种，那么大部分用的是黄体。
支持黄体的一些激素，大家都知道的是黄体酮。
其实很多医院用的也只有这种药，还有维生素。
有些专业的药名可能会打错你们知道就行我也不懂维生素E之类的大家也用的比较多。
有种药叫皮脂剂，抗凝集素，以及静脉用的免疫球蛋白。
中晚期的保胎药只要是宫缩抑制剂。
那么我后面会一一解读每一种药用的目的，怎么用，用了有些什么副作用，我都会一一分析的那么。
第一个我们主要讲的是激素类的药物，激素类的药物有很多种，那么我们临床中很多医院最喜欢用的是hcg，那么HCG大家都知道是绒毛膜激素，都是使用过的。
那么有的医院呢会给予1000单位，有的医院呢会给予2000单位，那么都会在你们屁股上打针，然后一直会打到7到8周，那么这个药其实有很大的副作用。
因为打的这个针首先一点屁股肯定会痛，而且有的乳房会肿大的。
头痛，还有容易疲劳。
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上海著名胎停专家鲍时华医生，建议胎停姐妹检查的内容
1.染色体异常：
Ⅰ. 胚胎染色体异常（发生不可避免的流产时，清宫时取胚胎绒毛送检染色体，需要新鲜绒毛组织，很多小医院无此项检查）。
Ⅱ.夫妻染色体异常（抽取夫妻静脉血，不受饮食月经周期影响，我院周一至周五随时可以检查）。
2. 内分泌异常：
Ⅰ. 多囊卵巢综合症（月经第三天至第五天抽血进行性激素测定，每个月自测基础体温和月经干净后行妇科B超）
Ⅱ.甲亢或甲减（甲状腺激素检查，不受月经周期影响）
Ⅲ. 高泌乳素血症（上午9点左右可以不空腹，静坐15分钟后抽血测定，不受月经周期影响）
Ⅳ.糖尿病/胰岛素抵抗（空腹血糖和胰岛素，口服葡萄糖后
再测血糖和胰岛素）
Ⅴ.黄体功能不全（自测每个月的基础体温）
Ⅵ. 排卵障碍（月经第12天以后B超监测卵泡发育至卵泡排出）
3. 生殖系统解剖异常
Ⅰ.宫腔粘连（B超、宫腔镜、子宫输卵管造影，可以在月经干净后马上进行检查）
Ⅱ.子宫畸形（B超、宫腔镜、造影等手段检查）
Ⅲ.宫颈机能不全（宫颈扩张试验、B超、造影等手段检查）
4. 感染因素
Ⅰ.支原体、衣原体等（取宫颈粘液，非经期）
Ⅱ.TORCH、HIV、RPR等（随时可以抽血）
5. 血栓因素
Ⅰ.先天性血栓前状态（凝血因子Ⅴ突变、凝血酶原基因突变、蛋白C缺陷、蛋白S缺陷、高半胱氨酸：上海瑞金医院血液科查得比较准确）
Ⅱ.获得性血栓前状态（抗心磷脂综合症：需反复抽血3-5次左右，每次间隔3周，不需空腹；血小板聚集，D二聚体等需空腹）
6. 免疫因素
Ⅰ.自身免疫型（抗心磷脂综合症：需反复抽血3-5次，每次间隔3周，与月经周期无关）
Ⅱ.同种免疫型（封闭抗体或HLA或MLCT：上海红房子医院可查,一般排除了自身免疫才查）
7.子宫血供因素
Ⅰ.非孕期：排卵后第七天左右，超声查子宫动脉血流（上海一妇婴、仁济医院可查）
Ⅱ.孕期：早孕6-7
周/中孕12周子宫动脉；孕20周、30周脐动脉超声检查。
8.男方检查：精液全套（禁欲3-5天查精液）
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除了上述因素以外，还有很多不确定因素，目前医学手段无法查出。
经过如此多的检查，我们才能给每位病人寻找到病因，并给予对因治疗。
激素测定在流产中的应用价值
⑴孕激素* [/ Q/ G 6 g7 z
：正常妊娠的特点是孕7～9周时黄体-胎盘替换，这时胎盘滋养细胞接替黄体产生孕激素并维持妊娠，孕10周以前发生的一部分流产可能是因正常孕激素的产生和利用障碍造成。
但值得注意的是：孕酮测定个体差异较大，而且每天不同时间测定其值也存在变异，特别是孕7～9周时黄体-胎盘
替换时，数值极不稳定。
另外，很多患者在孕早期服用孕激素类制剂，对血孕酮的测定有较大影响，故测定值只能作为参考。
上海第一妇婴保健院妇科鲍时华
⑵血β-HCG ：* f0 p, `; E3 Q# o# q
一般妊娠后8～9天在母血中即可测出β-HCG，随着妊娠的进程，β-HCG逐渐升高，早孕期β-HCG倍增时间为48小时左右，孕8～10周达高峰。
若血清β-HCG值低或呈下降趋势，提示可能发生流产，对临床的进一步治疗的指导意义比孕激素作用大，但也需排除患者曾使用HCG针剂对测量值的干扰。
⑶甲状腺激素：甲状腺功能异常会伴有排卵障碍和黄体功能不足，早期妊娠的代谢需求对甲状腺激素的需要增加，甲状腺功能的紊乱会导致流产。
因此，流产病人的甲状腺激素测定不能忽视。
ACA是自身免疫性抗体
ACA是自身免疫性抗体，自身免疫因素在习惯性流产患者中的发病作用已被证实[2]。
目前已知ACA可能通过以下途径
导致流产发生[3,4,5]：①ACA作用于滋养层表面的磷脂依赖抗原，影响其粘附、融合和分化过程，使合体滋养层细胞形成不足，造成子宫对胚胎接受性降低，维持妊娠的胎盘激素如hCG、hPL分泌减少；②干扰血栓素A2和前列腺环素的平衡，导致血小板聚集，形成微血栓，引起胎盘梗死，造成不良妊娠结局；③ACA作用于胎盘血管内皮细胞膜的磷脂上，引起胎盘血栓形成和血管收缩，胎盘血流量减少，或引起胎盘血管炎，致使胎儿氧供及营养不足而死亡；④ACA有干扰钙依赖磷脂结合蛋白-V的作用，钙依赖磷脂结合蛋白-V 是一种抗凝特性的磷脂结合蛋白，有研究发现ACA阳性的反复流产患者钙依赖磷脂结合蛋白-V明显减少。
其主要的病理改变为内皮损伤、血小板聚集、高凝状态，最后导致血管内血栓形成。
ACA与磷脂的免疫病理反应是通过β2-GPI而起作用的，近年来研究[9]发现一些APS患者ACA呈阴性，而抗β2-GPI 抗体呈阳性，抗β2-GPI抗体也能够通过与β2-GPI结合发挥与ACA相似的病理作用。
抗b2-GPI抗体和带阴离子磷脂结合后可通过多种机制导致血管损伤，形成血管内皮细胞的促凝状态，血小板向内皮细胞粘附、聚集增多，干扰凝血因子和抗凝因子之间的平衡，最终可导致血栓形成。
所以，为提高复发性流产患者APA的检测率及准确率，常规联合检测
ACA和抗β2-GPI抗体很有必要。