健康促进医院自查报告
中医医疗质量自查报告
中医医疗质量自查报告一、前言随着中医药事业的发展，中医药在维护人民群众健康方面发挥着越来越重要的作用。
为了提高中医医疗质量，保障患者安全，促进中医事业的发展，我院积极开展中医医疗质量自查工作。
通过对中医医疗服务的各个环节进行自我检查、分析、评价和改进，不断提高中医医疗质量和服务水平。
现将我院中医医疗质量自查报告如下。
二、自查基本情况1.自查时间：2021年1月至2021年6月2.自查范围：我院中医门诊、中医病房、中医康复科等涉及中医医疗服务的科室3.自查内容：中医药诊疗技术、中医护理服务、中医医疗安全管理、中医医疗环境等方面4.自查方法：采取查阅资料、现场查看、访谈患者和医务人员、统计分析等方法进行自查。
三、自查发现的问题及原因分析1.中医药诊疗技术方面：（1）部分中医诊疗技术操作不规范，如针灸、推拿等。
原因：医务人员对诊疗技术操作流程掌握不熟练，缺乏规范化培训。
（2）中医诊断准确率有待提高。
原因：医务人员对中医诊断方法掌握不全面，临床经验不足。
2.中医护理服务方面：（1）部分中医护理操作不规范，如拔罐、刮痧等。
原因：护理人员对中医护理操作流程掌握不熟练，缺乏规范化培训。
（2）中医护理文书书写不规范，如护理记录、护理计划等。
原因：护理人员对护理文书书写要求掌握不明确，培训不足。
3.中医医疗安全管理方面：（1）医疗核心制度执行不力，如首诊负责制度、三级查房制度等。
原因：医务人员对医疗核心制度理解不深入，执行力不足。
（2）药品管理不规范，如中药饮片、中成药等。
原因：药品管理流程不完善，医务人员对药品管理要求掌握不明确。
4.中医医疗环境方面：（1）就医环境不佳，患者就诊体验差。
原因：医院基础设施不完善，导诊服务不到位。
（2）医务人员服务态度不佳，沟通不畅。
原因：医务人员服务意识不强，沟通技巧不足。
四、整改措施及成效1.加强中医药诊疗技术培训，提高诊疗技术水平。
措施：组织专项培训，邀请专家授课，加强实操练习。
健康促进县创建自查报告
健康促进县创建自查报告篇一：县慢性病综合防控示范区创建工作自查报告**县慢性病综合防控示范区创建工作自查报告州卫生局：为进一步加强慢性病防控工作，有效控制我县慢性病的发病率和死亡率，提高人民群众健康水平，根据《卫生部办公厅关于印发慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案的通知》和《红河州慢性病防治工作规划（XX—XX年）》等要求，**县人民政府于XX年4月向州卫生局申报了省级慢性病综合防控示范区创建工作。
自启动创建工作以来，**县坚持“政府主导、多部门协作、专业机构支撑、全社会参与”的机制开展创建工作，结合区域特点，创新工作模式，多项工作特色明显，亮点纷呈，取得了明显成效。
按照《慢性非传染性疾病综合防控示范区管理办法》和《云南省慢性病综合防控示范区创建工作指南》的标准和要求，我县从保障措施、社区诊断、慢性病监测、健康教育和健康促进、全民健康生活方式行动、高危人群发现和干预、患者管理等7项内容逐项开展了自查工作。
现将自查情况报告如下：一、基本情况**县位于红河州北部，全县总面积1674平方公里，辖5镇3乡，86个村（居）委会，477个村民小组。
XX年末全县总人口数42.15万人。
XX年县、乡两级医疗卫生单位15个，在职职工1208人；村卫生室213个，新农合点249个，乡村- 1 -医生236人。
目前，我县在册管理高血压患者累计32560人，糖尿病患者累计8405人，重性精神疾病患者1408人，发病率呈逐年上升趋势，发病人群呈年轻化趋势。
因此，强化慢性病综合干预，推进示范县创建活动已刻不容缓。
二、自查情况（一）组织保障（应得分60分，自评60分）**县委、县政府高度重视创慢工作，制定下发了《**县创建云南省慢性病综合防控示范区工作方案的通知》（泸政办发〔XX〕55号），成立了以县人民政府副县长担任组长，卫生局长、政府办副主任任副组长，16个县属单位和8个乡镇领导任成员的创慢工作领导小组，明确了部门职责，签订了创慢目标责任书，启动了全民健康生活方式行动，建立了联络员制度，创建工作中共召开1次领导小组会议，4次联络员会议，通报交流、协调解决慢性病防治重点问题。
健康促进医院自查报告
健康促进医院自查报告一、前言本报告旨在回顾和评估我院在健康促进医院建设方面的工作进展，分析存在的问题，并提出相应的改进措施。
通过自查，我们期望进一步提高医院的健康促进能力，为患者和员工创造更健康、更和谐的医疗环境。
二、工作进展1. 组织机构建设我院已成立健康促进医院领导小组，明确了工作职责和任务分工。
同时，设立了健康教育科，负责健康促进和健康教育的日常工作。
2. 健康宣教活动近年来，我院积极开展各种健康宣教活动，如健康讲座、健康知识竞赛、健康咨询等。
据统计，每年开展健康宣教活动XX余次，覆盖了全体医护人员和大部分患者及家属。
3. 环境优化改造我院对院区环境进行了全面优化改造，设置了健康宣传栏、健康步道等设施，营造了浓厚的健康氛围。
同时，我院还加强了环境卫生管理，确保医院环境整洁卫生。
4. 无烟医院建设我院严格执行无烟医院规定，成立了控烟工作小组，制定了控烟制度并加强巡查。
通过宣传教育、监督巡查等措施，有效降低了医院内吸烟现象。
5. 医疗服务质量提升我院注重提升医疗服务质量，通过改善服务流程、提高服务效率、加强医患沟通等方式，不断提升患者满意度。
同时，我院还开展了患者满意度调查，及时了解患者需求和意见，为改进服务质量提供依据。
三、存在问题1. 健康宣教活动形式单一目前，我院的健康宣教活动主要以线下为主，形式相对单一。
未来需探索更多元化、互动性强的宣教方式，如线上讲座、视频教学等。
2. 健康教育师资力量不足目前，我院的健康教育师资力量相对薄弱，难以满足全院医护人员和患者的健康教育需求。
未来需加强健康教育师资培训和管理，提高师资水平。
3. 无烟医院建设需持续加强虽然我院已严格执行无烟医院规定，但仍有部分员工和患者吸烟现象。
未来需持续加强无烟医院建设，加大宣传力度和巡查力度，确保无烟医院目标如期实现。
四、改进措施1. 加大健康宣教力度丰富健康宣教形式，拓展线上资源，提高健康教育的针对性和实效性。
2. 加强健康教育师资培训定期开展健康教育师资培训，提高师资水平和授课能力，为全院医护人员和患者提供更好的健康教育服务。
医院健康教育自查报告(共5篇)
我院设计了多种健康教育处方,印刷了预防癌症手册,在医院侯诊区、诊室、咨询中心等处发放给病人。住院病区每间病房放置健康教育报架，内容定期更换补充。季度内共发放健康教育宣传资料5000余份，咨询者达1000余人。全院设立宣传栏2个,科室共设立100余块健康教育宣传牌，并定期更换。宣传内容包括高血压、糖尿病、冠心病、哮喘病、乳腺癌和宫颈癌、艾滋病、登革热、手足口病、阑尾炎、新生儿黄疸、呼吸道疾病、五官科疾病等，涉及内外妇儿五官各专业。
我院的健康教育促进工作取得了一定的成绩，但也存在一些问题，如人员有限，宣传的深度和力度不够，一些健康教育工作无法深入开展。今后，我们要着重加强健康教育的规范化、制度化建设，加大宣传力度和深度，促使更多的人们加入到健康教育的行列中来，通过医院的不懈努力和全社会的共同关注下，让医院的健康教育事业做得更好。
压偏高的群众，医生当场给予就诊、饮食建议并对其并发症进行相关的讲解，让群众了解高血压的危害及防治，提高群众对高血压病的认识。义诊活动的开展不但给群众带来便利，而且减轻了群众的负担。方便快捷，为患者简化就医程序，节省就诊时间。
四、积极创建无烟医院
按照无烟医疗机构标准要求,成立控烟领导小组,进一步加大控烟工作力度,宣传动员、健全制度、落实责任、加强督查、强化管理,在医院各入口处、候诊区、厕所、电梯、走廊醒目处张贴xx多张禁烟标志。在门诊部宣传栏长期有控烟宣传专栏,导诊台有发放控烟宣传单;每座楼入口处有设置了“无烟医疗机构”的无烟标识,在大楼入口处有LED走字控烟标语;小卖部禁售香烟及无烟广告;设了室外吸烟区并有引导标识和吸烟有害警示标语;根据规定,设立戒烟咨询门诊;每个楼层有控烟督导员,医务人员积极向病人及家属、探视者等进入医院的人群宣传吸烟的危害，并带头自觉执行医院禁止吸烟的有关规定.。
医院自查自纠报告
医院自查自纠报告一、报告目的为了促进医院管理规范、医疗安全、促进医院在医疗卫生事业中的健康发展，按照《医院自查自纠办法》和《医院质量管理办法》的规定，医院开展自查自纠，将自查发现的问题进行整改，提升医疗质量和服务水平。
二、自查内容本次自查主要围绕医院的管理规范、医疗质量和医疗安全进行全面自查。
包括以下方面：1. 医疗质量管理根据《医院质量管理办法》的要求，对医院的临床路径管理、手术风险管理、护理质量管理、药品管理等进行全面自查，发现问题进行整改。
2. 医疗安全管理针对手术安全、患者安全、用药安全等方面进行全面自查，发现存在的安全隐患进行整改。
3. 医院管理规范对医院的各项管理制度、流程进行自查，发现不符合要求的地方进行改进。
4. 患者投诉和医疗事故的处理对医院近期发生的患者投诉和医疗事故进行评估，找出问题的原因并提出整改措施。
5. 医疗设施和设备管理对医院的设施和设备进行自查，发现存在的设施设备问题进行整改。
三、自查结果经过全面自查，我们发现了以下问题：1. 医疗质量管理方面存在不够规范的地方，临床路径管理和护理质量管理有待加强。
2. 医疗安全管理方面存在一些隐患，特别是手术安全和用药安全方面需要加强管理。
3. 医院管理规范方面，部分管理制度需要补充和完善。
4. 患者投诉和医疗事故的处理方面，存在一些问题需要及时解决。
5. 医疗设施和设备管理方面，有些设施设备存在问题需要及时处理。
四、整改措施1. 加强临床路径管理，建立规范、科学的临床路径，提高医疗质量。
2. 加强手术风险管理，强化医生和护士的培训，规范手术流程，确保手术安全。
3. 加强药品管理，建立完善的用药监测系统，确保用药安全。
4. 完善管理制度，补充和完善相关管理规定，提高管理规范。
5. 加强患者投诉和医疗事故的处理，建立完善的投诉处理机制，及时处理问题。
6. 加强设施和设备管理，对有问题的设施设备进行维修和处理。
五、自纠结果经过整改，我们已经取得了一些成绩：1. 临床路径管理和护理质量管理得到了进一步提高。
医疗自查报告范文
医疗自查报告范文在日常生活中，我们经常会感到身体不适或出现某些症状。
有时候这些症状可能会自行消失，但有时候也会提示我们患上了一些疾病。
为了更好地了解自己的身体状况，进行医疗自查是非常重要的。
我是一名38岁的女性，身高165cm，体重65kg。
近期我发现自己经常感到头晕、乏力，有时候还会出现心悸和胸闷的症状。
我意识到这可能是一些慢性疾病的征兆，所以我决定进行医疗自查。
首先，我查阅了一些相关资料，了解了一些常见的慢性疾病的症状。
据我了解，头晕、乏力、心悸和胸闷有可能是高血压、贫血、心衰或甲亢等疾病的症状。
但由于我并没有明显的家族史，也没有其他疾病的症状，所以我觉得可能性比较大的是高血压。
接着，我测量了一下自己的血压。
结果显示，我的血压为140/90mmHg，有点高于正常范围。
虽然并没有达到高血压的诊断标准，但这已经引起了我的警觉。
我决定继续进行一些相关的检查。
我去了附近的医院，进行了一些检查。
首先进行了血液检查，发现我的血红蛋白水平略低，提示可能患有轻度贫血。
接着进行了心电图检查，结果显示我心脏功能正常。
最后进行了甲状腺功能检查，发现我的甲状腺激素水平正常。
这些检查结果都排除了其他疾病的可能性，也进一步印证了我的高血压猜测。
根据医生的建议，我开始了控制高血压的治疗。
首先，我开始控制饮食，减少盐分、油脂和糖分的摄入。
我还开始适量运动，每天早晚各散步30分钟。
此外，我每天都会测量自己的血压，记录下来，以便及时调整治疗方案。
在医生的指导下，我还开始服用降压药物。
经过一段时间的治疗，我的症状逐渐得到缓解。
我头晕、乏力的症状明显减轻，心悸和胸闷的次数也明显减少。
我的血压也逐渐恢复到正常范围。
这让我更加坚信医疗自查的重要性。
通过这次医疗自查，我不仅了解了自己身体的状况，还及时发现了患病风险，并得到了有效的治疗。
我希望通过我的经验，能够提醒更多人重视自己的身体健康，及时进行医疗自查，保持健康的生活方式。
关于医疗自查报告(5篇)范文精选
关于医疗自查报告（通用5篇）根据20xx年12月郑州市下发的《郑州市一级医院“三好一满意”活动考核评价细则》的要求，结合我院工作实际，医务科积极开展了自查自纠，重点查找在医疗质量、医疗服务等方面存在问题，并认真分析原因，加强整改，促进提高。
现将自查情况汇报如下：一、认真落实各项医疗核心制度，开展医疗质量管理与控制工作，保证医疗服务的安全性和有效性。
医务科深入科室，现场提问首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的落实情况。
二、为了达到医疗质量安全管理与持续性改进，我院成立的“医疗质量管理委员会”，委员会制订医疗质量管理与控制方案，医务科每周下科室抽查运行病历，病案室每月查看归档病历，进行病历内涵的查看，查看会诊到达时间及会诊内容的填写等，对查出的问题，医务科及时与科室主任及相关人员进行沟通，每月下发“督导反馈”，要求及时整改。
督促各科室严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》等，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。
为促进医疗质量进一步提高，保障医疗安全，提高医务人员专业素质，医务科每月进行一次以上院内培训，每季度进行一次三基等业务考试，巩固和提高了医务人员的理论知识。
三、落实患者安全目标，妥善处理医疗安全不良事件，医务科统一收集、核查医疗安全事件，制订了防范预案和处理程序，对全体员工进行了培训和教育。
建立和完善特殊情况下医务人员之间的有效沟通，制订了“危急值”报告制度和处置流程，制订了手术患者术前制度，制订了手术安全核查与风险评估制度等。
四、加强重点科室的管理。
现场对急诊科所有人员进行心肺复苏考试，对绿色通道执行情况及急会诊落实情况进行模拟训练等。
五、自查中存在问题：1、个别人员对核心制度掌握不到位；2、医技科室抢救设备、药品准备不充足；3、个别科室会议意见过于简单，字迹潦草，有缺签名现象；4、我院未实施临床路径。
医院医疗自查报告
医院医疗自查报告医院医疗自查报告（通用5篇）医院医疗自查报告1为贯彻落实区卫计委、区纠风办《武昌区卫计委关于印发武昌区医疗机构过度医疗专项整治活动实施方案的通知》武昌卫计〔2016〕11号文件精神，以提高我院医务人员服务素质，提升医院整体服务水平，巩固促进卫生事业全面健康发展，加强行业作风建设。
根据专项整治工作通知中的要求，本院积极安排部署，结合我院情况，制定了切实可行的整改措施，扎实开展自查自纠活动，现将情况汇报如下。
一、基本情况（一）加强领导、建全组织。
为加强专项整治工作的顺利进行，成立了以院长郑柏雄为组长，（分管专项整治工作）、杨兵为副组长，相关科部主任为成员的专项整治工作领导小组，负责组织、协调、督导、检查、整改等各项工作。
4月11日组织召开了全院职工动员大会，使全院职工认识到开展此项工作的重要性，从而保证各项工作落到实处。
（二）加强宣传教育、严肃行业纪律。
专项整治工作领导小组明确分工，紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展了督导检查，医院公开向社会服务承诺书，坚决不过度医疗，不过度检查和乱收费等情况发生。
设立专项整治投诉电话1部、发满意度调查意见表30余份、在门诊大厅电子显示屏滚动播出等多种方式接受社会监督，针对发现的问题，进行严格追究相关科室和直接责任人的责任，全面促进了医德医风建设根本好转。
二、检查情况全院8个科室共计20份归档病历，按照“方案”治理要求，设计了检查项目表，统一检查内容和标准，由医务科和护理部牵头，组织部分科室主任进行逐一检查。
抽查结果显示：未发现过度检查、重复检查、用高价药、滥用抗生素、延长疗程或住院时间等违规情况。
针对本院的药品、医疗设备、医用材料、化验试剂、疫苗等采购，全面进行了清理核查，没有发现以各种名义收受回扣、提成、红包和其他不正当利益；有医疗行为服务的科室和医务人员个人没有接受患者及家属的红包、吃请或馈赠等现象发生。
存在问题：诊断欠完整、病程记录简单，少数医务人员服务意识淡薄，对待病人态度生硬，影响了本院整体形象。
2024年医疗机构自查报告(15篇)_3
2024年医疗机构自查报告(15篇)医疗机构自查报告1为进一步加强遂宁市医疗机构依法执业，保障人民群众健康权益，根据市卫生和计划生育委员会《关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》和我省依法治医工作要求，近日全市城区范围内开展了一次医疗机构依法执业专项监督检查，现将有关情况总结如下：一、高度重视，精心组织市支队及各区县对此项工作高度重视，均制定了详细检查方案，对辖区各类医院进行拉网式检查，市支队按照辖区划分对将支队监督员分成3个检查小组，由市卫计委副主任、综合监督科科长和支队副支队长各带一组，并抽派医学检验、医学影像等相关专家协助，分别对全城区的所有综合医院、专科医院及门诊部进行拉网式检查;各区县均成立了领导小组，分管领导带队参加检查。
二、具体检查情况1、检查的基本情况在监督检查期间，全市共出动监督员461人次，车辆128台次，对全市各级各类医院143家进行了依法执业专项监督检查。
主要检查了以下内容：一是医疗机构资质是否合法，使用卫生技术人员资质是否合法;二是医疗执业行为是否合法。
是否严格按照执业登记范围开展诊疗活动;三是精麻药品管理、临床用血等是否规范，是否按规定使用保管书写病历、处方等;四是开展医疗技术是否合法，是否严格按照核准范围开展相应的医疗技术，医疗设备及器械的使用、维护、清洗消毒、卫生防护、质量检测等是否按照国家规定要求，医疗机构出具检查、检验报告是否真实规范。
五是医疗安全工作：医用电梯的.维护，医用氧气瓶使用及存放，饮食安全等工作是否按要求执行，整改不安全隐患。
大英县在这次检查中，除了检查上述必检内容外，还结合本年度重点检查工作计划对各类医院的综合管理、医疗文书质量、合理用药以及院内公共场所管理进行了检查，并对检查情况在全县进行了通报。
2、存在的问题（1）医疗机构资质方面全市各级医院绝大部分医疗机构具备较强的依法执业意识，机构和相关人员基本都具备合法资质，能做到严格按照执业范围开展诊疗活动，射洪县发现1家医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗技术工作，目前已经立案调查，射洪县部分一般乡镇卫生院未取得《母婴保健技术执业许可证》，对0～6岁儿童健康管理服务和孕产妇健康管理服务。
医院自查情况报告
医院自查情况报告尊敬的领导：根据我国卫生部门的要求，我医院于近期对医院各项管理工作进行了全面自查。
现将自查情况报告如下：一、医院基本情况我院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的大型综合性医院，设有内科、外科、妇产科、儿科、中医科等多个临床科室，以及检验科、放射科、药剂科等医技科室。
医院现有职工1000余人，开放床位1000余张，年门诊量超过100万人次，年出院患者近5万人次。
二、自查内容1. 医疗服务质量：包括诊疗行为、医疗安全、医疗纠纷处理等方面。
2. 医疗安全管理：包括药品管理、医疗器械管理、医疗事故处理等方面。
3. 医院感染控制：包括消毒隔离、抗菌药物使用、传染病报告等方面。
4. 医疗费用管理：包括医保政策执行、医疗费用报销、违规收费等方面。
5. 医院行政管理：包括人事管理、财务管理、资产管理等方面。
三、自查发现的问题1. 医疗服务质量方面：部分医生对患者病史询问不够详细，导致诊断不准确；个别护士操作不规范，存在安全隐患。
2. 医疗安全管理方面：部分药品过期，医疗器械维护不及时；医疗事故处理程序不够完善，缺乏有效的沟通和协调机制。
3. 医院感染控制方面：部分医护人员对消毒隔离知识掌握不足，存在交叉感染风险；抗菌药物使用不合理，细菌耐药问题突出。
4. 医疗费用管理方面：个别科室存在违规收费现象，医保政策执行不够严格。
5. 医院行政管理方面：人事管理不够规范，部分员工培训不足；财务管理存在漏洞，资产管理制度不健全。
四、整改措施1. 提高医疗服务质量：加强医务人员培训，规范诊疗行为，提高诊断准确率；加强护理管理，确保患者安全。
2. 加强医疗安全管理：定期检查药品和医疗器械，确保使用安全；完善医疗事故处理机制，提高沟通协调能力。
3. 加强医院感染控制：开展医护人员感染控制培训，严格执行消毒隔离制度；合理使用抗菌药物，遏制细菌耐药。
4. 规范医疗费用管理：严格执行医保政策，杜绝违规收费现象；加强财务管理，完善资产管理制度。
医院健康教育促进工作自查报告范文(通用篇)
医院健康教育促进工作自查报告范文(通用篇)医院健康教育促进工作自查报告1.概述本报告是对我院在健康教育促进工作方面的自查总结和分析。
健康教育是医院服务的重要组成部分，对患者的健康行为和健康意识的培养具有重要意义。
通过自查，发现和解决存在的问题，进一步提高我院的健康教育水平，为患者提供更好的医疗服务。
2.自查内容及方法2.1 自查内容本次自查主要包括以下内容：(1) 健康教育开展情况；(2) 健康教育宣传方式和手段；(3) 健康教育评估和效果监测；(4) 健康教育资源的利用。
2.2 自查方法(1) 查阅相关文件和资料；(2) 开展问卷调查和访谈；(3) 制定自查问题清单，对现场进行检查。
3.自查结果及分析3.1 健康教育开展情况通过查阅相关文件和资料，发现我院目前健康教育开展较为有序。
每个科室都制定了相应的健康教育计划，并有专门的人员负责健康教育工作。
但部分科室的健康教育工作存在片面性和滞后性的问题，需进一步加强。
3.2 健康教育宣传方式和手段通过问卷调查和访谈了解到，我院目前主要依靠宣传栏、宣传画册和宣传展板等传统宣传方式进行健康教育。
虽然这些方式能传达一些基本的健康知识，但缺乏互动性和针对性，需要加强创新，引入现代化宣传手段，如微信公众号、健康教育APP等。
3.3 健康教育评估和效果监测自查发现，我院在健康教育评估和效果监测方面有待进一步加强。
虽然一些科室进行了健康教育活动的问卷调查，但缺乏系统性的评估和反馈机制。
建议建立完善的健康教育评估体系，及时获取患者对健康教育活动的反馈和建议，为进一步改进提供依据。
3.4 健康教育资源的利用通过现场检查和访谈发现，我院在健康教育资源方面存在一定的浪费。
一些宣传材料和工具因长时间未更新而陈旧，没能起到应有的宣传作用。
建议定期更新资源，充分利用各种形式的宣传工具。
4.改进措施4.1 加强科室健康教育工作的整合建议各科室之间进行紧密合作，共同制定健康教育计划，避免重复和片面的宣传内容。
大型医院巡查自查报告
大型医院巡查自查报告一、前言为了进一步规范医院管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据我国卫生部门的相关要求，我院开展了大型医院巡查自查工作。
本次自查工作旨在全面梳理医院各项工作，查找存在的问题和不足，并提出针对性的整改措施，以促进医院持续健康发展。
二、自查工作情况1. 组织领导我院高度重视本次自查工作，成立了以院长为组长，各职能部门负责人为成员的自查工作领导小组，明确了自查工作的目标任务、方法步骤和时间节点。
领导小组下设办公室，负责具体组织实施自查工作。
2. 自查内容本次自查工作主要包括以下几个方面：（1）医院党建工作：检查医院党建工作开展情况，是否存在党建与业务工作脱节、党组织生活不正常等问题。
（2）医院管理：检查医院各项管理制度是否健全，执行情况如何，是否存在管理漏洞和薄弱环节。
（3）医疗服务：检查医疗服务流程是否规范，是否存在不合理检查、不合理用药、不合理收费等问题。
（4）医疗安全：检查医院在医疗安全管理方面是否存在漏洞，应急预案是否完善，是否发生过医疗安全事故等。
（5）行风建设：检查医院是否存在收受红包、回扣、违规收费等违纪违法行为。
（6）其他方面：检查医院在基础设施建设、设备购置、科研教学、信息化建设等方面是否存在问题。
3. 自查方法（1）自查自纠：各职能部门对照自查内容，开展自查自纠，认真查找存在的问题和不足。
（2）查阅资料：查阅医院相关资料，包括规章制度、会议记录、病历档案、财务报表等，了解医院各项工作开展情况。
（3）走访调研：深入临床一线，与医护人员、患者进行座谈，了解医院在医疗服务、医疗安全、行风建设等方面的情况。
（4）数据分析：对医院各项数据进行统计分析，查找存在的问题和规律。
三、自查发现的问题1. 党建工作：部分党支部组织生活不够正常，党建工作与业务工作存在一定程度的脱节。
2. 医院管理：部分管理制度不健全，执行力度不够，存在管理漏洞和薄弱环节。
3. 医疗服务：个别科室存在不合理检查、不合理用药、不合理收费等问题。
医院自查自纠报告6
医院自查自纠报告6为提升医院的医疗质量和服务水平，确保患者的身体健康和生命安全，我院定期开展自查自纠工作。
经过一段时间的整改和调查，我们医疗团队将本次自查自纠报告如下：一、医疗质量问题1、手术感染率较高：我院手术室存在一定的感染率问题，我们将加强手术无菌操作，严格执行手术流程，确保手术室环境清洁卫生。
2、医疗事故处理不及时：部分医院员工对医疗事故的处理不及时，我们将建立健全医疗事故报告和处理机制，及时引导医护人员处理医疗事故。
3、医疗器械管理不规范：医院部分科室对医疗器械的管理不够规范，我们将加强对医疗器械的检查和清洁消毒工作，提高医疗器械使用安全性。
4、医疗过程中存在文书记录不完整：医生在医疗过程中的文书记录不够全面，我们将加强对医生的规范培训，提高医生的文书记录水平。
二、服务水平问题1、医生与患者沟通不畅：医生与患者之间的沟通不够顺畅，我们将加强医生的沟通能力培训，提高医生与患者之间的互动质量。
2、服务态度不周到：医院部分员工服务态度不够周到，我们将进行员工服务礼仪培训，提高员工对患者的服务质量。
3、诊疗流程不够便捷：医院诊疗流程不够便捷，导致患者等待时间过长，我们将优化医院的诊疗流程，提高就诊效率。
4、医院环境整洁度不佳：医院环境整洁度不够理想，我们将增加环境清洁人员和频次，确保医院环境整洁舒适。
三、自查自纠整改方案1、加强医疗风险管理：建立医疗风险管理委员会，负责医疗风险的预防和处理工作，建立医疗风险台账和定期汇报机制。
2、强化医疗质控体系：建立医疗质控委员会，负责医疗质量监控和整改工作，强化医疗质量的监督和评估。
3、提升服务水平：定期举办员工培训和服务素质提升活动，加强医护人员的沟通技巧和服务态度，提高患者满意度。
4、规范医疗流程：优化医院的诊疗流程，提高就诊效率，减少患者等待时间，提高医疗服务的便捷性。
四、总结与展望本次自查自纠工作，发现医院存在的医疗质量和服务水平问题，通过整改措施和监督检查，逐步提升医院的医疗质量和服务水平。
卫生健康工作自查报告
卫生健康工作自查报告卫生健康工作自查报告随着个人素质的提升，报告与我们的生活紧密相连，报告根据用途的不同也有着不同的类型。
你所见过的报告是什么样的呢？以下是小编帮大家整理的卫生健康工作自查报告，希望能够帮助到大家。
卫生健康工作自查报告篇1为积极贯彻落实省卫计委、省教育厅、省食药局联合下发的《关于开展20xx年全省学校卫生与健康专项监督活动的通知》（卫监督秘【20xx】xx8号）文件精神，加强疾病防控和卫生管理工作，确保师生学习、工作、生活健康卫生。
自5月5日至8日，学校开展了以传染病和常见病防控、生活饮用水卫生、教学及生活环境、食品安全为重点的卫生与健康专项检查。
现将自查情况汇报如下：一、领导高度重视，工作机制健全学校高度重视卫生与健康工作，成立了“XX职业技术学院卫生安全领导组”（校字【20xx】201号），院长任组长，分管副院长任副组长，校医务所医生任卫生安全专职管理员。
成立了“XX职业技术学院食品安全管理委员会”（校字【20xx】xx4号）、明确了院长为食品安全第一责任人。
制定了《XX职业技术学院医疗卫生管理办法》（校字【20xx】203号）、《XX职业技术学院突发公共卫生事件应急预案》（校字【20xx】13号）、《XX职业技术学院学生食堂突发事件应急预案》（校字【20xx】xx5号）、《XX职业技术学院食堂监管考核办法》（校字【20xx】204号）等规章制度，建立健全了上至院长下至班主任、各部门参与的.食品、卫生安全网格管理体系。
二、积极开展活动，加强疾控防范一年来，开展了一系列卫生与健康活动：20xx年5月与市红十字会联合开展了“应急救护进校园”培训活动，校体育教师、辅导员及学生骨干xx00多名参与了培训；20xx年9月开展了“第七个爱国卫生法制宣传周”系列活动；20xx年11月份对全校学生进行了例行健康体检，新生增加结核病筛查检查，并建立了学生健康档案；全年定期开展“艾滋病知识讲座”等健康知识讲座4次，每个班级全学年开设8节以上卫生知识课程；20xx年xx月在各二级学院楼宇、公寓、体育场等公共场所配置了9个“应急药箱”，方便师生应急处理；20xx至20xx学年度，在春、秋学期分别开展了“传染病防控”专题活动，制定实施方案，落实防控责任，开展系列活动包括利用校广播、主题班会、展板与宣传栏进行疾控知识专题宣传、对宿舍、食堂、礼堂等重点部位进行消毒、与团委联合开展“健康步行”活动等；全学年开展了全校卫生大扫除活动6次，对各楼宇、公厕、实训室等进行卫生清扫，清理卫生死角，防控各种病菌原滋生蔓延；宿舍、食堂每周卫生检查评比等。
各医院自查自纠报告
各医院自查自纠报告一、引言医院是卫生健康系统中的重要组成部分，承担着为患者提供医疗服务和保障患者健康的责任。
为了提高医院的服务质量和管理水平，本医院进行了一次全面的自查自纠，并撰写了本报告，以便及时发现和解决存在的问题，不断改进医院的工作。
二、自查自纠内容1. 人员管理1.1 人员编制是否合理，是否存在用人不当的情况；1.2 人员考核制度是否健全，是否存在漏洞；1.3 人员培训及继续教育是否及时落实；1.4 人员工作岗位是否分工明确，是否存在重复工作或岗位争议。
2. 医疗质量2.1 医疗机构是否按照规定管理医疗质量；2.2 医疗人员是否具有相应的资质和技术能力；2.3 医疗设备是否经常维护和检测，是否存在质量问题；2.4 医疗过程的规范化是否得到保证；2.5 医疗事故的处理是否及时合理。
3. 安全管理3.1 病人的安全是否得到充分保障；3.2 医院的防火、防汛、防震等安全工作是否完善；3.3 医院的保密工作是否得到保障；3.4 医院的网络安全是否得到保障。
4. 管理制度4.1 医院的各项管理制度是否健全、合规；4.2 医院的内部管理流程是否顺畅、高效；4.3 医院的绩效评估是否科学、合理。
5. 资金管理5.1 医院的财务管理是否规范；5.2 医院的收费是否公开透明；5.3 医院的损耗是否得到合理控制。
三、自查自纠结果1. 人员管理方面，本医院发现部分人员分工不清、岗位争议较多，将在后续进行调整，以保证各岗位工作的顺利进行。
2. 医疗质量方面，本医院发现医疗人员技术水平不够，将组织进一步的培训和提升，保证医疗质量的提升。
3. 安全管理方面，本医院发现在安全工作上存在缺陷，将立即进行整改，确保病人和员工的安全。
4. 管理制度方面，本医院发现管理制度不够完善，将进行修订和完善，保证医院的管理工作得以规范。
5. 资金管理方面，本医院发现在资金管理上存在漏洞，将加强资金监管，确保资金的安全和合理使用。
四、自查自纠总结本次自查自纠过程，发现了医院管理工作中的一些问题和不足，将立即进行整改，以保障医院的正常运行和患者的利益。
医院自查报告范文（通用8篇）
医院自查报告医院自查报告范文（通用8篇）一转眼，时光飞逝如电，工作已经告一段落，回看这段时间的工作，有着一些问题，将成绩与不足汇集成一份自查报告吧。
为了让您不再为写自查报告头疼，下面是小编整理的医院自查报告范文，欢迎阅读与收藏。
医院自查报告篇1根据山西省审计工作会议精神和长治市审计工作安排，通过对全市14所市(县、区)的综合医院财务收支进行了审计和调查。
总体感觉到，随着医疗体制改革的不断深入，市、县两级政府对医疗事业的发展给予了足够的重视，把医疗卫生事业作为政府实行一定福利政策的社会公益事业和关键领域，采取了一系列行之有效的措施，医疗投入机制逐步完善，投入总量逐年增长，卫生服务体系逐步形成，医疗水平不断提高。
市、县两级综合医院秉承“为患者服务，让患者满意”的工作理念，以方便患者、提高服务质量为目标，在简化办事手续，提高服务质量等方面进行了一系列的综合配套改革，并取得了一定的成果。
但在收费管理、财务管理等方面还存在有待改进和规范的问题：一、在收费管理、财务管理中存在的问题1、乱收费问题普遍存在。
近年来，尽管各级政府和卫生主管部门采取了一系列有力措施，但自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费等乱收费普遍存在。
在这次审计中发现14所综合医院乱收费金额达到1635万元，占到违纪违规总额的24.9%。
2、开单提成屡禁不止。
在对某医院审计中发现，向介绍来该院检查的中间人支付介绍费高达77.31万元。
具体是：ct头颅检查外单位人员每例提成50-70元;躯干检查每例提成60-80元;内部医生和职工每例提成30元;内窥镜检查每例提成10-15元;红外乳腺检查、脑地形图检查每例5元;动态心电图、彩超、脑超检查每例20元;团体体检按收入的15%提成，某呼救中心支付乡镇、煤炭部六十三处等单位介绍人每例50-100元，支付交警队按医疗收入的10%支付。
3、药品收支结余普遍未纳入专户管理。
按照“收支两条线”的规定，应将还利于民的药品折(扣)让收入和药品收支结余及时足额上缴同级财政专户管理，但全市14所医院共有419.75万元被截留挪用。
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创建健康促进示范医院
创建工作自查报告
自健康促进示范医院创建以来,我院紧紧围绕以改善就医环境和诊疗服务,提高医院职工、患者及其家属、社区居民的健康素养水平为工作重点,开展了一系列的健康教育促进活动,现将自查报告汇报如下:
一、成立健康促进医院
我院组建健康促进医院领导小组,由院长担任组长,副院长任副组长,并配备兼职人员。
各科室成员成立以主任为组长,护士长、副主任为成员的健康小组,负责实施健康促进示范医院的科室层面的各项工作。
领导小组定期开展医护人员健康教育。
二、健康促进医院制度建设
通过《某某医院关于创建无烟医院的决定》,对创建无烟组织机构、机构工作职责进行明确。
对健康促进医院实施方案、步骤、控烟措施进行明确,明确无烟组织机构责任分工。
制定具体的控烟巡查、劝阻、考评及奖惩制度。
召开动员大会对《决定》进行公布,并动员所有职工投入到健康促进医院建设中来。
三、对医院职工进行健康教育
按照制定的健康促进示范医院工作计划,开展不同层次的健康教育,主要内容包括《健康素养66条》,慢病管理、针对病人所患疾病进行的健康教育、医院控感管理等。
培训率和参考率达98%。
为了保证学习效果,医院制定了培训制度,建立了培训考勤簿。
通过培训,医务人员掌握了运用疾病防治知识促进健康教育的开展。
相关健康教育知
识,充分发挥了健康促进教育主力军的作用,同时重视病人心理护理,促使病人树立信心,以最佳的心理状态接受并配合病人治疗,促进病人早日康复,受到了病人的好评。
四、搞好健康教育宣传工作,创建无烟环境
我院设计了多种健康教育处方, 印刷了预防癌症手册,在医院侯诊区、诊室、咨询中心等处发放给病人。
住院病区每间病房放置健康教育报架,内容定期更换补充。
季度内共发放健康教育宣传资料5000余份,咨询者达1000余人。
全院设立宣传栏2个,科室共设立100余块健康教育宣传牌,并定期更换。
宣传内容包括高血压、糖尿病、冠心病、哮喘病、乳腺癌和宫颈癌、艾滋病、登革热、手足口病、阑尾炎、新生儿黄疸、呼吸道疾病、五官科疾病等,涉及内外妇儿五官各专业。
为进一步加大控烟工作力度,宣传动员、健全制度、落实责任、加强督查、强化管理,在医院各入口处、候诊区、厕所、电梯、走廊醒目处张贴100多张禁烟标志。
在门诊部宣传栏长期有控烟宣传专栏,导诊台有发放控烟宣传单;在大楼入口处有LED字控烟标语;小卖部禁售香烟及无烟广告;设了室外吸烟区并有引导标识和吸烟有害警示标语;根据规定,设立戒烟咨询门诊每个楼层有控烟督导员,医务人员积极向病人及家属、探视者等进入医院的人群宣传吸烟的危害,并带头自觉执行医院禁止吸烟的有关规定。
五、开展义诊咨询活动
我院参加弘扬长征精神的健康义诊活动,在“世界爱牙日”深入社区开展“服务百姓、健康行动”的义诊活动,提高社区居民的整体健康水平。
义诊活动中到场就诊及咨询的群众大多以中老年人为主,病
种包含内、外、妇、儿科等常见疾病,多为老人病及慢性疾病,例如:高血压及其相关并发疾病、糖尿病、老慢支、冠心病、脑血管病变及各种疾病手术后康复等。
根据老年人普遍存在血压偏高的现象,医院设有专人给到场咨询或就诊的群众
免费测量血压,对测量结果进行记录并反馈到个人。
对于高血压群众,医生当场给予药物治疗及饮食治疗建议并对其并发症进行相关的讲解,让群众了解高血压的危害及防治,提高群众对高血压病的认识。
义诊活动的开展不但给群众带来便利,而且减轻了群众的负担。
今后我们将继续对周边群众进行义诊活动。
六、免费查体活动
把健康送到老百姓家门口,为附近村民提供查体服务。
年8月份开始,我院为附近居委及周边居民开展免费健康查体活动,共有5000人次,共查出恶性肿瘤2人,严重心律失常3人,都及时转往市人民医院,并得以及时治疗。
七、职工健康促进工作
创建健康促进示范医院阶段性总结
我院自七月份开始营业,九月份开始创建健康促进示范医院,通过三个月的创建工作,我院的健康教育促进工作取得了一定的成绩,但也存在一些问题,如人员有限,宣传的深度和力度不够,一些健康教育工作无法深入开展。
今后,我们要着重加强健康教育的规范化、制度化建设,加大宣传力度和深度,促使更多的人们加入到健康教育的行列中来,通过医院的不懈努力和全社会的共同关注下,让医院的健康教育事业做得更好。
某某医院
二〇一六年十月三十日。