双肺多发性空洞改变的原发性肺腺癌1例

双肺多发性空洞改变的原发性肺腺癌 1 例

13o0临床肺科杂志2011年8月第16卷第8期双肺多发性空洞改变的原发性肺腺癌 1 例

吴洁李子玲肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率呈逐年上升趋势,目前发病率居世界首位.其中肺腺癌的发病率近年来呈明显上升趋势,占肺癌20%.肺腺癌影像学表现多种多样,常见类型: 1 .病灶形态多样,周围型多于中央型;2.病灶边缘以分叶征,星芒状毛刺,界面锯齿征为主要特征;3.支气管充气征,空泡征和结节征为主要内部表现;4.病变周围以癌性卫星灶为特点,肺不张少见;5.腺癌极易侵犯胸膜可有叶间胸膜转移,常合并胸水.多发性空洞在肺腺癌中极为少见,检索国内现有资料报道肺腺癌影像学改变为多发性空洞的共有 6 例.

,病历简介

患者,女,41 岁,化工厂工人,无吸烟史.因咳嗽,痰中带血3个月入院.

自2010 年02 月15 日始患者无明显诱因出现咳嗽,咳少许白痰,夹杂黄痰,有时痰带血丝,自服抗炎药物（药物具体不详）,症状无好转.2010年3月10日在当地医院行胸部CT 检查提示两肺结节

状密度增高影伴空洞形成,予以静脉抗感染治疗1周后,咳嗽,咳痰有所好转.2010年4月26日复查胸部CT 提示右肺及左下肺片状,结节状密度增高影伴空洞形成（与2010年3月10日比较,病灶有进展）,考虑炎性病变作者单位:210002江苏南京,南京军区南京总医院呼吸内科干部病区切除术多,姑息性手术和探查手术多,手术失血多创伤大,这可能与肿瘤恶性度高,体积大,易于局部侵犯和远处转移有关7MFH对放，化疗不敏感•放疗效果还没肯定…J.系统的化疗包括阿霉素,环磷酰胺,长春新碱,铂类等,但目前还没达成共识.

该病预后极差,蒋雷等人报道l5 例肺MFH 患者,中位生存期13 个月,1年,3 年,5年生存率分别为56.2%,24.1%, 16.7%,主要死于弥漫性转移及术后复发.本例患者要求转当地医院中药治疗.未能随访. 目前国内外文献报告肺原发性恶性纤维组织细胞瘤病例较少.其病因,发病机制,病理,治疗等方面的详细情况仍有待我们进一步研究和探讨.

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患者于2010年05月15日到我院住院，入院时查体及检查:神志清楚,一般情况尚可,全身皮肤及黏膜无出血点及黄染，浅表淋巴结未触及，心率75次/min,节律齐，心界不大，未扪及各瓣膜区病理性杂音,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音和胸膜摩擦音,肝脾肋下未扪及.血常规,肝肾功能均正常,真菌G 试验阴性,痰培养,支气管灌洗液培养均无菌生长多次痰找抗酸杆菌为阴性•头颅MRI,全腹部CT,骨ECT 均为正常.肿瘤标志物中

CA199,CA242,cflra21 —1, NSE,鳞状细胞癌相关抗原测定数值升高胸部CT:左肺下叶及右肺可见多发类圆形及不规则高密度影,内见空洞,部分内见点状钙化影,部分病灶周围可见散在片状高密度影;纵隔内可见淋巴结肿大影,心影不大,胸膜未见增厚,无胸水,胸壁结构未见异常.肺组织活检病理报告: ”右”肺穿刺活检组织示中分化腺癌.

讨论引起肺部空洞性改变的疾病大致可分为感染性疾病和非

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[收稿日期:2010-12-03]

床肺科杂志20-11年8月第16卷第8期1301

一围12010年04月26日胸部CT:右肺及左下肺片状，结节状密度增高影伴空洞形成

图 4 印象: ”右”肺穿刺活检组织示中分化腺癌病,肺吸虫病,肺包囊虫病等;而非感染性疾病中最为常见的是肺癌.引起肺部空洞性改变的感染性疾病: