一例胰腺癌伴糖尿病患者的饮食护理@周亚瑾

蛋白质
➢是生命和机体的物质基础 ➢当有足够的糖和脂肪时，蛋白质不用于产热，对人体 的生长发育组织的修复 ➢细胞的更新起着主要作用 ➢占全日总热量的15%～20% ➢每克蛋白质可产生4千卡热量
脂肪
➢容易忽略并超量选食 ➢每克脂肪产生9千卡热量 ➢占全日总热量的25%～30% ➢胆固醇应控制每日300毫克以下
膳食纤维
➢又称:多渣饮食 ➢降糖、降脂、润肠和解毒作用 ➢每日需摄入纤维素27g～40g ➢主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取
蛋白质的种类
➢蛋类：鸡蛋、鸭蛋 ➢奶类：牛奶、酸奶、奶粉 ➢鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹 ➢部分瘦肉 ➢黄豆类：豆腐、豆浆
脂肪的种类
➢植物油 ➢动物油 ➢动物内脏 ➢肥肉 ➢动物的皮类,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮 ➢干果类：花生、瓜子、核桃仁
➢水果：250克～300克或西红柿、黄瓜、萝卜等
注意事项
如何营养配餐 <3>
✓提倡少食多餐
✓加餐时注意定时、定质、定量
➢定时：加餐的时间,餐前1小时或餐后2小时
➢定质：加餐的种类
➢定量：加餐的热量
食物选择应多样化
绿色蔬菜多多益善 吃水果要适时适量：
➢ 尽量吃含糖量低的水果 ➢ 作为餐前加餐吃 ➢ 每次少吃点
护理措施 跌 倒 风 险
注意观察病情变化 建立警示标识，给予床档保护，家属陪伴 保持病室环境整洁，地面清洁，物品置于易取处 指导休息根据病情制定活动计划，必要时卧床休息
护理措施
低
血
糖
等
风
险
遵医嘱规范用药 定时监测血糖 制定个体化饮食食谱 根据病情制定活动计划，劳逸结合 随身携带糖果
护理评价
空腹
2-24
8.6
2-25
9.2
2-26
8.0
2-27
7.5
2-28
矿物质
➢又称微量元素,占体重的0.1%左右
➢如锌、铬、镁、钙、磷等
➢维持人体的正常生理功能
➢锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中
钙
➢铬从饮水和食物中摄取
➢镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类
锌 铬
维生素
➢B族维生素,维生素C和维生素E ➢对人体有很好的保护作用 ➢对神经系统有重要的营养作用 ➢主要从水果和蔬菜中摄取
疼痛 腰背疼痛 左侧为主
实验室检查
什么是糖尿病？
糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同 程度的胰岛素抵抗，引起的碳水化合物、脂肪 以及蛋白质代谢紊乱的综合征。
饮食治疗是糖尿病综合治疗的主要关键，其地 位不亚于药物治疗。
—— 民以食为天
一个困惑
吃什么？
怎么吃？
吃多少？
两个极端
左 什么都不敢吃 消瘦、营养不良 右 什么都胡乱吃 肥胖、高血糖
每日人体所需营养的用量
➢主食：250克～300克(不能少于150克) ➢蛋肉类：100克～150克 ➢油类：20克～30克 ➢水果类：200克～300克 ➢蔬菜类：500克 ➢奶类：250克 ➢盐 ：6g ➢水 ：1500ml～2000ml
制定饮食计划
➢ 计算总热量 ➢ 确定主副食量 ➢ 合理安排餐次
合理安排餐次
原则：
在总量不变的前提下，要做到少量多餐，每日
至少进食3餐，最好应进食4～6餐，甚至更多。
早餐 加
餐 半两
午餐
加
餐 1.5两
晚餐
1.5两
药物治疗之餐次分配
对采用口服降糖药或胰岛素的患者，除3次正餐外， 应有2～3次加餐：
➢ 加餐时间可安排为： 上午9～10 时，下午3 ～ 4 时、晚上睡前1小时。
如何营养配餐 <1>
早餐：
➢主食：50克～75克 ➢ 鸡蛋：一个 ➢ 牛奶：250ml
中餐：
➢主食：100克～125克 ➢鱼蛋豆肉类：50克～75克 ➢蔬菜：250克 ➢油类：10克
晚餐：
如何营养配餐 <2>
➢主食：75克～100克
➢鱼蛋豆类：50克～75克
➢蔬菜：250克
➢ 油类：10克
加餐：
护理问题
治疗
护理措施 疼 痛
认真听取病人的不适并及时给予相应的处理。 观察病人疼痛的性质 程度，根据具体情况遵医嘱
给予止痛药并教会病人减轻疼痛的方法。 积极治疗原发病，消除引起疼痛的根本原因。
护理措施
便 秘
饮食指导：指导患者合适的饮食习惯，荤素搭配，进食纤维素丰富的 食物及足够的水分摄入，清晨一杯温开水 药物：遵医嘱给予通便药物 运动指导：指导患者适量的活动及腹部按摩 养成良好的排便习惯：早晨起床后或早餐后如厕（无论有无便意）
➢ 加餐的食物选择： 方法一：由正餐中匀出半两主食作为加餐食品 方法二：选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿，每日 一个做加餐
每日饮食1，2，3，4，5
每天 袋牛奶。 每天 00~250g碳水化合物。 每天 个单位优质蛋白。 （1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个）
句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。 每天 00g蔬菜。
重 25~30千卡 每天总热量=65×（25~30）=1625~1950千卡
合理热量分配
1/3
1/3
1/3
1/5 2/5
2/5
早餐
中餐
晚餐
如何合理搭配三大营养素？
在一天中三种主要的营养物质的摄入比例
碳水化合物
➢又称糖类，是人类获得能量最经济、最主要的来源 ➢为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量 ➢占全天总热量的50%～60% ➢每克碳水化合物可产生4千卡热量
饮食治疗的目的和意义
➢减轻胰岛素负担 ➢减肥 ➢降低餐后高血糖 ➢纠正已发生的代谢紊乱 ➢预防和治疗急、慢性并发症 ➢改善整体健康水平
食物应该怎么吃
脂肪，油类和糖
豆奶类如腐竹，大豆，豆浆， 牛奶，脱脂牛奶等
蔬菜类如绿叶菜，冬瓜， 西红柿，黄瓜，胡萝卜， 山药，毛豆等
水果类如苹果， 香蕉，葡萄，梨等
简介
病人信息
床号：23床
住院号：40****
姓名：邵**
性别：男
年龄：60岁
诊断：胰腺癌 癌痛
既往史：糖尿病史10余年（最高空腹血糖 14.3mmol/L，未规范治疗）
籍贯：天津 民族：汉
家庭成员：老伴及儿子
婚姻：已婚
社会支持系统：医保
职业：退休
过敏史：无
病例介绍
病例介绍
护理查体
便秘2-3天/次
每天少吃的食物
肉蛋类如熟火腿猪肉， 鸡蛋，鸭蛋，鱼，虾，需适量吃的食物 水发海参等
水香果蕉类，如葡苹萄果，，梨等应多吃的食物
每天吃的量最多的食物
Байду номын сангаас 总热量计算三步法
看看应该选择哪个级别？
算算病人每天需要的总热量
理想体重：身高（cm）-105
老邵的理想体重=170-105=65公斤 老邵体型正常，属轻体力活动，选择每公斤体