养老院调查问卷(针对老年人)
农村老年人养老需求调查
农村老年人养老需求调查随着我国人口老龄化加剧，农村老年人养老需求日益凸显。
为了更好地了解农村老年人养老需求，我们对农村老年人进行了养老需求调查，以便为相关政策的制定和实施提供科学依据。
一、调查对象及方法本次调查对象为某省某县农村老年人，采用问卷调查的方式进行，设置了开放式和封闭式问题。
通过问卷调查，我们得以全面、客观地了解农村老年人的养老需求和实际状况。
二、调查结果分析1. 养老方式偏向传统在调查中，我们了解到农村老年人的养老方式主要依靠家庭，80%的受访者表示愿意通过子女养老。
虽然有部分老年人表示希望通过养老院来解决养老问题，但仍然存在对养老院的不信任和接受度不高的情况。
2. 养老设施不足调查发现，农村地区养老设施相对匮乏，较少有专业的养老机构或养老人员托养服务，给农村老年人的养老带来一定的不便和困扰。
部分农村老年人家庭条件较差，缺乏养老设施和条件。
3. 缺乏养老服务人员在调查中，有近30%的受访者表示缺乏照料老年人的专业人员，这导致了一些老年人养老难度加大，特别是在子女外出工作或生活的情况下。
缺乏专业的养老服务人员也给农村老年人带来了一定的风险和不安全感。
4. 养老需求多元化农村老年人在养老需求上也表现出多元化的特点，包括医疗保障、心理关怀、文化娱乐等多方面的需求，而现有的养老服务并不能满足其多样化的需求。
5. 社会关系对养老的重要性调查结果显示，农村老年人普遍认为社会关系对于他们的养老是非常重要的。
70%的受访者认为社交活动和社会关系对于老年人的身心健康具有重要作用。
三、建议针对以上调查结果，我们认为应采取以下措施来满足农村老年人的养老需求：1. 加大养老设施建设力度，提高农村养老设施的覆盖面和质量，尤其是加强对社区养老服务中心的建设和支持，提供更加便捷的养老服务。
2. 加强对养老服务人员的培训与引导，提高农村养老服务人员的专业水平和服务意识，提升农村老年人的养老服务质量。
3. 支持和鼓励养老院的发展，提高养老院的服务水平和老年人的满意度。
附表1养老机构入住老年人调查问卷9
两北大学硕上学位论文
◆市区,临近医院等公共设施◆市区环境较雅静地区(如公园附近等)
◆风景秀美的郊区
口其他
三、社区建设
13.您所在的社区能够提供的养老服务有哪些?您对社区目前提供的养老服务及设施是
否满意?(若不满意,请提出您的建议)(可多选)
您对社区的服务
服务
米刑和设施是否满意若不满意,请提出您的建议(请
◆500元以内^500-1000元口1000-1500元01500-2000元
◆2000元以上◆其他
14.您目前最期望养老机构解决的问题是:
107
1?
附表2关于城市养老需求的调查问卷
受访对象◆男◆女
口在职◆退休
一、基本信息
1.您年龄:[^60岁以下口60-69岁口70-79岁口80岁及以上
2.您的(原)职业:◆政府部门公务员◆事业单位人员◆企业单位人员
院、综合医院老年口设施类型偏少
老年
门诊、老年病防治口设施建设规模偏小
公共仅她中心等◆设施布局不合理(选址及分布)
服务教育—“包括老年大学(学口设施服务水平偏低
设施设施校)等
口设施配套功能较单一
建设文化包括市、区级老年
娱乐人活动中心、老年
设施文体中心等
包括公廿交通步口》#
适老交通二G(候车时间长、站点距离远,线路少等)
设施
求◆〗.其他口丫!!二◆提高
服务
口不俩思水
、
、口满意
◆增加
设施
口精神慰◆].心理咨询室—&
◆改善
设施
藉需求口2.其他
口;◆提高
服务
口不俩思水平
口其他
!◆增加
设施
养老院有关调查问卷
A. 500以下B. 500~1000 C. 1000~1500 D. 1500~2000 E. 2000以上
6.你选择养老院的条件是（多选）
A.设施齐全B.环境优美C.交通便利D.管理服务规范
E.安静F.价格低G.其他______________
7.您对中国/本市养老院现状是否了解？
您对目前养老或者养老院的现状是否满意a满意b不满意如可能写出原因
1.请问你的性别
A.男B.女
2.请问你的年龄
A.0~25 B. 26~50 C.51~60 D.61~70 E.70以上
3.请问你是否有意向在退休之后去养老院养老？
A.没有B.有C.暂不明确
4.如果您选择养老院您会选择？
A.在城区B.城乡交接C.在乡下
A.了解B.一般C.不怎么了解D.完全不了解
8.您对目前ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ老或者养老院的现状是否满意
A满意B不满意，如可能写出原因____________________________
养老院老人满意度调查问卷
养老院老人满意度调查问卷
调查时间：
性别
年龄
身体状况
和其他老人 相处情况
对所在养老 院的卫生评
价
对住宿状 况评价
对饮食状 况评价
对养老院 服务评价
囗男 囗女
囗50-60 囗60-70 囗70-80 囗80以上
囗健康 囗小毛病 囗大病
囗非常好 囗一般 囗不好
囗很好 囗一般 囗不好
囗满意 囗满意 囗满意 囗一般 囗一般 囗一般 囗不满意 囗不满意 囗不满意
囗开心 囗一般 囗不开心
囗满意 囗一般 囗不满意
囗环境 囗设施 囗服务 囗其他
注：1、只需在方框内打“√”。2、一年不少于开展1次。
对周围环 境评价对看病就 诊评价源自对工作人 员做整体评价
对收费标准 评价
在养老院你 喜欢谁
在养老院 开心吗
对养老院 的总体满
意度
觉得养老 院需要改 进的地方
囗满意 囗一般 囗不满意
囗满意 囗一般 囗不满意
囗合理 囗满意 囗不合理 囗一般 囗部分合 囗不满意 理，部分不
合理
囗老年朋友 囗工作人员 囗志愿者 囗其他
老人养老现状调查问卷模板
尊敬的老年朋友们：您好！为了全面了解我国老年人的养老现状及需求，更好地为老年人提供优质的养老服务，我们特开展此次问卷调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！以下是调查问卷内容：一、基本信息1. 您的性别：- 男- 女2. 您的出生年份：- 1940年代- 1950年代- 1960年代- 1970年代及以后3. 您的居住地：- 城市居民- 乡村居民4. 您的家庭月收入：- 3000元以下- 3000-5000元- 5000-8000元- 8000元以上二、养老保障情况5. 您是否参加了养老保险？- 是- 否6. 您每月领取的养老金金额：- 1000元以下- 1000-2000元- 2000-3000元- 3000元以上7. 您是否参加了医疗保险？- 是- 否8. 您对目前的养老保障政策满意吗？ - 非常满意- 比较满意- 一般- 不太满意- 非常不满意三、居住环境9. 您目前的居住方式：- 独自居住- 与子女同住- 与配偶同住- 与其他亲属同住- 养老院10. 您的居住环境：- 通风良好，采光充足- 通风较差，采光不足- 居住环境较差11. 您的居住地附近是否有便捷的交通？ - 是- 否四、日常生活12. 您的日常生活主要依靠以下哪种方式： - 子女照顾- 亲友照顾- 社区服务- 自理13. 您是否参加社区活动？- 经常参加- 偶尔参加- 很少参加- 从不参加14. 您对社区提供的养老服务满意吗？- 非常满意- 比较满意- 一般- 不太满意- 非常不满意五、健康状况15. 您目前的健康状况：- 健康- 健康状况一般- 健康状况较差16. 您是否患有慢性病？- 是- 否17. 您对目前的医疗服务满意吗？- 非常满意- 比较满意- 一般- 不太满意- 非常不满意六、养老需求18. 您希望社区提供以下哪些养老服务？ - 健康保健- 文化娱乐- 生活照料- 精神慰藉- 其他（请说明）19. 您对养老院的需求：- 非常需要- 需要- 一般- 不需要- 非常不需要20. 您对居家养老服务的需求： - 非常需要- 需要- 一般- 不需要- 非常不需要感谢您的参与！祝您生活愉快！。
对老人入住养老院意向调查问卷
对老人入住养老院意向调查问卷1.您家中有几位老人？A.1位B.2位C.3位D.4位2.老人目前的身体状况如何？A.完全能自理B.需要一点照顾C.不能完全自理（多病或瘸拐）D,完全不能自理3.若家中老人无法独立生活，需要有人照看，您会如何选择？A.与老人同居，自己照顾B,请护工照顾老人C.送老人去养老院D.其它：4.您是否愿意将老人送去养老院？A.愿意，父母可以在养老院活得很好的照料B.愿意，可以减轻自己的负担C.不愿意，子女赡养父母是应尽的义务，把父母送进养老院是不孝D.不愿意，养老院的费用太高了，无力承担E.其它：5.在挑选养老院时，您会考虑哪些因素？A.自然、适宜的居住环境B.便利的交通C.完善的医护设施，紧急医疗救护D.安全、健康的餐饮服务E.周到的日常生活照料、家政服务F.优质的健身运动场所G.充满人文关怀的社区环境H.多姿多彩的活动I.养老院与家人的距离6.您一般会通过哪些途径了解养老院？A.微博，知乎等社交平台B.百度，火狐等搜索软件C.通过自己的朋友了解D.其它：7.您认为养老院目前应当加强哪方面？A.解决当务之急，床位供不应求是当务之急B.加强养老院设施水平（如食堂、医务室等等），提高老年人在养老院的生活质量C.丰富老年人生活（组织各类活动，培养老年人的兴趣爱好等等）D.提高管理者和照顾者的水平，让自己踏实放心8.如果有一个可以方便您挑选和简化入住养老院流程的app，您希望它有什么功能？A.完整的养老院介绍B.方便的入住流程C.及时反馈老人的情况D.便利的筛选功能（挑选地区，好评等等）E.公共的讨论区，分享经验感受F.其它：9.您希望养老院从哪些方面去优化自身，方便大众？请提出您的具体建议。
养老服务需求调查问卷
养老服务需求调查问卷尊敬的老人家，您好！我们为了解辖区老年人居家养老服务的真实需求，设计了这份调查问卷。
希望您能抽出几分钟时间填写，为我们提供科学依据。
您的支持对我们得出科学客观的调查结果非常重要，衷心感谢您的支持与帮助！请您填写以下内容：1.基本信息性别：□男□女年龄：□60-70岁□70-80岁□80-90岁□90岁以上子女情况：儿子（）个女儿（）个无儿无女（）现居住状况：□独居□与配偶□与子女同住□与其他亲友同住经济来源：□务工收入□退休工资□子女赡养□政府或社会资助□社会保险□无□其他_____________个人收入情况：□610元以下□610-1500元□1501-1999元□2000-2999元□3000-5000元□5000元以上2.养老方式家庭养老（主要由子女、家人照顾）社区养老（自理、志愿者或社区养老）机构养老（福利院、养老院等）自我养老3.身体状况非常健康，没有疾病有疾病，但生活能自理有疾病，生活半自理生活不能自理4.社区服务需求请在相应的方框内画“√”表示您是否需要以下服务：服务项目当地有用过需要1、上门做家务□ □ □2、上门护理□ □ □3、上门看病□ □ □4、聊天解闷□ □ □5、老年人服务热线□ □ □6、老年人饭桌□ □ □7、陪同看病□ □ □8、陪同购物□ □ □9、康复治疗□ □ □10、法律援助□ □ □11、其他__________________________ □ □ □是否愿意对以上项目支付一定的费用？愿意□支付一定比例□看情况而定□不愿意5.上门服务要求如果需要服务人员或志愿者上门服务，请告知以下信息：什么时间合适？时间：□工作日星期__________ □周末时间：□上午□下午时段：_______________其他要求：__________________________。
长者居家养老需求调研问卷
问卷编号：□一般长者□重点长者填写人：□自填口监护人代填口调查员代填长者居家养老服务需求调查尊敬的各位长者及家属：您好！为了解长者对居家养老服务的需求，为日后开展相关服务提供参考，现特开展此次需求调查，望各位长者及家属结合自身情况如实填写，我们会严格做好问卷保密工作，请放心填写，衷心感谢您的参与！社会工作服务中心2023年7月1.您的性别：A.男B.女2.您的年龄：A.60-69岁B.70-79岁C80-89岁D.90岁及以上3.您的婚姻状况：A.未婚B.已婚且配偶健在C.丧偶D.分居E.离婚4.您的文化程度：A.未接受过教育B,小学 C.初中D.中专/高中E.大专及以上5.您的居住状态：A.独居B.仅与配偶同住C.仅与子女同住D.与配偶及子女同住E.与其他亲属同住F.其他 __________________6.您所属社区：A.社区B.社区C.社区D.社区E.社区F.社区7.您的经济收入：A.100O元以下B.1000-1999元C.2000-2999元D.3000-3999元E.4000元及以上8.您最主要的经济来源：A.退休金B.工作收入C.个人积蓄D.子女供养/亲属资助E.政府补贴F.其他9.您的生活自理能力：A.完全能自理B.基本能自理C.部分能自理D.完全不能自理10.您的最主要照顾者是：A.自己B.配偶C.子女D.（外）孙子女E.兄弟姐妹F.其他亲属__G.朋友H.邻居1.保姆J.其他______11.如果街道提供以下服务，您的需要程度：12.A.非常愿意参与B.无人照顾时愿意参与C.现在暂时不需要但以后可能会考虑参与D.不愿意参与E.其他 _____________13.如果建立日托服务中心，您会选择参加哪些服务（多选）：A.血压测量B.健康操C.慢性病防治讲座D.时事新闻分享E .园艺活动F .长者政策活动讲解G.康复训练H.电影播放I.歌唱活动J.手工活动K.老友茶话会1..手机学习班M.其他_________14.日托服务中心提供午休床位，如您参加日托，您会选择在日托中心午休吗？A.会B.不会C.视具体情况而定若您方便，可留下您的联系方式，便于日后联系您参与相关服务。
养老院调查问卷
养老院调查问卷希望给老人们一个舒适和谐的地方安享晚年，为年轻人承担一些责任让他们更好地追逐梦想A 基本信息1、请问您的年龄是（）A.25-35B.36-45C.46-55D.56-65E.65以上2、您的性别（）A.男B.女3、您现在（以前）的职业是（）A.农民B.机关单位职工C.企业单位职工D.自谋职业E.无职业4、您的月收入总和是（）A.1000以下B.1000-2500C.2500-5000D.5000-10000E.10000以上5、您的教育文化程度（）A.未受教育B.小学C.初中D.高中E.大学F.硕士及以上5、您的户籍是（）A.城市B.乡镇C.农村B 对养老院的看法1、您周围是否有养老院（）A.有B.无2、您周围是否有认识的人住养老院（）A.有B.无3、您认为养老院是否有利于老人安度晚年（）A.有利B.无利C.无影响4、您会选择的度过晚年的地方是（）A.自家中B.养老院C.儿女家中D.私人疗养院5.您认为让父母住进养老院是不孝的行为吗（）A.是B.不是6、您认为失能失智的老年人是否应该进养老院（）A.应该B.不应该7、您认为老年生活应注重哪些方面（）A.饮食与医疗B.家庭生活C.休闲及娱乐D.其他8、您认为养老院的员工的哪项重要（）A.技能B.品行9、您对养老院的设施的要求是（）A.基本满足老年人生活需求B.可提供娱乐设施和交流空间C.环境优雅，空间大，设施齐全10、您认为的养老院的样子是：11、您对养老院的意见是：【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】精品文档交流 2。
养老调查问卷
调查问卷（针对中老年人）尊敬的先生 / 女士：您好！随着我国计划生育的实施，独生子女越来越多，空巢老人也随之大幅度增加。
然而现今社会竞争激烈，子女工作压力较大，子女无暇照顾父母；父母不愿增加子女负担，不想成为子女的累赘，这就让如何安老、助老、养老成为了社会不可忽视的问题。
为了解广州对养老院的真实需求，并解决广州的养老需求，我们设计了此份调查问卷作为分析参考，您的参与是养老事业发展的一份力量，我们期待您的更多意见和建议。
感谢您对本次调查的支持！填答说明：A 本卷不记名，答案亦无对错，对您的填答信息我们将严格保密，绝对不会将您的信息资料泄露给第三方。
B选择题请打“√”选出最符合您的选项，如未说明选择题均为单选，填空题请直接填答在横线处。
1. 您的姓名：性别： 1 联系方式： 12.您的年龄 :○ 50 岁以下○ 50-60 岁○ 60-70 岁○ 70-80 岁○ 80 岁以上3.您现在（或退休前）的职业是：○ 事业单位职工○ 机关单位职工○ 企业单位职工○ 个体户○ 无工作4.您现在的居住情况是：1）○独居○ 和配偶居住○ 和儿孙居住○其他2）○租房○单位房○ 自购房○ 敬老院居住○ 依托社区养老○ 其他5.您现在的主要收入来源是（多选题）：○ 工作收入○ 退休金○ 子女供给○ 政府生活补助○ 无收入来源6.您的兴趣爱好是（多选题）：○ 聊天○ 打牌、搓麻将○ 园艺活动○ 运动健身○ 看电视○ 散步○看书、看报○文艺活动○书法○其他○ 旅游度假7.您对自己老年生活的规划是：○ 与儿女一同生活○ 到养老机构生活○ 社区居家养老○ 自己独住○ 其他 1 8. 您会考虑在什么年龄段与身体状况下入住养老机构（多选题）:○ 50-60 岁○ 60-70 岁○ 70-80岁○ 80 岁以上○ 自理○ 半自理○ 失能失智○ 其他○ 不考虑9.在什么情况下，您会考虑入住养老机构：○同龄好友纷纷入住○ 子女外出期间或偶尔想要更换生活环境，短期入住○患有疾病，需要专业人员治疗调理○ 生活半自理或不能自理，需要专业调理照顾○ 其他○ 独居或子女无暇陪伴○ 发现一家配套设施、服务体系完善环境优美的高端养老机构10.您认为您的子女是否会同意您入住养老机构：○同意○ 不同意○ 不影响11.您更愿意居住哪种类型的养老机构 :○医养结合养老公寓○ 旅居式养老公寓○ 疗养式养老公寓○康复式养老公寓○ 其他12.您会选择居住哪个区域的养老机构：○市中心 10 公里（配套齐全）○ 近郊区 20 公里（交通方便）○ 远郊区 30 公里（环境优美）13.在社会养老服务中您认为哪些服务很重要（多选题）：○医疗护理○ 文化娱乐○饮食供应○ 体育活动○ 家庭调节○ 文化学习○心理咨询○ 参与社会活动○ 心理护理（聊天解闷，心理开导等）○身体锻炼○ 其他14.在养老机构中，您希望入住哪种类型房间，面积大小是：（1）○ 单间○ 双人间○ 三人间○ 一房一厅○ 两房一厅○ 其他（2）○ 20 平方米○ 30 平方米○ 30-50 平方米○ 50 平方米以上15.您觉得在高端养老机构（全新建筑，管家式服务照顾您的生活和健康，配有医院和专业护理服务）中每月收费多少能够接受：○ 3000 元以下○ 3000-4500 元○ 4500-6000 元○ 6000 元以上16.在养老机构里，您倾向于哪种付款方式：○交纳押金入住，按月消费，不享受优惠政策○一次性交纳入会费办理会员，每月享受折扣○一次性买断公寓的使用权，每月享受折扣；暂不入住时返租给院方经营管理，享受经营管理的收益○其他<问卷到此结束，再次感谢您的支持与配合，祝您身体健康，生活愉快！>调查员填写：备注：调查员签名：调查地点：调查时间：。
大学生对老人养老问题调查问卷
大学生对老人养老问题调查问卷同学，您好！我们正在进行大学生对老人养老问题的调查问卷。
为了更好了解老年人养老在大学生群体中的认识，旨在为老年人养老这一社会热点出谋划策，及时向有关部门反映老年人精神养老在社会当中的积极呼声，也为更好的了解大学生对老人养老问题的看法，特此展开此次针对大学生群体的调查活动。
本次调查采用匿名方式，所获数据仅作为参考之用，您的隐私信息我们承诺仅用于此次调查，且不被泄露或不正当使用。
老人的今天就是我们的明天，您的回答将代表众多和您一样关心老年人生活的人们。
衷心感谢您的支持和协助！一、基本信息1、您的性别 A.男 B.女2、您的户籍 A.城市 B.农村3、您的在读学历 A.本科生 B.专科生4、您有几个兄弟姐妹 A独生子女 B.一个 C.两个 D.三个或以上二、主要内容5.您知道“常回家看看”入法了吗？A.知道B.不知道6.您对国家关于老年人养老方面政策的熟悉程度？A.非常熟悉B.较为熟悉C.基本熟悉D.较不熟悉E.完全不熟悉7.您认为养老的主要表现是哪些（可多选）A.物资充裕，生活无忧B.子女孝顺，安享天年C.老当益壮，发挥余热D.健康养生，生活滋润E.儿孙成功，光宗耀祖F.文娱丰富，笑口常开G.价值实现，目标达成 H.其它__________8. 您怎么看待子女把老人送到养老院这个问题A.无可厚非，因为忙于工作，照顾不周B.无可厚非，因为子女有自己的家庭，要过自己的生活C.可以理解，因为老人在养老院能认识到更多的同龄朋友，还可以有专人照看D.不能理解，作为子女，就不能把老人丢下不管E.不能原谅，这是极端不孝的表现F.其它看法__________9. 据您了解，您周围或者家乡的老年人通常通过何种形式来安排生活A.打牌、唱戏、跳舞、下象棋等传统娱乐形式B.参加老年大学、再教育机构学习等终生学习形式C.组织外出旅游，参加组织化的社团活动等D.参加封建迷信信仰，宣传活动等E．无所事事，不参加任何活动，仅待在家中F.其它__________10、在您周围老年人一般存在哪些精神问题（可多选）A.缺少子女和社会关注的孤独B.儿孙生活不幸福不成功的失落C.独生子女问题而引发对传宗接代的担忧D.晚年生活没有寄托，没有培养兴趣爱好E.原有社会人际关系的逐渐冷淡，人际关系难以升温F.因经济问题而引发的生活焦虑G.其它__________11、在您的周围，是否有很多老年人在得到物质生活保障的情况下，但是精神生活空虚A.是，因为子女忙于工作B.是，因为子女除给老人物质上的保障外其它的不闻不问C.是，因为老人没有什么同龄伙伴D.是，因为老人没有娱乐工具，如社区未提供老年人娱乐的设施和场所E.否，我身边老人精神生活并不空虚F.其它__________12、您认为精神养老与物质养老方面哪个更重要A.物质养老更为重要，仓癝实而知礼节，物质是基础B.精神养老更为重要，精神是生活的向导，精神是追求C.都很重要，没有区别，二者相得益彰，共同促进D.其它__________13、在您看来，老年人精神养老问题应该由谁主要负责A.国家和政府B.社会慈善组织C.社区服务中心D.子女E. 其它__________14、您怎么看待“空巢老人”这一问题A.子女为了养家糊口，丢下老人没有办法B.子女不孝的表现C.可以理解，但是也不能对下父母不管D.社会发展的必然规律E.不清楚这一问题F. 其它__________三、根据自身情况选择不同题目回答（仅回答两道）15、（独生子女）假如以后您走进社会，并成立自己的家庭，您会怎么对待自己的父母A.送到养老院B.和自己以及自己的配偶一起生活C.分开住，并找保姆照顾老人D.不闻不问E. 其它__________16、（非独生男性）假如以后您走进社会，并成立自己的家庭，您会怎么对待自己的父母A.和兄弟姐妹凑钱一起送到养老院B.和兄弟姐妹轮流照顾老人C.只想出钱，但是一定不让父母和自己生活D. 不闻不问，推卸责任E. 其它__________17、（非独生女性）假如以后您走进社会，并成立自己的家庭，您会怎么对待自己的父母A.常回家看看，并给父母一定经济帮助B.不怎么理会父母，专心照顾自己的家庭C.定时给予经济帮助，但是不怎么理会父母D.其它__________18、（女性）假如以后您与丈夫组成了自己的家庭，您会怎么对待公公婆婆A.当成自己亲生父母对待，无微不至的照顾B.在力所能及的范围内尽好自己做儿媳妇的责任就好C.越少接触越好，一般不会主动接触D.不闻不问，甚至反对丈夫对公婆太好而忽略家庭E.其它__________19、（男性）假如以后您娶了妻子，有了自己的家庭，您会怎么处理妻子与自己父母的关系A.完全偏向父母B.完全偏向老婆C.帮理不帮亲D.夹在中间，左右为难E.当好中间人，努力促进父母和妻子的沟通，构建和谐家庭F.其它__________四、您对老年人精神养老有什么建议再次感谢您的支持，谢谢!。
养老院老人服务需求调查表
养老院老人服务需求调查表调查对象：养老院老人及其家属调查目的：了解养老院老人对服务的需求和期望，提供更好的养老服务调查时间：________________调查地点：________________调查人员：________________调查问题：一、基本信息1. 您的姓名：________________2. 性别：男 / 女3. 年龄：________________4. 目前居住地：________________5. 入住的养老院名称：________________二、生活服务需求1. 您对养老院的住宿环境是否满意？如果不满意，请说明原因。
2. 您对养老院的饮食质量是否满意？如果不满意，请说明原因。
3. 您对养老院的医疗护理服务是否满意？如果不满意，请说明原因。
4. 您对养老院的日常活动安排是否满意？如果不满意，请说明原因。
5. 您对养老院的交通安排是否满意？如果不满意，请说明原因。
6. 您对养老院的清洁卫生是否满意？如果不满意，请说明原因。
7. 您对养老院的安全保障是否满意？如果不满意，请说明原因。
三、心理需求1. 您是否感到孤独或寂寞？如果是，请说明原因。
2. 您是否希望有更多的社交活动或交流机会？如果是，请说明您期望的活动内容。
3. 您是否希望有更多的心理支持或咨询服务？如果是，请说明您希望得到的支持或咨询内容。
四、家庭关怀需求1. 您是否希望家人定期探望您？如果是，请说明您希望的探访频率。
2. 您是否希望家人参与到您的生活中？如果是，请说明您希望家人参与的方式。
3. 您是否希望家人给您带来一些特殊的关怀或礼物？如果是，请说明您期望的关怀或礼物内容。
五、其他需求1. 您对养老院的管理和服务有什么建议或意见？2. 您对养老院的设施和环境有什么改进的想法？3. 您对养老院的工作人员有什么期望或要求？感谢您参与此次调查，您的意见和建议对我们提供更好的服务至关重要。
如有需要，我们会及时与您联系并解决问题。
调查问卷老年养老类怎么写
调查问卷老年养老类怎么写
随着人口老龄化的不息加剧，老年养老问题备受关注。
为了了解老年人对养老服务的需求和满足度，调查问卷成为了一种常见的探究工具。
那么，如何撰写一份有效的老年养老类调查问卷呢？
起首，问卷的目标和背景应该明确。
在问卷的开头，应简要介绍调查的目标和背景，让受访者了解本次调查的意义，增加他们的参与度。
其次，问卷的问题要简洁明了。
老年人往往对于复杂的问题难以理解和回答，因此问题应该简易明了，防止应用专业术语和复杂的句子结构。
可以应用简短的句子和常用词汇，确保问题的易读性和易答性。
第三，问卷应该遮盖老年人养老服务的各个方面。
老年人的养老需求包括生活照料、医疗服务、社交活动、精神关怀等多个方面，问卷应该全面遮盖这些内容，以了解老年人对各个方面的需求和满足度。
例如，可以扣问老年人对于养老院的设施、护理人员的态度和服务质量等问题。
第四，问卷要注意保卫受访者的隐私和个人信息。
老年人往往比较关注个人隐私和安全，因此在问卷中应说明信息的隐秘性，并尽量防止涉及个人敏感信息的问题，如姓名、地址等。
同时，可以提供匿名填写的选项，让受访者更加自由地表达意见。
最后，问卷的结尾应感谢受访者的参与，并鼓舞他们提供任何额外的意见和建议。
这样可以增加受访者的满足度，同时也有助于得到更多的信息和改进建议。
总之，撰写老年养老类调查问卷需要注意语言简洁明了、问题全面遮盖、保卫受访者隐私和个人信息等方面。
只有设计出合理有效的问卷，才能准确了解老年人对于养老服务的需求和满足度，为提升老年养老服务质量提供科学依据。
养老院老人调查问卷模板
尊敬的养老院老人：您好！为了更好地了解养老院老人的生活现状、需求及满意度，以便为老年人提供更加优质的服务，我们特设计此份问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于研究分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是？（）男（）女2. 您的年龄是？（）60-70岁（）71-80岁（）81-90岁（）90岁以上3. 您的婚姻状况是？（）已婚（）未婚（）丧偶4. 您的文化程度是？（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专及以上二、养老院生活状况5. 您入住养老院的原因是？（）子女无法照顾（）自己愿意（）其他（请注明）6. 您在养老院居住的时间是？（）1年以下（）1-3年（）3-5年（）5年以上7. 您对养老院的居住环境满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意8. 您对养老院的饮食满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意9. 您对养老院的服务态度满意吗？（）非常满意（）满意（）不满意（）非常不满意三、医疗保健10. 您在养老院享受的医疗服务满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意11. 您认为养老院在医疗保健方面还有哪些需要改进的地方？（请注明）12. 您是否需要定期体检？（）需要（）不需要四、社交活动13. 您在养老院参加的社交活动种类有哪些？（）棋牌娱乐（）舞蹈健身（）手工制作（）其他（请注明）14. 您对参加社交活动的频率满意吗？（）非常满意（）一般（）不满意（）非常不满意15. 您认为养老院在组织社交活动方面还有哪些需要改进的地方？（请注明）五、心理需求16. 您在养老院的心理需求主要有哪些？（）孤独感（）失落感（）焦虑感（）其他（请注明）17. 您对养老院在心理关爱方面满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意18. 您认为养老院在心理关爱方面还有哪些需要改进的地方？（请注明）六、其他19. 您对养老院的整体满意度如何？（）非常满意（）一般（）不满意（）非常不满意20. 您对养老院有什么建议或意见？（请注明）感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷！祝您生活愉快！。
老年人调查问卷10题内容
老年人调查问卷10题内容随着社会的发展和人口老龄化的加剧，老年人的生活状况和需求成为社会关注的焦点。
为了更好地了解老年人的生活状况和需求，我们设计了一份包含10个问题的老年人调查问卷。
第一题：您的年龄是多少岁？这个问题旨在了解老年人的年龄分布情况，从而更好地分析不同年龄段老年人的生活特点和需求。
第二题：您的婚姻状况是什么？通过了解老年人的婚姻状况，可以更好地了解他们的家庭支持和社交网络情况，以及对于配偶或伴侣的需求。
第三题：您的居住情况是什么？这个问题旨在了解老年人的居住情况，包括居住在家中、独自居住还是居住在养老院等，从而更好地了解他们的生活环境和社区资源。
第四题：您的身体健康状况如何？通过了解老年人的身体健康状况，可以更好地了解他们对于医疗服务和健康保健的需求，以及对于日常生活活动的限制情况。
第五题：您的经济状况如何？这个问题旨在了解老年人的经济状况，包括退休金、社会福利和子女的经济支持等，从而更好地了解他们对于经济保障和消费需求的情况。
第六题：您的日常活动有哪些？通过了解老年人的日常活动，可以更好地了解他们的生活方式和兴趣爱好，从而更好地满足他们的精神需求。
第七题：您对老年人社区活动的参与情况如何？这个问题旨在了解老年人对于社区活动的参与情况，从而更好地了解他们对于社交和社区支持的需求。
第八题：您的孤独感有多大？通过了解老年人的孤独感，可以更好地了解他们的社交需求和心理健康状况，从而提供相应的支持和帮助。
第九题：您对于老年人健康服务的满意度如何？这个问题旨在了解老年人对于健康服务的满意度，从而评估现有健康服务的质量和改进的方向。
第十题：您对于老年人福利政策的了解程度如何？通过了解老年人对于福利政策的了解程度，可以更好地了解他们对于政府支持和社会保障的需求，以及提供相关政策宣传和教育。
通过这份老年人调查问卷，我们可以更全面地了解老年人的生活状况和需求，从而为他们提供更好的社会支持和服务，提高老年人的生活质量和幸福感。
农村老人养老调查问卷
农村老人养老调查问卷本问卷只是对农村养老问题作一般了解，我们将为您所填写的信息作保密处理，您无需担心有关信息的泄露问题，请您如实填写，感谢您的合作。
本问卷分为选择题和简答题，请您将符合您的选项填入题目的括号里，简答题您可以自己填写，如有需要，可以口述，让调查员代写。
1、您今年岁数多大？（）（一）60到69 （二）70到79 （三）80及以上2、您的家庭有几口人？（）（一）四口到六口（二）七口到九口（三）十口以上（四）孤寡老人3、您每个月的养老金是多少？（）（一）200以下（二）200到399 （三）400到599 （四）600及以上4、您养老金的主要来源是什么？（）（一）退休金（二）子女的赡养费（三）自己的劳动收入（四）其他5、是否空巢老人？（）（一）是（二）否6、对家庭是否感到温暖有归属感？（）(一)是（二）否（三）说不清楚7、所在村屯是否有老年娱乐中心？（）（一）有（二）没有（三）有，但是设施不全或不经常开放8、对国家的老年人养老政策了解如何？（）（一）很了解（二）了解不多（三）只听说过（四）一点都不知道9、是否有养老保险？（）（一）有（二）没有（三）曾经买过，但是后来退了10、您更倾向于哪种方式养老？（）（一）子女赡养（二）自己存钱养老（三）买养老保险（四）其他11、您认为子女是否关心您的精神生活？（）（一）很关心（二）关心（三）不太关心（四）不关心12、假如有条件，您更愿意？（）（一）在家养老（二）去养老院养老（三）两个都可以13、您的养老金主要花在？（）（一）食物（二）医疗（三）娱乐（四）其他14、您认为国家在农村老人养老方面应该如何做？15、您认为您的生活现状有那些需要改进？您认为应该如何改进？摘要：由于目前中国农村老龄化程度加重，经济水平低、年轻人赡养意识差、社会保障覆盖面窄且保障水平有限等原因，导致农村老人的养老问题没有得到妥善解决，构建的养老问题，一方面要加大教育宣传力度，巩固和完善家庭养老。
养老院调查问卷(针对老年人)
养老院调查问卷(针对老年人)调查问卷目的：了解老年人对养老院的需求和意见，以提供更好的养老服务和环境。
请您耐心回答以下问题，您的个人信息将保密，感谢您的参与！1. 您是否居住在养老院？（是/否）2. 如果您已经居住在养老院，请问您选择居住在养老院的原因是什么？（可多选）- 家中无法提供照顾和关怀- 需要社交和交流- 希望享受更好的生活服务- 其他原因（请具体说明）__________________3. 对于目前所居住的养老院，您对以下方面是否满意？（满意/一般/不满意）- 住宿条件- 饮食质量- 医疗护理- 社交活动和娱乐设施- 安全状况（如防盗和防火设施）- 卫生环境和清洁程度- 其他（请具体说明）___________________4. 您希望养老院提供哪些方面的改进措施？（可多选）- 提供更丰富的社交活动和娱乐设施- 增加医疗护理和健康管理服务- 提供更好的饮食质量和营养搭配- 提供更好的卫生环境和清洁程度- 加强安全状况（如防盗和防火设施）- 增加运动和康复设施- 其他（请具体说明）___________________5. 您对养老院收费标准是否满意？（满意/一般/不满意），如果不满意，请具体说明原因。
6. 您认为养老院应该提供怎样的社交和娱乐活动？（请具体说明）7. 您是否认为养老院的医疗护理服务足够？如果不足够，请具体说明您希望改进的方面。
8. 对于养老院的员工服务态度和技能水平，您是否满意？（满意/一般/不满意），如果不满意，请具体说明原因。
9. 您是否有其他建议或意见，以提供更好的养老院服务和环境？（请具体说明）请留下联系方式以便我们与您取得联系（可选）：_________________。
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随着我国计划生育政策的实施,独生子女人口越来越多，由于卫生和生活条件的不断提高，人均寿命逐渐延长。人口老年化也越来越严重，未来一对夫妇就要赡养四个老人，对上班族的夫妇来说负担可想而知！养老成了我国不可忽视的一个问题！养老方式已从单一的居家养老发展成为多样化形式养老，针对养老院养老这一方式，请你回答以下几个问题，谢谢您的配合。
□ 饮食与医疗
□ 家庭智能生活
□ 休闲及娱乐
□ 其他
12、您认为养老院的员工年龄是否应该有限制 (单选题 *必答)
○ 是
○ 否
13、如果对员工年龄有限制，应该青年化还是中年化 (单选题 *必答)
○ 青年化
○ 中年化
14、您认为护工的技能更重要还是品行更重要 (单选题 *必答)
○ 技能
○ 品行
15、您会不会考虑进养老院？ (单选题 *必答)
○ 1500---2000元
○ 2000---2500元
○ 2500---3000元
○ 3000---4000元
○ 5000元以上
18、您是否了解以房养老 (单选题 *必答)
○ 是
○ 否
19、您是否愿意在老了以后以房子抵押给银行，然后在养老院颐养天年 (单选题 *必答)
○ 是
○ 否
（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注！）
□ 其他
8、您觉得养老院建在何处更为合适 (单选题 *必答)
○ 郊区
○ 城区
○ 市外风景区
9、您认为是否需要继续建设更多的养老院？ (单选题 *必答)
○ 需要
○ 不需要
○ 不好说
10、您认为养老院是否有利于老人安度晚年？ (单选题 *必答)
○ 是
○ 否
○ 不好说
11、老人晚年生活应该重视哪些方面 (多选题 *必答)
1、您的性别是 (单选题 *必答)
○ 男
○ 女
2、您的民族是 (单选题 *必答)
○ 汉族
○ 其他少数民族
3、您现在(以前)的职业是： (多选题 *必答)
□ 农民
□ 机关单位职工
□ 企业单位职工
□பைடு நூலகம்自谋职业
□ 无工作
4、您家的人均月收入 (单选题 *必答)
○ 1000元以下
○ 1000~2500元
○ 2500~5000元
○ 会
○ 不会
○ 不好说
16、选择养老院的因素有哪些 (多选题 *必答)
□ 卫生条件
□ 工作人员的照顾是否细致
□ 是否会虐待老人
□ 饮食方面
□ 老人是否开心
□ 安全方面
□ 费用是否合理
□ 环境是否优雅、安静
□ 营业是否正规
□ 其他
17、您认为在养老院居住下列哪个价位可以接受? (单选题 *必答)
○ 1500元以下
○ 5000~10000元
○ 10000元以上
5、您家庭周围是否有养老院 (单选题 *必答)
○ 是
○ 否
6、您家庭周围是否有老人住养老院 (单选题 *必答)
○ 是
○ 否
7、您是通过何种方式知道养老院的 (多选题 *必答)
□ 电视广告
□ 路牌广告
□ 传单
□ 广播、报纸、杂志
□ 商店内广告
□ 路过那家养老院