犬呕吐性疾病的鉴别诊断与治疗

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犬发生呕吐。 ２．２．２ 代谢性疾病 肾上腺皮质机能低下、酸中毒、碱中毒、 酮 酸 中 毒 、肝 炎 、血 液 中 钙 、镁 离 子 失 常 等 也 会 导 致 犬 发 生 呕 吐。 ２．２．３ 神经系统疾病及神经机能障碍 脑肿瘤、脑出血、脑 震 荡 、肝 性 脑 病 、剧 烈 疼 痛 、恐 惧 导 致 的 精 神 紧 张 、极 度 兴 奋 、 运输中引发的晕车、晕船 ， 以及夏季中暑等， 均可以直接引起 呕吐枢兴奋而发生呕吐。 ２．２．４ 其 他 疾 病 胃 肠 溃 疡 、肝 脏 疾 病 、胰 腺 炎 、食 道 肿 瘤 、 扁 桃 体 严 重 肿 大 、子 宫 蓄 脓 、肠 套 叠 、肠 梗 阻 、肠 便 秘 、食 道 阻 塞等都可能会引起呕吐。 ３ 呕吐物的性状对部分疾病的诊断提示
致使犬呕吐的病因很多， 也很复杂， 但可以具体概括如下： ２．１ 感染因素 ２．１．１ 病毒感染 能引起犬呕吐的病毒有很多种， 在临床中 较 常 见 的 有 犬 瘟 热 病 毒 、犬 细 小 病 毒 、犬 腺 病 毒 Ⅰ 型 、犬 腺 病 毒 Ⅱ型 、犬 冠 状 病 毒 、轮 状 病 毒 等 可 以 引 起 呕 吐 。 ２．１．２ 细菌感染 能引起犬呕吐的细菌也有很多种， 临床上 常 见 的 有 大 肠 杆 菌 、沙 门 氏 杆 菌 、弧 菌 、变 形 杆 菌 、钩 端 螺 旋 体以及一些真菌等可以引起呕吐。 ２．１．３ 混 合 感 染 如 果 混 合 感 染 或 继 发 感 染 中 有 一 种 或 一 种以上的可以引起呕吐的病毒或细菌存在， 临床上也可以出 现 呕 吐 症 状 ， 如 犬 温 热 与 多 杀 性 巴 氏 杆 菌 混 合 感 染 、钩 端 螺 旋体与犬腺病毒Ⅰ型混合感染等均可以引起呕吐。 ２．１．４ 寄生虫因素 临床常见的有弓形虫、蛔虫、旋毛虫、绦 虫 、球 虫 等 可 以 引 起 犬 发 生 呕 吐 。 ２．２ 非感染性因素 ２．２．１ 中 毒 及 过 敏 性 因 素 食 物 中 毒 、药 物 中 毒 、药 物 的 毒 副作用以及犬自身耐药性低而引发的过敏反应等都会导致
犬 呕 吐 物 一 般 为 未 消 化 食 物 、半 消 化 食 物 、胃 液 、肠 液 、胆 汁、血液、毒物、异物、寄生虫等。呕吐物大多呈酸性 ， 少数呈 中性。 ３．１ 呕吐 物 气 味 粪 臭 味 ， 提 示 疾 病 可 能 在 小 肠 后 段 ， 如 便 秘、肠变位、肠套叠、肠梗阻等； 腐臭味， 提示可能误食了腐败 变质的肉类食物； 蒜臭味（ 或乙炔味） ， 提示可能为磷化锌中 毒； 核桃臭味， 提示 可 能 为 氢 氰 酸 食 物 中 毒（ 过 食 桃 仁 、杏 仁 等） 。 ３．２ 呕吐物颜色 呈食物原来的颜色， 提示可能为过食或误 食了带有芒刺的食物引起的反射性呕吐， 或者食道疾病如， 食 道炎、食道异物、食道肿瘤等； 呈咖啡色， 提示可能胃粘膜有损 伤、尿毒症性胃炎、肥大细胞瘤、严重肝病、胃肠溃疡等； 清亮 黄绿色或带有血液， 多见于犬细小病毒病肠炎型； 呈灰色或黑 色， 提示胃底部或小肠前段发生炎症或溃疡或肿瘤等。 ３．３ 呕 吐 物 成 份 对 一 些 疾 病 诊 断 的 提 示 呕 吐 物 中 混 有 大 量的未消化食物， ｐＨ 值为中性， 一般提示食道部位可能有疾 患 ； 混 有 半 消 化 食 物 ， ｐＨ 值 为 酸 性 ， 一 般 提 示 胃 部 疾 病 或 食 物中毒等； 呕吐物中带有少量的血液， 可见于胃溃疡、慢性胃 炎或肿瘤及一些感染因素所致； 带有大量血凝块预示胃黏膜 有严重损伤； 混有白色泡沫或黄色液体， 多见于急性胃炎、急 性中毒； 黄绿色液体或带血， 多见于犬细小病毒感染； 呕吐物 中若见异物， 可能是误食异物所致； 如发现有寄生虫， 提示可 能为寄生虫病。如混有绿色胆汁， 见于胆汁回流综合征、原发 或继发胃运动机能减弱、肠内异物或胰腺炎 ； 混有肠内容物， 提 示 可 能 发 生 了 肠 梗 阻 、肠 便 秘 等 。 ４ 呕吐时间及喷射状呕吐对疾病诊断的提示
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犬呕吐性疾病的鉴别诊断与治疗
张凤珍 １， 关曙光 ２
（ １． 内蒙古民族大学动物科学技术学院 ０２８０００； ２． 内蒙古呼伦贝尔市兽医工作站 ０２１００８）
犬是易呕吐动物， 这是由于犬的呕吐中枢较为发达， 并具 有生理性呕吐现象。呕吐作为一种临床症状出现， 据统计， 犬 呕吐可占犬病症的 ６０％之多。犬的呕吐对于机体本身来讲有 两个方面的作用， 一方面对机体有损害作用， 呕吐严重可使机 体迅速出现脱水， 丢失电解质，导致心力衰竭； 另一方面对机体 积极作用， 呕吐可清降胃肠内的毒物或毒素， 轻微的呕吐， 还 可以激发一些内脏器官的功能。引起犬发生呕吐的原因很多， 在临床中， 我们必须加以区别诊断， 采取相应的治疗措施。 １ 常见犬呕吐类型及症状 １．１ 一次性呕吐 其特点为： 一次呕吐后， 呕吐症状马上停 止， 不再呕吐。一般见于过食、饱食后剧烈运动、对食物不耐 受、临床中的药物催吐， 也可见于应激刺激或极度兴奋等。 １．２ 持 续 性 急 性 呕 吐 其 特 点 为 ： 病 程 较 短 ， 反 复 发 作 ， 呕 吐发作时间长， 呕吐间隔时间较短， 不仅在采食后发生呕吐， 而且在胃空虚时也出现呕吐。呕吐严重时， 可见呕吐物中混 有 血 液 、胆 汁 或 肠 内 容 物 ， 一 般 见 于 胃 肠 急 性 炎 症 或 肠 道 阻 塞等疾病。 １．３ 间歇性慢性 呕 吐 是 临 床 常 见 的 症 状 之 一 ， 其 特 点 为 ： 反复发作， 其病程较长， 常与采食时间无关， 呕吐物的性状变 化很大且呈周期性， 并伴有其它症状。一般见于胃肠道慢性 炎 性 疾 病 、过 敏 性 肠 综 合 症 、全 身 性 疾 病 或 代 谢 性 疾 病 等 。 ２ 病因分析
７．９ 肠套叠 常伴有阵发性腹痛、排便里急后重等症状。 ７．１０ 胰腺炎 常 伴 有 明 显 腹 痛 、“ 祈 祷 姿 势 ”、厌 食 、发 热 、 黄 胆 、腹 泻 、有 时 稀 便 带 血 等 症 状 。 ７．１１ 有机磷中 毒 常 伴 有 腹 泻 、吠 叫 、口 角 流 出 泡 沫 液 体 、 直 线 奔 跑 、呕 吐 物 在 黑 暗 处 发 出 磷 光 等 症 状 。 ７．１２ 药 物 中 毒 或 毒 素 中 毒 常 伴 有 流 涎 、腹 痛 、瞳 孔 散 大 或 缩 小 、腹 泻 、神 经 症 状 等 临 床 症 状 。 ７．１３ 食 道 梗 阻 食 道 完 全 梗 阻 ， 伴 有 吞 咽 困 难 、饮 水 从 口 中或鼻孔溢出、梗阻部位肿胀等症状 ； 食道不完全梗阻， 伴有 能够饮水， 但不断出现哽噎或呕吐动作等症状。 ７．１４ 晕车 症 或 晕 船 症 一 般 发 生 在 运 输 途 中 ， 呕 吐 不 安 ， 停止运输呕吐即停止。 ７．１５ 肝性 脑 病 常 伴 有 肝 脏 机 能 异 常 、神 经 症 状 和 秘 尿 系 统表现症状等。
犬采食后胃排空时间通常为 ７～１０ｈ。若犬采食后立即呕
畜牧兽医科技信息 ２００７．１２ １１７
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吐 ， 多 见 于 食 道 阻 塞 ； 采 食 ３０ｍｉｎ 左 右 发 生 呕 吐 ， 多 由 于 过 食 、采 食 了 毒 物 或 异 物 、食 物 的 不 耐 受 或 兴 奋 所 致 ； 采 食 后 ３～４ｈ 发生呕吐， 多见于小肠段疾患； 采 食 后 ６～７ｈ 发 生 呕 吐 ， 并吐出未消化或半消化的食物， 常见于胃机能障碍。采食固 体食物后发生呕吐， 常见于小肠不完全梗阻； 食欲正常或稍 减低， 食后不久发生呕吐， 再吃再吐， 并喜吃呕吐物， 多见于 蛔 虫 病 、贲 门 异 常 等 ； 若 食 欲 明 显 减 低 或 废 绝 ， 且 饮 欲 增 强 ， 并在饮足水后发生呕吐， 同时尿量减少， 提示可能为急性肾 炎、尿中毒或钩端螺旋体病等。食欲不振， 空腹时出现异嗜， 如 食 石 块 、泥 土 、木 物 等 异 物 ， 食 后 即 呕 吐 ， 提 示 可 能 为 营 养 代谢性疾病或肠道寄生虫病； 呕吐与饮食欲无关的， 多见于 非胃肠道疾病， 其中机体中毒、神经损伤性疾病更为多见。喷 射状呕吐， 即呕吐物用力排出并喷射一定的距离， 提示胃及 临近胃的小肠严重阻塞。 ５ 呕吐与腹泻状况对部分疾病诊断的提示
综合以上各种症状对引起呕吐的病因可以作出初步判 定， 再经过必要的实验室检查即可作出最后诊断， 根据诊断 结果采取相应的治疗措施。 ８治疗
由于呕吐的病因不同， 临床上所采取的治疗措施也因病 因而异， 但治疗总原则是： 除去病因， 控制呕吐， 但食入性中 毒 犬 要 将 胃 内 毒 物 或 毒 素 进 行 催 吐 、洗 胃 排 出 ， 纠 正 体 液 电 解质和酸碱平衡。 ８．１ 消除 病 因 由 于 病 毒 感 染 或 细 菌 感 染 或 混 合 感 染 引 起 的呕吐， 针对病原采取相应的治疗措施， 进行抗病毒治疗和 抗菌消炎治疗， 消除病原， 同时抗继发感染； 寄生虫引起的呕 吐， 进行驱虫； 胃肠阻塞引起的呕吐， 应用手术疗法或穿刺疗 法排除阻塞； 中毒引起的呕吐， 其治疗原则： 排除吸收部位 （ 如皮肤、胃肠道） 的毒物、降低吸收率或肠肝循环的重吸收 率 、采 用 特 效 或 非 特 效 解 毒 药 阻 断 毒 物 作 用 以 及 促 进 毒 物 的 代谢性灭活及排出， 根据接毒途径和中毒机理以及毒物的毒 性选用相应的治疗方法， 同时进行对症治疗和抗继发感染以 及进行支持疗法。例如， 食入性中毒引起的呕吐， 应首先进行 洗胃， 必要时先催吐， 排出胃内过多食物或毒物或毒素， 并使 用特效解毒药或非特效解毒药进行解毒治疗； 又如， 毒物经 接触皮肤引起中毒， 应清洗或清除皮肤表面残留毒物等， 同 时选用有效的解毒药， 又如， 由于注射某种药物引起， 应直接 选用相应有效的解毒药。 ８．２ 对症疗法 ８．２．１ 止 吐 当犬呕吐较为严重时， 会使犬迅速脱水和大 量电解质丢失， 应根据呕吐病因和呕吐性质选用相应的止吐 药物适时止吐， 例如， 胃肠道疾病引起的呕吐可肌注胃复安 １．０ｍｇ／ｋｇ．ｂｗ／ 次， ２～４ 次 ／ｄ； 运输应激导致的呕吐， 可肌注 盐 酸苯海拉明 ５～５０ｍｇ／ｋｇ．ｂｗ／ 次， ２ 次 ／ｄ； 非顽固性呕吐， 可 口 服粘膜保护剂， 如次硝酸铋、氢氧化铅等。 ８．２．２ 纠正体液电介质和酸碱平衡 补液， 静脉注射葡萄糖 和复方生理盐水纠正电介质平衡； 静脉注射林格氏液或等渗 盐水纠正代谢性碱中毒； 轻微的酸中毒一般不用治疗， 通过 补夜， 纠正缺水， 即可自行调整， 严重酸中毒， 立即输液和碱
犬的呕吐多伴有腹泻症状。在临床中， 呕吐出现在腹泻 之后， 提示病变部位可能在肠道， 而胃病的可能性较小。如果 呕 吐 出 现 在 腹 泻 之 前 ， 提 示 犬 可 能 摄 入 异 物 、毒 物 或 犬 瘟 热 病毒感染或犬细小病毒病等严重性传染病。 ６ 呕吐的持续时间对疾病诊断的提示
急性呕吐通常是持续时间较短， 且与采食时间直接关连， 常常提示呕吐可能由于过敏、中毒或食物不耐受所致； 如果出 现间歇性慢性呕吐， 一般与采食时间无关， 且常常伴有昏睡、 食 欲 不 振 、流 涎 和 腹 部 不 适 等 症 状 ， 此 时 应 重 点 怀 疑 慢 性 胃 炎 、慢 性 肠 炎 、慢 性 胰 腺 炎 以 及 过 敏 性 肠 道 综 合 征 发 生 。 ７ 常见呕吐性疾病的临床特点 ７．１ 犬 细 小 病 毒 病 常 伴 有 出 血 性 肠 炎 、厌 食 、发 热 、腹 泻 且大便呈喷射状的典型临床症状。 ７．２ 犬温热 常 伴 有 双 相 热 、上 呼 吸 道 炎 症 症 状 、鼻 镜 干 燥 或 龟 裂 、眼 睑 肿 胀 、先 便 秘 后 下 痢 、慢 性 病 例 有 时 出 现“ 足 垫 ”等 典 型 症 状 。 ７．３ 犬疱疹病毒 病 常 伴 有 厌 食 、呼 吸 困 难 、干 咳 、腹 痛 、吠 叫、感染后 １～２ｄ 毒血症等典型症状。 ７．４ 犬 传 染 性 肝 炎 肝 炎 型 的 ， 常 伴 有 表 情 淡 漠 、废 食 、发 热 、黄 胆 、渴 欲 增 强 、腹 泻 、腹 痛 等 典 型 症 状 ； 呼 吸 型 的 ， 常 伴 有 高 热 、干 咳 、呼 吸 快 、鼻 漏 及 粘 液 性 稀 便 等 临 床 症 状 。 ７．５ 沙门氏杆菌 病 常 伴 有 厌 食 、发 热 、腹 泻 以 及 严 重 病 例 出现败血症等临床症状。 ７．６ 钩端螺旋体病 常 伴 有 烦 渴 、腹 痛 、腹 泻 、粪 便 带 血 、口 腔 粘 膜 溃 疡 、舌 面 溃 疡 或 坏 死 糜 烂 、机 体 脱 水 、可 视 粘 膜 黄 胆 、少 尿 或 无 尿 等 症 状 。 ７．７ 犬 蛔 虫 病 常 伴 有 食 欲 不 振 、消 瘦 、贫 血 、咳 嗽 、异 嗜 癖 、喜 吃 呕 吐 物 等 临 床 症 状 ７．８ 肠 梗 阻 和 肠 便 秘 腹 部 触 诊 可 触 到 肠 内 坚 实 硬 块 ， 并 触压敏感， 小肠不完全梗阻， 常伴有腹痛、慢性腹泻或便秘等 症状； 小肠完全梗阻， 常伴有剧烈腹痛、饮欲亢进、废食、大便 秘 结 等 临 床 症 状 ； 肠 便 秘 ， 常 伴 有 腹 痛 、表 现 不 安 、频 繁 出 现 排便姿势。