甲亢术前准备

主要准备－口服碘剂
1923年 Plummer提倡，甲亢手术死亡率由10% 降至1%以下
复方碘溶液（lugol溶液）
配方：碘酊 5g，碘化钾 10g，加蒸馏水100ml。 每滴溶液含无机碘6.5mg（0.1-0.2mg）
主要准备－口服碘剂
通常剂量：5-10滴，tid 准备时间：2－3周
主要准备－口服碘剂
甲状腺功能亢进可分为三类： 原发性 继发性 高功能腺瘤
甲状腺功能亢进
原发性甲亢最常见，指在甲状腺肿大的 同时，出现功能亢进症状。
甲亢的临床表现
甲状腺Байду номын сангаас大.性情急躁.容易激动.失眠.两 手颤动.怕热.多汗.
食欲亢进反而消瘦.体重减轻.心悸. 脉快有力(>100次/分,休息及睡眠时仍快).
脉压增大.(主要由于收缩压升高) 内分泌紊乱
甲亢的特殊检查
基础代谢率测定 计算公式: (脉率+脉压)-111 正常为10%左右 轻度+20-30% 中度+30-60% 重度+60%以上
基础代谢率测定
要求:在安静.空腹时进行
一般选在清晨，嘱病人醒后静卧，不要 讲话，精神放松，护士为其测量血压和 脉搏，以取得准确数值。
仅用于术前准备和甲亢危象 减少充血与抑制激素释放 抑制激素合成（wolff－chaikoff效应）为短暂
性， 长期大量服用，症状重现甚至加重，且影响抗
甲状腺药物作用
术前准备－抗甲状腺药物
适应症：用碘剂后症状不显著减轻者，可同时 加服抗甲状腺药物
注意事项：术前一周需停用 －－引起甲状腺肿大、充血
*内科学－第4版P664
术前护理
体位训练：患者取仰卧位，用枕头垫高 肩背，头向后仰。每日练习2-3次，每次 坚持1小时左右。其目的是使病人适应手 术体位需要，以防术后头痛。
术后护理
体位 饮食 常见并发症的观察： 出血 喉上神经损伤 喉返神经损伤 甲亢危象
甲亢术前准备
甲状腺解剖
甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下 方，气管的两旁，中间以峡部相连。
甲状腺两叶的背面，在两层被膜间隙， 一般附有四个甲状旁腺。
甲状腺的生理概要
甲状腺具有合成、贮存和分泌甲状腺素 的功能。
甲状腺素的主要作用是： 加快全身细胞利用氧的效能 促进人体的生长发育
甲状腺功能亢进
术前准备－心得安
抑制T4转化为T3 减少耗氧量 减少负氮平衡 减慢心率、减轻交感神经兴奋症状 不影响病因与病程
术前准备－心得安
缩短术前准备时间 不影响甲状腺功能 建议与碘剂联合应用 高功能腺瘤病人可以考虑单用心得安作
术前准备
甲亢术前准备标准*
甲状腺功能（T3、T4）正常 基础代谢率控制在0-20% 心率<80/分 甲状腺触诊质地硬韧