医学影像学简答题(全)

一、星形细胞瘤得CT表现。

1、病变多位于白质。

2、Ⅰ级肿瘤平扫多呈低密度灶,边界清楚,占位效应轻,增强检查无或轻度强化。

3、Ⅱ～Ⅳ级肿瘤平扫多呈高、低或混杂密度肿块,边界不清,占位效应与瘤周水肿明显,增强检查多呈不规则花环样强化或附壁结节强化。

二、脑膜瘤得好发人群、好发部位、CT、MRI、鉴别诊断。(非常重要)

1、好发人群:中年女性。

2、好发部位:多位于脑外(矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰、小脑幕)。

3、CT表现:平扫肿块呈等或稍高密度,类圆形,边界清楚,多以广基底与硬脑膜相连,瘤周水肿轻或无,增强检查病变多呈均匀明显强化。

4、MRI:平扫肿块在T1WI与T2WI上均呈等或稍高信号,增强T1WI 肿块呈均匀明显强化,邻近脑膜增厚并强化而形成脑膜尾征。

5、鉴别:星形细胞瘤,脑转移瘤,脑脓肿。

三、硬膜外血肿得CT表现。(非常重要)

1、颅板下梭形或半圆形高密度灶。

2、常伴有骨折。

3、血肿范围局限,不跨越骨缝。

4、占位效应较轻。

四、硬膜下血肿得CT表现。(非常重要)

1、颅板下新月形或半月形高密度影。

2、常伴有脑挫裂伤或脑内血肿。

3、脑水肿与占位效应明显。

五、脑梗死得分型及各自得CT表现。(熟悉)

缺血性梗死:

1、低密度梗死灶,部位与范围与闭塞血管供血区一致。

2、皮髓质同时受累。

3、占位效应较轻。

4、增强扫描可见脑回状强化。

出血性梗死:

1、低密度得梗死灶内可见高密度得出血灶。

2、占位效应明显。

腔隙性梗死:

1、低密度梗死灶。

2、无占位效应。

六、鼻咽癌得CT表现。(非常重要)

1、平扫表现为患侧咽隐窝变浅、消失或隆起。

2、咽顶、后、侧壁肿块突向鼻咽腔。

3、颈深淋巴结肿大。

4、增强检查病变呈不均匀明显强化。

七、癌性空洞、结核空洞与脓肿空洞得鉴别。(一般重要)

1、癌性空洞:

多见于老年患者。

多位于肺上叶前段与下叶基底段。

多为厚壁偏心空洞。

内壁不光整,可有壁结节,外壁可有分叶征及毛刺征。

常伴肺门、纵隔淋巴结增大。

2、结核空洞:

多位于上叶尖段、后段与下叶背段。

通常较小,壁薄,内壁光滑。

周围常有卫星病灶。

3、脓肿空洞:

厚壁空洞,内壁光滑,底部常见气夜平面。

急性肺脓肿时空洞壁周围常见模糊得渗出影。

慢性肺脓肿时空洞壁周围有较多紊乱得条索状纤维病灶。

八、支气管扩张症得分型及各自得CT表现。(熟悉)

柱状型支气管扩张:轨道征,印戒征。

曲张型支气管扩张:支气管腔呈粗细不均得增宽,壁不规则。

囊状型支气管扩张:支气管远端扩张成囊状,合并感染时囊内可见气

液平面。

支气管黏液栓:指状征。

九、大叶性肺炎得X线表现。(非常重要)

1、充血期:可无阳性表现或仅显示肺纹理增多,肺透明度降低。

2、红色与灰色肝样变期:表现为密度均匀地致密影,不同肺叶或肺段受累时病变形态不一,病变累及肺段时表现为片状或三角形致密影,

累及整个肺叶时表现为以叶间裂为界得大片致密影,实变影中常可见透亮得支气管影,即空气支气管征。

3、消散期:实变区密度逐渐降低,表现为大小不等、分布不均匀得斑片状影。

十、小叶性肺炎得X线表现。(非常重要)

1、病变多位于两肺中下野得内中带。

2、表现为多发得散在得斑片状影。

3、边缘模糊不清,密度不均,并可融合成较大得片状影。

4、支气管壁充血水肿使肺纹理增多、模糊。

十一、肺结核得好发部位、分型及各自得X线表现。(非常重要)

好发部位:上叶尖段、后段与下叶背段。

分型:原发型肺结核,血行播散型肺结核,继发型肺结核,结核性胸膜炎,其她肺外结核。

1、原发型肺结核:典型表现呈哑铃状,包括原发浸润灶,淋巴管炎,肺门纵隔淋巴结增大。

2、急性血行播散型肺结核:三均匀,大小均匀、密度均匀、分布均匀。

3、亚急性、慢性血行播散型肺结核:三不均匀。

4、继发型肺结核:

①浸润性肺结核

(1)局限性斑片影:见于两肺上叶尖段、后段与下叶背段。

(2)大叶性干酪性肺炎:表现为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变,其内可见不规则得虫蚀样空洞,边缘模糊。

(3)增殖性病变:呈斑点状影,边缘清晰,排列成梅花瓣状或树芽征。

(4)结核球:为圆形或椭圆形影,大小0、5-4㎝,多为2-3㎝,边缘清晰,轮廓光滑,偶有分叶,其内可见钙化,周围常见卫星病灶。

(5)结核性空洞。

(6)支气管播散病变。

(7)肺间质改变。

(8)硬结钙化或索条影。

②纤维空洞型肺结核:

(1)厚壁空洞。

(2)空洞周围可见大片渗出、干酪样病变、钙化或大量纤维化病灶。

(3)肺叶变形。

(4)代偿性肺气肿。

(5)胸膜肥厚与粘连。

(6)纵隔向患侧移位。

5、结核性胸膜炎:胸腔积液得表现(患侧肋膈角消失)。

结核球与周围型肺癌得鉴别

1、支气管改变:管壁增厚,管腔狭窄。

2、肺门肿块:分叶状或不规则,常伴有阻塞性肺炎或肺不张。

3、侵犯纵隔结构。

4、肺门纵隔淋巴结转移。

十三、周围型肺癌得CT表现(X线表现也差不多)及鉴别诊断。(非常重要)

1、肺内结节状或球形肿块。

2、空泡征。

2、分叶征。

3、毛刺征。

4、胸膜凹陷征。

5、肿瘤坏死经支气管引流后可形成厚壁偏心空洞。

另:肺转移瘤CT表现:

①两肺弥漫性分布得结节或多发球形病灶,边缘光滑,密度均匀

②以中下肺野及胸膜下区较多见

③少数转移瘤出现空洞、气囊或钙化

④肺门及纵隔淋巴结增大

⑤小叶间隔不规则增厚与沿支气管血管束、小叶间隔分布细小结节影,呈“串珠样”改变。

十四、风湿性二尖瓣狭窄得X线表现。(非常重要)

1、心影呈二尖瓣型。

2、左房与右室增大。