Carisolv化学机械去龋法治疗年轻恒牙龋病2年疗效观察

Carisolv化学机械去龋法治疗年轻恒牙龋病2年疗效观察

目的：评价Carisolv化学机械去龋法治疗年轻恒牙龋病临床疗效。方法：按随机数字法对笔者所在医院收治的46例患儿（68颗患牙）进行分组，采用常规车针钻磨法去龋作为对照组，采用Carisolv化学机械去龋法作为试验组，每组34颗患牙，观察去龋过程中疼痛程度。治疗后2年复查，记录比较两组充填体的完整情况、边缘着色、边缘密合和继发龋、牙髓牙本质反应等情况。结果：试验组患牙治疗中的疼痛度明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=11.569，P=0.000）。2年疗效观察，两组充填体的完整情况、边缘着色、边缘密合和继发龋等情况均无明显差异（P>0.05）。Carisolv组牙髓牙本质反应较轻，但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：Carisolv化学机械去龋法效果基本同于传统牙钻去龋，且微创，疼痛减轻，具有良好的临床应用前景。

[Abstract] Objective：To evaluate the clinical efficacy of chemo-mechanical caries removal （Carisolv）in young permanent teeth caries disease.Method：Sixty-eight teeth from forty-six children with caries were divided into the experimental group and the control group according to the random number table method，34 teeth in each group.The degree of pain in the process of caries were observed.Reviewed 2 years after treatment，the integrity of filling body，edge coloring，edge sealing，secondary caries and dentin pulp reaction of the two groups were recorded and compared.Result：The degree of pain during the treatment in the experimental group was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant

（字2=11.569，P=0.000）.In two years follow-up，there were no significant differences in the incidence of integrity of filling body，edge coloring，edge sealing and secondary caries between the two groups（P>0.05），the dentin pulp reaction of carisolv group was light，but there was no statistically significant difference between the two groups（P>0.05）.Conclusion：The clinical efficacy of chemo-mechanical caries removal （Carisolv）seems to the same as traditional dental drill，and minimally invasive，pain relief，with good prospects for clinical application.

[Key words] Caries；Young permanent teeth；Noninvasive filling technology

迄今为止，龋病最有效、临床广泛应用的治疗方法仍是充填术，而去净龋坏组织和窝洞预备是充填治疗的前提。微创治疗的观点认为去龋时去除病变牙体组织应仅限于感染层，尽可能保存更多的牙体组织。特别是年轻恒牙若在龋病治疗时意外露髓，就可能会导致牙髓炎、牙髓坏死，继而影响牙根的发育。Carisolv 化学机械去龋系统是一种新的微创技术，先用化学凝胶选择性地软化龋坏组织，然后采用专用的手工器械清除软化的龋坏组织。本研究对68颗年轻恒牙分别采用Carisolv化学机械去龋法和传统的车针去龋法治疗，经2年随访后两种方法的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2011-2012年就诊的初诊患儿，要求年龄7～12岁，身体健康，无系统疾病，在牙齿咬合面上至少有一个开放性的原发性牙本质龋坏（Ⅰ类洞），不包括静止龋和继发龋。临床检查或X线片显示龋坏局限于牙本质、未累及牙髓，共纳入46例患儿，68颗患牙。按就诊次序将患牙排序，如同一患者有两颗以上龋齿的，则按照先上颌后下颌、先左后右的顺序进行排序。按随机数字法对68颗患牙进行分组，采用常规车针钻磨法去龋作为对照组，采用Carisolv 化学机械去龋法作为试验组，每组34颗患牙。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2 主要材料和器械

Carisolv凝胶（赛维生物有限公司，深圳）；Carisolv手工工具（MediTeam Dental AB，Sweden）；纳米复合树脂（Neofil，USA）；自酸蚀粘结剂（OptiBond，USA）；光凝氢氧化钙（Guchaven，Germany）；高速涡轮手机；低速涡轮手机及相应的去龋所需车针。

1.3 方法

试验组先用快速涡轮手机去除洞口的无基釉，开阔洞口，充分混匀凝胶，然后先注入少量凝胶到龋洞内，约30 s后，选择合适的Carisolv工具，刮除龋坏组织，若凝胶仍浑浊，则重复上述步骤直至凝胶不再浑浊为止。用手持器械轻轻摩擦洞壁时感到洞壁坚硬，说明龋已去尽。对照组采用常规高、低速手机及车针机械切割方法去龋，直到探针不能刺入牙本质，搔刮时有硬感，洞壁色泽为正常牙本质淡黄色时，为去尽龋。去龋完成后均使用树脂充填，调磨抛光。

1.4 疼痛程度判定标准

（1）无痛：治疗过程中患者无不适，能够配合完成治疗；（2）轻微疼痛：治疗过程中患者偶感不适，但能够配合完成治疗；（3）剧烈疼痛：治疗过程中患者表现出明显的疼痛感，须在局麻下才能配合完成治疗。具体描述见表1。

1.5 统计学处理

数据录入采用Excel 2003，采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患牙治疗中疼痛程度比较

试验组患牙治疗中的疼痛度明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=11.569，P=0.000），见表2。