药理学考试重点精品习题 第二十章 解热镇痛抗炎药
中西医结合药理学-解热镇痛抗炎药讲义及练习
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中西医结合药理学-解热镇痛抗炎药讲义及练习考情分析阿司匹林♦要点:阿司匹林的作用、应用、不良反应其他解热镇痛药要点:♦对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布的作用特点、应用阿司匹林(乙酰水杨酸)【药理作用及临床应用】♦解热、镇痛作用♦抗炎、抗风湿作用♦抑制血栓形成解热、镇痛作用:较强,适用于感冒发热、肌肉痛、关节痛、痛经、神经痛和癌症患者的轻、中度疼痛等。
抗炎、抗风湿作用:◊作用较强,但用量要比解热镇痛剂量大1~2倍,最好用至最大耐受量(口服每口3~4g)O◊急性风湿热患者服用后24~48h内退热,缓解关节红肿及剧痛,血沉减慢。
因控制急性风湿热疗效确切,故用于该病的鉴别诊断。
◊治疗类风湿关节炎可使关节炎症消退,疼痛减轻。
用药量已接近轻度中毒水平,应监测患者的血药浓度,保证治疗的安全性和有效性。
抑制血栓形成:小剂量阿司匹林(40~50mg/日)能抑制血小板中的COXT,减少TXA2(血栓素A2)的生成,可降低心肌梗死病死率和再梗死率,防止脑血栓形成。
【不良反应】胃肠道反应:直接刺激胃黏膜:上腹部不适,恶心、呕吐及畏食较为常见。
可损伤胃黏膜,呈无痛性出血,甚至诱发或加重溃疡和出血。
凝血障碍:一般剂量抑制血小板,长期或大剂量(5g/d以上)还可抑制凝血酶原形成,延长凝血时间,造成出血。
可用维生素K预防。
手术前一周停用。
过敏反应:出现尊麻疹、血管神经性水肿甚至过敏性休克。
阿司匹林哮喘:哮喘患者服用本品可诱发哮喘,称为“阿司匹林性哮喘”。
水杨酸反应:剂量过大导致中毒反应:头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退等停药,碱化尿液,加速排出瑞夷综合征极少数病毒感染伴发热的儿童或青年应用阿司匹林后出现严重肝功能损害合并脑病,严重者可致死。
10岁左右儿童,患流感或水痘者忌用本品。
【禁忌症】胃溃疡、严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏症、血友病、哮喘、鼻息肉、慢性尊麻疹。
乙酰水杨酸,抑制PGE(COX);解热又镇痛,抗炎抗风湿;抑制血小板,防治血栓塞;不良反应多,为您扬名易。
药理学—解热镇痛抗炎药-rhg
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非选择性COX抑制药
水杨酸类 乙酰水杨酸 (acetylsalicylic acid, 阿司匹林 aspirin ) 对乙酰氨基酚 吲哚美辛 双氯芬酸 布洛芬
主要特点
解热、镇痛、抗炎作用;有胃肠反应和出 血倾向
苯胺类 吲哚乙酸类 邻氨基苯甲酸类 芳基烷酸类
解热镇痛作用, 抗炎作用极弱,胃肠反 应常见 强效抗炎镇痛作用,不良反应发生率高 中等强度抗炎镇痛作用,不良反应发生轻 一线药,不良反应发生率低
防止缺血性心脏病(冠心病、心梗)、脑缺血、血管成型 术及旁路移植术等血栓形成
Anti-Thrombolytic Action of Aspirin
膜磷脂
磷脂酶A2 PLA2 aspirin
—
糖皮质激素
—
环氧化酶COX
AA(花生四烯酸)
5-脂氧酶
PAF(血小板活化因子) 血管舒张剂; 血管通透性增 加;支气管收 缩,趋化性增 强
环内过氧化物 PGF2 PGD2 血管舒张, PGE 2 痛敏感, 血小板解 聚
LT(白三烯)
PGI2
TXA2 血栓素 血栓形成 血管收缩
COX类型与作用
COX-1
固有型 存在于血管、胃、肾等组织中,参与血管舒 缩、血小板聚集、胃黏膜血流、胃黏液分泌 及肾功能等的调节 诱导型
各种损伤因子
COX-2
显著的抗炎和解热作用,对炎症性疼痛效果明显; 用于其他药物不能耐受或疗效不明显的风湿性和类 风湿性关节炎等; 用于急性痛风或癌症发热等不易控制的发热; 不良反应大,现已少用;
芳基烷酸类
布洛芬(ibuprofen)
特点: 抗炎解热及镇痛作用较好; 关节滑膜腔中可保持较高药物浓度,故主要 用于治疗风湿性和类风湿性关节炎; 胃肠道反应较轻;
20 解热镇痛抗炎药(人卫九版药理学)
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● 感冒灵颗粒 对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏 、咖啡因、三叉苦、岗梅、金盏 银盘、薄荷油、野菊花
● 酚麻美敏片
乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、 氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯 那敏
附:抗痛风药
痛风是体内嘌呤代谢紊乱引起的一种代谢性疾病。表现为血中尿 酸持续增高。 急性发作时,尿酸在关节、肾及结缔组织等处析出结晶,引起局 部粒细胞浸润及炎症反应,可发展为慢性痛风性关节炎、肾病。 ●抗痛风药 是一类能抑制尿酸生成或促进尿酸排泄,减轻痛风炎症的药物。
(—)
PG合成增加
协同作用 缓激肽、粘附分子、5-HT等
扩张血管、增加毛细血管通透性 致炎增敏
扩张血管、增加毛细血管通透性, 充血、水肿和疼痛。(致炎)
炎症 (红斑、水肿、发热、疼痛 )
18
4.其他
①抑制PG合成酶,对血小板的调节作用强大。 ②对肿瘤的发生、发展及转移可能均有抑制作用。
抗肿瘤作用除与抑制PGs的产生有关外,还与其激活 caspase-3和caspase-9,诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤细胞增 殖,以及抗新生血管形成等有关。 ③有预防和延缓阿尔茨海默病发病、延缓角膜老化等作用。
机体
内热原(细胞因子如:IL-1、IL-6、TNF等) (—) 解热镇痛药
中枢PG (特别是PGE2)的合成增加
体温调定点上调 体温调定点恢复正常
体温升高(发热)
解热
NSAIDs的解热作用小结
抑制中枢PGs合成,使体温调定点恢复到正常水平而解热 解热药是对症治疗,注意合理应用。 注意与抗精神病药影响体温作用与用途的比较。
机理:(1)对胃粘膜的直接刺激作用。 (2)大剂量可兴奋延脑CTZ。 (3)抑制PGs对胃粘膜的保护作用。
药理学第20章解热镇痛抗炎药
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antipyretic-analgesic antiflammatory drugs 非甾体抗炎药 糖皮质激素(甾体)抗炎药
具有解热、镇痛、和消炎抗风湿作用 抑制体内前列腺素(PG)合成
这类药物不仅临应床用广泛,且都进入家庭,其 临床地位较重要。
自膜磷脂生成的各种物质及其作用以及抗炎药的作用部位示意图
抗痛风药
痛风药物按药理作用分为以下几类:
1)抑制尿酸合成的药物如别嘌醇; 2)增加尿酸排泄的药物如丙磺舒、苯磺吡酮、
苯溴马隆等;
3)抑制白细胞游走进入关节的药物如秋水仙 碱等;
尼美舒利(nimesulide)
作用特点 是一新型非甾体抗炎药,具有较 高的选择性抑制COX-2的作用,抗炎作用 强而副作用小,常用于类风湿关节炎和骨 关节炎等。
选择性环氧酶-2抑制药
塞来昔布
塞来昔布(celecoxib)具有抗炎、镇痛和解热作用。 塞来昔布抑制COX-2的作用较COX-1高375倍,是选择性 的COX-2抑制药。在治疗剂量时对人体内COX-1无明显 影响。用于风湿性、类风湿性关节炎和骨关节炎的治 疗,也可用于手术后镇痛、牙痛、痛经。胃肠道不良 反应、出血和溃疡发生率均较其他非选择性非甾体抗 炎药低。
生成 功能
抑制剂 选择性
COX-1和COX-2的特性
COX-1 固有的 生理学:
COX-2 需经诱导 生理学:妊娠时,PG 生成增加
保护胃肠 调节血小板聚集(TXA2)
病理学:生成蛋白酶、PG 及其 他致炎介质,引起炎症源自调节外周血管阻力(PGI2)
调节肾血流量分布(PGI、PGE)
吲哚美辛、阿司匹林、吡罗昔康
[药理作用及临床应用] 1.解热镇痛及抗风湿 常用剂量(0.5g)具有明显
1000141药理学(药)_第20章解热镇痛抗炎药_1002
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1、抗炎作用
大多数解热镇痛药都有抗炎作用,对控 制风湿性及类风湿性关节炎的症状有肯 定疗效,但不能根治,也不能防止疾病 发展及合并症的发生。 机理:与抑制PGs合成,同时抑制某些 细胞粘附分子的活性表达有关。
3
2、镇痛作用
解热镇痛药有中等程度镇痛作用,对临床常见 的慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛、肌肉或关 节痛、痛经等则有良好镇痛效果。不产生欣快 感与成瘾性,故临床广泛应用。但对各种严重 创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效; 本类药物镇痛作用部位主要在外周,通过抑制 PGs合成而产生镇痛作用。可能还包括中枢和 外周神经的抗知觉作用。
NHCOCH3
NHCOCH3
OC2 H5
OH
非那西丁
乙酰氨基苯酚(扑热息痛)
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对乙酰氨基酚
口服易吸收,主要在肝 【体内过程】 脏代谢。部分羟化转化 【药理作用及应用】 为肝毒性代谢产物。
【不良反应和注意事项】
短期使用不良反应轻; 过量中毒可引起肝损害 解热镇痛,用于感冒发热, 神经痛、肌肉痛等
10
O MeO CH2 COH
N C O
CH 3
Cl
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四、芳基丙酸类
布洛芬等 有明显抗炎、解热、镇痛作用。由于胃 肠道不良反应比阿司匹林少,被广泛应 用于治疗类风湿性关节炎和骨关节炎。
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五、芳基乙酸类
双氯芬酸 常用于抗炎抗风湿及镇痛治疗。
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六、烯醇类
吡罗昔康 美洛昔康:对COX-2的选择性比COX-1 高10倍。在较低治疗量时胃肠道反应少, 剂量过大或长期服用可致消化道出血、 溃疡。 主要用于抗炎。
第二十章 解热镇痛抗炎药
药理学习题十一( 解热镇痛抗炎药 )练习题库及参考答案
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第二十章解热镇痛抗炎药章节练习题库及参考答案一、填空题:⒈解热镇痛药的共同作用为 ___________、 _________、_________,其中苯胺类无_________作用。
解热镇痛抗炎抗风湿抗炎抗风湿⒉阿司匹林属于________药,它的主要作用为__________, _________, ________,___________。
解热镇痛解热镇痛抗炎抗风湿抑制血小板聚集⒊阿司匹林常见的不良反应有___________,___________,___________,___________。
胃肠道反应过敏反应水杨酸反应凝血障碍⒋对醋氨酚的解热作用较______,镇痛作用较_____,无______作用,过量会产生______的不良反应。
强弱抗炎抗风湿高铁血红蛋白症⒌可用于顽固性发烧(如癌症发热)的药物有___________、___________。
吲哚美辛保泰松6.抑制前列腺素合成而起作用的药物有__________、 __________和__________等。
这类药物中,对消化道不良反应较轻的药物是 __________。
阿司匹林;扑热息痛;保泰松;扑热息痛7.解热镇痛作用很强,而消炎抗风湿作用很弱的药物是__________;具有抑制血小板聚集的解热镇痛药是__________。
醋氨酚;阿司匹林8.乙酰水杨酸(阿斯匹林)引起的出血可用 __________对抗。
Vit•K9.阿斯匹林通过抑制__________而产生__________、__________ 和 __________作用。
PG合成酶;解热镇痛;抗风湿;抗血小板聚集10.急性风湿性关节炎选用__________治疗,吗啡的主要不良反应是__________。
阿司匹林;成瘾性11.内源性PG对胃粘膜具有__________,阿司匹林抑制胃粘膜合成__________ ,故可诱致__________与__________。
药理学 20章解热镇痛抗炎药
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膜磷脂的代谢途径
表 COX-1和COX-2的特性
COX-1 COX-2
生成
功能
固有的
生理学:
需经诱导
生理学:妊娠时,PG生 成增加
保护胃肠
调节血小板聚集(TXA2) 调节外周血管阻力(PGI2) 调节肾血流量分布(PGI、PGE) 抑制剂 选择性 非选择性
5.瑞夷(Reye)综合症
基酚
伴有发热的儿童或青年 服用乙酰水杨酸后有发生瑞夷综合征的危险,表现为严重 肝功能不良合并脑病;儿童病毒感染用对乙酰胺
6.对林 Aspirin)
【药物相互作用】 1.双香豆素,合用出血
2.置换甲磺丁脲,易致低血糖 3.置换肾上腺皮质激素,诱发溃疡 4.青霉素,呋塞米,甲氨蝶呤竞争酸性分泌通 道使游离浓度升高
病理学:生成蛋白酶、 PG及其他致炎介质,引 起炎症
吲哚美辛、阿司匹林、 美洛昔康、尼美舒利、 萘丁美酮 吡罗昔康 萘普生、布洛芬、双氯芬酸钠
NSAIDs对COX-1和 COX-2不同作用
第一节 非选择性环氧酶抑制剂
阿司匹林(aspirin) 又叫乙酰水杨酸(acetylsalicylic acid) 已有百年历史 百年阿司匹林
第二十章
解热镇痛抗炎药
Antipyretic-analgesic and antiinflammatory drugs
温州医学院药理学教研室 胡国新
吗啡
药理作用:中枢,平滑肌,心血管,免疫
应用:镇痛,心源性哮喘,止泻 不良反应:副反应,耐受性和依赖性,中毒解救
可待因;哌替啶(特点和应用); 美沙酮 ;芬太尼;喷他佐辛; 二氢埃托啡;~啡
药理学教案 第20章 解热镇痛抗炎药
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注意:①不要滥用解热药,以免延误病情;②剂量要适当,以免虚脱;③同时进行对因治疗
4.分类:酚
③吡唑酮类:保泰松④其他类:吲哚美辛
根据对COX作用的选择性分P187
第一节非选择性环氧酶抑制药
[水杨酸类]
[阿司匹林aspirin,乙酰水杨酸]
[体内过程]
1. PO易吸收,被酯解酶迅速水解为水杨酸,半衰期15分
2.以水杨酸盐的形式广泛分布,关节腔、脑脊液、胎盘
3.PO1g↓,按一级动力学消除,t1/2-3h;1g↑按0级动力学消除,t1/15-30h
4.碱化尿液可促进其排泄(碱性尿可排85%,酸性尿仅排5%)
[药理作用及临床应用]
1.解热镇痛抗风湿
(1)解热镇痛强,与其他药配成处方应用
2.共同作用机制:
抑制体内环氧酶(cyclooxygenas,COX)活性→抑制PG的生物合成
3.共同作用:
(1)抗炎抗风湿作用:
特点:缓解症状快(红、肿、热、痛),但不能根治
解热镇痛药
(-)环氧酶
机制:PGs、细胞粘附分子→血管扩张,通透性增加↑(↓)→局部充血水肿、疼痛等炎症反应(-)→抗炎。
(2)镇痛作用:特点:
血栓形
→A壁PG合成酶→PGI2→抑制PC聚集、血管扩张、抑制血栓形成
(大阿>300mg)
用于:阿司匹林小剂量可用于防止血栓形成,治疗缺血性心脏病和脑缺血病患者。
注意:阿司匹林大剂量可促进血栓形成
[不良反应]
1.胃肠道反应:恶心、吐、上腹不适、诱发胃溃疡、胃出血等
原因:直接刺激胃粘膜;抑制PG合成,使胃粘膜保护作用↓;刺激CTZ
药理学教案>第20章解热镇痛抗炎药
第二十章解热镇痛抗炎药
《药理学》第20章解热镇痛抗炎药
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3.抗炎作用
大多数解热镇痛药都有抗炎、抗风湿作用,即药 物能使炎症的红、肿、热、痛反应减轻或消退, 其抗炎作用亦是与抑制外周前列腺素合成有关。
4.其他
NSAIDs可抑制PG合成酶,减少血栓烷 A2(TXA2)形成,从而抑制血小板聚集和血栓 形成。对肿瘤的发生、发展及转移可能均 有抑制作用。抗肿瘤作用除与抑制PGs的产 生有关外,还与其激活caspase-3和 caspase-9,诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤 细胞增殖,以及抗新生血管形成等有关。 此外尚有预防和延缓阿尔茨海默病发病、 延缓角膜老化等作用。
内容提要
3. 选择性环氧酶-2抑制药
包括塞来昔布、罗非昔布、尼美舒利等。
4. 抗痛风药
痛风药物按药理作用分为以下几类:1)抑 制尿酸合成的药物如别嘌醇;2)增加尿酸排 泄的药物如丙磺舒、苯磺吡酮、苯溴马隆等; 3)抑制白细胞游走进入关节的药物如秋水仙 碱等;4)一般的解热镇痛抗炎药物如NSAIDs 等。
解热镇痛药的药理作用、作用机制 及常见不良反应 一、药理作用
1. 解热作用
特 点: 1.仅使高热体温降至正常,对正常体温无 影响。 2. 解热机制是抑制下丘脑体温调节中枢 环氧酶(前列腺素合成酶)活性,从而抑制 前列腺素(PG)的合成。
2.镇痛作用
特点: • 1.为非麻醉性(非成瘾性)镇痛药,无欣,对慢性钝痛有效,对 创伤性剧痛、内脏绞痛无效。 • 3.镇痛作用部位主要在外周。 • 4.镇痛机制是抑制局部PG合成,减轻PG致痛 作用,且降低痛觉感觉器对缓激肽致痛作用 的敏感性。
第二十章 解热镇痛抗炎药
Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAID
内容提要
1.
药理学(第9版)第二十章-解热镇痛抗炎药
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药理学(第9版)
NSAID在化学结构上虽属不同类别,但这类药物均有三种主要作用: 1. 抗炎作用 大多数解热镇痛药都具有抗炎作用。其作用机制是抑制体内环氧酶的生物合 成。在炎症反应过程中,PG可致血管扩张和组织水肿,与缓激肽等协同致炎。 2. 镇痛作用 通过抑制PG合成而使局部痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性降低。对 炎症和组织损伤引起的疼痛尤其有效,对临床常见的慢性钝痛具有较好的镇痛作用,对尖 锐的一过性刺痛无效。
微生物内毒素 抗原抗体复合物
外热原
释放 白细胞
IL-1β,TNFα
内热原
前列腺素 合成
PG释放
刺激体温 调节中枢
非甾体抗炎药
抑制 环氧化酶
产热↑体温↑
磷脂
花生四烯酸
磷脂酶A2
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药理学(第9版)
常见不良反应 (针对PG的生理作用) 1. 胃肠道反应:COX-1生成的PG 抑制胃酸分泌,保护胃黏膜。上腹不适、恶心、呕吐、
二、疼痛的形成及解热镇痛药的镇痛机理(镇痛部位在外周)
组织损伤、炎症或过敏
化学物质的生成和释放
组胺、5-HT、缓激肽
抑制
PG
非甾体抗炎药
致痛
(PGE1、PGE2、PGF2a)
感觉神经末梢
疼痛
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药理学(第9版)
三、解热作用(解热作用在中枢)
药理学(第9版)
一、炎症的形成及解热镇痛药的抗炎机制
解热镇痛抗炎药考试题库含答案全套
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解热镇痛抗炎药考试题库含答案.单选题.治疗风湿和类风湿性关节炎首选().阿司匹林B. 对乙酰氨基酚C.保泰松D. 布洛芬E 吲哚美辛.下列哪种药物可用于急性风湿热的鉴别诊断()A. 保泰松B. 对乙酰氨基酚C.阿司匹林D. 布洛芬E. 吲哚美辛.阿司匹林解热作用机制是()A. 抑制环氧酶(COX),减少PG合成B. 抑制下丘脑体温调节中枢C. 抑制致炎因子的合成D. 杀菌作用E. 中和内毒素4.小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是()A. 抑制白三烯的生成B. 抑制PGF1的生成C.抑制PGF2的生成D.抑制PGI2的生成E.抑制TXA2的生成5.阿司匹林用药后出血凝血障碍可用下列何种维生素预防()A. 维生素AB.维生素CC. 维生素KD. 维生素EE. 维生素B66.解热镇痛药适用于治疗()A. 慢性钝痛B. 内脏绞痛C. 分娩止痛D. 外伤剧痛E、术后剧痛7.小儿发热常选用的药物是()A. 阿司匹林B. 对乙酰氨基酚C. 吲哚美辛D. 吡罗昔康E. 尼美舒利8.复方阿司匹林(APC)的组成成分是()A. 阿司匹林+氨基比林+咖啡因B 阿司匹林+非那西丁+咖啡因C. 阿司匹林+氨基比林+可待因D. 阿司匹林+氨基比林+苯巴比妥E. 阿司匹林+非那西丁+扑尔敏9.下列哪种药物属于选择性环氧酶-2抑制药()A. 保泰松B. 阿司匹林C. 尼美舒利D. 舒林酸E. 双氯芬酸10.与阿司匹林相比,选择性环氧酶-2抑制药的特点是()A. 不良反应减少B.影响TXA2的生成C. 无抗炎作用D. 解热作用加强E. 镇痛作用加强(二)多选题1.解热镇痛药的解热特点是()A. 降低发热患者体温B. 解热作用部位在下丘脑C. 使患者体温随环境而变化D. 对正常体温无影响E. 降低正常人及发热病人体温2.解热镇痛药的抗炎作用特点叙述正确的是()A. 抑制炎症反应时PG的合成B. 能缓解炎症引起的临床症状C. 不能完全阻止炎症并发症的发生D. 可彻底阻止炎症的发展E. 以上都正确3.下列阿司圆林叙述正确的是()A、胃肠道反应最多见B. 大剂量时按零级动力学消除C能缓解风湿病的症状D大剂量抑制血小板聚集E. 可用于手术痛剧的止痛4.阿司匹林的不良反应有()A胃肠道反应B. 凝血障碍C. 水钠潴留D.过敏反应E. 水杨酸反应.下列关于对乙酰氨基酚的叙述正确的是()A.解热作用强B. 镇痛作用强C抗炎抗风湿作用强D. 起效慢而作用持久E. 不良反应少,小儿发热常用6.可用子治疗痛风的药物是()A 别嘌醇B 丙磺舒C. 阿司匹林D双氯芬酸E. 塞来昔布三、填空题.解热镇痛抗炎药具有的共同作用是()(),()其共同作用机制是()。
人卫版药理学第8版020章解热镇痛抗炎
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尼美舒利( nimesulide) 新型非有机酸类; 用于类风湿、骨关节炎、腰腿痛、牙痛、
痛经; 胃肠反响少而轻微。
抗痛风药
1.抑制尿酸的生成药:别嘌醇 2.促进尿酸排泄药: 丙磺舒、磺吡酮 3.抑制痛风炎症药:秋水仙碱、皮质激素、
NSAIDs〔消炎痛、羟基保泰松、炎痛喜康、 布洛芬等〕
第一节 概 述
解热镇痛抗炎药是一类具有解热镇痛,且 大多数具有抗炎抗风湿作用的药物,又称 非甾体类抗炎药(non – steroidal anti – inflammatory drugs, NSAIDs),也称阿司 匹林类药物。
化学构造属于不同类别,但有相似的作用 及不良反响,因作用机制一样。
2.胃肠刺激小,大剂量致高铁血红蛋白症、 溶血、肝毒性(羟基化产物所致)
三、吡唑酮类
保泰松〔phenylbutazone), 羟基保泰松(oxyphenbutazone) 1.蛋白结合率高,抗炎抗风湿强,解热弱; 2.主要用于风湿类风湿,强直性脊柱炎;
4.不良反响多,现少用。
四、吲哚基和茚基乙酸类
注意: ① 观察;② VitK对抗;
【Adverse Reaction & Caution】
3.过敏反响:白三烯等↑所致。
注意:① 询问过敏史 理
②及时处
③ 禁用于哮喘、鼻息肉、荨麻 疹
4.水杨酸反响:剂量>5g/d中毒反响
注意:① 防止过量 ② 碱化尿液
5.Reye综合症:病毒感染的儿童禁用。
【Drug Interaction】
发热机制与NSAIDs解热机制
外源性致热源(病原体、细菌内毒素等) ↓
粒细胞 ↓
内热原(细胞因子如IL-1、IL-6、TNF等〕 ↓
药理学习题十一( 解热镇痛抗炎药 )练习题库及参考答案
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第二十章解热镇痛抗炎药章节练习题库及参考答案一、填空题:⒈解热镇痛药的共同作用为 ___________、 _________、_________,其中苯胺类无_________作用。
解热镇痛抗炎抗风湿抗炎抗风湿⒉阿司匹林属于________药,它的主要作用为__________, _________, ________,___________。
解热镇痛解热镇痛抗炎抗风湿抑制血小板聚集⒊阿司匹林常见的不良反应有___________,___________,___________,___________。
胃肠道反应过敏反应水杨酸反应凝血障碍⒋对醋氨酚的解热作用较______,镇痛作用较_____,无______作用,过量会产生______的不良反应。
强弱抗炎抗风湿高铁血红蛋白症⒌可用于顽固性发烧(如癌症发热)的药物有___________、___________。
吲哚美辛保泰松6.抑制前列腺素合成而起作用的药物有__________、 __________和__________等。
这类药物中,对消化道不良反应较轻的药物是 __________。
阿司匹林;扑热息痛;保泰松;扑热息痛7.解热镇痛作用很强,而消炎抗风湿作用很弱的药物是__________;具有抑制血小板聚集的解热镇痛药是__________。
醋氨酚;阿司匹林8.乙酰水杨酸(阿斯匹林)引起的出血可用 __________对抗。
Vit•K9.阿斯匹林通过抑制__________而产生__________、__________ 和 __________作用。
PG合成酶;解热镇痛;抗风湿;抗血小板聚集10.急性风湿性关节炎选用__________治疗,吗啡的主要不良反应是__________。
阿司匹林;成瘾性11.内源性PG对胃粘膜具有__________,阿司匹林抑制胃粘膜合成__________ ,故可诱致__________与__________。
药理学练习试卷20(题后含答案及解析)
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药理学练习试卷20(题后含答案及解析)题型有:1. A1型题1.对治疗指数的阐述不正确的是( )A.值越大则安全范围越广,值越小越不安全B.可用LD50/ED50表示C.是评价药物安全性的指标之一D.可用ED50/LD50表示E.可用动物试验获得正确答案:D解析:治疗指数是药物的半数致死量或半数中毒量与药物半数有效量之比,以LD50/ED50表示,是评价药物安全性大小的重要指标,数值越大,药物越安全。
知识模块:药理学2.氨茶碱治疗心源性哮喘主要机制是( )A.降低血压B.强心利尿C.扩张支气管D.扩张外周血管E.兴奋中枢正确答案:B解析:氨茶碱治疗心源性哮喘的主要机制为强心利尿作用。
知识模块:药理学3.长期应用某种药物后需要增加剂量才能奏效,这种作用为( )A.耐受性B.抗药性C.耐药性D.成瘾性E.反跳现象正确答案:A解析:长期应用某种药物后,机体对药物的敏感性下降,需要增加剂量才能奏效,这种作用称为耐受性。
知识模块:药理学4.大叶性肺炎的首选治疗药物是( )A.庆大霉素B.青霉素C.多西环素D.红霉素E.头孢噻肟正确答案:B解析:大叶性肺炎为肺炎球菌感染所致,青霉素为肺炎球菌感染的首选药。
红霉素、多西环素也有效,但作用较弱。
庆大霉素主要用于革兰阴性杆菌的感染。
头孢噻肟为第三代头孢菌素类,对革兰阴性菌作用强,对革兰阳性菌作用较弱。
知识模块:药理学5.二重感染是( )A.多种致病微生物引起的感染B.多种细菌引起的感染C.厌氧菌引起的感染D.结核继发化脓菌引起的感染E.使用抗生素后,不敏感或耐药菌株引起的感染正确答案:E解析:二重感染指机体在使用抗生素后,敏感菌被抑制,不敏感菌或耐药菌株引起的感染。
知识模块:药理学6.糖皮质激素可用于严重感染是因为其能( )A.加强抗菌作用B.维持血糖水平C.抗炎、抗毒、抗过敏D.增加中性粒细胞数量E.促进蛋白质合成正确答案:C解析:糖皮质激素有强大的抗炎作用,能对抗各种原因引起的炎症。
(精选)药理学考试重点精品习题 第二十章 解热镇痛抗炎药
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第二十章解热镇痛抗炎药一、选择题A型题1、解热镇痛药的退热作用机制是:A 抑制中枢PG合成B 抑制外周PG合成C 抑制中枢PG降解D 抑制外周PG降解E 增加中枢PG释放2、解热镇痛药镇痛的主要作用部位在:A 导水管周围灰质B 脊髓C 丘脑D 脑干E 外周3、解热镇痛药的镇痛作用机制是:A 阻断传入神经的冲动传导B 降低感觉纤维感受器的敏感性C 阻止炎症时PG的合成D 激动阿片受体E 以上都不是4、治疗类风湿性关节炎的首选药的是:A 水杨酸钠B 阿司匹林C 保泰松D 吲哚美辛E 对乙酰氨基酚5、可防止脑血栓形成的药物是:A 水杨酸钠B 阿司匹林C 保泰松D 吲哚美辛E 布洛芬6、丙磺舒增加青霉素疗效的机制是:A 减慢其在肝脏代谢B 增加其对细菌膜的通透性C 减少其在皮肤小管分泌排泄D 对细菌起双重杀菌作用E 增加其与细菌蛋白结合力7、秋水仙碱治疗痛风的机制是:A 减少尿酸的生成B 促进尿酸的排泄C 抑制肾小管对尿酸的再吸收D 抑制黄嘌呤投氧化酶E 选择性消炎作用8、阿司匹林防止血栓形成的机制是:A 激活环加氧酶,增加血栓素生成,抗血小板聚集及抗血栓形成B 抑制环加氧酶,减少前列环素生成,抗血小板聚集及抗血栓形成C 抑制环加氧酶,减少血栓素生成,抗血小板聚集及抗血栓形成D 抑制环氧酶,增加前列环素生成,抗血小板聚集及抗血栓形成E 激活环加氧酶,减少血栓素生成,抗血小板聚集及抗血栓形成9、解热镇痛药的抗炎作用机制是:A 促进炎症消散B 抑制炎症时PG的合成C 抑制抑黄嘌呤氧化酶D 促进PG从肾脏排泄E 激活黄嘌呤氧化酶10、阿司匹林与甲磺丁脲合用易引起低血糖反应是由于前者:A 从血浆蛋白结合部位置换甲磺丁脲B 抑制肝药酶,减慢甲磺丁脲代谢C 加快胃粘膜血流,增加甲磺丁脲吸收D 酸化尿液增加甲磺丁脲在肾小管重吸收E 以是都不是11、保泰松降低强心甙作用的原因是:A 增加其与血浆蛋白结合B 增加其排泄C 减少其吸收D 增加其代谢E 增加其分布容积12、胃溃疡病人宜选用下列哪种药物解热镇痛?A 吲哚美辛B 乙酰氨基酚C 吡罗昔康D 保泰松E 阿司匹林13、保泰松作用特点为:A 解热镇痛作用强、抗炎抗风湿作用强、毒性小B 解热镇痛作用强、抗炎抗风湿作用弱、毒性小C 解热镇痛作用弱、抗炎抗风湿作用强、毒性小D 解热镇痛作用弱、抗炎抗风湿作用强、毒性大E 解热镇痛作用强、抗炎抗风湿作用强、毒性大14、代谢为有毒性代谢产物的药物是:A 阿司匹林B 保泰松C 非那西丁D 吲哚美辛E 甲芬那酸15、布洛芬的主要特点是:A 解热镇痛作用强B 口服吸收慢C 与血浆蛋白结合少D 胃肠反应较轻,易耐受E 半衰期长16、呋塞米(速尿)可引起水杨酸蓄积中毒的原因是:A 减慢其代谢B 减少其与血浆蛋白结合C 缩小其表观分布容积D 减少其排泄E 以上都不是17、保泰松禁用于高血压、心功能不全是由于该药引起:A 水钠潴留B 激动a肾上腺素受体C 激动b肾上腺素受体D 收缩血管E 兴奋心脏18、溃疡病禁用的药物是:A 布洛芬B 对乙酰氨基酚C 保泰松D 非那西丁E 酮洛芬19、支气管哮喘病人禁用的药物是:A 吡罗昔康B 阿司匹林C 丙磺舒D 布洛芬E 氯芬那酸20、癫痫病人禁用的药物是:A 阿司匹林B 吲哚美辛C 水杨酸钠D 非那西丁E 布洛芬21、孕妇禁用的药物是:A 水杨酸钠B 阿司匹林C 保泰松D 吲哚美辛E 布洛芬22、胃肠反应常见的药物有:A 吲哚美辛B 保泰松C 布洛芬D 甲芬那酸E 水杨酸钠23、阿司匹林的不良反应不包括:A 凝血障碍B 水钠潴留C 变态反应D 水杨酸反应E 瑞夷综合症24、羟基保泰松的临床应用不包括:A 风湿性关节炎B 恶性肿瘤引起的发热C 急性痛风D 强直性脊柱炎E 寄生虫病引起的发热25、不用于抗炎的药物是:A 水杨酸钠B 羟基保泰松C 吲哚美辛D 布洛芬E 对乙酰氨基酚B型题问题 26~30A 吡罗昔康B 别嘌醇C 保泰松D 非那西丁E 阿司匹林26、治疗风湿性、类风湿性关节炎和急性痛风C27、具有血浆T1/2长、用药剂量小的强效抗炎镇痛作用A28、解热镇痛和抗炎抗风湿作用均强E29、解热镇痛作用强,抗炎作用很弱D30、防止慢性痛风性关节炎或肾病变BC型题问题 31~34A 解热镇痛B 抗炎抗风湿C 两者均可D 两者均否31、阿司匹林32、对乙酰氨基酚A33、保泰松B34、吲哚美辛CX型题35、治疗急性痛风的药物有:A 保泰松B 羟基保泰松C 甲芬那酸D 秋水仙碱E 水杨酸钠36、引起"阿司匹林哮喘"的药物有:A 羟基保泰松B 阿司匹林C 吲哚美辛D 布洛芬E 吡罗昔康37、治疗慢性痛风的药物有:A 保泰松B 别嘌醇C 布洛芬D 苯溴马隆E 丙磺舒38、阿司匹林的镇痛作用特点是:A 镇痛作用部位主要在外周B 对慢性钝痛效果好C 镇痛作用机制是防止炎症时PG合成D 常与其他解热镇痛药配成复方使用E 对锐痛和内脏平滑肌绞痛也有效39、保泰松的禁忌证有:A 糖尿病B 高血压C 溃疡病D 心功能不全E 肝肾功能不良40、阿司匹林引起胃出血和诱发胃溃疡的原因是:A 凝血障碍B 变态反应C 局部刺激D 抑制PG合成E 水杨酸反应二、问答题1、解热镇痛药的分类及各类药的代表药有哪些?2、试述水杨酸类药物的共同作用。
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第二十章解热镇痛抗炎药
一、选择题
A型题
1、解热镇痛药的退热作用机制是:
A 抑制中枢PG合成
B 抑制外周PG合成
C 抑制中枢PG降解
D 抑制外周PG降解
E 增加中枢PG释放
2、解热镇痛药镇痛的主要作用部位在:
A 导水管周围灰质
B 脊髓
C 丘脑
D 脑干
E 外周
3、解热镇痛药的镇痛作用机制是:
A 阻断传入神经的冲动传导
B 降低感觉纤维感受器的敏感性
C 阻止炎症时PG的合成
D 激动阿片受体
E 以上都不是
4、治疗类风湿性关节炎的首选药的是:
A 水杨酸钠
B 阿司匹林
C 保泰松
D 吲哚美辛
E 对乙酰氨基酚
5、可防止脑血栓形成的药物是:
A 水杨酸钠
B 阿司匹林
C 保泰松
D 吲哚美辛
E 布洛芬
6、丙磺舒增加青霉素疗效的机制是:
A 减慢其在肝脏代谢
B 增加其对细菌膜的通透性
C 减少其在皮肤小管分泌排泄
D 对细菌起双重杀菌作用
E 增加其与细菌蛋白结合力
7、秋水仙碱治疗痛风的机制是:
A 减少尿酸的生成
B 促进尿酸的排泄
C 抑制肾小管对尿酸的再吸收
D 抑制黄嘌呤投氧化酶
E 选择性消炎作用
8、阿司匹林防止血栓形成的机制是:
A 激活环加氧酶,增加血栓素生成,抗血小板聚集及抗血栓形成
B 抑制环加氧酶,减少前列环素生成,抗血小板聚集及抗血栓形成
C 抑制环加氧酶,减少血栓素生成,抗血小板聚集及抗血栓形成
D 抑制环氧酶,增加前列环素生成,抗血小板聚集及抗血栓形成
E 激活环加氧酶,减少血栓素生成,抗血小板聚集及抗血栓形成
9、解热镇痛药的抗炎作用机制是:
A 促进炎症消散
B 抑制炎症时PG的合成
C 抑制抑黄嘌呤氧化酶
D 促进PG从肾脏排泄
E 激活黄嘌呤氧化酶
10、阿司匹林与甲磺丁脲合用易引起低血糖反应是由于前者:
A 从血浆蛋白结合部位置换甲磺丁脲
B 抑制肝药酶,减慢甲磺丁脲代谢
C 加快胃粘膜血流,增加甲磺丁脲吸收
D 酸化尿液增加甲磺丁脲在肾小管重吸收
E 以是都不是
11、保泰松降低强心甙作用的原因是:
A 增加其与血浆蛋白结合
B 增加其排泄
C 减少其吸收
D 增加其代谢
E 增加其分布容积
12、胃溃疡病人宜选用下列哪种药物解热镇痛?
A 吲哚美辛
B 乙酰氨基酚
C 吡罗昔康
D 保泰松
E 阿司匹林
13、保泰松作用特点为:
A 解热镇痛作用强、抗炎抗风湿作用强、毒性小
B 解热镇痛作用强、抗炎抗风湿作用弱、毒性小
C 解热镇痛作用弱、抗炎抗风湿作用强、毒性小
D 解热镇痛作用弱、抗炎抗风湿作用强、毒性大
E 解热镇痛作用强、抗炎抗风湿作用强、毒性大
14、代谢为有毒性代谢产物的药物是:
A 阿司匹林
B 保泰松
C 非那西丁
D 吲哚美辛
E 甲芬那酸
15、布洛芬的主要特点是:
A 解热镇痛作用强
B 口服吸收慢
C 与血浆蛋白结合少
D 胃肠反应较轻,易耐受
E 半衰期长
16、呋塞米(速尿)可引起水杨酸蓄积中毒的原因是:
A 减慢其代谢
B 减少其与血浆蛋白结合
C 缩小其表观分布容积
D 减少其排泄
E 以上都不是
17、保泰松禁用于高血压、心功能不全是由于该药引起:
A 水钠潴留
B 激动a肾上腺素受体
C 激动b肾上腺素受体
D 收缩血管
E 兴奋心脏
18、溃疡病禁用的药物是:
A 布洛芬
B 对乙酰氨基酚
C 保泰松
D 非那西丁
E 酮洛芬
19、支气管哮喘病人禁用的药物是:
A 吡罗昔康
B 阿司匹林
C 丙磺舒
D 布洛芬
E 氯芬那酸
20、癫痫病人禁用的药物是:
A 阿司匹林
B 吲哚美辛
C 水杨酸钠
D 非那西丁
E 布洛芬
21、孕妇禁用的药物是:
A 水杨酸钠
B 阿司匹林
C 保泰松
D 吲哚美辛
E 布洛芬
22、胃肠反应常见的药物有:
A 吲哚美辛
B 保泰松
C 布洛芬
D 甲芬那酸
E 水杨酸钠
23、阿司匹林的不良反应不包括:
A 凝血障碍
B 水钠潴留
C 变态反应
D 水杨酸反应
E 瑞夷综合症
24、羟基保泰松的临床应用不包括:
A 风湿性关节炎
B 恶性肿瘤引起的发热
C 急性痛风
D 强直性脊柱炎
E 寄生虫病引起的发热
25、不用于抗炎的药物是:
A 水杨酸钠
B 羟基保泰松
C 吲哚美辛
D 布洛芬
E 对乙酰氨基酚
B型题
问题26~30
A 吡罗昔康
B 别嘌醇
C 保泰松
D 非那西丁
E 阿司匹林
26、治疗风湿性、类风湿性关节炎和急性痛风C
27、具有血浆T1/2长、用药剂量小的强效抗炎镇痛作用A
28、解热镇痛和抗炎抗风湿作用均强E
29、解热镇痛作用强,抗炎作用很弱D
30、防止慢性痛风性关节炎或肾病变B
C型题
问题31~34
A 解热镇痛
B 抗炎抗风湿
C 两者均可
D 两者均否
31、阿司匹林C
32、对乙酰氨基酚A
33、保泰松B
34、吲哚美辛C
X型题
35、治疗急性痛风的药物有:
A 保泰松
B 羟基保泰松
C 甲芬那酸
D 秋水仙碱
E 水杨酸钠
36、引起"阿司匹林哮喘"的药物有:
A 羟基保泰松
B 阿司匹林
C 吲哚美辛
D 布洛芬
E 吡罗昔康
37、治疗慢性痛风的药物有:
A 保泰松
B 别嘌醇
C 布洛芬
D 苯溴马隆
E 丙磺舒
38、阿司匹林的镇痛作用特点是:
A 镇痛作用部位主要在外周
B 对慢性钝痛效果好
C 镇痛作用机制是防止炎症时PG合成
D 常与其他解热镇痛药配成复方使用
E 对锐痛和内脏平滑肌绞痛也有效
39、保泰松的禁忌证有:
A 糖尿病
B 高血压
C 溃疡病
D 心功能不全
E 肝肾功能不良
40、阿司匹林引起胃出血和诱发胃溃疡的原因是:
A 凝血障碍
B 变态反应
C 局部刺激
D 抑制PG合成
E 水杨酸反应
二、问答题
1、解热镇痛药的分类及各类药的代表药有哪些?
2、试述水杨酸类药物的共同作用。
3、简述阿司匹林的作用、应用及不良反应。
4、抗痛风药有哪些?各有何作用和应用?
5、比较镇痛药(吗啡)与解热镇痛药(阿司匹林)的镇痛作用
选择题答案
1 A
2 E
3 C
4 B
5 B
6 C
7 E
8 C
9 B 10 A 11 D 12 B 13 D
14 C 15 D 16 D 17 A 18 C 19 B 20 B 21 D 22 C 23 B 24 C 25 E 26 C
27 A 28 E 29 D 30 B 31 C 32 A 33 B 34 C 35 AD 36 BD 37 BDE 38 ABCD 39 BCDE 40 CD。