孟氏骨折与盖氏骨折PPT课件

二、诊断要点： 伤后前臂肿胀，疼痛，桡骨下 1／ 3部向掌例或背倒成角畸形。腕部亦有 肿胀，压痛，下桡尺关节松弛并有挤压 痛。当检查桡骨有明显假关节活动而尺 骨尚完整时，即应想到本病。 拍摄X线片时，必须包括腕关节， 以观察下挠尺关节的分离程度，是否伴 有尺骨茎突骨折。
（2）判断桡骨头脱位的标准
桡骨干的纵轴延长线要通过肱骨小头的中 心——正常。
3、尺骨上1/3骨折，但X线片未发现桡骨头脱位， 要按孟氏骨折处理。
盖氏骨折
定义：桡骨下1/3 骨折合并下尺桡 关节脱位。
盖氏骨折临床可分为三型： 第一型：桡骨干下 1／3骨折（一般为青枝型）， 合并尺骨下端骨骺分离，皆为儿童。 第二型：桡骨干下 1／3横断、螺旋或斜形骨折， 骨折移位较多，下桡尺关节明显脱位，多属传达 暴力造成。此型最常见。 第三型：桡骨干下 1／3骨折，下桡尺关节脱 位合并尺骨干骨折或弯曲畸形，多为机器绞伤。
直接暴力——少见
1、伸直型——占60%，儿童多见
受伤体位：肘处伸直位或过伸位，前臂旋前，掌着 地
骨折机理：
传达暴力——（掌向上）尺骨上1/3骨折（掌、桡成 角）——（推挤）桡骨头脱位（向前外方）
直接暴力——成人粉碎骨折——脱位
2、屈曲型——占15%，成人多见 受伤体位：肘微பைடு நூலகம்位，前臂旋前，掌着地。
孟氏骨折
（Monttqqia）
定义：尺骨上1/3 骨折合并桡骨头 脱位。
一、局部解剖特点：
1、肘关节的组成
a、肱桡关节 b、肱尺关节 c、上尺桡关节 2、环状韧带的作用。
3、桡神经深支的走向： 绕过桡骨头进入旋后肌。
二、病因病机 间接暴力——多见 临床分型：
1、伸直型——占60%，儿童多见
受伤体位：肘处伸直位或过伸位，前臂旋前，掌着 地
骨折机理：
传达暴力——（掌着地）尺骨上1/3骨折（横断或 短斜形，向背、桡成角）——桡骨头脱位（向后 外方）
3.内收型——占20% 骨折机理：
幼儿多见
受伤体位：肘伸直内收位，前臂旋前
先造成尺骨冠状突下方纵行劈裂或横断骨折， 骨折移位较少，或仅向桡成角，折端推挤和暴 力的继续作用便使桡骨头脱位（向外）
三、诊断要点 1、伤后肘部及前臂肿胀，移位明显者， 可见尺骨成角畸形，在肘关节前方或 后方可摸到脱出的桡骨头，骨折和脱 位处压痛明显。检查时应注意腕和手 指感觉和运动功能，以便确定是否因 桡骨头向外脱位而合并桡神经挫伤。 对儿童的尺骨上1／3骨折，必须仔细 检查桡骨头是否同时脱位。
2、X线片检查： （1）包含肘关节，必要时含腕关节。