桡骨远端骨折完整ppt课件
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康复训练
康复目标：恢复关节活动度、肌力及手功能 康复方法：物理治疗、职业治疗、言语治疗等 康复时间：根据骨折类型和患者情况而定，一般需要2-3个月 康复效果：在医生指导下，通过科学康复训练，可恢复至正常功能的80%-90%
桡骨远端骨折对生 活的活影响
疼痛和不适： 桡骨远端骨 折可能导致 关节疼痛和 不适，影响 日常生活。
避免过度饮酒和吸烟，因为它们会影响骨骼健康，增加骨折的风险。：保持适当的体重和运动量，因为它们有助于维持骨骼 健康，并减少骨折的风险。
定期进行骨密度检查，以便及时发现和治疗骨质疏松等问题，预防桡骨远端骨折的发生。
避免危险动作和环境
危险动作：跌倒时手腕着地
危险环境：家中不防滑的地面
添加标题
添加标题
手腕过伸：手掌朝下后扭曲
骨折原因
直接暴力：如手掌撑地受伤导致桡骨远端骨折 间接暴力：如手肘受伤导致桡骨远端骨折 肌肉牵拉：如肌肉疲劳导致桡骨远端骨折 病理性骨折：如骨质疏松症等导致桡骨远端骨折
骨折分类
桡骨远端骨折：桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节 面3cm以内的骨折
按照骨折稳定性和位移程度分类：稳定型骨折：关 节外骨折、关节内骨折无移位
添加标题
无法参与体育活动：桡骨远端骨折后，患者需要避免剧 烈运动和锻炼，无法参与体育活动。
添加标题
长期疼痛和不适：桡骨远端骨折后，患者可能会出现长 期疼痛和不适，影响生活质量。
社会交往影响
心理影响：可能导致患者自卑、抑郁等心理问题 社交能力影响：可能导致患者社交能力下降，影响人际交往 家庭关系影响：可能影响家庭成员间的关系，导致家庭矛盾或关系紧张 工作能力影响：可能导致患者工作能力下降，影响职业发展或工作表现 社会支持影响：可能影响患者获得社会支持和帮助的渠道和方式
桡骨远端骨折ppt课件
再次受伤。 ● 定期进行X光检查以观察骨折愈合情况，根据医生建议调整锻炼计划。
原因：桡骨 远端骨折导 致关节僵硬 和疼痛
影响：无法 进行正常的 生活活动， 如吃饭、穿 衣、洗澡等
恢复时间： 需要经过一 段时间的康 复治疗才能 逐渐恢复活 动能力
治疗方法： 可以采用保 守治疗或手 术治疗，根 据病情选择 合适的方法
间。 ● 被动运动：在医生指导下进行腕关节和手指的被动运动，以增加关节活动范围和肌肉力量。：等长收缩：进行手指的等长收缩，以
增强肌纤维的力量和耐力。 ● 冷敷和热敷：在锻炼前可采用冷敷以减轻疼痛和肿胀，锻炼后可采用热敷以促进血液循环和组织修复。：康复锻炼注意事项 ● 在锻炼过程中如感到剧烈疼痛或不适，应立即停止锻炼并寻求医生建议。：在康复锻炼过程中，要注意保持骨折部位的稳定，避免
汇报人：XXX
01 02 03 04
定义：桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折
诊断：X线检查是桡骨远端骨折诊断的重要方法，可以了解骨折的具 体情况
直接暴力：如撞击、挤压、火器伤等导致桡骨骨折 间接暴力：如摔倒时手撑地面导致桡骨骨折 疲劳性骨折：长期反复轻度的手外伤累积所致 病理性骨折：如骨病、肿瘤等导致的桡骨骨折
预防措施： 加强锻炼， 提高关节的后，患者会感到明显的腕部疼痛，尤其是在移动或用力时。 肿胀和淤血：骨折可能导致局部肿胀和淤血，影响手部活动。 功能障碍：疼痛和肿胀可能导致手部功能障碍，患者可能无法完成日常手部活动。 长期疼痛和不适：如果桡骨远端骨折未得到适当治疗，可能会导致长期疼痛和不适。
愈合
康复治疗：进 行康复训练， 以促进骨折愈 合和恢复关节
功能
切口：远端切开、近端外侧切开
复位：恢复关节面平整、桡骨长 度及掌倾角
原因：桡骨 远端骨折导 致关节僵硬 和疼痛
影响：无法 进行正常的 生活活动， 如吃饭、穿 衣、洗澡等
恢复时间： 需要经过一 段时间的康 复治疗才能 逐渐恢复活 动能力
治疗方法： 可以采用保 守治疗或手 术治疗，根 据病情选择 合适的方法
间。 ● 被动运动：在医生指导下进行腕关节和手指的被动运动，以增加关节活动范围和肌肉力量。：等长收缩：进行手指的等长收缩，以
增强肌纤维的力量和耐力。 ● 冷敷和热敷：在锻炼前可采用冷敷以减轻疼痛和肿胀，锻炼后可采用热敷以促进血液循环和组织修复。：康复锻炼注意事项 ● 在锻炼过程中如感到剧烈疼痛或不适，应立即停止锻炼并寻求医生建议。：在康复锻炼过程中，要注意保持骨折部位的稳定，避免
汇报人：XXX
01 02 03 04
定义：桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折
诊断：X线检查是桡骨远端骨折诊断的重要方法，可以了解骨折的具 体情况
直接暴力：如撞击、挤压、火器伤等导致桡骨骨折 间接暴力：如摔倒时手撑地面导致桡骨骨折 疲劳性骨折：长期反复轻度的手外伤累积所致 病理性骨折：如骨病、肿瘤等导致的桡骨骨折
预防措施： 加强锻炼， 提高关节的后，患者会感到明显的腕部疼痛，尤其是在移动或用力时。 肿胀和淤血：骨折可能导致局部肿胀和淤血，影响手部活动。 功能障碍：疼痛和肿胀可能导致手部功能障碍，患者可能无法完成日常手部活动。 长期疼痛和不适：如果桡骨远端骨折未得到适当治疗，可能会导致长期疼痛和不适。
愈合
康复治疗：进 行康复训练， 以促进骨折愈 合和恢复关节
功能
切口：远端切开、近端外侧切开
复位：恢复关节面平整、桡骨长 度及掌倾角
桡骨远端骨折演示课件
根据骨折类型、患者年龄和健康状况，选择合适 的治疗方法，如闭合复位、外固定、切开复位内 固定等。
并发症预防与处理
重视并发症的预防，如感染、神经损伤等，及时 采取相应措施进行处理，降低患者痛苦。
3
康复训练指导
为患者提供个性化的康复训练计划，指导患者进 行正确的功能锻炼，促进骨折愈合和关节功能恢 复。
未来研究方向探讨
预测预后
影像学评估还可预测患者的预 后情况，如骨折愈合时间、功
能恢复情况等。
03
治疗方法及选择依据
保守治疗措施
01
02
03
闭合复位
在X线透视下，通过手法 复位骨折端，恢复桡骨远 端关节面的平整及掌倾角 、尺偏角。
外固定
复位后，采用石膏、夹板 或支具等外固定方法，保 持骨折端稳定，直至骨折 愈合。
关节镜辅助下复位内固定
适用于关节内骨折或合并关节脱位的患者。在关节镜辅助 下，进行骨折复位和内固定，同时处理关节内的其他损伤 。
治疗选择依据及优缺点比较
选择依据
根据患者的年龄、骨折类型、移位程度、局部皮肤条件以及合并伤等因素综合考虑，选择最合适的治疗方法。
优缺点比较
保守治疗具有无创、费用低等优点，但复位效果不稳定，易再移位；手术治疗可以达到解剖复位和坚强固定，有 利于早期功能锻炼和恢复关节功能，但存在创伤大、费用高等缺点。在选择治疗方法时，应权衡利弊，选择最适 合患者的方案。
桡骨远端骨折
汇报人：XXX 2024-01-21
contents
目录
• 桡骨远端骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方法及选择依据 • 并发症预防与处理策略 • 康复训练与功能恢复指导 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
并发症预防与处理
重视并发症的预防，如感染、神经损伤等，及时 采取相应措施进行处理，降低患者痛苦。
3
康复训练指导
为患者提供个性化的康复训练计划，指导患者进 行正确的功能锻炼，促进骨折愈合和关节功能恢 复。
未来研究方向探讨
预测预后
影像学评估还可预测患者的预 后情况，如骨折愈合时间、功
能恢复情况等。
03
治疗方法及选择依据
保守治疗措施
01
02
03
闭合复位
在X线透视下，通过手法 复位骨折端，恢复桡骨远 端关节面的平整及掌倾角 、尺偏角。
外固定
复位后，采用石膏、夹板 或支具等外固定方法，保 持骨折端稳定，直至骨折 愈合。
关节镜辅助下复位内固定
适用于关节内骨折或合并关节脱位的患者。在关节镜辅助 下，进行骨折复位和内固定，同时处理关节内的其他损伤 。
治疗选择依据及优缺点比较
选择依据
根据患者的年龄、骨折类型、移位程度、局部皮肤条件以及合并伤等因素综合考虑，选择最合适的治疗方法。
优缺点比较
保守治疗具有无创、费用低等优点，但复位效果不稳定，易再移位；手术治疗可以达到解剖复位和坚强固定，有 利于早期功能锻炼和恢复关节功能，但存在创伤大、费用高等缺点。在选择治疗方法时，应权衡利弊，选择最适 合患者的方案。
桡骨远端骨折
汇报人：XXX 2024-01-21
contents
目录
• 桡骨远端骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方法及选择依据 • 并发症预防与处理策略 • 康复训练与功能恢复指导 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
桡骨远端骨折教学查房ppt课件
地面反作用力
.
地面反作用力12
桡骨远端骨折
病因病理
力直 接 暴
骨折处粉碎,缩短移位
.
13
五、临床分型
•伸直型（Colles骨折）最常见骨折 •屈曲型（Smith骨折，反Colles骨折） •Barton骨折
.
14
A0/ASIF将桡骨远端骨折分为27类。将桡骨远端骨折
分为关节外骨折(A型)、部分关节内骨折(B型)及复杂关
.
34
2.经皮穿针固定
优势：具有手术简单、取出容易、较少影响
肌腱功能等特点。适应征：既可以作为一种单
独的外固定方法，也可以作为石膏外固定和外
固定架的有效辅助措施。单独应用时，适用于
关节外骨折，闭合复位后早期出现再移位的骨
折，以及一些能闭合复位但无法靠外固定维持
位置的关节内骨折。适应证：年龄<65岁的关节
※最常见的损伤机制是过伸位跌倒并伸手 支撑
※通过腕部触诊和X线可以做出骨折的诊 断
※大多数骨折首选的治疗是闭合复位或外 固定。如果骨折无法复位，必须切开复 位。
.
3
其发病率约占急诊骨折病人的17%,其中关 节内骨折占桡骨远端骨折的25%。
桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年 两个年龄段。
在青少年，男性发病率显著高于女性，与 患者户外活动及骨骼发育有关，主要是高 能量损伤引起；
.
7
伸腕 尺倾
腕
关 节
桡倾
功
能
.
屈腕8
认识腕部二个角
尺倾角20-25°
骨折后尺倾角变小
.
9
认识腕部二个角
11º
掌倾角10-15°
骨 折 块
桡骨远端骨折护理课件
THANKS
感谢观看
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取有效 的疼痛控制措施，如药物治疗、
物理治疗等。
出院指 导
康复锻炼
指导患者进行康复锻炼，促进骨折愈合和关节功 能恢复。
日常生活指导
指导患者在日常生活中注意保护患肢，避免再次 受伤。
定期复查
告知患者定期到医院复查，以便及时了解骨折愈 合情况，调整康复计划。
04
桡骨远端骨折并发症及处理
02
在日常生活中，注意避免摔倒、碰撞等意外伤害，特别是在进
行高风险运动或活动时，应佩戴适当的防护装备。
定期检查
03
对于有骨折家族史或骨质疏松的人群，应定期进行骨密度等检
查，以便及时发现并采取相应的预防措施。
日常保健
休息与制动
康复训练
桡骨远端骨折后，应遵循医生的建议，进 行适当的休息与制动，以促进骨折的愈合。
支具固定
使用腕关节支具或石膏固 定，保持骨折部位稳定， 促进愈合。
药物治疗
使用消炎止痛药、活血化 瘀药等药物治疗，缓解疼 痛和肿胀。
手术治疗
钢板内固定
通过手术植入钢板，固定 骨折部位，促进骨折愈合。
髓内针固定
将髓内针插入骨髓腔，固 定骨折部位，促进愈合。
外固定架
通过在骨折部位安装外固 定架，稳定骨折，促进愈合。
病因
多由间接暴力引起，如跌倒时手部着 地。
发病机制
桡骨远端为松质骨向皮质骨过渡的部 位，易发生骨折。
临床表现与诊断
临床表现
腕部肿胀、疼痛、活动受限。
诊断
X线检查可确诊，可了解骨折类型、移位程度等信息。
02
桡骨远端骨折治疗
非手术治疗
桡骨远端骨折ppt课件
避免盲目自行处理
如出现骨折症状，应避免盲目自行处理，以免加重病情或错过最佳 治疗时机。
05
桡骨远端骨折的预后与康复
预后评估
评估标准
骨折类型、骨折移位程度、软组织损伤程度、年龄、骨质疏松程度 等。
评估方法
X线检查、CT检查、MRI检查等。
评估结果
预后良好、预后不良、需再次手术等。
康复计划
1 2
康复目标
THANKS
感谢观看
人工关节置换
对于严重骨折或老年患者，可考 虑人工关节置换术。
康复训练
早期康复
在疼痛可忍受的情况下进行手指屈伸、握拳等练习，促进血液循 环。
中期康复
逐渐进行腕关节屈伸、旋转等练习，恢复关节活动度和肌肉力量。
后期康复
全面恢复关节活动度和肌肉力量，进行日常生活活动练习，提高生 活质量。
04
桡骨远端骨折的预防与护理
02
桡骨远端骨折的诊断
影像学检查
X线检查
X线平片是桡骨远端骨折的 常规检查方法，可以显示 骨折的类型、移位程度等 信息。
CT检查
对于复杂骨折或需要更精 确评估的情况，CT扫描可 以提供更详细的图像，有 助于更准确的诊断。
MRI检查
对于软组织损伤的诊断有 一定价值，可以评估韧带 、肌腱等软组织损伤情况 。
桡骨远端骨折ppt课件
contents
目录
• 桡骨远端骨折概述 • 桡骨远端骨折的诊断 • 桡骨远端骨折的治疗 • 桡骨远端骨折的预防与护理 • 桡骨远端骨折的预后与康复
01
桡骨远端骨折概述
定义与分类
定义
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远 端关节面3cm以内的骨折。
分类
根据骨折的移位程度，可分为伸 直型、屈曲型、关节面塌陷型等 。
如出现骨折症状，应避免盲目自行处理，以免加重病情或错过最佳 治疗时机。
05
桡骨远端骨折的预后与康复
预后评估
评估标准
骨折类型、骨折移位程度、软组织损伤程度、年龄、骨质疏松程度 等。
评估方法
X线检查、CT检查、MRI检查等。
评估结果
预后良好、预后不良、需再次手术等。
康复计划
1 2
康复目标
THANKS
感谢观看
人工关节置换
对于严重骨折或老年患者，可考 虑人工关节置换术。
康复训练
早期康复
在疼痛可忍受的情况下进行手指屈伸、握拳等练习，促进血液循 环。
中期康复
逐渐进行腕关节屈伸、旋转等练习，恢复关节活动度和肌肉力量。
后期康复
全面恢复关节活动度和肌肉力量，进行日常生活活动练习，提高生 活质量。
04
桡骨远端骨折的预防与护理
02
桡骨远端骨折的诊断
影像学检查
X线检查
X线平片是桡骨远端骨折的 常规检查方法，可以显示 骨折的类型、移位程度等 信息。
CT检查
对于复杂骨折或需要更精 确评估的情况，CT扫描可 以提供更详细的图像，有 助于更准确的诊断。
MRI检查
对于软组织损伤的诊断有 一定价值，可以评估韧带 、肌腱等软组织损伤情况 。
桡骨远端骨折ppt课件
contents
目录
• 桡骨远端骨折概述 • 桡骨远端骨折的诊断 • 桡骨远端骨折的治疗 • 桡骨远端骨折的预防与护理 • 桡骨远端骨折的预后与康复
01
桡骨远端骨折概述
定义与分类
定义
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远 端关节面3cm以内的骨折。
分类
根据骨折的移位程度，可分为伸 直型、屈曲型、关节面塌陷型等 。
桡骨远端骨折ppt课件
添加标题
神经损伤：桡骨远端骨折有时会伴随着神经损伤，如正中神经、桡神经或尺神经的损伤。 这可能会影响您的手部感觉和功能。
桡骨远端骨折的
03
治疗方法
非手术治疗
手法复位： 通过手法将 错位的骨折 端恢复正常 或近乎正常 的解剖关系
石膏固定： 用石膏绷带 将骨折部位 固定，促进 愈合
牵引治疗： 通过牵引力 和反牵引力 作用，使骨 折复位
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桡骨远端骨折ppt课件
汇报人：XXX
CONTENTS
目 录
01 桡骨远端骨折概述
02
桡骨远端骨折的症状和表 现
03 桡骨远端骨折的治疗方法
04 桡骨远端骨折的预防措施
桡骨远端骨折概
01
述
定义和诊断
定义：桡骨远端骨 折是指距桡骨远端 关节面3cm以内的 骨折
诊断：医生根据患 者的病史、体格检 查、影像学检查进 行诊断
常用的影像学检查 包括X线、CT和 MRI
骨折原因
直接暴力：如手掌撑地受伤导致桡骨远端骨折 间接暴力：如肘部或手腕着地受伤导致桡骨远端骨折 疲劳性骨折：长期反复的劳损可能导致桡骨远端骨折 病理性骨折：如骨质疏松症、骨肿瘤等病症可能导致桡骨远端骨折
骨折分类
胫骨平台骨折：腰椎骨 折
螺旋形骨折：粉碎性骨 折
自发性骨折：按照骨折 线的形态分类
青枝骨折：压缩性骨折
稳定骨折
按照骨折部位分类：桡 骨远端骨折
横行骨折：斜行骨折
按照骨折后的稳定性分 类：不稳定骨折
按照骨折原因分类：创 伤性骨折
按照骨折线的方向分类： 裂缝骨折
桡骨远端骨折的
桡骨远端骨折课件ppt
02
01
合理饮食
保持合理的饮食结构，摄入足够的营养素， 以促进骨折愈合。
04
03
桡骨远端骨折的并发症与后遗
05
症
并发症
感染
骨折部位可能发生感染 ，需要使用抗生素和定 期清创治疗。
神经损伤
桡骨远端骨折可能伴随 正中神经和桡神经的损 伤，导致手部感觉和运 动功能异常。
骨不愈合或延迟愈合
骨折部位可能无法正常 愈合，需要进一步治疗 ，如手术植骨。
CT检查可以更准确地判断骨折的类型和移位程度，尤其是对于复杂骨折和关节内骨 折。
CT三维重建可以直观地显示骨折的空间关系和移位情况，有助于制定手术方案。
CT检查对于评估骨折愈合和术后复查也有重要意义。
MRI检查
01
MRI检查主要用于检查桡骨远端周围软组织的损伤情况 ，如肌腱、韧带和软骨等。
02
对于隐匿性韧带损伤和软骨损伤，MRI检查具有很高的 诊断价值。
桡骨远端骨折课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 桡骨远端骨折概述 • 桡骨远端骨折的诊断 • 桡骨远端骨折的治疗 • 桡骨远端骨折的预防与护理 • 桡骨远端骨折的并发症与后遗症
01 桡骨远端骨折概述
定义与特点
定义
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远 端2-3厘米范围内的骨折。
特点
桡骨远端骨折多见于中老年人， 女性多于男性，常因摔倒等低能 量损伤导致。
避免危险因素
避免长时间卧床、长期 使用激素类药物等危险 因素，以降低骨折的风 险。
定期进行骨密度检测
对于高危人群，定期进 行骨密度检测，以便及 时发现和治疗骨质疏松将受伤的手臂抬高，以减轻肿 胀和疼痛。
冷敷和热敷
桡骨远端骨折(ppt)全
2 功能复位
复位的最低影像学标准是：背倾角<10°，尺偏角 >l5°，桡骨缩短<5mm，关节面骨折块的台阶或分离 <2mm，桡骨远端乙状切迹和尺骨头基本完好，无腕骨异 常排列。若能满足上述标准，即使后期畸形愈合，也不会 出现明显的临床症状。
复位手法（伸直型）
(1)一助手握住患者前臂上端，医者双手拇 指触于骨远端背侧，其余四指触于腕掌侧行 对抗牵拔，矫正旋转及重迭畸形。
在中老年，女性患者明显多于男性，随着年龄 增加，其发生率逐步上升，低能跌伤远比高能 创伤多，其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏 松相关。
桡骨远端骨折
定义
指桡骨下端
3CM
关节面以上2-
3厘米处发生
的骨折。
腕部的解剖：
（1）8块腕骨
（2）2根前臂骨
发病率比较高，老人多见
桡骨远端骨折 全身骨折
占全身骨折的11%
但最常用的是AO／ASIF 和Frykman分型 ※大多数骨折首选的治疗是闭合复位或外固定。
如果骨折无法复位，必须切开复位。
其发病率约占急诊骨折病人的17%,其中关节内 骨折占桡骨远端骨折的25%。
桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年两个 年龄段。
在青少年，男性发病率显著高于女性，与患者 户外活动及骨骼发育有关，主要是高能量损伤 引起；
（1） 闭合复位石膏(夹板)外固定
闭合复位石膏或夹板外固定是大多数桡骨远端骨折的主要治疗 方法。
对于儿童或中老年人发生的低能量损伤、关节外骨折或累及关 节面无移位的患者，闭合复位可取得良好的疗效。
在局部血肿内麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下，患者坐位或平卧位 ，持续对抗牵引、左右摇摆、成角反折、提按等手法予以整复，首 先恢复桡骨的高度，其次为掌倾角，再次为尺偏角。骨折手法复位 后，根据骨折类型采用不同的固定体位。Colles骨折固定于掌屈5° ～15°及适度尺偏位；Smith骨折固定于前臂旋后和腕关节背伸位 ，并且石膏过肘；Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采用内固 定的情况下，背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位，掌 侧Barton骨折固定于腕关节掌屈及前臂旋后位。
复位的最低影像学标准是：背倾角<10°，尺偏角 >l5°，桡骨缩短<5mm，关节面骨折块的台阶或分离 <2mm，桡骨远端乙状切迹和尺骨头基本完好，无腕骨异 常排列。若能满足上述标准，即使后期畸形愈合，也不会 出现明显的临床症状。
复位手法（伸直型）
(1)一助手握住患者前臂上端，医者双手拇 指触于骨远端背侧，其余四指触于腕掌侧行 对抗牵拔，矫正旋转及重迭畸形。
在中老年，女性患者明显多于男性，随着年龄 增加，其发生率逐步上升，低能跌伤远比高能 创伤多，其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏 松相关。
桡骨远端骨折
定义
指桡骨下端
3CM
关节面以上2-
3厘米处发生
的骨折。
腕部的解剖：
（1）8块腕骨
（2）2根前臂骨
发病率比较高，老人多见
桡骨远端骨折 全身骨折
占全身骨折的11%
但最常用的是AO／ASIF 和Frykman分型 ※大多数骨折首选的治疗是闭合复位或外固定。
如果骨折无法复位，必须切开复位。
其发病率约占急诊骨折病人的17%,其中关节内 骨折占桡骨远端骨折的25%。
桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年两个 年龄段。
在青少年，男性发病率显著高于女性，与患者 户外活动及骨骼发育有关，主要是高能量损伤 引起；
（1） 闭合复位石膏(夹板)外固定
闭合复位石膏或夹板外固定是大多数桡骨远端骨折的主要治疗 方法。
对于儿童或中老年人发生的低能量损伤、关节外骨折或累及关 节面无移位的患者，闭合复位可取得良好的疗效。
在局部血肿内麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下，患者坐位或平卧位 ，持续对抗牵引、左右摇摆、成角反折、提按等手法予以整复，首 先恢复桡骨的高度，其次为掌倾角，再次为尺偏角。骨折手法复位 后，根据骨折类型采用不同的固定体位。Colles骨折固定于掌屈5° ～15°及适度尺偏位；Smith骨折固定于前臂旋后和腕关节背伸位 ，并且石膏过肘；Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采用内固 定的情况下，背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位，掌 侧Barton骨折固定于腕关节掌屈及前臂旋后位。
桡骨远端骨折ppt课件
病因：主要由于骨折、压迫、牵拉、扭转、摩擦等原因，使得骨筋膜室 内压力升高，压迫神经血管，导致肌肉神经缺血坏死。
处理措施：一旦明确诊断，应积极采取手术治疗，切开深筋膜减压。
预防措施：密切观察病情变化，早期诊断、早期处理、防止并发症的发 生。
护理
定期换药：保 持伤口干燥、 清洁，避免感
染。
正确饮食：多 吃富含蛋白质、 维生素和矿物 质的食物，如 鱼、肉、蛋、 奶、豆类及新 鲜蔬菜和水果。
非手术治疗
支具固定：使用支具进行固 定，防止骨折移位
药物治疗：使用消炎止痛药 物，缓解疼痛及肿胀
理疗：采用理疗仪，促进局 部血液循环及恢复功能
手法复位：采用专业手法复 位，恢复关节对位关系
功能锻炼：在医生指导下进 行功能锻炼，促进骨折愈合
及功能恢复
手术治疗
● 手术指征：非手术治疗效果不佳，影响生活质量 ● 不稳定骨折，闭合复位不能维持良好对位：关节内骨折，影响关节功能 ● 术前准备：拍摄腕关节正侧位片 ● 测量握力及腕关节活动度：神经血管检查 ● 手术步骤：全身麻醉或臂丛麻醉 ● 体位摆放，暴露手术部位：手法复位，恢复骨折对位对线 ● 内固定，维持骨折稳定性：缝合伤口，加压包扎 ● 术后注意事项：抬高患肢，减轻肿胀 ● 按时换药，保持伤口干燥：术后4-6周进行功能锻炼，恢复关节功能 ● 定期复查，了解骨折愈合情况
诊断：医生需要根据患者的病史、体格检查和影像学检查来进行诊断
常见的影像学检查包括X线、CT和MRI等
骨折原因
直接暴力：如手 掌撑地受伤导致 桡骨远端骨折
间接暴力：如肘 部或手腕着地受 伤导致桡骨远端 骨折
肌肉拉力：如突 然的肌肉收缩导 致桡骨骨折
疲劳性骨折：长 期反复的轻微外 伤导致的桡骨骨 折
处理措施：一旦明确诊断，应积极采取手术治疗，切开深筋膜减压。
预防措施：密切观察病情变化，早期诊断、早期处理、防止并发症的发 生。
护理
定期换药：保 持伤口干燥、 清洁，避免感
染。
正确饮食：多 吃富含蛋白质、 维生素和矿物 质的食物，如 鱼、肉、蛋、 奶、豆类及新 鲜蔬菜和水果。
非手术治疗
支具固定：使用支具进行固 定，防止骨折移位
药物治疗：使用消炎止痛药 物，缓解疼痛及肿胀
理疗：采用理疗仪，促进局 部血液循环及恢复功能
手法复位：采用专业手法复 位，恢复关节对位关系
功能锻炼：在医生指导下进 行功能锻炼，促进骨折愈合
及功能恢复
手术治疗
● 手术指征：非手术治疗效果不佳，影响生活质量 ● 不稳定骨折，闭合复位不能维持良好对位：关节内骨折，影响关节功能 ● 术前准备：拍摄腕关节正侧位片 ● 测量握力及腕关节活动度：神经血管检查 ● 手术步骤：全身麻醉或臂丛麻醉 ● 体位摆放，暴露手术部位：手法复位，恢复骨折对位对线 ● 内固定，维持骨折稳定性：缝合伤口，加压包扎 ● 术后注意事项：抬高患肢，减轻肿胀 ● 按时换药，保持伤口干燥：术后4-6周进行功能锻炼，恢复关节功能 ● 定期复查，了解骨折愈合情况
诊断：医生需要根据患者的病史、体格检查和影像学检查来进行诊断
常见的影像学检查包括X线、CT和MRI等
骨折原因
直接暴力：如手 掌撑地受伤导致 桡骨远端骨折
间接暴力：如肘 部或手腕着地受 伤导致桡骨远端 骨折
肌肉拉力：如突 然的肌肉收缩导 致桡骨骨折
疲劳性骨折：长 期反复的轻微外 伤导致的桡骨骨 折
桡骨远端骨折ppt课件
预防措施
保持健康的生活方式
通过均衡饮食、适量运动和避免吸烟等措施，可以增强骨骼强度 ，降低骨折的风险。
定期进行骨密度检测
骨密度是衡量骨骼健康的重要指标，定期进行骨密度检测可以及 时发现并采取措施预防骨折。
避免摔倒和意外伤害
在日常生活中，注意行走、运动等活动的安全，避免摔倒和意外 伤害。
护理方法与注意事项
方法治疗。
03
CATALOGUE
桡骨远端骨折的诊断与评估
诊断标准与方法
诊断标准
明确的外伤史，如跌倒、撞击等，以 及腕关节的疼痛、肿胀、活动受限等 症状，是桡骨远端骨折的常见表现。
诊断方法
通常采用X线检查，可以清楚地显示骨 折的部位和程度。同时，CT、MRI等 影像学检查也可以进一步帮助医生评 估骨折的情况。
手法复位
通过专业手法将骨折部位恢复到正常位置。
石膏固定
使用石膏绷带将骨折部位固定，促进愈合。
牵引治疗
通过牵引装置对骨折部位进行牵拉，帮助复位和 愈合。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位，将骨骼恢复到正常位置，并使用内固定 材料进行固定。
关节融合术
将关节固定在一起，促进愈合，减少疼痛。
截骨术
特点
桡骨远端骨折是常见的关节内骨 折，常伴随关节面破坏，治疗不 当易影响关节功能。
桡骨远端骨折的分类
01
02
03
Colles骨折
桡骨远端关节面横向骨折 ，伴远端向桡、背侧移位 。
Smith骨折
桡骨远端关节面纵向骨折 ，伴远端向掌、桡侧移位 。
Barton骨折
桡骨远端关节面斜形骨折 ，伴腕关节脱位。
07
CATALOGUE
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桡骨远端骨折
精选
桡骨远端骨折
定义
指桡骨下端
3CM
关节面以上2-
3厘米处发生
的骨折。
精选
发病率比较高，老人多见
பைடு நூலகம்
桡骨远端骨折 全身骨折
占全身骨折的11%
精选
3
解剖特点 桡骨下端是松质骨与密致骨交界的部位，此处最容易发生骨折
精选
4
桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧 向尺侧的凹面、分别形成尺倾角和掌倾角 此两角度对判断X线片上骨折的复位程度十 分重要。
Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采用内固定的情 况下；背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位， 掌侧Barton骨折固定于腕关精选节掌屈及前臂旋后位
保守治疗
石膏外固定可以控制对位，但不能对抗轴向负荷，60％的 复位后移位发生于1周内，因此，应在术后1周摄片复查。 在复查随访中除了监测复位情况外，还要注意观察有无其 他并发症发生。常见的并发症有骨折畸形愈合、下尺桡关 节脱位、腕管综合征、严重创伤性腕关节炎、前臂筋膜室 综合征、关节僵硬、骨质疏松、压迫性溃疡、活动受限等。
姜保国, 张殿英, 付中国, 等. 桡骨远端骨折的治疗建议[J]. 中华创伤骨科杂志, 2精0选10 (011): 1053-1056.
手术治疗
对于骨折类型复杂且对功能要求较高的患者建议用手术治 疗。手术治疗的原则是对骨折进行解剖复位、对移位的骨 块进行支撑固定、对骨缺损区进行植骨、早期进行辅助的 主要功能活动，尽早恢复伤前的功能状态。桡骨远端骨折 手术治疗的指征有：①不稳定骨折；②保守治疗失败；③ 陈旧、畸形愈合，不愈合。
精选
Smith骨折
此类骨折多为跌倒，腕背着地，腕关节急 骤掌曲致伤。但Thomas(1957)、 FIandream、Sweeney(1962)等认为：更容 易发生此种骨折的机制是跌倒时手掌伸展， 旋后位着地而造成。即患者向后跌倒，上 肢伸直且手掌面着地，向掌侧移位。
精选
Smith骨折
Smith骨折典型X线表现特点：桡骨远端骨折端以远向掌侧移位， 向背侧成角，掌侧骨皮质常有粉碎骨折块，骨折块旋转，桡骨 短缩。有时伴有尺骨茎突骨折。
精选
治疗原则
（1）、治疗方法的选择取决于是否存在潜在的不稳 定。
（2）、对于无移位的稳定骨折或有移位复位后可维 持稳定的骨折，宜采用闭合复位石膏(夹板)外固 定；
（3）、骨折原始移位存在掌倾角向背侧倾斜 >20°～25°，骨折端背侧缘粉碎，桡骨缩短4mm 或更多，关节内粉碎骨折，关节面移位>2mm多提 示骨折不稳定，应考虑手术治疗。
精选
认识腕部二个角
23º
尺倾角20~25°
骨折后尺倾角变小
精选
6
认识腕部二个角
11º
掌倾角10~15° 精选
骨 折 块
骨折后掌倾角变小
7
骨折分类及发病机制
桡骨远端骨折的分类方法很多，但几乎所有 的分类都是以受伤机制和骨折形态为依据， 没有哪一种分类方法能包括所有的骨折情况。 临床最常用的分类方法有以人名命名的方法 和AO分类方法。
精选
Barton骨折
约占桡骨远端骨折的3%。多见于成年男性，交通伤及坠落伤等 高能量损伤。骨折部位肿胀，疼痛，屈伸活动受限，损伤畸形 没有类似于Colles骨折和Smith骨折的典型表现。桡骨远端关 节面掌侧或背侧缘骨折，常伴腕关节脱位或半脱位；
精选
临床表现
骨折后软组织可迅速肿胀，皮下瘀血，腕关节活动 功能丧失。
姜保国, 张殿英, 付中国, 等. 桡骨远端骨折的治疗建议[J]. 中华创伤骨科杂志, 2精0选10 (011): 1053-1056.
保守治疗
Colles骨折固定于掌屈5°～15°及最大限度尺偏位
精选
保守治疗
Smith骨折固定于前臂旋后和腕关节背伸位，并用超 过肘关节的石膏固定。
精选
保守治疗
老年人特点： 较小暴力就可造成粉碎性 骨折。 年轻人特点： 损伤暴力较大，多见关节 内骨折，往往关节面移位较 大。多见坠落、交通伤。
精选
Colles骨折
损伤机制
最多见于跌伤：手臂伸出，前臂旋前，腕背伸，以手掌着地。
精选
Colles骨折
典型X线表现特点：桡骨远端骨折块向背侧移位，向桡侧移 位，骨折块旋后，骨折向掌侧成角，桡骨短缩。掌倾角成 负角，尺偏角变小。
Prommersberger, K J Lanz, U B．Corrective osteotomy．Tech hand Up Ext精r选em Surg．2004．8：70-77
谢
谢
精选
精选
保守治疗
对于简单、稳定的关节外骨折及部分关节内骨折，通常手 法复位石膏或夹板固定即可获得较为满意的疗效。根据骨 折类型的不同，复位后需采用不同的体位予以固定：Colles 骨折固定于掌屈5°～15°及最大限度尺偏位；Smith骨折 固定于前臂旋后和腕关节背伸位，并用超过肘关节的石膏 同定。Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采用内固定的 情况下；背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位， 掌侧Barton骨折固定于腕关节掌屈及前臂旋后位。
1.伸直型:外观呈餐叉样或枪刺样畸形。腕背侧隆 起;腕部增宽;骨折部位明显压痛。触诊时在腕背侧 可触及移位的骨折远端，并扪及骨擦音。
2.屈曲型:骨折近端向腕背侧突起，掌侧饱满，可 摸到移位的骨折远端。
X线拍片:可明确骨折类型、程度。观察掌倾角 与尺倾角的变化.
精选
16
治疗
确定骨折的部位后，骨折处理的第一是对 骨折类型进行分类。分型有助于决定治疗 的选择。
精选
临床分型
●伸直型骨折 （Colles骨折）
跌倒：手掌着 地， 远端背桡侧移位
●屈曲型骨折 （Smith骨折）
跌倒：手背着地， 远端掌尺侧移位
●纵斜型骨折 （Barton骨折）
跌倒：手掌或手背着地， 桡骨远端关节面纵斜骨折， 远端向掌或背侧 移位
精选
Colles骨折
最常见，多见于中老年人， 男女比为1.59:1
精选
桡骨远端骨折
定义
指桡骨下端
3CM
关节面以上2-
3厘米处发生
的骨折。
精选
发病率比较高，老人多见
பைடு நூலகம்
桡骨远端骨折 全身骨折
占全身骨折的11%
精选
3
解剖特点 桡骨下端是松质骨与密致骨交界的部位，此处最容易发生骨折
精选
4
桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧 向尺侧的凹面、分别形成尺倾角和掌倾角 此两角度对判断X线片上骨折的复位程度十 分重要。
Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采用内固定的情 况下；背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位， 掌侧Barton骨折固定于腕关精选节掌屈及前臂旋后位
保守治疗
石膏外固定可以控制对位，但不能对抗轴向负荷，60％的 复位后移位发生于1周内，因此，应在术后1周摄片复查。 在复查随访中除了监测复位情况外，还要注意观察有无其 他并发症发生。常见的并发症有骨折畸形愈合、下尺桡关 节脱位、腕管综合征、严重创伤性腕关节炎、前臂筋膜室 综合征、关节僵硬、骨质疏松、压迫性溃疡、活动受限等。
姜保国, 张殿英, 付中国, 等. 桡骨远端骨折的治疗建议[J]. 中华创伤骨科杂志, 2精0选10 (011): 1053-1056.
手术治疗
对于骨折类型复杂且对功能要求较高的患者建议用手术治 疗。手术治疗的原则是对骨折进行解剖复位、对移位的骨 块进行支撑固定、对骨缺损区进行植骨、早期进行辅助的 主要功能活动，尽早恢复伤前的功能状态。桡骨远端骨折 手术治疗的指征有：①不稳定骨折；②保守治疗失败；③ 陈旧、畸形愈合，不愈合。
精选
Smith骨折
此类骨折多为跌倒，腕背着地，腕关节急 骤掌曲致伤。但Thomas(1957)、 FIandream、Sweeney(1962)等认为：更容 易发生此种骨折的机制是跌倒时手掌伸展， 旋后位着地而造成。即患者向后跌倒，上 肢伸直且手掌面着地，向掌侧移位。
精选
Smith骨折
Smith骨折典型X线表现特点：桡骨远端骨折端以远向掌侧移位， 向背侧成角，掌侧骨皮质常有粉碎骨折块，骨折块旋转，桡骨 短缩。有时伴有尺骨茎突骨折。
精选
治疗原则
（1）、治疗方法的选择取决于是否存在潜在的不稳 定。
（2）、对于无移位的稳定骨折或有移位复位后可维 持稳定的骨折，宜采用闭合复位石膏(夹板)外固 定；
（3）、骨折原始移位存在掌倾角向背侧倾斜 >20°～25°，骨折端背侧缘粉碎，桡骨缩短4mm 或更多，关节内粉碎骨折，关节面移位>2mm多提 示骨折不稳定，应考虑手术治疗。
精选
认识腕部二个角
23º
尺倾角20~25°
骨折后尺倾角变小
精选
6
认识腕部二个角
11º
掌倾角10~15° 精选
骨 折 块
骨折后掌倾角变小
7
骨折分类及发病机制
桡骨远端骨折的分类方法很多，但几乎所有 的分类都是以受伤机制和骨折形态为依据， 没有哪一种分类方法能包括所有的骨折情况。 临床最常用的分类方法有以人名命名的方法 和AO分类方法。
精选
Barton骨折
约占桡骨远端骨折的3%。多见于成年男性，交通伤及坠落伤等 高能量损伤。骨折部位肿胀，疼痛，屈伸活动受限，损伤畸形 没有类似于Colles骨折和Smith骨折的典型表现。桡骨远端关 节面掌侧或背侧缘骨折，常伴腕关节脱位或半脱位；
精选
临床表现
骨折后软组织可迅速肿胀，皮下瘀血，腕关节活动 功能丧失。
姜保国, 张殿英, 付中国, 等. 桡骨远端骨折的治疗建议[J]. 中华创伤骨科杂志, 2精0选10 (011): 1053-1056.
保守治疗
Colles骨折固定于掌屈5°～15°及最大限度尺偏位
精选
保守治疗
Smith骨折固定于前臂旋后和腕关节背伸位，并用超 过肘关节的石膏固定。
精选
保守治疗
老年人特点： 较小暴力就可造成粉碎性 骨折。 年轻人特点： 损伤暴力较大，多见关节 内骨折，往往关节面移位较 大。多见坠落、交通伤。
精选
Colles骨折
损伤机制
最多见于跌伤：手臂伸出，前臂旋前，腕背伸，以手掌着地。
精选
Colles骨折
典型X线表现特点：桡骨远端骨折块向背侧移位，向桡侧移 位，骨折块旋后，骨折向掌侧成角，桡骨短缩。掌倾角成 负角，尺偏角变小。
Prommersberger, K J Lanz, U B．Corrective osteotomy．Tech hand Up Ext精r选em Surg．2004．8：70-77
谢
谢
精选
精选
保守治疗
对于简单、稳定的关节外骨折及部分关节内骨折，通常手 法复位石膏或夹板固定即可获得较为满意的疗效。根据骨 折类型的不同，复位后需采用不同的体位予以固定：Colles 骨折固定于掌屈5°～15°及最大限度尺偏位；Smith骨折 固定于前臂旋后和腕关节背伸位，并用超过肘关节的石膏 同定。Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采用内固定的 情况下；背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位， 掌侧Barton骨折固定于腕关节掌屈及前臂旋后位。
1.伸直型:外观呈餐叉样或枪刺样畸形。腕背侧隆 起;腕部增宽;骨折部位明显压痛。触诊时在腕背侧 可触及移位的骨折远端，并扪及骨擦音。
2.屈曲型:骨折近端向腕背侧突起，掌侧饱满，可 摸到移位的骨折远端。
X线拍片:可明确骨折类型、程度。观察掌倾角 与尺倾角的变化.
精选
16
治疗
确定骨折的部位后，骨折处理的第一是对 骨折类型进行分类。分型有助于决定治疗 的选择。
精选
临床分型
●伸直型骨折 （Colles骨折）
跌倒：手掌着 地， 远端背桡侧移位
●屈曲型骨折 （Smith骨折）
跌倒：手背着地， 远端掌尺侧移位
●纵斜型骨折 （Barton骨折）
跌倒：手掌或手背着地， 桡骨远端关节面纵斜骨折， 远端向掌或背侧 移位
精选
Colles骨折
最常见，多见于中老年人， 男女比为1.59:1