桡骨远端骨折的护理 PPT课件
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桡骨远端骨折的护理PPT课件
X线：确定骨折的类型和伴随症状 对于严重的粉碎骨折，CT扫描有助于关节面的
骨折块
手部的血供，功能运动和神经感觉以及是否存在开放 性骨折
.
10
治疗过程
完善各项术前准备，血化验、心电图、 胸片、B超
在臂丛麻醉下骨折切复内固定术 术后诊断：右桡骨远端骨折石膏外固定术
后骨折移位
观察肢段血运及肿胀情况防止骨筋膜室 综合征的发生，予抗炎消肿治疗
.
2
桡骨远端骨折的定义
定义：桡骨远端关节面以上2～3cm内的骨折。 桡骨远端关节面被分为3个部分：舟骨凹，月骨凹
和月骨凹尺侧呈矢状位的乙状切迹，分别月舟骨、 月骨、尺骨小头构成关节。 桡骨远端膨大，有许多纵行凹沟，为伸肌腱经过 处，共有6个肌腱室，因此易引起伸肌腱的损伤。
.
3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
.
4
.
5
分类：人名命名的主要有三种
.
27
1、环境：提供安静舒适的病房环境。
2、体位：抬高患肢，注意患肢保暖， 协助患者取舒适卧位。 3、放松疗法：嘱患者看电视、听音 乐等分散注意力，嘱家属陪护，细心 照料。 4、药物治疗：做好疼痛评分，评分大 于5分时，遵医嘱给予止痛药物，如泰 勒宁、西乐葆等口服药，必要时使用 特耐肌注。
5、心理护理
疼痛程度的评估工具
数字评分法 文字描述评定法 视觉模拟评分法 面部表情图
.
30
1、环境：保持病房空气新鲜，保暖，防感冒。
2、自身清洁：保持皮肤清洁、干燥，勿污染 石膏及创口，及时换药。 3、饮食：提供高蛋白、高纤维素，富含营养的饮食。 4、鼓励病人早期下床活动。 5、药物：遵医嘱正确使用抗生素，严格无菌操作。 6、完善各项检查，观察白细胞等指标
骨折块
手部的血供，功能运动和神经感觉以及是否存在开放 性骨折
.
10
治疗过程
完善各项术前准备，血化验、心电图、 胸片、B超
在臂丛麻醉下骨折切复内固定术 术后诊断：右桡骨远端骨折石膏外固定术
后骨折移位
观察肢段血运及肿胀情况防止骨筋膜室 综合征的发生，予抗炎消肿治疗
.
2
桡骨远端骨折的定义
定义：桡骨远端关节面以上2～3cm内的骨折。 桡骨远端关节面被分为3个部分：舟骨凹，月骨凹
和月骨凹尺侧呈矢状位的乙状切迹，分别月舟骨、 月骨、尺骨小头构成关节。 桡骨远端膨大，有许多纵行凹沟，为伸肌腱经过 处，共有6个肌腱室，因此易引起伸肌腱的损伤。
.
3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
.
4
.
5
分类：人名命名的主要有三种
.
27
1、环境：提供安静舒适的病房环境。
2、体位：抬高患肢，注意患肢保暖， 协助患者取舒适卧位。 3、放松疗法：嘱患者看电视、听音 乐等分散注意力，嘱家属陪护，细心 照料。 4、药物治疗：做好疼痛评分，评分大 于5分时，遵医嘱给予止痛药物，如泰 勒宁、西乐葆等口服药，必要时使用 特耐肌注。
5、心理护理
疼痛程度的评估工具
数字评分法 文字描述评定法 视觉模拟评分法 面部表情图
.
30
1、环境：保持病房空气新鲜，保暖，防感冒。
2、自身清洁：保持皮肤清洁、干燥，勿污染 石膏及创口，及时换药。 3、饮食：提供高蛋白、高纤维素，富含营养的饮食。 4、鼓励病人早期下床活动。 5、药物：遵医嘱正确使用抗生素，严格无菌操作。 6、完善各项检查，观察白细胞等指标
桡骨远端骨折护理业务学习课件
桡骨远端骨折护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是桡骨远端骨折？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是桡骨远端骨折？
什么是桡骨远端骨折？
定义
桡骨远端骨折是指桡骨近手腕部的骨折，通常由 于摔倒或直接撞击造成。
此类骨折在老年人中尤为常见，尤其是女性骨质 疏松患者。
何时进行护理？
何时进行护理？
急性期护理
骨折发生后，应立即进行初步护理，如冰敷、固 定伤肢和就医。
在急性期内，及时处理可减少肿胀和疼痛。
何时进行护理？
康复期护理
在骨折愈合后，需进行逐步恢复功能的康复护理 ，包括物理治疗和功能训练。
康复期护理有助于恢复手腕的活动度和力量。
何时进行护理？
定期随访
患者应定期进行随访检查，以确保骨折愈合情况 良好，及时发现并处理并发症。
患者的年龄和健康状况会影响护理的复杂程 度。
谁需要护理？
护理团队
护理团队包括医生、护士、理疗师和营养师 等，需协同合作提供全面护理。
团队中每个角色的合作对于患者恢复至关重 要。
谁需要护理？
患者家属
患者家属应参与护理工作，了解病情和护理 措施，以便提供必要的支持。
教育家属如何帮助患者恢复，可以有效提高 护理效果。
生活质量的提高有助于患者的心理和身体健康。
为什么护理重要Байду номын сангаас 降低医疗成本
良好的护理能够减少复发和并发症，从而降低患 者的总医疗费用。
注重预防和护理，可以为患者和医院节约资源。
谢谢观看
如何进行护理？ 心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们应对骨折带 来的心理压力和焦虑。
演讲人：
目录
1. 什么是桡骨远端骨折？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是桡骨远端骨折？
什么是桡骨远端骨折？
定义
桡骨远端骨折是指桡骨近手腕部的骨折，通常由 于摔倒或直接撞击造成。
此类骨折在老年人中尤为常见，尤其是女性骨质 疏松患者。
何时进行护理？
何时进行护理？
急性期护理
骨折发生后，应立即进行初步护理，如冰敷、固 定伤肢和就医。
在急性期内，及时处理可减少肿胀和疼痛。
何时进行护理？
康复期护理
在骨折愈合后，需进行逐步恢复功能的康复护理 ，包括物理治疗和功能训练。
康复期护理有助于恢复手腕的活动度和力量。
何时进行护理？
定期随访
患者应定期进行随访检查，以确保骨折愈合情况 良好，及时发现并处理并发症。
患者的年龄和健康状况会影响护理的复杂程 度。
谁需要护理？
护理团队
护理团队包括医生、护士、理疗师和营养师 等，需协同合作提供全面护理。
团队中每个角色的合作对于患者恢复至关重 要。
谁需要护理？
患者家属
患者家属应参与护理工作，了解病情和护理 措施，以便提供必要的支持。
教育家属如何帮助患者恢复，可以有效提高 护理效果。
生活质量的提高有助于患者的心理和身体健康。
为什么护理重要Байду номын сангаас 降低医疗成本
良好的护理能够减少复发和并发症，从而降低患 者的总医疗费用。
注重预防和护理，可以为患者和医院节约资源。
谢谢观看
如何进行护理？ 心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们应对骨折带 来的心理压力和焦虑。
桡骨远端骨折病人的护理PPT
协助病人进行适当的活动和康复锻炼， 如被动关节运动和肌肉锻炼
护理措施
向病人提供正面的心理支持， 鼓励他们积极面对康复过程中 的困难和挑战
康复和预防措 施
康复和预防措施
定期进行复查和康复评估，根据病人的 康复进展调整护理计划 鼓励病人按照医嘱进行药物治疗和康复 锻炼
康复和预防措施
提供康复知识和指导，帮助病 人理解康复过程和预防复发的 重要性
桡骨远端骨折 病人的护理PPT
目录 病人的护理需求 护理措施 康复和预防措施
病人的护理需 求
病人的护理需求
监测疼痛程度：确保病人的疼 痛得到及时缓解
保持伤处干净卫生：预防感染 的发生
病人的护理需求
提供适当的固定和支持：保护骨折处的 稳定性
协助进行活动和康复锻炼：促进康复和 恢复功能
病人的护理需求
提供心理支持：帮助病人应对 心理压力和焦虑感肤的完整 性、水肿和红肿情况
洗手并戴上手套，确保操作环境的清洁 和消毒
护理措施
根据医嘱使用适当的止痛药物 ，帮助病人缓解疼痛
定期更换护理垫和衣物，保持 伤处的干燥和清洁
护理措施
使用适当的固定器具固定骨折处，确保 骨头的稳定性
建议病人遵守饮食和生活习惯 的调整，以促进骨折的愈合和 预防再次骨折的发生
康复和预防措施
定期随访病人，在康复过程中给予持续 的关注和支持
谢谢您的观赏聆听
护理措施
向病人提供正面的心理支持， 鼓励他们积极面对康复过程中 的困难和挑战
康复和预防措 施
康复和预防措施
定期进行复查和康复评估，根据病人的 康复进展调整护理计划 鼓励病人按照医嘱进行药物治疗和康复 锻炼
康复和预防措施
提供康复知识和指导，帮助病 人理解康复过程和预防复发的 重要性
桡骨远端骨折 病人的护理PPT
目录 病人的护理需求 护理措施 康复和预防措施
病人的护理需 求
病人的护理需求
监测疼痛程度：确保病人的疼 痛得到及时缓解
保持伤处干净卫生：预防感染 的发生
病人的护理需求
提供适当的固定和支持：保护骨折处的 稳定性
协助进行活动和康复锻炼：促进康复和 恢复功能
病人的护理需求
提供心理支持：帮助病人应对 心理压力和焦虑感肤的完整 性、水肿和红肿情况
洗手并戴上手套，确保操作环境的清洁 和消毒
护理措施
根据医嘱使用适当的止痛药物 ，帮助病人缓解疼痛
定期更换护理垫和衣物，保持 伤处的干燥和清洁
护理措施
使用适当的固定器具固定骨折处，确保 骨头的稳定性
建议病人遵守饮食和生活习惯 的调整，以促进骨折的愈合和 预防再次骨折的发生
康复和预防措施
定期随访病人，在康复过程中给予持续 的关注和支持
谢谢您的观赏聆听
桡骨远端骨折护理PPT
可考虑补充钙和维生素D，定期体检。
谁来进行护理？
谁来进行护理？ 专业医疗人员
医生、护士和物理治疗师共同参与患者护理 。
专业人员能够提供个性化的护理方案。
谁来进行护理？
患者及家属
患者及其家属应积极配合护理工作，参与康 复计划。
教育患者及家属关于护理的重要性和日常注 意事项。
谁来进行护理？
社区支持
何时进行护理？
何时进行护理？
急性期护理
在骨折发生后的前几天，重点在于疼痛管理和减 少肿胀。
可使用冷敷和抬高受伤部位。
何时进行护理？
恢复期护理
随着骨折愈合，需逐步进行功能锻炼，促进手腕 活动能力的恢复。
一般应在医生的指导下进行康复训练。
何时进行护理？
长期护理
关注骨密度，防止再次骨折，建议进行营养和锻 炼指导。
社区医疗服务和支持小组可以提供额外的帮 助。
可通过社区资源，获得心理支持和康复指导 。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 评估与监测
定期评估患者的疼痛水平、肿胀及活动能力。
使用疼痛评分表和功能评估工具。
如何进行有效护理？ 制定护理计划
根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，包 括药物、物理治疗等。
骨折愈合一般需6-8周，护理可加速这一过程 。
为什么需要护理桡骨远端骨折？
减轻痛苦
通过合理的护理措施可以减轻患者的疼痛和 不适感。
疼痛管理是护理的重要组成部分，包括药物 和物理疗法。
为什么需要护理桡骨远端骨折？ 防止并发症
有效的护理能够预防如血栓、感染等并发症 的发生。
需要定期评估患者的状态并采取适当措施。
桡骨远端骨折护理
演讲人：
目录
谁来进行护理？
谁来进行护理？ 专业医疗人员
医生、护士和物理治疗师共同参与患者护理 。
专业人员能够提供个性化的护理方案。
谁来进行护理？
患者及家属
患者及其家属应积极配合护理工作，参与康 复计划。
教育患者及家属关于护理的重要性和日常注 意事项。
谁来进行护理？
社区支持
何时进行护理？
何时进行护理？
急性期护理
在骨折发生后的前几天，重点在于疼痛管理和减 少肿胀。
可使用冷敷和抬高受伤部位。
何时进行护理？
恢复期护理
随着骨折愈合，需逐步进行功能锻炼，促进手腕 活动能力的恢复。
一般应在医生的指导下进行康复训练。
何时进行护理？
长期护理
关注骨密度，防止再次骨折，建议进行营养和锻 炼指导。
社区医疗服务和支持小组可以提供额外的帮 助。
可通过社区资源，获得心理支持和康复指导 。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 评估与监测
定期评估患者的疼痛水平、肿胀及活动能力。
使用疼痛评分表和功能评估工具。
如何进行有效护理？ 制定护理计划
根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，包 括药物、物理治疗等。
骨折愈合一般需6-8周，护理可加速这一过程 。
为什么需要护理桡骨远端骨折？
减轻痛苦
通过合理的护理措施可以减轻患者的疼痛和 不适感。
疼痛管理是护理的重要组成部分，包括药物 和物理疗法。
为什么需要护理桡骨远端骨折？ 防止并发症
有效的护理能够预防如血栓、感染等并发症 的发生。
需要定期评估患者的状态并采取适当措施。
桡骨远端骨折护理
演讲人：
目录
桡骨远端骨折中医护理常规PPT课件
24
三、健康指导
并发症护理：骨筋膜室综合征 原因：掌屈尺偏加压固定，可使前臂筋膜室压力 升高，腕部过度屈曲可减少静脉回流，使筋膜室 的压力进一步增高，严重时可出现筋膜室综合征。 护理：因此石膏或夹板固定后观察手部血运及疼 痛性质，如出现患肢被动牵拉痛，远端动脉搏动 逐渐减弱或消失等症状，应立即拆除一切外固定， 及时报告医生予以处理。
或者加压垫康指导
❖ 出院指导
❖ 1、保持心情愉快，告知药物的用法、注意事 项及副作用，合理饮食。
❖ 2、继续功能锻炼，但不可操作过急。
❖ 3、石膏固定的病人，卧位时将患肢垫高，以 利静脉和淋巴回流;离床活动时用三角巾或前 臂吊带将患肢悬挂于胸前，勿下垂和随步行 而甩动，以免造成复位的骨折再移位。
25
三、健康指导
并发症护理：关节强直
多由于骨折处理后未能积极主动活动所致，
应向病人解释功能锻炼的目的是促进气血
运行，防止患肢肿胀，避免关节僵硬，以
取得病人配合。在准确的复位及局部牢固
外固定下，指导患者及早进行正确的功能
锻炼。解除外固定后，配合中药熏洗，可
促进关节功能恢复。 压迫性溃疡多由于夹
板位置移动未及时调整、使用扎带过紧、
22
三、健康指导
功能锻炼
骨折早期治疗(复位固定后1-2周)
方法：在复位固定后当天或手术处理后次日，老 人应该开始做肱二头肌、肱三头肌等张收缩练习， 防止肌腱粘连和肌萎缩。患肢未固定关节的活动， 包括肩部悬挂位摆动练习和肘关节主动屈伸练习。 2―3天后做手部关节主动运动，手指屈伸，并逐 渐增加运动幅度及用力程度。如果没有石膏固定， 可做肘关节屈伸活动，角度由小到大，加大活动 范围。
化，做好记录。 ❖ 局部外用药物时，观察局部有无过敏，出现
三、健康指导
并发症护理：骨筋膜室综合征 原因：掌屈尺偏加压固定，可使前臂筋膜室压力 升高，腕部过度屈曲可减少静脉回流，使筋膜室 的压力进一步增高，严重时可出现筋膜室综合征。 护理：因此石膏或夹板固定后观察手部血运及疼 痛性质，如出现患肢被动牵拉痛，远端动脉搏动 逐渐减弱或消失等症状，应立即拆除一切外固定， 及时报告医生予以处理。
或者加压垫康指导
❖ 出院指导
❖ 1、保持心情愉快，告知药物的用法、注意事 项及副作用，合理饮食。
❖ 2、继续功能锻炼，但不可操作过急。
❖ 3、石膏固定的病人，卧位时将患肢垫高，以 利静脉和淋巴回流;离床活动时用三角巾或前 臂吊带将患肢悬挂于胸前，勿下垂和随步行 而甩动，以免造成复位的骨折再移位。
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三、健康指导
并发症护理：关节强直
多由于骨折处理后未能积极主动活动所致，
应向病人解释功能锻炼的目的是促进气血
运行，防止患肢肿胀，避免关节僵硬，以
取得病人配合。在准确的复位及局部牢固
外固定下，指导患者及早进行正确的功能
锻炼。解除外固定后，配合中药熏洗，可
促进关节功能恢复。 压迫性溃疡多由于夹
板位置移动未及时调整、使用扎带过紧、
22
三、健康指导
功能锻炼
骨折早期治疗(复位固定后1-2周)
方法：在复位固定后当天或手术处理后次日，老 人应该开始做肱二头肌、肱三头肌等张收缩练习， 防止肌腱粘连和肌萎缩。患肢未固定关节的活动， 包括肩部悬挂位摆动练习和肘关节主动屈伸练习。 2―3天后做手部关节主动运动，手指屈伸，并逐 渐增加运动幅度及用力程度。如果没有石膏固定， 可做肘关节屈伸活动，角度由小到大，加大活动 范围。
化，做好记录。 ❖ 局部外用药物时，观察局部有无过敏，出现
桡骨远端骨折术后护理课件
术后早期开始进行关节活动，避免长时间 制动，可预防腕关节僵硬等并发症的发生 。
案例三：心理护理在术后康复中的作用
患者基本信息
患者王先生，28岁，因高处坠落 导致桡骨远端骨折，接受了手术
治疗。
心理状况
术后出现焦虑、抑郁等心理问题 ，影响康复进程。
心理护理措施
与患者进行沟通，了解其心理状 况，给予心理疏导和支持。
术后3个月进行第二 次复查，评估骨折愈 合程度及关节功能恢 复情况。
功能锻炼的注意事项
术后早期可在医生指导下进行腕 关节的被动活动，如屈伸、旋转
等。
随着骨折愈合，逐渐增加主动活 动的幅度和强度，以恢复关节的
正常功能。
功能锻炼应循序渐进，避免过度 活动导致骨折移位或内固定松动
。
预防再次骨折的措施
术后应避免剧烈运动和重体力 劳动，防止意外摔倒或碰撞。
临床表现与诊断
临床表现
桡骨远端骨折主要表现为腕关节周围 肿胀、疼痛、畸形，腕关节活动受限 。
诊断
根据患者外伤史、临床表现及X线检查 ，可明确诊断桡骨远端骨折。
02
桡骨远端骨折术后护理 的重要性
预防并发症
01
02
03
预防感染
术后定期更换敷料，保持 伤口清洁干燥，避免感染 。
预防血栓形成
早期进行功能锻炼，促进 血液循环，减少血栓形成 的风险。
避免过度肥胖或营养不良等情况发生 ，保持适中的体重和良好的身体状况 。
注意事项
根据患者的具体情况和医生建议，制 定个性化的饮食计划，并注意饮食卫 生和安全。
04
桡骨远端骨折术后护理 注意事项
定期复查
术后1个月进行第一 次复查，检查骨折愈 合情况及内固定稳定 性。
桡骨远端骨折护理ppt课件
分类
根据骨折移位程度，可分为伸直 型、屈曲型和关节面塌陷型桡骨 远端骨折。
病因与发病机制
病因
多由间接暴力引起，如跌倒时手部着 地，暴力向上传导导致桡骨远端骨折 。
发病机制
桡骨远端为松质骨向皮质骨过渡的部 位，易发生骨折。骨折后可出现骨折 端移位、成角畸形、短缩畸形等。
临床表现与诊断
临床表现
伤后腕关节肿胀、疼痛、活动受限，严重者可出现皮下瘀斑 、畸形。
神经损伤
桡骨远端骨折可能伴随神经损伤，如正中神经、尺神经等。神经损伤可能导致手臂或手部 感觉和运动功能受限。预防神经损伤的措施包括避免过度牵拉或压迫神经，及时就医治疗 。
骨不愈合
部分患者可能出现骨折不愈合的情况，即骨折端无法愈合。预防骨不愈合的措施包括保持 骨折端稳定，遵循医生的建议进行康复训练，定期复查X光片。
桡骨远端骨折护理ppt课 件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
CATALOGUE
目 录
• 桡骨远端骨折概述 • 桡骨远端骨折治疗 • 桡骨远端骨折护理 • 桡骨远端骨折并发症及处理 • 桡骨远端骨折预防与保健
01
CATALOGUE
桡骨远端骨折概述
定义与分类
定义
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远 端关节面3cm以内的骨折。
并发症处理方法
01
感染处理
一旦发生感染，应及时就医，对伤口进行彻底清创，使用抗生素进行治
疗。同时，患者应保持伤口清洁干燥，避免接触水或其他污染物。
02
神经损伤处理
神经损伤的处理包括使用营养神经药物、理疗和康复训练等。如果神经
损伤严重或长时间无法恢复，可能需要手术治疗。
03
骨不愈合处理
轻度骨不愈合可采用保守治疗，如使用石膏或支具固定骨折端，避免剧
根据骨折移位程度，可分为伸直 型、屈曲型和关节面塌陷型桡骨 远端骨折。
病因与发病机制
病因
多由间接暴力引起，如跌倒时手部着 地，暴力向上传导导致桡骨远端骨折 。
发病机制
桡骨远端为松质骨向皮质骨过渡的部 位，易发生骨折。骨折后可出现骨折 端移位、成角畸形、短缩畸形等。
临床表现与诊断
临床表现
伤后腕关节肿胀、疼痛、活动受限，严重者可出现皮下瘀斑 、畸形。
神经损伤
桡骨远端骨折可能伴随神经损伤，如正中神经、尺神经等。神经损伤可能导致手臂或手部 感觉和运动功能受限。预防神经损伤的措施包括避免过度牵拉或压迫神经，及时就医治疗 。
骨不愈合
部分患者可能出现骨折不愈合的情况，即骨折端无法愈合。预防骨不愈合的措施包括保持 骨折端稳定，遵循医生的建议进行康复训练，定期复查X光片。
桡骨远端骨折护理ppt课 件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
CATALOGUE
目 录
• 桡骨远端骨折概述 • 桡骨远端骨折治疗 • 桡骨远端骨折护理 • 桡骨远端骨折并发症及处理 • 桡骨远端骨折预防与保健
01
CATALOGUE
桡骨远端骨折概述
定义与分类
定义
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远 端关节面3cm以内的骨折。
并发症处理方法
01
感染处理
一旦发生感染，应及时就医，对伤口进行彻底清创，使用抗生素进行治
疗。同时，患者应保持伤口清洁干燥，避免接触水或其他污染物。
02
神经损伤处理
神经损伤的处理包括使用营养神经药物、理疗和康复训练等。如果神经
损伤严重或长时间无法恢复，可能需要手术治疗。
03
骨不愈合处理
轻度骨不愈合可采用保守治疗，如使用石膏或支具固定骨折端，避免剧
桡骨远端骨折的护理PPT课件
肌力训练：骨折后6-8 周开始，以增强肌肉 力量
平衡训练：骨折后812周开始，以恢复平 衡能力
功能性训练：骨折 后12-16周开始， 以恢复日常生活功 能
桡骨远端骨折的护 理措施
饮食护理
01 饮食原则：清淡、易
消化、营养丰富
02 食物选择：蔬菜、水果、
瘦肉、鸡蛋、牛奶等
03 避免刺激性食物：辛
辣、油腻、生冷
复位固定
复位方法：手法复位、牵引复 位等
固定方式：石膏固定、夹板固 定等
固定时间：根据骨折类型和程 度而定
固定注意事项：避免过度活动， 保持固定部位清洁干燥，定期复 查X光片，观察骨折愈合情况
康复训练
早期康复训练：骨折后 2-3周开始，以促进血 液循环和消肿
关节活动度训练：骨 折后4-6周开始，以恢 复关节活动度
支持与疏导
评估结果分析
骨折类型：根据X光片判断骨折类型，
骨折程度：根据X光片判断骨折程度，
0 1 如简单骨折、复杂骨折等
0 2 如轻度、中度、重度等
骨折位置：根据X光片判断骨折位置，
骨折稳定性：根据X光片判断骨折稳
0 3 如桡骨远端、近端等
0 4 定性，如稳定骨折、不稳定骨折等
骨折并发症：根据X光片判断骨折并 0 5 发症，如血管损伤、神经损伤等
05 发育性骨折：如青少年骨骼发育不完全，易发生骨折
骨折分类
1
2
3
4
稳定性骨折：骨折 端没有移位或移位
较小，对位良好
不稳定性骨折：骨 折端移位较大，对
位不良
闭合性骨折：骨折 端不与外界相通，
皮肤完整
开放性骨折：骨折 端与外界相通，有
皮肤破损
相关主题
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桡骨远端骨折的定义
定义：桡骨远端关节面以上2～3cm内的骨折。 桡骨远端关节面被分为3个部分：舟骨凹，月
骨凹和月骨凹尺侧呈矢状位的乙状切迹，分别 月舟骨、月骨、尺骨小头构成关节。 桡骨远端膨大，有许多纵行凹沟，为伸肌腱经 过处，共有6个肌腱室，因此易引起伸肌腱的 损伤。
分类：人名命名的主要有三种
X线摄片显示典型移位
1.桡骨远端骨折块向背侧移位。 2.桡骨远端骨折块向桡侧移位。 3.桡骨短缩，骨折处背侧骨皮质嵌入或为粉碎骨 折。 4.骨折处向掌侧成角。 5.桡骨远端骨块旋后。
治疗方法：非手术治疗 （稳定骨折）
主要是手法复位闭合复位加石膏托外固定 1.无移位骨折，可用功能位石膏托或小夹板固定 4周。 2. 移位型骨折，需闭合复位。术者沿前臂长轴方 向牵拉患者手掌及拇指，使腕部尺偏，并使前 臂旋前。然后使腕关节掌曲，并同时在桡骨远 骨折段上向掌侧及尺侧推压。保持腕部在旋前 及轻度掌屈尺偏位，应用前臂石膏托或小夹板 固定4周，10～14天改为中立位4周。
Colles骨折 上肢伸直 且手掌面 着地，向 背侧移位
Smith骨折 腕关节掌屈， 手背着地
Barton骨折 桡骨远端掌侧或 背侧缘骨折，伴 腕关节脱位或半 脱位
诊断
腕部的肿胀、疼痛、压痛
colles骨折：餐叉样畸形和枪刺刀畸形 前臂旋转功能受限，腕部畸形，部分病例可出 现神经压迫症状 X线：确定骨折的类型和伴随症状 对于严重的粉碎骨折，CT扫描有助于关节面的 骨折块
功能锻炼
固定时 手指和关节活动 拆固定后 腕及前臂的旋转活动
石膏干固后的护理：
一、病情观察：
1、观察皮肤色泽、温度： 石膏边缘处皮肤有无颜色 和温度改变，有无压疮。 对于石膏下的皮肤可借助 手电筒和反光镜观察。
石膏干固后的护理：
2、末端血液循环：观察石膏固定肢体的末端血液循环情况， 注意评估“5P”征：疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、感 觉异常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis）及脉搏消失 （Pulse less）。若病人出现以上任何一种异常，表明肢 体末梢血液循环障碍或神经受压，应立即通知医师采取措 施，以避免严重并发症（骨筋膜室综合症）； 处理：如石膏夹板固定者可剪除绷带，以重新固定；管型 石膏固定者应将石膏一侧或双侧沿长轴方向剖开，直到皮 肤完全暴露为止。血液循环改善后，再在其间隙填以棉花 用软绷带包扎，若仍不能缓解，应拆除全部石膏进行检查。
护理问题
疼痛 有感染的危险 焦虑 生活自理能力下降 知识缺乏
PC:骨筋膜室综合征
PC:有皮肤受损的危险（压疮） 废用综合征
1、环境：提供安静舒适的病房环境。 2、体位：抬高患肢，注意患肢保暖， 协助患者取舒适卧位。 3、放松疗法：嘱患者看电视、听音 乐等分散注意力，嘱家属陪护，细心 照料。 4、药物治疗：做好疼痛评分，评分大 于5分时，遵医嘱给予止痛药物，如泰 勒宁、西乐葆等口服药，必要时使用 特耐肌注。 5、心理护理
疼痛分级
WHO疼痛分级标准：分4级
0级：无疼痛 1级(轻度疼痛)：持续或间断隐痛，但可忍受， 并能正常生活，睡眠不受干扰 2级(中度疼痛)：疼痛明显，不能忍受，要求服 用镇痛药，睡眠受干扰 3级(重度疼痛)：疼痛剧烈，不能忍受，需要镇 痛药，睡眠严重受干扰，可伴有植物神经功能 紊乱。
石膏干固后的护理：
3.石膏：有无湿潮、污染、变形、或断裂；有无过紧或 过松；有无异常“热点”。 4.感染迹象：有无生命体征变化，石膏内有无异味，有 无血象异常等。 5、出血或渗血：注意石膏下有无出血或者渗出。若血液 或渗出液渗出石膏外，用笔标记出范围、日期，详细记录， 并报告医师。必要时协助医师开窗以彻底检查。
桡骨远端骨折
一般资料
XXX,男，48岁，广西人,11.22入院 主诉：右腕外伤石膏外固定术后肿胀活动受限7天 现病史：患者7天前因外伤致右腕肿胀、疼痛，呈持续 性疼痛，无明显缓解，右手活动受限，患者当时无发 热咳嗽，无昏迷，无恶心呕吐，无胸闷胸痛，无腹痛， 入当地医院就诊，行X线检查提示“右桡骨下段骨折”。 急诊予手法复位，石膏外固定术，并予对症支持治疗 （具体不详）。多天前自觉患处肿胀加重，自行将石 膏拆除。并于我院就诊行X线检查提示右桡骨远端骨折， 患者拒绝诊治，近2天来患者疼痛反复，曾于骨伤科医 院再次行X线检查提示右桡骨远端骨折，今为求进一步 治疗转我院。 个人史：烟3包/天，酒1.5斤/天
【概念】
骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨 质部分或完全断裂的一种疾病。 【骨折的特有体征】 (1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生 改变，主要表现为短缩、成角或旋转。 (2)异常活动：正常情况下肢体不能活动 的部位，骨折后出现不正常的活动。 (3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端 相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。
手部的血供，功能运动和神经感觉以及是否存在开 放性骨折
桡骨远端骨折的并发症
腕部以及其他部位损伤
骨折 韧带损伤 皮肤并发症 皮肤坏死 压疮 肌腱并发症 肌腱断裂 肌腱粘连
神经并发症
正中神经 腕管综合征 桡神经的感觉支 异常疼痛 尺神经 骨筋膜室综合征 血管神经紊乱症 长期制动，缺乏主动活动引起反射性交 感神经不良导致肩手综合征 临床表现：疼痛、腕与指关节僵硬、汗 多、皮肤发红、骨质疏松等
查体T:37 P:110次/分 P:20次/分 BP:145/82mmHg
专科检查：腕部肿胀畸形明显，各指 能稍微活动，指端血循可，感觉减 退。
辅助检查:X线
治疗过程
完善各项术前准备，血化验、心电图、 胸片、B超
在臂丛麻醉下骨折切复内固定术 术后诊断：右桡骨远端骨折石膏外固定术 后骨折移位 观察肢段血运及肿胀情况防止骨筋膜室 综合征的发生，予抗炎消肿治疗
手法复位
固定方法
伸直型骨折：曲掌，尺偏位 屈曲位骨折：稍背伸，尺偏位
手术治疗
手术适应症： 1.粉碎性关节内移位骨折 2.开放性骨折 3.伴随腕骨骨折 4.伴随血管、神经、肌腱损伤 5.非手术失败等不稳定性骨折
病情观察
全身情况：观察生命体征的变化 局部情况：观察肢断血循，注意评估5P症 状，有无血管神经受压情况 体位 平卧 以枕垫高 活动时：肘关节屈曲90度，吊带悬挂于胸 前