桡骨远端骨折手法.ppt课件
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桡骨远端骨折PPT课件
2019/8/27
13
•A
A1：孤立的尺骨远 端骨折
A2：桡骨远端简单 骨折，无粉碎、无 嵌插
A3：桡骨远端骨折， 粉碎、嵌插
2019/8/27
14
• B1：桡骨远端矢状面 骨折
• B2：桡骨远端背侧缘 骨折
• B3：桡骨远端掌侧缘 骨折
2019/8/27
15
• C1：关节面、干骺 端简单骨 折
断裂
2019/8/27
22
远期并发症（＞6周）
• 神经损伤症状及疼痛综合症 • 关节活动障碍 • 感染 • 腕肘综合症 • 创伤性关节炎 • 骨不连，延迟愈合，畸形愈合 • 内固定失败 • 肌腱综合症
2019/8/27
23
• 对桡骨远端骨折的治疗，尚没有一个获得 临床询证医学最高级别证据支持的最佳方 法
2019/8/27
20
并发症（急诊期，早期，远期）
• （一）急诊期（受伤即刻）
• 血管损伤
• 正中神经损伤
• 完全损伤，复位后未恢复，神经探查 • 复位后损伤，解除外固定仍未改善，探查 • 不完全损伤，骨折需要手术者，为探查相对适应症
2019/8/27
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
1
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
2019/8/27
2
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
• 关节面台阶＜
2mm
2019/8/27
18
• 开放复位内固定V.S外固定架
桡骨远端骨折ppt课件
再次受伤。 ● 定期进行X光检查以观察骨折愈合情况，根据医生建议调整锻炼计划。
原因：桡骨 远端骨折导 致关节僵硬 和疼痛
影响：无法 进行正常的 生活活动， 如吃饭、穿 衣、洗澡等
恢复时间： 需要经过一 段时间的康 复治疗才能 逐渐恢复活 动能力
治疗方法： 可以采用保 守治疗或手 术治疗，根 据病情选择 合适的方法
间。 ● 被动运动：在医生指导下进行腕关节和手指的被动运动，以增加关节活动范围和肌肉力量。：等长收缩：进行手指的等长收缩，以
增强肌纤维的力量和耐力。 ● 冷敷和热敷：在锻炼前可采用冷敷以减轻疼痛和肿胀，锻炼后可采用热敷以促进血液循环和组织修复。：康复锻炼注意事项 ● 在锻炼过程中如感到剧烈疼痛或不适，应立即停止锻炼并寻求医生建议。：在康复锻炼过程中，要注意保持骨折部位的稳定，避免
汇报人：XXX
01 02 03 04
定义：桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折
诊断：X线检查是桡骨远端骨折诊断的重要方法，可以了解骨折的具 体情况
直接暴力：如撞击、挤压、火器伤等导致桡骨骨折 间接暴力：如摔倒时手撑地面导致桡骨骨折 疲劳性骨折：长期反复轻度的手外伤累积所致 病理性骨折：如骨病、肿瘤等导致的桡骨骨折
预防措施： 加强锻炼， 提高关节的后，患者会感到明显的腕部疼痛，尤其是在移动或用力时。 肿胀和淤血：骨折可能导致局部肿胀和淤血，影响手部活动。 功能障碍：疼痛和肿胀可能导致手部功能障碍，患者可能无法完成日常手部活动。 长期疼痛和不适：如果桡骨远端骨折未得到适当治疗，可能会导致长期疼痛和不适。
愈合
康复治疗：进 行康复训练， 以促进骨折愈 合和恢复关节
功能
切口：远端切开、近端外侧切开
复位：恢复关节面平整、桡骨长 度及掌倾角
原因：桡骨 远端骨折导 致关节僵硬 和疼痛
影响：无法 进行正常的 生活活动， 如吃饭、穿 衣、洗澡等
恢复时间： 需要经过一 段时间的康 复治疗才能 逐渐恢复活 动能力
治疗方法： 可以采用保 守治疗或手 术治疗，根 据病情选择 合适的方法
间。 ● 被动运动：在医生指导下进行腕关节和手指的被动运动，以增加关节活动范围和肌肉力量。：等长收缩：进行手指的等长收缩，以
增强肌纤维的力量和耐力。 ● 冷敷和热敷：在锻炼前可采用冷敷以减轻疼痛和肿胀，锻炼后可采用热敷以促进血液循环和组织修复。：康复锻炼注意事项 ● 在锻炼过程中如感到剧烈疼痛或不适，应立即停止锻炼并寻求医生建议。：在康复锻炼过程中，要注意保持骨折部位的稳定，避免
汇报人：XXX
01 02 03 04
定义：桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折
诊断：X线检查是桡骨远端骨折诊断的重要方法，可以了解骨折的具 体情况
直接暴力：如撞击、挤压、火器伤等导致桡骨骨折 间接暴力：如摔倒时手撑地面导致桡骨骨折 疲劳性骨折：长期反复轻度的手外伤累积所致 病理性骨折：如骨病、肿瘤等导致的桡骨骨折
预防措施： 加强锻炼， 提高关节的后，患者会感到明显的腕部疼痛，尤其是在移动或用力时。 肿胀和淤血：骨折可能导致局部肿胀和淤血，影响手部活动。 功能障碍：疼痛和肿胀可能导致手部功能障碍，患者可能无法完成日常手部活动。 长期疼痛和不适：如果桡骨远端骨折未得到适当治疗，可能会导致长期疼痛和不适。
愈合
康复治疗：进 行康复训练， 以促进骨折愈 合和恢复关节
功能
切口：远端切开、近端外侧切开
复位：恢复关节面平整、桡骨长 度及掌倾角
桡骨远端骨折全-桡骨远端骨折论文ppt课件
组合形式
桡骨远端骨折的分类二
4）、Chauffeu'r s骨折（“回火” 骨折）：1910年Chau－f feur首先描述， 指桡骨茎突的撕脱骨折伴腕关节尺侧移 位，该骨折常伴有腕骨间韧带断裂和腕 骨分离，是治疗效果较差的原因之一。
5）、Rutherrford骨折或Cotton骨折：于 1891年Rutherrford和1900年Cotton分别对 此进行描述，指桡骨远端中央关节面的骨折 和凹陷移位，通常指月骨凹的背侧部分，因 缺乏软组织附着，牵引复位难以成功。
常用的手术方法
经皮穿针内固定 切开复位钢板螺钉内固定 外固定架 有限内固定+外固定架 记忆合金固定器固定 腕关节镜辅助下微创固定
A型骨折
一般通过手法复位石膏外固定都能 得到满意的结果 外固定架固定（国产、 HoffmanII型 和Orthofix的动力型） 采用经皮克氏针固定 掌侧钢板（远端骨块较大）固定
概述
桡骨远端骨折是最常见的骨折之 一，约占所有骨折的 1/6，好发 于中老年人，女性多见。 年轻患者多为高能量损伤 老年人多为低能量损伤
桡骨远端骨折的分类一
2、以人名命名的骨折： 1）、Colles'骨折：由 Colles于1814年首先描述，指发生于桡骨
下端1.5英寸（2.5cm）以内的背侧移位骨折。现在认为Colles'骨折 包括了远端骨折块向背、桡侧移位并旋后、掌侧成角，伴背侧皮质嵌 插或粉碎的所有关节外骨折。
Smith骨折手法复位小夹板固定
男，9岁，桡骨远端骨折
骨折当日手法复位小夹板固定
骨折十日复查
骨折六周复查
骨折三月复查骨疗
手术方法
稳定性判断
①显著的粉碎性骨折 ②骨质疏松者 ③背侧粉碎达50%或超过干骺端直径 ④关节内粉碎性骨折有移位 ⑤关节面移位台阶>2mm ⑥主要骨折块成角>20° ⑦短缩>10mm ⑧年龄>60岁
桡骨远端骨折的分类二
4）、Chauffeu'r s骨折（“回火” 骨折）：1910年Chau－f feur首先描述， 指桡骨茎突的撕脱骨折伴腕关节尺侧移 位，该骨折常伴有腕骨间韧带断裂和腕 骨分离，是治疗效果较差的原因之一。
5）、Rutherrford骨折或Cotton骨折：于 1891年Rutherrford和1900年Cotton分别对 此进行描述，指桡骨远端中央关节面的骨折 和凹陷移位，通常指月骨凹的背侧部分，因 缺乏软组织附着，牵引复位难以成功。
常用的手术方法
经皮穿针内固定 切开复位钢板螺钉内固定 外固定架 有限内固定+外固定架 记忆合金固定器固定 腕关节镜辅助下微创固定
A型骨折
一般通过手法复位石膏外固定都能 得到满意的结果 外固定架固定（国产、 HoffmanII型 和Orthofix的动力型） 采用经皮克氏针固定 掌侧钢板（远端骨块较大）固定
概述
桡骨远端骨折是最常见的骨折之 一，约占所有骨折的 1/6，好发 于中老年人，女性多见。 年轻患者多为高能量损伤 老年人多为低能量损伤
桡骨远端骨折的分类一
2、以人名命名的骨折： 1）、Colles'骨折：由 Colles于1814年首先描述，指发生于桡骨
下端1.5英寸（2.5cm）以内的背侧移位骨折。现在认为Colles'骨折 包括了远端骨折块向背、桡侧移位并旋后、掌侧成角，伴背侧皮质嵌 插或粉碎的所有关节外骨折。
Smith骨折手法复位小夹板固定
男，9岁，桡骨远端骨折
骨折当日手法复位小夹板固定
骨折十日复查
骨折六周复查
骨折三月复查骨疗
手术方法
稳定性判断
①显著的粉碎性骨折 ②骨质疏松者 ③背侧粉碎达50%或超过干骺端直径 ④关节内粉碎性骨折有移位 ⑤关节面移位台阶>2mm ⑥主要骨折块成角>20° ⑦短缩>10mm ⑧年龄>60岁
桡骨远端骨折PPT课件
治疗
•保守治疗： 1.正位片：尺偏角≥15°；桡骨茎突长度超过尺骨茎突≥7mm； 2.侧位片：背侧成交＜15°，或掌倾角＜20° 。 3.关节面台阶≤2mm。
坎贝尔12版标准
屈腕超20°存在正中神经损伤风险。
屈腕超20°存在正中神经损伤风险。
• 手法复位1-6d再移位者，再次手法复位失败率87%。 • 7-15天再移位者，失败率50%
• 尺骨茎突：50%以上的桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折，其 中39%累计基底部，当尺骨茎突骨折导致下尺桡关节不稳当 予以手术治疗。
• 术中下尺桡关节稳定的判断：桡骨远端固定后，在极度旋前 位 ，向背侧推尺骨头，向掌侧拉桡骨远端。
三柱理论
• 桡侧柱：舟状窝和桡骨茎突。 40%负荷。舟状骨冲击造成的 骨折有侧向剪切力，钢板宜放 置桡侧。
稳定性判断：具备以下特征难以通过石膏托等固定方法维持稳定
手术治疗
目的： •恢复关节面及邻近关节之间的温和关系。 • 重建关节稳定性 •恢复一个无痛且功能良好的关节。
手术适应症
• 1型：手法复位后不稳定者。 • 2型：barton骨折为不稳定，不适合用外固定支架，应予以钢板固
定。chauff骨折可予以经皮空心螺钉固定。 • 3型：冲床样损伤的需切开复位，保证关节面解剖复位。 • 4型：关节韧带及关节囊损伤严重，腕关节不稳，往往需要固定
• 掌倾角：平均值十度。
• 三角纤维软骨复合体〔TFCC〕：包括软骨盘，负责传递腕 部20%的压缩应力。浅部纤维、深部纤维，两者又分别有掌 侧和背侧两局部。还有两条软骨盘韧带〔软骨盘-月骨，软骨 盘-三角骨〕
• 旋前位：浅部韧带的背侧韧带紧张，深部韧带的掌侧韧带紧 张。
• 旋后位：浅部韧带的掌侧韧带紧张，深部韧带的背侧韧带紧 张
《桡骨远端》ppt课件
Smith骨折
总结词
Smith骨折是一种少见的桡骨远端骨折类型，通常由手部着地引起，导致桡骨 远端关节面朝向掌侧和桡侧移位。
详细描述
Smith骨折多见于年轻患者，常伴有较大的暴力和创伤。典型表现为“餐叉样” 畸形，以及局部疼痛和肿胀。治疗方法包括闭合复位和石膏固定，早期功能锻 炼有助于恢复。
Barton骨折
通过手法将骨折部位复位， 常用石膏或夹板固定，以 维持骨折部位的稳定。
牵引治疗
对于难以手法复位的骨折， 可以采用牵引治疗，通过 牵引逐渐调整骨折部位的 位置。
药物治疗
口服或外用药物可以缓解 疼痛、肿胀等症状，促进 骨折愈合。
手术治疗
钢板内固定
对于严重骨折或手法复位失败的 情况，可以采用钢板内固定手术
《桡骨远端》ppt课件
contents
目录
• 桡骨远端概述 • 桡骨远端骨折的类型 • 桡骨远端骨折的诊断 • 桡骨远端骨折的治疗 • 桡骨远端骨折的预防
01 桡骨远端概述
桡骨远端的定义
01
桡骨远端是指桡骨下端关节面及 其邻近的骨组织，是手腕部的重 要结构之一。
02
它参与构成腕关节，与尺骨远端 、腕骨等共同完成手腕部的运动 功能。
后期康复训练
随着骨折愈合的进展，逐渐进行腕关 节、肘关节等较大范围的活动，以恢 复肌肉力量和关节功能。
05 桡骨远端骨折的预防
加强锻炼，提高骨骼质量
总结词
增强骨骼强度
详细描述
通过合理的运动和锻炼，如跑步、跳绳、游泳等，可以增加骨密度， 提高骨骼的抗压、抗折断能力，从而降低骨折的风险。
总结词
改善骨骼营养
治疗。
髓内针固定
通过髓内针将骨折部位固定，适用 于桡骨干骨折。
桡骨远端骨折ppt课件
添加标题
神经损伤：桡骨远端骨折有时会伴随着神经损伤，如正中神经、桡神经或尺神经的损伤。 这可能会影响您的手部感觉和功能。
桡骨远端骨折的
03
治疗方法
非手术治疗
手法复位： 通过手法将 错位的骨折 端恢复正常 或近乎正常 的解剖关系
石膏固定： 用石膏绷带 将骨折部位 固定，促进 愈合
牵引治疗： 通过牵引力 和反牵引力 作用，使骨 折复位
XXX,a click to unlimited possibilities
桡骨远端骨折ppt课件
汇报人：XXX
CONTENTS
目 录
01 桡骨远端骨折概述
02
桡骨远端骨折的症状和表 现
03 桡骨远端骨折的治疗方法
04 桡骨远端骨折的预防措施
桡骨远端骨折概
01
述
定义和诊断
定义：桡骨远端骨 折是指距桡骨远端 关节面3cm以内的 骨折
诊断：医生根据患 者的病史、体格检 查、影像学检查进 行诊断
常用的影像学检查 包括X线、CT和 MRI
骨折原因
直接暴力：如手掌撑地受伤导致桡骨远端骨折 间接暴力：如肘部或手腕着地受伤导致桡骨远端骨折 疲劳性骨折：长期反复的劳损可能导致桡骨远端骨折 病理性骨折：如骨质疏松症、骨肿瘤等病症可能导致桡骨远端骨折
骨折分类
胫骨平台骨折：腰椎骨 折
螺旋形骨折：粉碎性骨 折
自发性骨折：按照骨折 线的形态分类
青枝骨折：压缩性骨折
稳定骨折
按照骨折部位分类：桡 骨远端骨折
横行骨折：斜行骨折
按照骨折后的稳定性分 类：不稳定骨折
按照骨折原因分类：创 伤性骨折
按照骨折线的方向分类： 裂缝骨折
桡骨远端骨折的
桡骨远端骨折课件ppt
02
01
合理饮食
保持合理的饮食结构，摄入足够的营养素， 以促进骨折愈合。
04
03
桡骨远端骨折的并发症与后遗
05
症
并发症
感染
骨折部位可能发生感染 ，需要使用抗生素和定 期清创治疗。
神经损伤
桡骨远端骨折可能伴随 正中神经和桡神经的损 伤，导致手部感觉和运 动功能异常。
骨不愈合或延迟愈合
骨折部位可能无法正常 愈合，需要进一步治疗 ，如手术植骨。
CT检查可以更准确地判断骨折的类型和移位程度，尤其是对于复杂骨折和关节内骨 折。
CT三维重建可以直观地显示骨折的空间关系和移位情况，有助于制定手术方案。
CT检查对于评估骨折愈合和术后复查也有重要意义。
MRI检查
01
MRI检查主要用于检查桡骨远端周围软组织的损伤情况 ，如肌腱、韧带和软骨等。
02
对于隐匿性韧带损伤和软骨损伤，MRI检查具有很高的 诊断价值。
桡骨远端骨折课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 桡骨远端骨折概述 • 桡骨远端骨折的诊断 • 桡骨远端骨折的治疗 • 桡骨远端骨折的预防与护理 • 桡骨远端骨折的并发症与后遗症
01 桡骨远端骨折概述
定义与特点
定义
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远 端2-3厘米范围内的骨折。
特点
桡骨远端骨折多见于中老年人， 女性多于男性，常因摔倒等低能 量损伤导致。
避免危险因素
避免长时间卧床、长期 使用激素类药物等危险 因素，以降低骨折的风 险。
定期进行骨密度检测
对于高危人群，定期进 行骨密度检测，以便及 时发现和治疗骨质疏松将受伤的手臂抬高，以减轻肿 胀和疼痛。
冷敷和热敷
桡骨远端骨折ppt课件
病因：主要由于骨折、压迫、牵拉、扭转、摩擦等原因，使得骨筋膜室 内压力升高，压迫神经血管，导致肌肉神经缺血坏死。
处理措施：一旦明确诊断，应积极采取手术治疗，切开深筋膜减压。
预防措施：密切观察病情变化，早期诊断、早期处理、防止并发症的发 生。
护理
定期换药：保 持伤口干燥、 清洁，避免感
染。
正确饮食：多 吃富含蛋白质、 维生素和矿物 质的食物，如 鱼、肉、蛋、 奶、豆类及新 鲜蔬菜和水果。
非手术治疗
支具固定：使用支具进行固 定，防止骨折移位
药物治疗：使用消炎止痛药 物，缓解疼痛及肿胀
理疗：采用理疗仪，促进局 部血液循环及恢复功能
手法复位：采用专业手法复 位，恢复关节对位关系
功能锻炼：在医生指导下进 行功能锻炼，促进骨折愈合
及功能恢复
手术治疗
● 手术指征：非手术治疗效果不佳，影响生活质量 ● 不稳定骨折，闭合复位不能维持良好对位：关节内骨折，影响关节功能 ● 术前准备：拍摄腕关节正侧位片 ● 测量握力及腕关节活动度：神经血管检查 ● 手术步骤：全身麻醉或臂丛麻醉 ● 体位摆放，暴露手术部位：手法复位，恢复骨折对位对线 ● 内固定，维持骨折稳定性：缝合伤口，加压包扎 ● 术后注意事项：抬高患肢，减轻肿胀 ● 按时换药，保持伤口干燥：术后4-6周进行功能锻炼，恢复关节功能 ● 定期复查，了解骨折愈合情况
诊断：医生需要根据患者的病史、体格检查和影像学检查来进行诊断
常见的影像学检查包括X线、CT和MRI等
骨折原因
直接暴力：如手 掌撑地受伤导致 桡骨远端骨折
间接暴力：如肘 部或手腕着地受 伤导致桡骨远端 骨折
肌肉拉力：如突 然的肌肉收缩导 致桡骨骨折
疲劳性骨折：长 期反复的轻微外 伤导致的桡骨骨 折
处理措施：一旦明确诊断，应积极采取手术治疗，切开深筋膜减压。
预防措施：密切观察病情变化，早期诊断、早期处理、防止并发症的发 生。
护理
定期换药：保 持伤口干燥、 清洁，避免感
染。
正确饮食：多 吃富含蛋白质、 维生素和矿物 质的食物，如 鱼、肉、蛋、 奶、豆类及新 鲜蔬菜和水果。
非手术治疗
支具固定：使用支具进行固 定，防止骨折移位
药物治疗：使用消炎止痛药 物，缓解疼痛及肿胀
理疗：采用理疗仪，促进局 部血液循环及恢复功能
手法复位：采用专业手法复 位，恢复关节对位关系
功能锻炼：在医生指导下进 行功能锻炼，促进骨折愈合
及功能恢复
手术治疗
● 手术指征：非手术治疗效果不佳，影响生活质量 ● 不稳定骨折，闭合复位不能维持良好对位：关节内骨折，影响关节功能 ● 术前准备：拍摄腕关节正侧位片 ● 测量握力及腕关节活动度：神经血管检查 ● 手术步骤：全身麻醉或臂丛麻醉 ● 体位摆放，暴露手术部位：手法复位，恢复骨折对位对线 ● 内固定，维持骨折稳定性：缝合伤口，加压包扎 ● 术后注意事项：抬高患肢，减轻肿胀 ● 按时换药，保持伤口干燥：术后4-6周进行功能锻炼，恢复关节功能 ● 定期复查，了解骨折愈合情况
诊断：医生需要根据患者的病史、体格检查和影像学检查来进行诊断
常见的影像学检查包括X线、CT和MRI等
骨折原因
直接暴力：如手 掌撑地受伤导致 桡骨远端骨折
间接暴力：如肘 部或手腕着地受 伤导致桡骨远端 骨折
肌肉拉力：如突 然的肌肉收缩导 致桡骨骨折
疲劳性骨折：长 期反复的轻微外 伤导致的桡骨骨 折
桡骨远端骨折ppt课件
预防措施
保持健康的生活方式
通过均衡饮食、适量运动和避免吸烟等措施，可以增强骨骼强度 ，降低骨折的风险。
定期进行骨密度检测
骨密度是衡量骨骼健康的重要指标，定期进行骨密度检测可以及 时发现并采取措施预防骨折。
避免摔倒和意外伤害
在日常生活中，注意行走、运动等活动的安全，避免摔倒和意外 伤害。
护理方法与注意事项
方法治疗。
03
CATALOGUE
桡骨远端骨折的诊断与评估
诊断标准与方法
诊断标准
明确的外伤史，如跌倒、撞击等，以 及腕关节的疼痛、肿胀、活动受限等 症状，是桡骨远端骨折的常见表现。
诊断方法
通常采用X线检查，可以清楚地显示骨 折的部位和程度。同时，CT、MRI等 影像学检查也可以进一步帮助医生评 估骨折的情况。
手法复位
通过专业手法将骨折部位恢复到正常位置。
石膏固定
使用石膏绷带将骨折部位固定，促进愈合。
牵引治疗
通过牵引装置对骨折部位进行牵拉，帮助复位和 愈合。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位，将骨骼恢复到正常位置，并使用内固定 材料进行固定。
关节融合术
将关节固定在一起，促进愈合，减少疼痛。
截骨术
特点
桡骨远端骨折是常见的关节内骨 折，常伴随关节面破坏，治疗不 当易影响关节功能。
桡骨远端骨折的分类
01
02
03
Colles骨折
桡骨远端关节面横向骨折 ，伴远端向桡、背侧移位 。
Smith骨折
桡骨远端关节面纵向骨折 ，伴远端向掌、桡侧移位 。
Barton骨折
桡骨远端关节面斜形骨折 ，伴腕关节脱位。
07
CATALOGUE
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屈曲型骨折牵引方法相似，复位方向相反。 固定时则在远端掌侧和近端背侧各放一平 垫，桡、掌侧夹板下端应超过腕关节，限 制桡偏和掌屈。最后将前臂悬挂胸前，保 持固定4～6周。
精选
BARTON FRACTURE
背侧半脱位：患者取坐位，前臂中立位，助手握 住肘部，术者握住腕部拔伸牵引后，术者一手维 持牵引，一手用掌部环握患者腕部近端，用拇指 将远端骨折块及脱位部向掌侧推挤复位，牵引下 徐徐将腕关节掌屈，使伸肌腱紧张，防止复位的 骨折片移位。
掌侧半脱位：腕关节掌屈30度牵引。双手四指扣 住腕背侧，双拇指推顶腕掌侧骨折块使之复位
固定方法：背侧半脱位：同伸直型桡骨远端骨折。 掌侧半脱位：掌屈位固定。固定时间均4～6周左 右。
精选
有关巴通氏掌侧缘骨折复位与固定的常见 错误： 1、腕关节背伸复位是难以达到良好复位 效果，该体位是产生本骨折因素之一。 2、背伸固定时骨折极其不稳定，应置掌 屈位固定。
而复合”的道理，要先使骨折断端充分分 离，充分拔伸牵引，解除短缩畸形，恢复 骨端长度。再行端提按压手法整复成角或 侧方移位。折顶时应根据骨折端移位及成 角的大小，适度灵活运用。
精选
手法复位与外固定
小夹板局部外固定是一种能动的固定方式，以夹 板为主要固定材料，加之棉花、棉垫、绷带等辅 助材料组成局部外固定力学系统，通过绷带对夹 板的约束力、夹板对伤肢的杠杆力、棉压垫对骨 折端的效应力来维持骨折复位效果。
精选
病例1
精选
病例2
精选
病例3
精选
病例4
精选
病例5
精选
病例6
精选
病例7
精选
病例8
精选
病例9
精选
病例10
精选
病例11
பைடு நூலகம்精选
病例12
精选
功能锻炼
固定时 手指及关节主动伸曲活动，前臂大小云手、 肘关节屈伸及肩关节抬举练习，禁止前臂 旋转。
术中操作轻巧，切忌暴力加重损伤。 对伸直型骨折掌侧皮质重叠移位者应充分
拔伸牵引
精选
注意：夹板放置要有均匀衬垫，否 则会引起皮肤损伤
精选
固定方法
伸直型骨折：桡背侧夹板过腕关节。固定 于掌屈、尺偏位；
屈曲型骨折：桡掌侧夹板过腕关节。固定 于稍背伸、尺偏位。
精选
固定（伸直型）
精选
屈曲型骨折复位与固定
精选
3、辅助检查：
X线正侧位片可作出诊断，表 现出骨折类型及移位情况。 多有以下表现：桡骨远端骨 折块向背侧桡侧移位，骨折 端向掌侧成角，或远端骨折 块向掌侧桡侧移位，骨折端 向背侧成角，桡骨短缩，骨 折背侧骨质压缩嵌插，桡骨 远端骨折块旋后。
精选
手法复位与外固定
整复与固定 手法整复应根据骨折复位“欲合先离，离
精选
桡骨远端解剖
精选
精选
骨折原因及分类
●伸直型骨折 （Colles骨折）
跌倒：手掌着 地， 远端背桡侧移位
●屈曲型骨折 （Smith骨折）
跌倒：手背着地， 远端掌尺侧移位
●纵斜型骨折 （Barton骨折）
跌倒：手掌或手背着地， 桡骨远端关节面纵斜骨折， 远端向掌或背侧 移位
精选
BARTON FRACTURE（背侧缘）
精选
BARTON FRACTURE （掌侧缘）
精选
COLLES FRACTURE(伸直型) 餐叉样畸形
精选
SMITH FRACTURE（屈曲型） 锅铲样畸形
精选
儿童桡骨远端骨折，骨骺分离
精选
COLLES FRACTURE（伸直型）
精选
一、诊断 （一）诊断标准： 本病证参照《中华人民共和国中医药 行业标准—中医病证诊断疗效标准》 （ZY/T001.9-94）及《临床诊疗指 南—骨科分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社，2009年）进行诊 断。
患者坐位或卧位，屈肘90°前臂中立位，一 助手握住上臂，术者两手紧握手腕，双拇 指放在骨折远端背侧，触摸准确继续牵引， 待重迭基本矫正后，稍旋后猛力牵抖，同 时掌屈尺偏，骨折得到复位。
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单人复位
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双人复位：牵抖手法
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手法操作时注意事项
术前仔细读片，准确判断骨折类型与移位 方向。
术前仔细检查有否血管神经损伤及骨筋膜 室压力。
固定体位要灵活掌握,以解剖复位、骨折端稳定、 利于功能恢复为原则。稳定性骨折复位后骨折端 不易再移位,应采用腕关节伸直位固定,有利于功能 恢复。对于移位骨折，整复后维持牵引，用4块夹 板超腕关节固定。
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整复前准备
物品准备
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体位
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整复（伸直型）
精选
单人复位法（伸直型）
提按复位法：适用 于老年患者，骨折 累及关节，粉碎骨 折病人。
倾斜20－25°。 桡骨茎突较尺骨茎突低约1－1.5cm。 桡骨远端骨骺1岁出现，18-20岁闭合。
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尺侧倾斜角：桡骨 下端外侧的茎突， 较内侧长1.5CM， 故其关节面向尺侧 倾斜20～25度。
掌侧倾斜角：桡骨远端 与腕骨形成关节面，其 背侧边缘长于掌侧，关 节面向掌侧倾斜为10～ 15度。
桡骨远端骨折手法复位外 固定
常州市中医院骨科 侯为林
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桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节 面3cm以内的骨折，是临床上最常 见的骨折之一，约占急诊骨折病人 的1/6 。直接暴力和间接暴力均可 造成桡骨远端骨折，但多为间接暴 力所致。主要发生在6-10岁和6075岁两个年龄阶段。
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解剖概要
松质骨和密质骨交界处，处于薄弱地带 下端关节面向掌侧倾斜10－15°，向尺侧
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1、病史：有明确外伤史。桡骨远端骨折多为间 接暴力引起，应力作用于桡骨远端，使之发生骨 折。常见于跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕关节 背伸，手掌部着地致伤。或肘部伸展，前臂旋前， 腕关节呈掌屈，手背部着地致伤。
2、症状和体征：①腕部剧烈疼痛，肿胀明显， 常波及手背及前臂下段；②移位严重者，出现餐 叉样畸形或锅铲样畸形，腕关节及前臂旋转活动 障碍，手指活动因疼痛而受限；③桡骨远端压痛 明显，有纵轴挤压痛，触之有骨擦音。尺骨茎突 较桡骨茎突向远侧突出。
端提、与挤捏
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单人复位法（伸直型）
患者平卧屈肘90°，前臂中立位，一助手握 住拇指及其他四指，一助手握上臂对抗牵 引，待嵌插骨折矫正后，术者先矫正旋转 移位及侧方移位，然后双拇指挤按骨折远 端背侧，其他手指置近端掌侧向上端提， 骨折即可复位。
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双人复位：牵抖手法
适用于骨折远端向背侧移位或骨折断端向 掌成角，但骨折非累及关节，不是粉碎者。
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BARTON FRACTURE
背侧半脱位：患者取坐位，前臂中立位，助手握 住肘部，术者握住腕部拔伸牵引后，术者一手维 持牵引，一手用掌部环握患者腕部近端，用拇指 将远端骨折块及脱位部向掌侧推挤复位，牵引下 徐徐将腕关节掌屈，使伸肌腱紧张，防止复位的 骨折片移位。
掌侧半脱位：腕关节掌屈30度牵引。双手四指扣 住腕背侧，双拇指推顶腕掌侧骨折块使之复位
固定方法：背侧半脱位：同伸直型桡骨远端骨折。 掌侧半脱位：掌屈位固定。固定时间均4～6周左 右。
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有关巴通氏掌侧缘骨折复位与固定的常见 错误： 1、腕关节背伸复位是难以达到良好复位 效果，该体位是产生本骨折因素之一。 2、背伸固定时骨折极其不稳定，应置掌 屈位固定。
而复合”的道理，要先使骨折断端充分分 离，充分拔伸牵引，解除短缩畸形，恢复 骨端长度。再行端提按压手法整复成角或 侧方移位。折顶时应根据骨折端移位及成 角的大小，适度灵活运用。
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手法复位与外固定
小夹板局部外固定是一种能动的固定方式，以夹 板为主要固定材料，加之棉花、棉垫、绷带等辅 助材料组成局部外固定力学系统，通过绷带对夹 板的约束力、夹板对伤肢的杠杆力、棉压垫对骨 折端的效应力来维持骨折复位效果。
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病例1
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病例2
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病例3
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病例4
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病例5
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病例6
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病例7
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病例8
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病例9
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病例10
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病例11
பைடு நூலகம்精选
病例12
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功能锻炼
固定时 手指及关节主动伸曲活动，前臂大小云手、 肘关节屈伸及肩关节抬举练习，禁止前臂 旋转。
术中操作轻巧，切忌暴力加重损伤。 对伸直型骨折掌侧皮质重叠移位者应充分
拔伸牵引
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注意：夹板放置要有均匀衬垫，否 则会引起皮肤损伤
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固定方法
伸直型骨折：桡背侧夹板过腕关节。固定 于掌屈、尺偏位；
屈曲型骨折：桡掌侧夹板过腕关节。固定 于稍背伸、尺偏位。
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固定（伸直型）
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屈曲型骨折复位与固定
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3、辅助检查：
X线正侧位片可作出诊断，表 现出骨折类型及移位情况。 多有以下表现：桡骨远端骨 折块向背侧桡侧移位，骨折 端向掌侧成角，或远端骨折 块向掌侧桡侧移位，骨折端 向背侧成角，桡骨短缩，骨 折背侧骨质压缩嵌插，桡骨 远端骨折块旋后。
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手法复位与外固定
整复与固定 手法整复应根据骨折复位“欲合先离，离
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桡骨远端解剖
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骨折原因及分类
●伸直型骨折 （Colles骨折）
跌倒：手掌着 地， 远端背桡侧移位
●屈曲型骨折 （Smith骨折）
跌倒：手背着地， 远端掌尺侧移位
●纵斜型骨折 （Barton骨折）
跌倒：手掌或手背着地， 桡骨远端关节面纵斜骨折， 远端向掌或背侧 移位
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BARTON FRACTURE（背侧缘）
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BARTON FRACTURE （掌侧缘）
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COLLES FRACTURE(伸直型) 餐叉样畸形
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SMITH FRACTURE（屈曲型） 锅铲样畸形
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儿童桡骨远端骨折，骨骺分离
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COLLES FRACTURE（伸直型）
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一、诊断 （一）诊断标准： 本病证参照《中华人民共和国中医药 行业标准—中医病证诊断疗效标准》 （ZY/T001.9-94）及《临床诊疗指 南—骨科分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社，2009年）进行诊 断。
患者坐位或卧位，屈肘90°前臂中立位，一 助手握住上臂，术者两手紧握手腕，双拇 指放在骨折远端背侧，触摸准确继续牵引， 待重迭基本矫正后，稍旋后猛力牵抖，同 时掌屈尺偏，骨折得到复位。
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单人复位
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双人复位：牵抖手法
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手法操作时注意事项
术前仔细读片，准确判断骨折类型与移位 方向。
术前仔细检查有否血管神经损伤及骨筋膜 室压力。
固定体位要灵活掌握,以解剖复位、骨折端稳定、 利于功能恢复为原则。稳定性骨折复位后骨折端 不易再移位,应采用腕关节伸直位固定,有利于功能 恢复。对于移位骨折，整复后维持牵引，用4块夹 板超腕关节固定。
精选
整复前准备
物品准备
精选
体位
精选
整复（伸直型）
精选
单人复位法（伸直型）
提按复位法：适用 于老年患者，骨折 累及关节，粉碎骨 折病人。
倾斜20－25°。 桡骨茎突较尺骨茎突低约1－1.5cm。 桡骨远端骨骺1岁出现，18-20岁闭合。
精选
尺侧倾斜角：桡骨 下端外侧的茎突， 较内侧长1.5CM， 故其关节面向尺侧 倾斜20～25度。
掌侧倾斜角：桡骨远端 与腕骨形成关节面，其 背侧边缘长于掌侧，关 节面向掌侧倾斜为10～ 15度。
桡骨远端骨折手法复位外 固定
常州市中医院骨科 侯为林
精选
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节 面3cm以内的骨折，是临床上最常 见的骨折之一，约占急诊骨折病人 的1/6 。直接暴力和间接暴力均可 造成桡骨远端骨折，但多为间接暴 力所致。主要发生在6-10岁和6075岁两个年龄阶段。
精选
解剖概要
松质骨和密质骨交界处，处于薄弱地带 下端关节面向掌侧倾斜10－15°，向尺侧
精选
1、病史：有明确外伤史。桡骨远端骨折多为间 接暴力引起，应力作用于桡骨远端，使之发生骨 折。常见于跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕关节 背伸，手掌部着地致伤。或肘部伸展，前臂旋前， 腕关节呈掌屈，手背部着地致伤。
2、症状和体征：①腕部剧烈疼痛，肿胀明显， 常波及手背及前臂下段；②移位严重者，出现餐 叉样畸形或锅铲样畸形，腕关节及前臂旋转活动 障碍，手指活动因疼痛而受限；③桡骨远端压痛 明显，有纵轴挤压痛，触之有骨擦音。尺骨茎突 较桡骨茎突向远侧突出。
端提、与挤捏
精选
单人复位法（伸直型）
患者平卧屈肘90°，前臂中立位，一助手握 住拇指及其他四指，一助手握上臂对抗牵 引，待嵌插骨折矫正后，术者先矫正旋转 移位及侧方移位，然后双拇指挤按骨折远 端背侧，其他手指置近端掌侧向上端提， 骨折即可复位。
精选
双人复位：牵抖手法
适用于骨折远端向背侧移位或骨折断端向 掌成角，但骨折非累及关节，不是粉碎者。