桡骨远端骨折护理查房课件
合集下载
桡骨远端骨折查房护理课件
02
03
04
预防感染
严格无菌操作，定期更换敷料 ，保持伤口清洁干燥。
神经损伤处理
观察患者感觉和运动功能，早 期进行康复训练。
骨不连处理
根据具体情况，可能需要再次 手术或使用促进骨折愈合的药
物。
血栓预防
鼓励患者进行早期活动，使用 抗凝药物进行预防。
05
桡骨远端骨折患在桡骨远端2-3cm范围内的骨折，多由摔 倒等低能量损伤导致。
桡骨远端骨折分类
根据骨折移位程度，可分为Colles骨折、Smith骨折和Barton骨折 等。
桡骨远端骨折症状
腕部肿胀、疼痛、活动受限，严重者可能出现畸形。
治疗过程说明
手法复位
01
对于无明显移位的骨折，可采用手法复位，恢复骨折部位的正
病因与病理
病因
多为间接暴力所致，如跌倒时手 部着地，暴力向上传导至桡骨远 端。
病理
骨折后可出现血肿、软组织损伤 等，导致局部肿胀、疼痛、活动 受限等症状。
临床表现与诊断
临床表现
伤后腕关节周围肿胀、疼痛、活动受限，典型伸直型骨折可 见餐叉样或枪刺样畸形，屈曲型骨折可见相反畸形。
诊断
结合外伤史、临床表现及X线检查，可明确诊断桡骨远端骨折 。X线检查可明确骨折类型、移位程度及范围。
安全防范
提醒患者注意安全，避免再次受伤。
04
桡骨远端骨折并发症及处理
并发症类型及原因
感染
由于手术或伤口护理不 当，可能导致感染。
神经损伤
骨折可能导致神经受损 ，出现感觉或运动障碍
。
骨不连
骨折愈合延迟或无法愈 合，可能需要进行二次
手术。
血栓形成
长期卧床可能导致下肢 深静脉血栓形成。
桡骨远端骨折的护理查房ppt
记录患者的疼痛情况，包括疼痛的起 始时间、性质、部位、持续时间以及 缓解方式等，以便于观察和评估。
疼痛缓解
采取适当的疼痛缓解方法，如药物治 疗、物理治疗或非药物治疗等，以减 轻患者的疼痛。
功能锻炼指导
01
02
03
早期功能锻炼
在医生的指导下，早期进 行适当的功能锻炼，以促 进血液循环、减轻肿胀和 预防关节僵硬。
功能评估
80%
关节活动度
评估患者腕关节的活动度，了解 骨折是否影响关节的正常功能。
100%
肌力评估
评估患者手部和前臂的肌肉力量 ，以判断骨折是否对肌肉功能造 成影响。
80%
日常生活能力
观察患者日常生活活动能力，如 穿衣、进食、洗漱等，以了解骨 折对患者生活的影响。
心理评估
情绪状态
观察患者的情绪状态，如焦虑 、抑郁等，以了解骨折对患者 心理的影响。
诊断
结合外伤史、临床表现及X线检查可确 诊。
02
桡骨远端骨折的护理评估
疼痛评估
疼痛部位
评估患者疼痛的部位，是否与桡骨远端骨折部位一 致。
疼痛程度
采用疼痛评分量表（如VAS评分）评估患者疼痛的程 度，以了解患者的疼痛状况。
疼痛性质
了解患者疼痛的性质，如刺痛、钝痛等，有助于判 断骨折的严重程度和愈合情况。
THANK YOU
感谢聆听
手术治疗
对于严重或复杂的桡骨远端骨折，可能需要进行 手术治疗，以恢复骨折部位的正常结构和功能。
06
桡骨远端骨折的护理查房总结与展望
总结本次护理查房的经验与不足
02
01
03
经验总结
本次护理查房对桡骨远端骨折的护理知识进行了系统 梳理，提高了团队的专业水平。
桡骨远端骨折患者的护理查房课件
2023
桡骨远端骨折患者的护理 查房课件
目录
• 桡骨远端骨折概述 • 桡骨远端骨折治疗原则 • 桡骨远端骨折护理要点 • 桡骨远端骨折康复指导 • 桡骨远端骨折护理案例分析 • 桡骨远端骨折护理查房实践与改进建议
01
桡骨远端骨折概述
定义与特点
定义
桡骨远端骨折是指距离桡骨远端关节面3cm以内的骨折。
提高专业水平
加强医护人员的专业知识和技能培训，提高桡骨远 端骨折的诊疗和护理水平。
关注患者心理
关注患者的心理状态，加强心理护理和支持，帮助患者 建立信心和积极面对疾病。
加强沟通与教育
加强与患者及其家属的沟通，提供疾病相关知识和护 理技巧的教育和指导。
开展多学科合作
加强与其他学科的合作与交流，共同为桡骨远端骨折患者 提供全面的诊疗和护理服务。
详细描述
合并其他疾病的桡骨远端骨折通常是由于外伤、骨质疏松、自身免疫性疾病等原因导致的，护理时需要注意以 下几点：保持患肢抬高、制动，避免移位；密切观察手指血液循环情况；鼓励患者进行手指屈伸活动，促进血 液循环；注意饮食调整，增加钙质和维生素D的摄入；积极治疗原发病。
06
桡骨远端骨折护理查房实践与改进建议
诊断
通过X线检查可明确桡骨远端骨折的诊断，同时需要评估骨折类型、移位程度等 。
02
桡骨远端骨折治疗原则
非手术治疗
1 2
手法复位
通过专业手法将骨折部位恢复到正常位置。
石膏固定
使用石膏绷带对骨折部位进行固定，避免移位 。
药物治疗
3
使用消炎止痛药物缓解疼痛，促进骨折愈合。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位，复位后使用钢板、螺钉 等内固定器材进行固定。
桡骨远端骨折患者的护理 查房课件
目录
• 桡骨远端骨折概述 • 桡骨远端骨折治疗原则 • 桡骨远端骨折护理要点 • 桡骨远端骨折康复指导 • 桡骨远端骨折护理案例分析 • 桡骨远端骨折护理查房实践与改进建议
01
桡骨远端骨折概述
定义与特点
定义
桡骨远端骨折是指距离桡骨远端关节面3cm以内的骨折。
提高专业水平
加强医护人员的专业知识和技能培训，提高桡骨远 端骨折的诊疗和护理水平。
关注患者心理
关注患者的心理状态，加强心理护理和支持，帮助患者 建立信心和积极面对疾病。
加强沟通与教育
加强与患者及其家属的沟通，提供疾病相关知识和护 理技巧的教育和指导。
开展多学科合作
加强与其他学科的合作与交流，共同为桡骨远端骨折患者 提供全面的诊疗和护理服务。
详细描述
合并其他疾病的桡骨远端骨折通常是由于外伤、骨质疏松、自身免疫性疾病等原因导致的，护理时需要注意以 下几点：保持患肢抬高、制动，避免移位；密切观察手指血液循环情况；鼓励患者进行手指屈伸活动，促进血 液循环；注意饮食调整，增加钙质和维生素D的摄入；积极治疗原发病。
06
桡骨远端骨折护理查房实践与改进建议
诊断
通过X线检查可明确桡骨远端骨折的诊断，同时需要评估骨折类型、移位程度等 。
02
桡骨远端骨折治疗原则
非手术治疗
1 2
手法复位
通过专业手法将骨折部位恢复到正常位置。
石膏固定
使用石膏绷带对骨折部位进行固定，避免移位 。
药物治疗
3
使用消炎止痛药物缓解疼痛，促进骨折愈合。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位，复位后使用钢板、螺钉 等内固定器材进行固定。
桡骨远端骨折患者的护理查房课件
保守 treatment（保守治疗）
手法复位
根据患者情况采用不同的石膏固定方法，如U型石膏、前后石膏等。
石膏固定
在固定期间，适时进行功能锻炼，以促进肿胀消退和关节功能恢复。
功能锻炼
手术方式
根据骨折类型和患者情况选择不同的手术方式，如切开复位内固定、经皮微创内固定等。
手术指征
当手法复位失败或存在关节内骨折时，需考虑手术治疗。
中医康复治疗
对患者进行康复教育，指导患者在康复过程中的注意事项和自我管理方法。
康复教育
Rehabilitation nursing（康复护理）
桡骨远端骨折患者的健康教育
04
Preoperative education（术前教育）
介绍手术方法及预期效果
介绍手术室的环境和设备
讲解手术前的准备工作
告知患者及家属注意事项
康复计划
术后需制定相应的康复计划，逐步进行功能锻炼，促进患者康复。
Surgical treatment（手术治疗）
Postoperative treatment（术后治疗）
术后需进行疼痛管理，包括使用镇痛药物、物理治疗等。
疼痛管理
感染预防
功能锻炼
复查计划
术后需使用抗生素预防感染，并保持伤口干燥、清洁。
Balance and coordination training（平衡与协调训练）
谢谢您的观看
THANKS
总结词
增强肌肉力量，恢复肢体功能。
详细描述
根据患者具体情况，进行针对性的肌力训练，如腕关节背伸、前臂旋转等。可采用等长收缩和等张收缩训练，逐步增加训练强度和难度，以增强肌肉力量和耐力。
Strength training（力量训练）
手法复位
根据患者情况采用不同的石膏固定方法，如U型石膏、前后石膏等。
石膏固定
在固定期间，适时进行功能锻炼，以促进肿胀消退和关节功能恢复。
功能锻炼
手术方式
根据骨折类型和患者情况选择不同的手术方式，如切开复位内固定、经皮微创内固定等。
手术指征
当手法复位失败或存在关节内骨折时，需考虑手术治疗。
中医康复治疗
对患者进行康复教育，指导患者在康复过程中的注意事项和自我管理方法。
康复教育
Rehabilitation nursing（康复护理）
桡骨远端骨折患者的健康教育
04
Preoperative education（术前教育）
介绍手术方法及预期效果
介绍手术室的环境和设备
讲解手术前的准备工作
告知患者及家属注意事项
康复计划
术后需制定相应的康复计划，逐步进行功能锻炼，促进患者康复。
Surgical treatment（手术治疗）
Postoperative treatment（术后治疗）
术后需进行疼痛管理，包括使用镇痛药物、物理治疗等。
疼痛管理
感染预防
功能锻炼
复查计划
术后需使用抗生素预防感染，并保持伤口干燥、清洁。
Balance and coordination training（平衡与协调训练）
谢谢您的观看
THANKS
总结词
增强肌肉力量，恢复肢体功能。
详细描述
根据患者具体情况，进行针对性的肌力训练，如腕关节背伸、前臂旋转等。可采用等长收缩和等张收缩训练，逐步增加训练强度和难度，以增强肌肉力量和耐力。
Strength training（力量训练）
桡骨远端骨折护理查房PPT课件
桡骨远端骨折简介
桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型， 通常由于外力作用导致手腕受伤而发生 。 骨折的位置和类型会影响治疗和康复计 划的选择，需要在查房时仔细观察。
护理注意事项
护理注意事项
疼痛管理： - 了解患者的疼痛程度和疼
痛特点，配合医生开具合适的 镇痛药物。
- 监测患者的疼痛情况，及 时调整镇痛措施。
谢谢您的观赏聆听
桡骨远端骨折护理查房PPT课 件
目录 引言 桡骨远端骨折简介 护理注意事项 查房要点
引言
引言
欢迎参加本次桡骨远端骨折护理查 房课程！本课程将重点介绍桡骨远 端骨折的护理管理和查房注意事项 。
通过本课程的学习，您将能够更好 地理解桡骨远端骨折的护理要点， 并能够在实际临床中应用相关知识 。
桡骨远端骨折 简介
能训练和康复锻炼。 - 建议患者参与康复训练活动，以促
进手部功能的恢复。
查房要点
查房要点
观察患者疼痛情况和镇痛效果 ，记录疼痛评分和镇痛药物的 使用情况。 检查固定装置的紧固度和是否 存在松弛现象。
查房要点
定期检查伤口，并观察是否有红肿、渗 液等感染迹象。 关注患者的手部活动能力，询问患者的 康复训练情况。
护理注意事项
约束和固定： - 保持患者手腕的稳定，应用合适的
固定装置，如夹板或外固定器。 - 确保固定装置的紧固度适当，以免
影响患者的血液循环。
护理注意事项
伤口护理： - 检查伤口是否出血或感染，并
及时进行换药和清洁。 - 防止污染或撕裂伤口，保持伤
口干燥。
护理注意事项
康复训练： - 针对患者的恢复情况，进行手部功
桡骨远端骨折患者的护理查房ppt课件
的镇痛药物
3
非药物治疗：如冷 敷、热敷、按摩、
深呼吸等
4
心理护理：与患者 沟通，了解其心理 需求，提供心理支 持，减轻心理压力
5
健康教育：向患者 及家属讲解疼痛原 因、治疗方法及注 意事项，提高患者
自我管理能力
康复训练
01
早期康复训练：骨折后2-3周开始，以促进血液循环，减轻肿胀和疼痛
02
中期康复训练：骨折后4-6周，以恢复关节活动度和肌肉力量为主
定期复查：出院后定期到医 院复查，了解骨折愈合情况
03
饮食调理：注意饮食营养均 衡，多吃富含钙、磷、维生 素炼，以促进骨折愈合 和恢复关节活动度
04
预防并发症：注意预防骨折 部位感染、关节僵硬等并发 症
05
心理调适：保持良好的心态， 积极面对骨折康复过程
02
不稳定性骨折： 骨折端移位较 大，对位不良， 需要手术复位
03
开放性骨折： 骨折端与外界 相通，可能伴 有皮肤破损和 感染风险
04
闭合性骨折： 骨折端不与外 界相通，皮肤 完整，感染风 险较小
骨折症状
A
疼痛：骨折部位疼痛， 活动受限
B
肿胀：骨折周围软组织 肿胀，皮肤变色
C
畸形：骨折部位出现畸形， 如短缩、成角、旋转等
3
骨折固定
01
目的：保持骨 折复位，防止
移位
03
注意事项：固 定期间避免剧 烈运动，定期
复查
02
方法：使用石 膏、夹板等固
定装置
04
康复训练：在医 生指导下进行适 当的康复训练，
促进骨折愈合
疼痛管理
1
评估疼痛程度：使 用疼痛评分量表， 如视觉模拟评分法
3
非药物治疗：如冷 敷、热敷、按摩、
深呼吸等
4
心理护理：与患者 沟通，了解其心理 需求，提供心理支 持，减轻心理压力
5
健康教育：向患者 及家属讲解疼痛原 因、治疗方法及注 意事项，提高患者
自我管理能力
康复训练
01
早期康复训练：骨折后2-3周开始，以促进血液循环，减轻肿胀和疼痛
02
中期康复训练：骨折后4-6周，以恢复关节活动度和肌肉力量为主
定期复查：出院后定期到医 院复查，了解骨折愈合情况
03
饮食调理：注意饮食营养均 衡，多吃富含钙、磷、维生 素炼，以促进骨折愈合 和恢复关节活动度
04
预防并发症：注意预防骨折 部位感染、关节僵硬等并发 症
05
心理调适：保持良好的心态， 积极面对骨折康复过程
02
不稳定性骨折： 骨折端移位较 大，对位不良， 需要手术复位
03
开放性骨折： 骨折端与外界 相通，可能伴 有皮肤破损和 感染风险
04
闭合性骨折： 骨折端不与外 界相通，皮肤 完整，感染风 险较小
骨折症状
A
疼痛：骨折部位疼痛， 活动受限
B
肿胀：骨折周围软组织 肿胀，皮肤变色
C
畸形：骨折部位出现畸形， 如短缩、成角、旋转等
3
骨折固定
01
目的：保持骨 折复位，防止
移位
03
注意事项：固 定期间避免剧 烈运动，定期
复查
02
方法：使用石 膏、夹板等固
定装置
04
康复训练：在医 生指导下进行适 当的康复训练，
促进骨折愈合
疼痛管理
1
评估疼痛程度：使 用疼痛评分量表， 如视觉模拟评分法
桡骨远端骨折护理查房PPT
早期活动：鼓励患者早期进行床上活动，如踝泵运动等
抬高患肢：将患肢抬高，以减少静脉回流阻力
药物治疗：使用抗凝药物，如低分子肝素等，以降低血液 凝固性
物理治疗：使用弹力袜、气压治疗等物理治疗方法，促进 静脉回流
饮食调节：多食用富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，以 保持大便通畅
定期检查：定期进行血液检查，以监测凝血功能
针对桡骨远端骨折的护理措施，制定详细的护理计划，包括康复训练、疼痛管理、心理支 持等方面。
根据患者的具体情况，提出个性化的护理建议，如调整饮食、增加营养摄入、保持良好心 态等。
针对可能出现的并发症，提前制定预防措施，如预防感染、防止血栓形成等。
定期对患者进行评估，及时调整护理计划，确保患者得到最佳的护理效果。
预防措施：加强患 者教育，提高患者 对骨折的认知和自 我保护意识
早期发现：密切观 察患者的病情变化， 及时发现并发症的 早期症状
及时处理：根据并 发症的类型和严重 程度，采取相应的 处理措施，如药物 治疗、手术治疗等
康复训练：针对患 者的具体情况，制 定个性化的康复训 练计划，促进患者 康复
康复训练计划：根据患 者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划， 包括训练目标、训练内 容、训练时间等。
早期康复锻炼：在骨折愈合后，尽早开始康复锻炼，包括关节屈伸、旋转等运动，以促 进关节功能的恢复。
物理治疗：采用物理治疗方法，如热敷、按摩等，促进关节周围的血液循环，减轻僵硬症状。
药物治疗：使用一些药物，如非甾体消炎药、活血化瘀药等，以缓解疼痛和减轻炎症反 应，有助于预防关节僵硬。
定期随访：在康复期间，定期随访患者，评估康复效果，及时调整康复计划，确保预防 关节僵硬的效果。
渐进性活动：根据骨折愈合的情况，逐渐增加活动量和活动范围，避免过度活动引起疼 痛或再次骨折。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
桡骨远端骨折 护理查房
熊丽
内容简介
一：疾病相关知识 二：病史介绍 三：护理查体 四：治疗与护理
疾病相关知识
桡骨远端骨折是距桡骨远端关节面 3cm以内的骨折。直接暴力和间接暴力 均可造成桡骨远端骨折，但多为间接暴 力所致。主要有两个年龄阶段：在6-10 岁阶段，与患者的骨骼发育有相关性； 而在60-75岁阶段，跌倒造成创伤较多.
• ③粉碎性骨折由于关节面遭到破坏，愈合后容易导致创伤 性关节炎，应早期进行腕关节的功能锻炼，使关节面得到 模造，改善关节功能，预防后遗创伤性关节炎。
• 效果评价:出院时掌指关节屈伸正常，肩肘关节活动正常
术后的护理问题及措施
潜在并发症的防治措施 • (1)及时复查：每两天复查一次。首先检查绷带松
功能锻炼
• 术后一天，即可开始功能锻炼。初期可练习上臂 和前壁肌肉舒缩活动，充分屈伸手指、握拳等的 动作。
• 2周后局部肿胀消退，开始练习肩、肘、腕等关节 活动，频率和范围逐渐增加。但禁忌做前臂旋转 活动。
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/7
主要护理措施
• 护理问题：有发生前臂骨间膜室综合征的可能：与 解剖特点与外固定过紧有关。
• 护理目标：患者未前臂骨间膜室综合征 • 护理措施：1、卧床时应抬高患肢，以利于肿胀消
退； 2、严密观察患肢远端血运、肿胀程度、手的温度、 颜色及感觉，并向患者及家属交代清楚注意事项。 随时注意调节外固定的松紧度，以免因肿胀消退， 外固定松动而引起骨折再移位或因肿胀严重而致固 定过紧，发生前臂骨间膜室综合征。若手部肿胀严 重，皮肤温度低下，手指发绀、麻木，疼痛明显， 应立即检查，汇报医生，适当放松外固定。
紧及肿胀情况，骨折固定时根据手腕及前臂肿胀 情况随时调整石膏的松紧度。4周时摄X线片显示 骨折愈合，可解除固定，积极进行功能锻炼。 • (2)防止肌腱、神经损伤 • (3)早期应控制旋前移位：固定时应将患肢保持在 旋后15°位或中立位。旋前固定往往使前臂旋后功 能受限，会影响前臂的旋转功能。 • (4)早期正确的功能锻炼
• 体位 去舒适体位。平卧时肘关节下垫一软 枕使患侧肩关节外展后伸，保持上臂及肘 部与胸部平行。
主要护理问题及措施
• P1:疼痛 • P2:有发生前臂骨间膜室综合征 • P3:有关节僵直的可能 • P4:有感染的危险 • P5:潜在并发症:有关节僵直的可能
伸拇长肌腱断裂 握力下降、手腕僵硬、骨延迟愈合和骨不连
• 效果评价:患者疼痛减轻，肿胀消失，手的温度感觉 正常
主要护理措施
• 护理问题：有感染的危险：与伤口感染有关 留置 针有关
• 护理目标：患者未发生伤口感染 • 护理措施：
1、严格执行无菌操作，预防感染。 2、密切观察患者体温情况。 3、观察伤口有无红肿、热、痛及渗液、渗血情 况，渗出较多时及时通知医生，给予换药。 4、遵医嘱合理应用抗生素。 5、每班交接留置针观察置管处有无红肿，有无 渗出，保留三天后及时拔出。 • 效果评价:患者未发生感染 留置针拨出
手术前护理措施
• 体位 抬高，局部制动，保持功能位 • 病情观察 观察患肢末梢感觉、运动、颜色、
桡动脉及患肢肿胀情况。 • 疼痛护理 遵医嘱应用镇痛药物（塞来昔布
胶囊） • 术前准备 常规术前准备 手术区域上下
15cm备皮
手术后护理措施
• 一般护理措施(1)术后去枕平卧6h；监测生 命体征，遵医嘱吸氧及心电监护，嘱禁饮 禁食6h。（2）饮食护理；进食高蛋白、高 热量、高维生素、粗纤维食物（3）心理护 理；重视患者主诉，及时给予心理安慰。
主要护理措施
• 护理问题：有关节僵直的可能：与患肢长期固定，功能锻 炼不积极以及不了解正确的锻炼方法有关。
• 护理目标：患者关节活动度正常 • 护理措施①向患者及家属解释功能锻炼的方法和意义，以
取得合作；
• ②手术后，即鼓励病人积极进行指间关节、指掌关节屈伸 锻炼、肩肘关节及上肢肌肉收缩活动。握拳时尽量用力， 充分伸屈手指，以促进气血运行，使肿胀消退。
主要护理措施
• 护理问题：疼痛 与手术创伤、周围组织损伤有关 • 护理目标： 患者在疼痛时能及时得到缓解 • 护理措施:
1.抬高患肢，有利于血液回流，消除肿胀，减轻 因肿胀引起的胀痛不适。
2.采取舒适体位，应尽量采取健侧卧位，避免压 迫伤口。 3.遵医嘱给予药物镇痛。 4.物理治疗：理疗可促进血液循环和神经神经的 恢复，减轻患肢疼痛。 • 效果评价:患者制动时疼痛减20次/分 血压 : 160/100mmHg。右侧腕关节餐 叉样畸形，腕关节肿胀明显，桡骨远端处有压痛 及叩击痛，腕关节屈伸及旋转活动受限，心电图： 窦性心律，ST-T异常，心率变异降低。空腹血糖 8.6mmol/L。糖化血红蛋白6.7%（3.8—5.8）超
临床分型
直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远 端骨折，但多为间接暴力所致。根据 受伤姿势和骨折移位不同，可分为： 伸直型、屈曲型、背侧缘和掌侧缘4种 类型.
熊丽介绍：5床 李惠珍 女性 68岁 门诊以“ 右桡骨远端粉碎性骨折”收住我科 ，
病例汇报：患者自诉2小时前行走时不慎摔倒 ，右侧腕部撑地，当时即感右腕关节疼痛剧烈 、腕关节屈伸活动受限，腕关节畸形、渐肿胀 不适，遂就诊于我院，门诊拍片提示：右侧桡 骨远端粉碎骨折，周围可见部分，骨片分离移 位。建议住院治疗，患者及家属拒绝住院要求 行手法复位，故门诊予以手法复位术后，拍片 复查骨折位置稍欠佳，需进一步行手术治疗。
敏C反应蛋白增高57.1mg/L。(0-10)头颅CT： 颅内多发腔梗；胸部拍片；双下肺纹理增强， 心影增大，主动脉结钙化，左下侧胸膜增厚。 降钙素原检测升高0.12 ng/mL.(0—0.05)确
定诊断 : 1、右侧桡骨远端粉碎性骨折 2、高血压病3级 极高危组 3、2型糖尿病 4、冠心病
治疗给予：首先手法复位，效果不佳。要求手术治 疗，给予石膏外固定。给予活血化瘀，消肿止痛治 疗。患者于2014-12-03在臂丛+静脉全麻 下行 右 侧桡骨远端粉碎性骨折切开复位内固定术
熊丽
内容简介
一：疾病相关知识 二：病史介绍 三：护理查体 四：治疗与护理
疾病相关知识
桡骨远端骨折是距桡骨远端关节面 3cm以内的骨折。直接暴力和间接暴力 均可造成桡骨远端骨折，但多为间接暴 力所致。主要有两个年龄阶段：在6-10 岁阶段，与患者的骨骼发育有相关性； 而在60-75岁阶段，跌倒造成创伤较多.
• ③粉碎性骨折由于关节面遭到破坏，愈合后容易导致创伤 性关节炎，应早期进行腕关节的功能锻炼，使关节面得到 模造，改善关节功能，预防后遗创伤性关节炎。
• 效果评价:出院时掌指关节屈伸正常，肩肘关节活动正常
术后的护理问题及措施
潜在并发症的防治措施 • (1)及时复查：每两天复查一次。首先检查绷带松
功能锻炼
• 术后一天，即可开始功能锻炼。初期可练习上臂 和前壁肌肉舒缩活动，充分屈伸手指、握拳等的 动作。
• 2周后局部肿胀消退，开始练习肩、肘、腕等关节 活动，频率和范围逐渐增加。但禁忌做前臂旋转 活动。
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/7
主要护理措施
• 护理问题：有发生前臂骨间膜室综合征的可能：与 解剖特点与外固定过紧有关。
• 护理目标：患者未前臂骨间膜室综合征 • 护理措施：1、卧床时应抬高患肢，以利于肿胀消
退； 2、严密观察患肢远端血运、肿胀程度、手的温度、 颜色及感觉，并向患者及家属交代清楚注意事项。 随时注意调节外固定的松紧度，以免因肿胀消退， 外固定松动而引起骨折再移位或因肿胀严重而致固 定过紧，发生前臂骨间膜室综合征。若手部肿胀严 重，皮肤温度低下，手指发绀、麻木，疼痛明显， 应立即检查，汇报医生，适当放松外固定。
紧及肿胀情况，骨折固定时根据手腕及前臂肿胀 情况随时调整石膏的松紧度。4周时摄X线片显示 骨折愈合，可解除固定，积极进行功能锻炼。 • (2)防止肌腱、神经损伤 • (3)早期应控制旋前移位：固定时应将患肢保持在 旋后15°位或中立位。旋前固定往往使前臂旋后功 能受限，会影响前臂的旋转功能。 • (4)早期正确的功能锻炼
• 体位 去舒适体位。平卧时肘关节下垫一软 枕使患侧肩关节外展后伸，保持上臂及肘 部与胸部平行。
主要护理问题及措施
• P1:疼痛 • P2:有发生前臂骨间膜室综合征 • P3:有关节僵直的可能 • P4:有感染的危险 • P5:潜在并发症:有关节僵直的可能
伸拇长肌腱断裂 握力下降、手腕僵硬、骨延迟愈合和骨不连
• 效果评价:患者疼痛减轻，肿胀消失，手的温度感觉 正常
主要护理措施
• 护理问题：有感染的危险：与伤口感染有关 留置 针有关
• 护理目标：患者未发生伤口感染 • 护理措施：
1、严格执行无菌操作，预防感染。 2、密切观察患者体温情况。 3、观察伤口有无红肿、热、痛及渗液、渗血情 况，渗出较多时及时通知医生，给予换药。 4、遵医嘱合理应用抗生素。 5、每班交接留置针观察置管处有无红肿，有无 渗出，保留三天后及时拔出。 • 效果评价:患者未发生感染 留置针拨出
手术前护理措施
• 体位 抬高，局部制动，保持功能位 • 病情观察 观察患肢末梢感觉、运动、颜色、
桡动脉及患肢肿胀情况。 • 疼痛护理 遵医嘱应用镇痛药物（塞来昔布
胶囊） • 术前准备 常规术前准备 手术区域上下
15cm备皮
手术后护理措施
• 一般护理措施(1)术后去枕平卧6h；监测生 命体征，遵医嘱吸氧及心电监护，嘱禁饮 禁食6h。（2）饮食护理；进食高蛋白、高 热量、高维生素、粗纤维食物（3）心理护 理；重视患者主诉，及时给予心理安慰。
主要护理措施
• 护理问题：有关节僵直的可能：与患肢长期固定，功能锻 炼不积极以及不了解正确的锻炼方法有关。
• 护理目标：患者关节活动度正常 • 护理措施①向患者及家属解释功能锻炼的方法和意义，以
取得合作；
• ②手术后，即鼓励病人积极进行指间关节、指掌关节屈伸 锻炼、肩肘关节及上肢肌肉收缩活动。握拳时尽量用力， 充分伸屈手指，以促进气血运行，使肿胀消退。
主要护理措施
• 护理问题：疼痛 与手术创伤、周围组织损伤有关 • 护理目标： 患者在疼痛时能及时得到缓解 • 护理措施:
1.抬高患肢，有利于血液回流，消除肿胀，减轻 因肿胀引起的胀痛不适。
2.采取舒适体位，应尽量采取健侧卧位，避免压 迫伤口。 3.遵医嘱给予药物镇痛。 4.物理治疗：理疗可促进血液循环和神经神经的 恢复，减轻患肢疼痛。 • 效果评价:患者制动时疼痛减20次/分 血压 : 160/100mmHg。右侧腕关节餐 叉样畸形，腕关节肿胀明显，桡骨远端处有压痛 及叩击痛，腕关节屈伸及旋转活动受限，心电图： 窦性心律，ST-T异常，心率变异降低。空腹血糖 8.6mmol/L。糖化血红蛋白6.7%（3.8—5.8）超
临床分型
直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远 端骨折，但多为间接暴力所致。根据 受伤姿势和骨折移位不同，可分为： 伸直型、屈曲型、背侧缘和掌侧缘4种 类型.
熊丽介绍：5床 李惠珍 女性 68岁 门诊以“ 右桡骨远端粉碎性骨折”收住我科 ，
病例汇报：患者自诉2小时前行走时不慎摔倒 ，右侧腕部撑地，当时即感右腕关节疼痛剧烈 、腕关节屈伸活动受限，腕关节畸形、渐肿胀 不适，遂就诊于我院，门诊拍片提示：右侧桡 骨远端粉碎骨折，周围可见部分，骨片分离移 位。建议住院治疗，患者及家属拒绝住院要求 行手法复位，故门诊予以手法复位术后，拍片 复查骨折位置稍欠佳，需进一步行手术治疗。
敏C反应蛋白增高57.1mg/L。(0-10)头颅CT： 颅内多发腔梗；胸部拍片；双下肺纹理增强， 心影增大，主动脉结钙化，左下侧胸膜增厚。 降钙素原检测升高0.12 ng/mL.(0—0.05)确
定诊断 : 1、右侧桡骨远端粉碎性骨折 2、高血压病3级 极高危组 3、2型糖尿病 4、冠心病
治疗给予：首先手法复位，效果不佳。要求手术治 疗，给予石膏外固定。给予活血化瘀，消肿止痛治 疗。患者于2014-12-03在臂丛+静脉全麻 下行 右 侧桡骨远端粉碎性骨折切开复位内固定术