尺桡骨骨折护理查房PPT课件

1．直接暴力：多见打击或机器伤。骨折为横型或粉碎 型，骨折线在同一平面。 2．间接暴力：跌倒手掌触地，暴力向上传达桡骨中或 上1／3骨折，残余暴力通过骨间膜转移到尺骨，造成 尺骨骨折。所以骨折线位置低。桡骨为横型或锯齿状， 尺骨为短斜型，骨折移位。 3. 扭转暴力：受外力同时，前臂又受扭转外力造成骨折。 跌倒时身体同一侧倾斜，前臂过度旋前或旋后，发生 双骨螺旋性骨折。多数由尺骨内上斜向桡骨外下，骨 折线方向一致，尺骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下。
效果评价:患者疼痛减轻，肿胀消失，手的温度感觉正常
主要护理问题与措施
护理问题：有感染的危险：与伤口感染有关 留置针有关 护理目标：患者未发生伤口感染 护理措施：
1、严格执行无菌操作，预防感染。 2、密切观察患者体温情况。 3、观察伤口有无红肿、热、痛及渗液、渗血情况，渗出较多时 及时通知医生，给予换药。 4、遵医嘱合理应用抗生素。 5、每班交接留置针观察置管处有无红肿，有无渗出，保留三天 后及时拔出。 效果评价:患者未发生感染 留置针拨出
专科情况
神清、左腕部肿胀疼痛、活动障碍， 伤肢远端神经感觉稍差，血循环正常。 医嘱予二级护理，普食，于11月17日在 麻醉下行“左尺桡股骨折切开复位加交 叉克氏针内固定术”。
护理
术前护理
心理护理
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3ห้องสมุดไป่ตู้
饮食 给予高蛋白、高维生素 、高钙饮食，促进生长发 育及骨质愈合。 无论是石膏固定还是夹板固定，患肢必须保持在肘关节屈曲 90度，前臂中立位，此时骨间隙最大，骨周围肌肉及上下骨 间隙及斜索均处于等张位，有利于骨折的稳定，是理想的固 定体位。
主要护理问题与措施
护理问题：有关节僵直的可能：与患肢长期固定，功能锻炼不积极以及不
了解正确的锻炼方法有关。 护理目标：患者关节活动度正常 护理措施①向患者及家属解释功能锻炼的方法和意义，以取得合作； ②手术后，即鼓励病人积极进行指间关节、指掌关节屈伸锻炼、肩肘关节 及上肢肌肉收缩活动。握拳时尽量用力，充分伸屈手指，以促进气血运行， 使肿胀消退。
尺桡骨骨折护理查房
目 录
一、 二、
概 病
述 因
三、
临 床 表 现 与 分 型
断 入 与 病 治 史 疗
四、 诊 五、 引
六、
相 关 治 疗 与 护 理
概 述
前臂有尺骨和桡骨组成，二者对前臂的 旋转及稳定起到重要的作用，尺桡骨双骨 骨折为前臂骨折中较常见的一种，多见于
幼儿和青少年。
解 剖 图
病 因
类型.
诊断与治疗
诊断 X 线 CT 检 查
诊断与治疗
治疗
非手术
手法复位，石膏和夹板外固定。
注意骨筋膜室综合征的发生和治疗
切开复位内固定术，手术最好在 损伤开始24—48小时内进行。
手术
诊断与治疗
病史汇报
3床 刘华松 男 12岁 主诉：左腕外伤疼痛活动受限4小时入院 现病史：患者4小时前在学校玩耍时不慎摔倒致左腕外伤，疼痛活动受限 ，在当地医院治疗，予以摄X线：左尺桡骨远端皮质连续性中断，视病情 严重，建议转上级医院治疗今患者为求进一步治疗，隧入我院就诊，门 诊结合病史、体征，拟“左尺桡骨远端骨折”收入我科，病程中无发热 、咳嗽、头晕、恶心、呕吐，饮食尚可，二便正常，近期体重无明显减 轻。 既往史：平时健康状态良好，药物过敏史：无 食物过敏史：无，传染病 史：无。预防接种史：无，输血史：无，输血血型：无，手术外伤史： 手术：无，外伤：无 个人史：出生并长于原籍，无寄生虫疫水接触史，无吸烟、饮酒史。 婚育史：未婚 家族史：否认有家族性遗传病史 生命体征：T:37.1℃ P:98次/分 R: 19次/分 BP:/mmHg
待麻醉苏醒后固定牢固者可指导病人功能锻炼。
护理
术后护理
并发症的观察与护理：
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1、骨筋膜室综合征：持续性剧烈的 疼痛，皮肤苍白，皮温升高，肿胀 明显，感觉麻痹，不能活动，被动 伸指时疼痛加剧，动脉搏动减弱或 消失 。 2、前臂缺血性肌挛缩 3、交叉愈合 4、骨不连
护理问题及护理措施
• • • • • P1:疼痛 P2:有发生前臂骨间膜室综合征 P3:有关节僵直的可能 P4:有感染的危险 P5:潜在并发症:有关节僵直的可能 伸拇长肌腱断裂 握力下降、手腕僵硬、骨延迟愈合和骨不连
主要护理问题与措施
护理问题：有发生前臂骨间膜室综合征的可能：与解剖特点与外
固定过紧有关。 护理目标：患者未前臂骨间膜室综合征 护理措施：1、卧床时应抬高患肢，以利于肿胀消退； 2、严密观察患肢远端血运、肿胀程度、手的温度、颜色及感觉， 并向患者及家属交代清楚注意事项。随时注意调节外固定的松紧 度，以免因肿胀消退，外固定松动而引起骨折再移位或因肿胀严 重而致固定过紧，发生前臂骨间膜室综合征。若手部肿胀严重， 皮肤温度低下，手指发绀、麻木，疼痛明显，应立即检查，汇报 医生，适当放松外固定。
主要护理问题与措施
• 护理问题：疼痛 与手术创伤、周围组织损伤有关 • 护理目标： 患者在疼痛时能及时得到缓解 • 护理措施: 1.抬高患肢，有利于血液回流，消除肿胀，减轻因肿胀引起的胀痛不 适。 2.采取舒适体位，应尽量采取健侧卧位，避免压迫伤口。 3.遵医嘱给予药物镇痛。 4.物理治疗：理疗可促进血液循环和神经神经的恢复，减轻患肢疼痛。 • 效果评价:患者制动时疼痛减轻
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患肢抬高位，以利于静脉和淋巴的回流减肿胀 ，严密观察末梢血供、运动及感觉功能同时指导 患者做手掌的伸手与握拳运动。
护理
术前护理
保持有效的固定
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完善术前的各项化验和检查。
护理
术后护理
根据麻醉方式指导卧位与饮食
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抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿 胀。
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注意石膏护理，保持石膏外观清洁、干燥、密切观察指端皮温 、色泽、感觉及运动功能。
临 床 表 现
成人无移位的前臂双骨骨折较少见，患 者伤后前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手 的活动受限，可有缩短和成角畸形。局部 压痛，骨擦感和异常活动。
临 床 分 型
直接暴力和间接暴力均可造成桡骨 远端骨折，但多为间接暴力所致。根 据受伤姿势和骨折移位不同，可分为：
伸直型、屈曲型、背侧缘和掌侧缘4种
③粉碎性骨折由于关节面遭到破坏，愈合后容易导致创伤性关节炎，应早