护理查房右尺桡骨骨折康复护理

疾病相关知识
解剖生理
前臂由尺、桡二骨构成。尺骨上端粗、下 端细，为构成肘关节的重要组成部分。桡骨上
端细而下端粗，为构成腕关节的重要组成部分。
两骨由上下尺桡关节和骨间膜相连。
相关概念
桡骨远端骨折是指桡骨下端2-3cm范围内
的骨折。中老年人多见，儿童则为桡骨远端 骨骺分离
病因病机
①直接暴力：多为重物砸伤、撞击伤和压轧伤。以横断、 粉碎性骨折或多段骨折居多，常合并较重的软组织挫伤；
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治疗原则
1，无移位骨折：可仅用夹板固定、外敷 药物或石膏固定于腕关节掌屈、轻度尺偏位34周；颈腕吊带悬吊以维持功能位。 2，有移位骨折：手法复位、夹板固定
或闭合复位、髓内针固定、石膏外固定。颈
腕吊带悬吊以维持功能位 3，手术治疗：适用于开放性骨折或手 法复位失败者。
护理问题及护理措施
• 1.焦虑：与担心预后影响肢体功能有关 • 护理措施 • ①热情接待患者，向患者介绍本病区的环境和制 度； • ②向患者介绍床位医生及责任护士，多和患者沟 通交流，取得患者的信任； • ③向病人介绍疾病相关知识和治疗仪器的作用， 使其积极配合治疗及护理；
护理问题及护理措施
• 3.肢体活动受限：与骨折后影响肢体功能有关 • 护理措施
• ①给予物理治疗，超短（波热敷改善微循环，消炎止 痛），中频脉冲电疗法（镇痛、消肿、消炎、缓解肌肉 痉挛、加强组织张力），热水浸浴； • ②运动疗法：着重训练前臂的旋前旋后功能、屈肘功能， 腕关节的背屈、背伸功能和肩关节的后伸运动训练，抗 阻训练。 • ③作业疗法：手握圆筒，手指对捏，拍球等增加各手指 的精细功能训练和ADL训练。 • ④遵医嘱给予止痛、消肿等，改善关节活动功能的药物 （盐酸氨基葡萄糖胶囊） • ⑤嘱患者注意患肢的保暖并抬高患肢 0 2月25日 右肘关节活动受限好转、前臂旋转及腕关节活 动较前好转
②间接暴力：多为跌倒时手掌着地，暴力沿桡骨纵轴向
上传导，在桡骨中、上段发生横断或锯齿状骨折后，残余暴 力通过向下斜行的骨间膜纤维牵拉尺骨，造成尺骨斜形骨折； ③扭转暴力：多为前臂被旋转机器绞伤或跌倒时手掌着 地，躯干过分朝一侧倾斜，在遭受传达暴力的同时，前臂又
受到一种扭转外力，造成两骨的螺旋性骨折或斜形骨折，骨
0 1月19日患者积极配合治疗和护理
护理问题及护理措施
• 2.疼痛 • 护理措施 • ①患肢抬高，使其高于心脏水平，以利淋巴和静 脉血液回流，可减轻局部肿胀引起的疼痛； • ②指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持 良好的心理状态。如放慢节奏呼吸、深呼吸、想 象、听音乐等有助于分散注意力的方法，减轻疼 痛； • ③物理治疗：利用热水浸浴、超短波、中频脉冲 电疗法等方法，使其行气消瘀，通经活络。 • 2月25日 患者疼痛好转
护理问题及护理措施
• • • • • 4.生活自理能力轻度受限 护理措施 ①指导患者进行患肢的功能训练，加强ADL训练； ②向患者进行安全宣教； ③帮助患者做些简单的生活护理，如打开水，剪 指甲等。 • 0 2月25日患者各方面能自理
护理问题及护理措施
• 5.知识缺乏：与缺乏疾病的治疗和自我功能锻炼 的知识有关 • 护理措施 • ①加强沟通，帮助患者及家属了解疾病的相关知 识； • ②指导患者进行肘关节、腕关节及各手指关节的 主动和被动运动； • ③ 嘱其尽量用患肢完成ADL训练，注意保暖，抬 高患肢，学会良姿位的摆放。 0 2月25日经相关知识宣教，患者对疾病知识和自 我功能康复训练有一定的了解
节内固定取出术”，于1月18日转入我科行综合康复治疗。来时右肘关节活 动受限，主动屈60度，伸-10度，右前臂旋转受限，主动旋前、旋后15度， 右腕部科见陈旧性手术疤痕，长约10厘米，另可见新鲜手术切口，干燥无污 染，无红肿，右腕、手指各关节肿胀，触之疼痛，右腕关节背伸、屈伸10度， 各掌指关节、桡指关节主动屈伸10度，伸直到位，末梢血运可，感觉明显减 退。给予中频脉冲电疗法、超短波电疗法、运动疗法综合治疗。
折线方向是一致的。
临床表现
尺桡骨双骨折：伤后局部疼痛、肿胀、前臂活动
功能丧失，有移位的完全骨折前臂有短缩、成角或旋
转畸形，儿童青枝骨折则只有成角畸形。检查局部压 痛明显，有纵向叩击痛、骨擦音和异常活动。
桡骨远端骨折：伤后腕关节上方有明显肿胀、疼
Байду номын сангаас
痛，桡骨下端处压痛明显，有纵向叩击痛，腕关节活动
部分或完全丧失，手指握拳时疼痛加重，有移位骨折有 典型畸形。如“餐叉样”畸形、“锅铲样”畸形。
右尺桡骨骨折康复护理
周 媛
病史介绍
17床，朱上锦，男，64岁，尺桡骨内固定术后。一月前因外伤致右上肢疼痛、 畸形、活动受限急诊入当地医院，急诊摄片示：右肘关节脱位，桡骨远端骨 折伴下尺桡关节不稳，在当地医院行肘关节复位+下尺桡关节固定术。于
2013年1月7日11:18入住我院手外科，1月15日在臂丛麻醉下行“右下尺桡关
护理问题及护理措施
6. 潜在并发症:骨质疏松 • 护理措施 • ①加强患肢的康复运动； • ②嘱其加强营养，多食含钙的食物，冬天多晒太 阳； • ③遵医嘱给予骨化三醇胶丸0.25微克QD口服。 • 0
出院指导
• 保持心情愉快，合理饮食，多食含钙的食物。 • 正确的功能锻炼指导：注意加强腕关节屈伸、旋 转，前臂旋转及各指关节功能锻炼。 • 定期复查。